首都医科大学附属北京同仁医院儿科
简介：
儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
主任医师儿科
预防小儿支气管肺炎需综合采取预防感染、改善环境、增强免疫、管理基础病及早期干预五项措施，结合科学喂养、疫苗接种及健康监测，可显著降低发病风险。 一、预防感染源暴露 避免带婴幼儿前往人群密集场所（尤其冬春季流感季），外出归来后及时清洁口鼻、洗手（用肥皂/洗手液搓揉20秒）。家庭成员患感冒时需佩戴口罩、保持距离，避免交叉感染。按时接种流感疫苗（6月龄以上）、肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV，2月龄起），可降低病毒及细菌感染风险。 二、改善生活环境 每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，保持室内湿度40%-60%（干燥时用加湿器，避免潮湿滋生霉菌）。严禁在儿童活动区域吸烟，减少二手烟暴露（研究显示二手烟可使肺炎风险增加2-3倍）。雾霾天或空气污染指数＞100时，避免户外活动，必要外出需佩戴N95口罩。 三、增强免疫力 提倡母乳喂养至6个月以上，6月龄后添加富含维生素A（胡萝卜、动物肝脏）、锌（瘦肉、牡蛎）的辅食，保证蛋白质、膳食纤维摄入。每日补充维生素D 400-600 IU（早产儿、低体重儿遵医嘱增至800-1000 IU），促进免疫细胞成熟。保证婴幼儿每日12-16小时睡眠、学龄儿童9-11小时，适度户外活动（每日1-2小时）增强体质。 四、管理基础病患儿 先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础病患儿，需避免冷空气刺激、过度哭闹，定期复查基础病指标。在医生指导下接种灭活疫苗（如流感疫苗），必要时预防性使用免疫球蛋白。出现咳嗽加重、发热等症状，24小时内就医，防止诱发重症肺炎。 五、早期识别与干预 家长需观察儿童呼吸情况：婴幼儿安静时呼吸＞50次/分、儿童＞40次/分，或鼻翼扇动、肋骨凹陷，提示呼吸异常。持续咳嗽（＞3天）、发热（＞38.5℃）、拒食、精神差时，24小时内就医。避免自行用药，确诊感染后严格遵医嘱足疗程治疗，降低重症风险。
3岁孩子感冒后鼻塞咳嗽多为病毒感染引发的上呼吸道症状，以家庭护理缓解为主，必要时在医生指导下合理用药，避免盲目使用成人药物或复方制剂。 一、家庭护理缓解鼻塞 用生理盐水滴鼻剂（儿童专用）软化鼻痂，每日2-3次，每次1-2滴，帮助清理鼻腔；保持室内湿度50%-60%，可用冷雾加湿器，避免干燥刺激鼻黏膜；睡觉时适当抬高上半身30°，减少分泌物倒流引发的咳嗽；避免接触二手烟、粉尘等刺激物，减少鼻腔不适。 二、科学缓解咳嗽症状 多喝温水或温苹果汁（每日50-100ml），保持呼吸道湿润；空心掌由下向上轻拍背部（每次5-10分钟），促进痰液排出；3岁以上干咳时，可在医生指导下使用蜂蜜（每次5-10ml）缓解症状，婴儿禁用蜂蜜；若咳嗽影响睡眠，需遵医嘱使用儿童专用止咳祛痰药（如氨溴索口服溶液）。 三、严格把握用药原则 避免使用成人复方感冒药（含伪麻黄碱、金刚烷胺等成分）；鼻塞严重时，可短期使用儿童专用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液，需遵医嘱）；咳嗽伴黏痰时，需在医生评估后使用乙酰半胱氨酸雾化液；用药前核对说明书年龄限制及禁忌证，勿擅自增减剂量。 四、明确就医指征 若出现以下情况，需及时就医：咳嗽持续超1周无缓解，或伴随喘息、呼吸急促（＞40次/分钟）；高热（≥38.5℃）持续3天不退，或热退后精神萎靡；鼻塞加重伴黄绿色浓涕超10天，提示可能合并细菌感染；出现拒食、尿量减少、嘴唇发绀等脱水或缺氧表现。 五、日常预防与护理 避免带孩子去人群密集处，减少交叉感染；均衡饮食，补充富含维生素C的水果（如猕猴桃、橙子）及蛋白质（如鸡蛋、酸奶）；保证每日10-12小时睡眠，增强免疫力；感冒期间避免剧烈运动，以休息为主，减少呼吸道负担。 提示：3岁孩子肝肾功能尚未成熟，感冒后症状易进展，建议家长密切观察，必要时由儿科医生评估是否需进一步检查或治疗。
十个月宝宝手心脚心热伴咳嗽有痰多与呼吸道感染或环境因素相关，需结合症状观察、家庭护理及必要时就医处理，避免自行用药。 一、初步判断可能原因 最常见为呼吸道感染（病毒或细菌感染），其次可能因环境过热（穿盖过多）、过敏或呛奶反流刺激呼吸道。手心热可能是发热前期或环境温度偏高，咳嗽有痰多因呼吸道分泌物增多，常伴随鼻塞、流涕等症状。 二、家庭护理核心措施 保持室内温湿度适宜（22-24℃，湿度50%-60%），避免干燥或闷热；少量多次喂温水（每次5-10ml，每日4-6次），稀释痰液；拍背排痰（空心掌由下向上叩击背部，每次3-5分钟）；暂停辅食添加新食材，以母乳/配方奶为主，辅食清淡易消化；衣着宽松，避免过度捂热。 三、症状监测关键指标 每日测量体温（腋温＞37.5℃为发热），记录体温波动；观察咳嗽频率（是否每小时≥5次）、性质（干咳/湿咳）及痰液量；留意精神状态（是否活泼、反应灵敏）；监测呼吸（安静时＞40次/分钟提示呼吸急促）；观察痰液颜色（清痰多为病毒感染，黄绿浓痰需警惕细菌感染）。 四、需立即就医的情况 持续发热超3天（腋温≥38.5℃）或反复高热； 咳嗽加重（夜间频繁咳醒、影响进食/睡眠）； 呼吸急促（安静时＞50次/分钟）、鼻翼扇动或肋骨凹陷； 精神萎靡、拒乳、尿量减少（提示脱水）； 痰液带血、黄绿色浓痰或伴有喘息声。 五、用药原则与禁忌 禁用成人药物及复方感冒药（如小儿氨酚黄那敏）；发热＞38.5℃时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量）；祛痰药如氨溴索、乙酰半胱氨酸需医生评估后使用；抗生素仅在明确细菌感染（如脓痰、血常规提示细菌感染）时遵医嘱使用，避免滥用。 特别提醒：婴儿肝肾功能未成熟，任何药物使用前必须咨询儿科医生，家庭护理以观察和基础护理为主，切勿自行用药。
儿童乱撒尿（包括尿频、遗尿）需通过科学排查、行为引导、习惯培养及必要医疗干预相结合的方式解决，优先排除病理因素，再进行针对性教育。 优先排查病理因素 儿童频繁乱撒尿可能是疾病信号。泌尿系统感染（UTI）、糖尿病、尿崩症等疾病常伴随尿频/尿急；先天性尿道畸形、神经源性膀胱等器质性问题，或大脑皮层发育延迟导致的控制能力不足，需通过尿常规、血糖检测、泌尿系超声等检查明确。若发现异常，及时转诊儿科或泌尿外科。 科学开展如厕训练 2岁后逐步启动如厕训练，避免过早/强迫干预。采用“认知+行为”双驱动：用绘本、动画讲解排尿流程，制作可视化时间表（如“饭后15分钟坐便器”）；每次成功排尿后用贴纸、口头表扬强化正反馈；允许“自主探索”（如穿脱裤子），减少挫败感，逐步建立“控制感”。 建立规律排尿习惯 通过生物钟训练减少意外：固定每日排尿时间（晨起、餐前、睡前10分钟），形成条件反射；睡前1小时限制液体摄入（尤其咖啡因饮料），减少夜间遗尿；玩闹时定时提醒“暂停游戏→排尿”，避免因专注忘记需求。 特殊情况的医疗干预 若5岁后仍频繁遗尿（每周≥2次），需儿科/内分泌科评估。药物治疗仅推荐去氨加压素（DDAVP），需严格遵医嘱；非药物方法如“膀胱功能训练”（延长排尿间隔）、生物反馈治疗，或针对焦虑情绪的心理疏导（如渐进式适应陌生环境），需专业指导。 家庭心理支持与避免标签化 家长避免指责“你怎么总尿裤子”，改用“这次没尿，下次试试自己去”等正向沟通；全家统一教育策略（如父母与祖辈不冲突）；若孩子因压力（如入园适应）导致抗拒，通过安抚、游戏化训练（如“便盆小火车”角色扮演）缓解焦虑，重建自信。 总结：儿童乱撒尿需区分“生理能力不足”与“行为习惯问题”，优先医疗排查，再结合科学训练与正向引导，多数情况可在6-12个月内改善。
8个月宝宝接种疫苗后夜间发烧多数属于正常免疫反应，但需结合体温变化、精神状态及持续时间判断是否存在异常情况。 发热原因与机制：疫苗接种后，宝宝免疫系统受刺激产生抗体，部分疫苗（如百白破、麻疹疫苗等）可引发短暂发热（“疫苗反应”），这是身体对异物的正常应答。根据《中国疫苗接种指南》，约5%-10%的宝宝会出现此类反应，多在接种后1-2天内发生，不同疫苗反应概率略有差异，如百白破疫苗发热概率相对较高。疫苗本身不含活性病毒/细菌，仅保留免疫原性以刺激免疫反应，不会导致疾病发作。 正常发热特点：正常疫苗反应性发热一般体温＜38.5℃，持续不超过48小时，宝宝精神状态良好，可能伴随轻微哭闹、食欲下降，无皮疹、呕吐、抽搐等其他异常症状，体温多在37.5℃-38.5℃间波动，家长无需过度紧张，可通过日常护理缓解。 异常情况判断：若出现以下情况需警惕异常：体温持续超38.5℃且超过48小时不退热；精神萎靡、烦躁不安、频繁呕吐/腹泻或抽搐；接种部位红肿化脓、呼吸急促或皮疹扩散。此时需立即就医，排查感染、疫苗接种偶合症（如恰好合并感冒）或其他疾病可能，避免延误治疗。 家庭护理建议：针对轻微发热，建议物理降温（温水擦拭颈部、腋窝等大血管处）、减少衣物利于散热、多喂温开水补充水分（少量多次饮用）、保证充足休息，避免酒精擦身、捂汗。多数宝宝无需特殊治疗，必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，严格按说明书剂量服用，避免脱水。 特殊人群注意：早产儿、有先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病的宝宝，接种后发热可能更明显或持续时间更长；过敏体质宝宝需注意是否伴随皮疹、呼吸急促等过敏反应。建议提前告知医生病史，密切观察24小时内体温变化，必要时联系接种门诊或儿科医生，避免自行用药，同时记录发热起始时间、体温峰值及伴随症状。