首都医科大学附属北京同仁医院儿科
简介：
儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
主任医师儿科
15个月宝宝发育标准：涵盖五大维度，关键里程碑与异常提示 15个月宝宝的发育标准主要涵盖大运动、精细动作、语言理解与表达、认知能力及社交情感互动五个维度，多数宝宝已形成稳定的基础能力，但需结合个体差异动态观察。 大运动发展 多数宝宝能独立行走且步态稳健，部分可扶栏杆上下台阶或单脚站立几秒；少数宝宝仍需扶物行走，若15月龄持续无法独立行走（排除疾病/早产等特殊因素），需就医评估步态协调性。 精细动作表现 熟练用拇指-食指捏取细小物体（如小饼干），可翻页阅读简单绘本，尝试用勺子舀取食物（易洒落）；部分宝宝能叠2-3块积木或串珠。若无法完成捏取或手部动作僵硬，需排查神经肌肉或手部发育问题。 语言能力进阶 能理解简单指令（如“把玩具给妈妈”），主动说2-3个单字/双词组合（如“要吃”“妈妈抱”），通过指物、挥手等肢体语言辅助表达。若对指令无反应或不会说任何单字，需排除听力异常或语言发育迟缓。 认知与适应能力 可认识常见物品（图片/实物对应），模仿家长日常行为（如打电话、开关灯），开始分类物品（如区分水果/蔬菜），记忆力增强（能找回藏起的玩具）。若对颜色形状无认知或持续无法完成简单模仿，需排查认知发育问题。 社交情感互动 出现分离焦虑（抗拒陌生人），主动寻求家长关注（抱腿、模仿互动），开始分享玩具（多为被动），用肢体语言表达情绪（哭闹/拍手）。若持续拒绝社交或异常哭闹，需警惕自闭症倾向，建议尽早咨询儿童心理医生。 提示：发育存在个体差异（如早产儿可能延迟2-3个月），若宝宝仅某一维度稍缓但整体健康，可观察至18月龄；若多维度落后或伴随异常（如频繁摔跤、无法捏物），需及时就医。
宝宝出现咳嗽、呼吸急促伴“呼哧呼哧”声（多提示气道狭窄或分泌物增多），可能与呼吸道感染、异物吸入、过敏或基础疾病相关，需结合年龄、诱因及伴随症状判断，必要时立即就医。 急性呼吸道感染（感冒/支气管炎/肺炎） 病毒或细菌感染引发气道炎症，分泌物增多堵塞气道，表现为咳嗽、呼吸急促，严重时肺部听诊有湿啰音（“呼哧”痰鸣音）。婴幼儿咳嗽反射弱，痰液排出困难易加重呼吸急促，体温可能升高，需观察精神状态（如拒食、嗜睡需警惕重症）。 毛细支气管炎（2岁内高发） 多由呼吸道合胞病毒（RSV）感染，气道黏膜水肿、分泌物黏稠，导致呼气性呼吸困难，表现为“呼哧”喘息、鼻翼扇动、肋骨间凹陷（三凹征），夜间或晨起症状加重。严重时需吸氧或雾化治疗，部分患儿需住院监测血氧。 气道异物吸入 误吸小玩具、坚果、食物碎屑等异物，突然剧烈咳嗽、呼吸急促，异物卡喉可致窒息风险。若异物持续存在，可能继发感染，出现发热、反复咳嗽。家长需回忆异物接触史，若怀疑吸入，立即就医取出异物（切勿盲目催吐）。 过敏或哮喘急性发作 接触尘螨、花粉、宠物毛发等过敏原后，气道痉挛引发喘息、咳嗽，部分伴皮疹、流涕，既往有湿疹或哮喘史者风险更高。需脱离过敏原，及时使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解症状，避免接触冷空气、烟雾等刺激。 特殊人群或并发症 早产儿、先天性心脏病患儿呼吸储备差，感染后易加重呼吸急促；肺炎合并心力衰竭时，可伴下肢水肿、心率加快。此类情况需立即就医，通过胸片、心电图等检查排除基础疾病，避免延误治疗。 （注：药物仅提及名称，具体使用需遵医嘱；若症状持续超24小时、高热不退或出现口唇发绀，务必立即就诊。）
儿童自闭症（孤独症谱系障碍）的核心表现为社交沟通障碍、重复刻板行为及兴趣狭窄，常伴随语言发育迟缓、感知觉异常及共患病。 一、社交沟通障碍 患儿难以理解他人情绪与意图，缺乏眼神交流和共同关注（如不会主动分享物品给他人看）；难以发起或维持对话，对社交互动兴趣极低；回避肢体接触（如抗拒拥抱），对他人呼唤反应迟钝，常独自玩耍或重复机械动作。 二、语言与非语言交流困难 语言发育显著迟缓是典型特征：2岁未掌握单字、3岁未形成短句需警惕；部分患儿出现语言倒退（如原本会说“妈妈”后突然停止表达）；常用重复词语或代词颠倒（如称自己为“你”）；非语言沟通异常（如用哭闹代替表达需求，表情单一、肢体动作僵硬）。 三、重复刻板行为模式 患儿常出现重复刻板动作：如拍手、摇晃身体、转圈等固定动作；坚持固定物品/活动顺序（如每天睡前必须听同一故事）；对环境变化极度抗拒（如拒绝家具移位），甚至出现强迫性仪式（如反复开关门、排列物品），环境中断易引发情绪崩溃。 四、兴趣狭窄与异常感知 兴趣范围狭窄且偏执：痴迷特定物品（如旋转风扇、数字），排斥常规玩具；对感官刺激敏感或迟钝：厌恶噪音、强光，却对旋转物品着迷；部分患儿存在痛觉异常（如不怕磕碰但怕特定布料触感），需避免环境突变加剧焦虑。 五、共患病与特殊注意事项 常见共病：约70%合并智力障碍，30%~40%并发癫痫，注意力缺陷多动障碍（ADHD）症状发生率高。家长需在3岁前完成筛查（如M-CHAT量表），及时转诊儿童康复科或发育行为科；干预以早期行为训练（如ABA疗法）、教育支持为主，药物仅用于控制严重症状（如哌甲酯、利培酮），需遵医嘱。
婴儿睡觉时呼吸急促是否正常，需结合具体表现判断：多数情况下的生理性急促可能正常，但伴随异常症状时需警惕病理因素。 一、正常生理状态下的呼吸急促表现 婴儿呼吸频率本身快于成人，安全范围因年龄而异：0-6个月安静时30-60次/分，6-12个月24-40次/分，浅睡眠期可能增至50次/分以上。若呼吸节奏均匀、胸廓起伏自然，无张口呼吸、鼻翼扇动或嘴唇发绀，且吃奶、精神状态正常，属于正常现象。 二、异常呼吸急促的典型特征与原因 若伴随“三凹征”（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷）、鼻翼扇动、嘴唇发绀，或呼吸节奏紊乱（快慢不均、暂停），同时出现发热（＞38℃）、拒奶、精神萎靡等，需警惕病理因素：呼吸道感染（如感冒、肺炎）、鼻塞（过敏或鼻腔分泌物堵塞）、胃食管反流（夜间反流刺激气道）、先天性心脏病（可能伴青紫）等。 三、需立即就医的危险信号 出现以下情况应紧急送医：1. 呼吸暂停＞15秒或持续喘息；2. 嘴唇/指甲发紫、面色苍白；3. 高热不退（＞39℃）伴尿量减少；4. 拒奶超过4小时且精神萎靡、烦躁不安。 四、家庭观察与护理建议 日常可通过以下方式初步判断：保持室内湿度50%-60%，避免干燥或闷热；鼻塞时用生理盐水滴鼻（每次1-2滴）软化分泌物后轻擤；侧卧位睡姿减少舌根后坠；避免接触二手烟、尘螨等过敏原。若症状持续，可记录呼吸频率（数1分钟胸廓起伏次数）供医生参考。 五、特殊人群注意事项 早产儿、先天性心脏病患儿、过敏体质婴儿（如湿疹史）需更密切监测：早产儿呼吸＞60次/分、先心病患儿伴随青紫或水肿、过敏婴儿鼻塞加重时，应及时联系儿科医生，避免延误治疗。
宝宝生理性黄疸期间，妈妈合理饮食可通过营养供给和代谢调节辅助退黄，重点补充优质蛋白、维生素及膳食纤维，同时避免加重肝脏负担的饮食禁忌。 一、保证充足水分摄入 妈妈每日饮水2000-2500ml（白开水或淡盐水为佳），促进乳汁分泌，增加宝宝尿量，帮助胆红素通过尿液排出。避免含糖饮料或浓茶，以防影响宝宝肠道环境。 二、增加优质蛋白质摄入 每日摄入100-150g瘦肉（如猪牛羊瘦肉）、每周2-3次鱼类（如鲈鱼、鲫鱼）及豆制品（豆腐、豆浆），提供肝脏代谢所需的氨基酸（如谷胱甘肽），增强胆红素结合与排出能力。烹饪以清蒸、炖煮为主，减少油脂。 三、补充维生素C与膳食纤维 多吃新鲜蔬果（如每日500g蔬菜：西兰花、菠菜；200-350g水果：苹果、猕猴桃），维生素C促进肝脏酶活性，膳食纤维（芹菜、燕麦）加速肠道蠕动，帮助胆红素随粪便排出。避免过量生冷或过酸食物。 四、适量摄入促代谢营养素 食用常温酸奶（100-150ml/日）、发酵豆制品（如纳豆）等含益生菌食物，调节宝宝肠道菌群，减少胆红素肠肝循环；搭配全谷物（燕麦、糙米）、瘦肉补充维生素B族，参与肝脏代谢过程。乳糖不耐受妈妈可选低乳糖酸奶。 五、避免加重黄疸的饮食禁忌 忌辛辣刺激（辣椒、火锅）、酒精及高脂高糖食物（油炸食品、蛋糕），以防影响宝宝肠道环境或增加肝脏代谢负担。饮食以清淡均衡为主，每日保证1-2个鸡蛋、适量坚果（核桃、杏仁），兼顾营养与消化。 特殊注意：过敏体质妈妈需规避牛奶、海鲜等易致敏食物；若宝宝黄疸持续超过2周、伴随拒奶或大便陶土色，应立即就医，妈妈饮食仅为辅助手段，不可替代医学干预。