首都医科大学附属北京同仁医院儿科
简介：
儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
主任医师儿科
初中生增高可从均衡饮食、充足睡眠、适量运动、心理因素入手，均衡饮食需保证蛋白质、钙、维生素摄入，充足睡眠要保证时长与规律，适量运动选跳绳等项目且保证频率，心理上要保持积极乐观缓解不良情绪利于身高增长。 一、均衡饮食 1.蛋白质摄入：蛋白质是身体生长的重要物质基础，初中生长发育期每天应保证充足的蛋白质摄入，可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。例如，每100克瘦肉中约含20克左右蛋白质，鱼类蛋白质的氨基酸组成接近人体需要，利用率高。 2.钙的补充：钙是骨骼生长的关键元素，富含钙的食物有牛奶、虾皮、海带等。每100毫升牛奶中约含有104毫克钙，每天保证300-500毫升牛奶的摄入有助于钙的补充。同时，维生素D能促进钙的吸收，可适当让孩子多进行户外活动，接受阳光照射以合成维生素D。 3.维生素摄入：各种维生素对生长发育也很重要，如维生素A有助于骨骼的正常生长和发育，可通过食用胡萝卜、菠菜等获取；维生素C能促进胶原蛋白的合成，对骨骼等组织的修复有帮助，柑橘类水果、草莓等富含维生素C。 二、充足睡眠 1.睡眠时长：初中生每天应保证8-10小时的睡眠时间。生长激素在夜间睡眠时分泌旺盛，尤其是深度睡眠阶段分泌量更多。如果睡眠不足，会影响生长激素的分泌，从而影响身高增长。例如，研究表明，青少年在睡眠中分泌的生长激素量比清醒时多得多，充足的睡眠能为身体生长提供良好的内分泌环境。 2.睡眠规律：保持规律的睡眠时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，有助于身体形成稳定的生物钟，保证生长激素分泌的规律性，有利于身高的增长。 三、适量运动 1.运动项目选择：适合初中生的运动有跳绳、篮球、游泳等。跳绳是一项简单有效的增高运动，每天坚持跳绳15-30分钟，能刺激骨骼生长板，促进骨骼发育；篮球运动中跳跃动作较多，有助于拉伸骨骼，促进身高增长；游泳也是很好的全身性运动，能锻炼全身肌肉，同时对骨骼的压力较小，有利于身高增长。 2.运动频率：每周应进行至少3-5次运动，每次运动时间保持在30分钟以上，保证运动的强度和频率，以达到促进身体生长的效果。但运动时要注意适度，避免过度疲劳和受伤。 四、心理因素 1.情绪影响：长期处于紧张、焦虑等不良情绪中可能会影响生长激素的分泌，从而影响身高。所以要让初中生保持积极乐观的心态，家长和老师应给予孩子足够的关心和支持，营造良好的家庭和学校氛围，帮助孩子缓解压力，保持良好的情绪状态，有利于身高的正常生长。例如，通过与孩子沟通交流、鼓励孩子参加感兴趣的活动等方式来调节孩子的情绪。
粘脂质贮积症3型由GNPTAB、GNPTG等基因缺陷致参与溶酶体酶磷酸化相关过程，婴幼儿期起病全身症状中骨骼异常突出智力呈进行性倒退眼部有角膜混浊但非最突出，影像学可见显著骨骼改变，预后因骨骼及神经系统受累可能更重；粘脂质贮积症4型多因MCOLN1基因缺陷引发与溶酶体内离子通道功能密切相关，婴儿早期发病全身症状相对轻眼部症状凸显有角膜混浊、眼球震颤等对视力及生活质量影响明显，影像学上骨骼改变相对不显著更多体现为眼部结构等相关影像异常，预后眼部症状对生活质量影响突出，家庭需给予特殊人文关怀照护，针对4型要特别注重眼部清洁防护，针对3型照护中要注意避免加重骨骼损伤的不当体位等需遵循儿科安全护理原则密切监测各系统功能变化与医疗团队紧密合作制定个性化照护方案。 一、基因缺陷差异 粘脂质贮积症3型主要由GNPTAB、GNPTG等基因缺陷所致，这些基因参与溶酶体酶磷酸化相关过程；而粘脂质贮积症4型多因MCOLN1基因缺陷引发，该基因与溶酶体内离子通道功能密切相关。 二、临床表型表现区别 （一）起病及全身症状 粘脂质贮积症3型通常婴幼儿期起病，全身症状中骨骼异常较为突出，可见关节僵硬、脊柱畸形等表现，智力发育多呈进行性倒退；粘脂质贮积症4型婴儿早期发病，全身症状相对，眼部症状更为凸显，骨骼异常程度相对较轻。 （二）眼部表现 粘脂质贮积症3型眼部可出现角膜混浊，但相对粘脂质贮积症4型，眼部症状并非其最突出特征；粘脂质贮积症4型眼部症状显著，有角膜混浊、眼球震颤等表现，对患儿视力及生活质量影响明显。 （三）智力及运动发育 粘脂质贮积症3型智力发育进行性倒退较明显，运动发育受骨骼及神经系统受累影响；粘脂质贮积症4型智力发育落后，运动发育迟缓，但相对粘脂质贮积症3型，骨骼异常对运动发育的制约相对轻。 三、影像学特征不同 粘脂质贮积症3型影像学检查可见较显著的骨骼改变，如骨质密度异常、骨骼形态异常等；粘脂质贮积症4型影像学上骨骼改变相对不显著，更多体现为眼部结构等相关影像异常。 四、预后及照护差异 两者预后均较差，粘脂质贮积症3型因骨骼及神经系统受累可能更重，粘脂质贮积症4型眼部症状对患儿生活质量影响突出。对于患儿家庭，需给予特殊人文关怀照护，针对粘脂质贮积症4型眼部症状明显患儿，要特别注重眼部清洁防护，避免感染等情况发生；针对粘脂质贮积症3型骨骼畸形患儿，照护中要注意避免加重骨骼损伤的不当体位等，均需遵循儿科安全护理原则，密切监测患儿各系统功能变化，与医疗团队紧密合作制定个性化照护方案。
小孩换奶粉需过渡期因消化系统发育阶段而异时长一般7-10天具体操作是逐步增加新奶粉比例过渡期可能有轻微消化不良可适当减缓速度不同年龄段有差异新生儿更娇嫩过渡期可能延长6个月以上可相对缩短特殊情况如过敏史或患胃肠道疾病小孩过渡期要格外谨慎需医生指导并密切观察。 小孩换奶粉通常需要过渡期，原因在于小孩的消化系统尚处于发育阶段，对食物的变化需要一定时间来适应。 过渡期的时长及具体操作 时长：一般过渡期为7-10天左右。 具体操作：第一天可在原奶粉中加入少量新奶粉，比如原奶粉占2/3，新奶粉占1/3；第二天原奶粉和新奶粉各占一半；第三天新奶粉占2/3，原奶粉占1/3；第四天逐渐过渡到完全使用新奶粉。这样的过渡方式能让小孩的胃肠道有时间适应新奶粉的成分，减少因换奶粉可能导致的消化不良、腹泻等不适症状。 过渡期可能出现的不适及应对 不适情况：在过渡期可能会出现轻微的消化不良，如大便次数稍有增多、大便性状改变等。这是因为小孩的肠道菌群还未完全适应新奶粉的蛋白质、脂肪等营养成分比例的变化。 应对措施：如果出现上述情况，可适当减缓换奶粉的速度，比如延长每一步过渡的时间，让小孩有更充足的时间适应。同时，要注意观察小孩的精神状态和大便情况，如果不适症状持续加重或小孩出现精神萎靡等异常情况，应及时就医。 不同年龄段小孩换奶粉过渡期的差异及原因 新生儿：新生儿的消化系统更为娇嫩，过渡期相对更谨慎，可能过渡期需要适当延长1-2天，因为新生儿对食物变化的耐受能力更弱。例如，出生1-3个月的新生儿换奶粉，过渡期可能需要8-12天，以最大程度降低胃肠道不适的发生风险。 6个月以上小孩：6个月以上小孩消化系统发育相对完善些，过渡期可相对缩短1-2天，但也需根据个体差异来调整。这是由于随着月龄增加，小孩胃肠道的消化酶等功能逐渐成熟，对新食物的适应能力有所提高，但仍需逐步过渡。 特殊情况小孩换奶粉过渡期的注意事项 有过敏史小孩：如果小孩有牛奶蛋白过敏等过敏史，换奶粉时过渡期要格外谨慎，可能需要在医生指导下进行。比如先选择深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉，过渡期可能需要10-14天，并且要密切观察小孩是否出现过敏相关症状，如皮疹、呕吐、腹泻加重等，如果出现过敏症状应立即停止换奶粉并就医。 患有胃肠道疾病小孩：患有胃肠道疾病的小孩，如肠炎刚好的小孩，换奶粉的过渡期要延长，可能需要10-14天甚至更久，因为这类小孩的胃肠道功能还比较虚弱，需要缓慢适应新奶粉，避免加重胃肠道负担，影响康复。
小儿清肺颗粒含多种中药成分，能清热化痰、止咳平喘，适用于小儿风热犯肺致咳嗽等症，有临床疗效证据；儿童尤其是婴幼儿和过敏体质儿童使用需谨慎，与其他药物联用可能有相互作用，需医生综合评估调整方案以保障用药安全有效。 一、药物成分与功效机制 小儿清肺颗粒的成分通常包含石膏、麻黄、苦杏仁（炒）、桑白皮（蜜炙）、黄芩、紫苏子（炒）、葶苈子、竹茹等多种中药成分。其功效机制主要是通过这些中药成分发挥作用，例如石膏能清热泻火，麻黄可宣肺平喘，苦杏仁能降气止咳等，整体起到清热化痰、止咳平喘的作用，可用于小儿风热犯肺所致的咳嗽气喘等病症。众多临床研究表明，这些中药成分相互配伍，能够针对小儿肺热咳嗽的病理机制进行多靶点调节。 二、适用病症及临床证据 （一）适用病症 主要适用于小儿风热犯肺引起的咳嗽、痰多、气喘等症状。在儿科临床中，小儿感冒、支气管炎等疾病出现上述肺热相关症状时可考虑使用。 （二）临床证据 多项临床研究显示，使用小儿清肺颗粒治疗小儿风热犯肺引起的咳嗽等病症具有一定疗效。例如一些随机对照试验表明，服用小儿清肺颗粒的患儿在咳嗽症状缓解时间、痰液减少情况以及气喘改善程度等方面，相较于对照组有明显优势。通过对患儿症状评分、肺部体征变化等多项指标的观察和统计分析，证实了小儿清肺颗粒在改善小儿肺热咳嗽相关症状上的有效性。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 不同年龄段儿童的肝肾功能发育尚未完善，在使用小儿清肺颗粒时需谨慎。对于婴幼儿，由于其身体机能更为脆弱，应在医生的严格指导下使用，因为药物的代谢等过程与成人不同，需要密切监测用药后的反应，如是否出现不良反应等。而较大儿童使用时也需要按照医生根据病情制定的剂量等要求规范使用，避免自行增减剂量。 （二）过敏体质儿童 过敏体质的小儿在使用小儿清肺颗粒前，需要详细询问过敏史。因为小儿清肺颗粒中的某些中药成分可能会引起过敏反应，如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状时，应立即停药并及时就医。在用药过程中要密切观察患儿的身体状况，一旦发现异常过敏表现，要采取相应的急救和处理措施，以保障患儿的安全。 四、与其他药物的相互作用 小儿在同时使用其他药物时，可能会与小儿清肺颗粒发生相互作用。例如，如果正在使用其他止咳平喘药物，需要告知医生，因为多种药物联用可能会影响药效或增加不良反应发生的风险。医生需要综合评估患儿所使用的所有药物，判断小儿清肺颗粒与其他药物之间是否存在有害的相互作用，从而调整治疗方案，确保用药安全有效。
导致孩子反复咳嗽的常见原因包括呼吸道感染及炎症、过敏性疾病、环境刺激、胃食管反流、异物吸入等。 一、呼吸道感染及炎症 1. 病毒感染：鼻病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒等是婴幼儿反复咳嗽的主要诱因，此类病毒感染后气道黏膜修复周期较长，尤其免疫力较弱的1~3岁儿童，可能出现2~3周的持续咳嗽，部分伴随低热、鼻塞症状。感染后气道黏膜受损，黏膜下神经末梢暴露，易引发持续咳嗽，部分儿童感染后3~4周仍存在气道高反应性。 2. 细菌感染：肺炎链球菌、支原体等感染若未彻底控制，可引发支气管黏膜慢性炎症，表现为晨起或活动后加重的咳嗽，可能伴随脓痰，病程超过2周需排查感染是否反复。 二、过敏性疾病 1. 咳嗽变异性哮喘：多见于有家族过敏史或特应性皮炎的儿童，表现为刺激性干咳，夜间或运动后加重，肺功能支气管激发试验阳性。需结合2周以上干咳、支气管舒张剂治疗有效等特点明确诊断。 2. 过敏性鼻炎-鼻后滴漏综合征：鼻腔分泌物倒流入咽喉刺激咳嗽，伴随晨起鼻塞、流涕，过敏原检测尘螨、花粉等阳性，需联合抗过敏与鼻腔护理干预。 三、环境刺激因素 1. 空气污染：PM2.5、二手烟、厨房油烟等刺激物长期暴露，导致气道黏膜慢性损伤，3岁以下儿童鼻腔发育尚未完善，对颗粒物清除能力弱，咳嗽持续时间可达1~2个月。二手烟暴露儿童的反复咳嗽发生率是普通儿童的2.3倍，持续暴露6个月以上会显著增加气道炎症风险。 2. 空气干燥：北方冬季暖气环境湿度<40%时，干燥空气直接刺激咽喉部，引发干咳，建议使用加湿器维持湿度40%~60%。 四、胃食管反流 1. 婴幼儿多见，6月龄~2岁儿童贲门括约肌功能未成熟，胃内容物反流至食管上段刺激咳嗽，尤其餐后30分钟内或夜间平躺时加重，部分伴随拒食、呕吐等症状，需调整喂食姿势，避免高脂、高糖食物，可通过24小时食管pH监测明确反流程度。 五、异物吸入 1. 1~3岁儿童因好奇心强、咀嚼功能不完善，误吸小物体（如坚果、纽扣电池）后，异物阻塞气道引发反复咳嗽，表现为单侧咳嗽或喘息，需通过胸部CT明确异物位置，延误治疗可能导致单侧肺不张、反复肺炎，异物取出后需观察气道黏膜恢复情况。 特殊人群提示：婴幼儿（<1岁）禁用复方感冒药及含可待因、右美沙芬的镇咳药，优先通过拍背、雾化等非药物干预；过敏体质儿童需避免接触已知过敏原；有反复咳嗽史且伴随生长发育迟缓、杵状指等症状，需警惕支气管扩张、囊性纤维化等少见疾病，建议尽早就医排查。