首都医科大学附属北京同仁医院儿科
简介：
儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
主任医师儿科
宝宝感冒期间饮食需遵循清淡易消化、保证营养与水分的原则，同时根据年龄、体质调整。具体注意事项如下： 一、补充充足水分。感冒时宝宝新陈代谢加快，发热或出汗易导致脱水，需增加饮水量。6个月以下婴儿以母乳或配方奶为主，可每2小时喂1次，每次少量；6个月以上可饮用35~40℃温水，每次50~100ml，间隔1~2小时；伴有腹泻或呕吐时，可按说明书冲调口服补液盐Ⅲ，避免脱水。避免含糖饮料、蜂蜜（1岁以下禁用）及浓果汁，以免影响食欲或加重肠胃负担。 二、选择清淡易消化食物。感冒期间宝宝消化功能减弱，需以软、烂、温凉食物为主。如粥类（小米粥、南瓜粥）、烂面条、蒸蛋羹、煮烂的蔬菜泥（胡萝卜、菠菜）等，温度控制在37~40℃，避免过烫或过冷。减少油腻（油炸食品）、生冷（冰饮、刺身）及辛辣（辣椒、大蒜）食物，以免刺激咽喉或加重肠胃不适。 三、适当补充营养素。维生素C可增强免疫力，如猕猴桃、橙子（去皮压泥）、西兰花（焯水后捣泥）；维生素A帮助修复呼吸道黏膜，如南瓜、胡萝卜（蒸煮后食用）；优质蛋白促进组织修复，如瘦肉泥、豆腐（6个月以上添加）。需注意，6个月以下婴儿以母乳/配方奶为主，暂停辅食添加；1岁以下不建议自行服用维生素补充剂，需遵医嘱。 四、避免刺激性及易过敏食物。感冒时呼吸道黏膜敏感，辣椒、洋葱等刺激性食物可能加重咳嗽；海鲜、牛奶、鸡蛋等易过敏食物可能诱发过敏反应，干扰病情恢复。有过敏史的宝宝需暂停食用相关食物，观察是否出现皮疹、呕吐等不适。 五、特殊情况调整饮食。伴有呕吐或腹泻时，减少固体食物，以米汤、稀释的母乳（或配方奶）少量多次喂养；鼻塞严重时，可适当抬高上半身进食，避免呛咳；早产儿、低体重儿及有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的宝宝，需在医生指导下调整饮食，避免加重心肺负担。
3个月婴儿退热核心方法：以安全物理降温为主，密切观察精神状态，腋温超38.5℃或伴随异常症状时及时就医，禁用刺激性措施。 一、明确发热标准与测量方法 3个月婴儿腋温≥37.5℃（耳温≥38℃）判定为发热。测量前需安静休息10分钟，避免哭闹后立即检测。使用电子体温计夹于腋窝5-10分钟（贴紧皮肤），耳温计避免耳道耵聍干扰，确保数据准确。腋温37.5-38.5℃为低热，38.5℃以上为高热。 二、安全物理降温与基础护理 ①减少衣物：穿宽松纯棉衣物，室温保持24-26℃，避免捂热导致体温骤升。②温水擦浴：用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次5-10分钟，水温过高易烫伤皮肤。③补充水分：母乳喂养按需喂养，配方奶适当稀释（1：1.5），防止脱水。 三、需立即就医的关键指征 若出现以下情况，提示感染或严重疾病，需2小时内就医：①腋温≥38.5℃持续超2小时未缓解；②发热伴随精神萎靡、拒奶、频繁呕吐；③抽搐、呼吸困难、皮肤瘀斑或皮疹；④发热超过48小时或间隔＜4小时复发。 四、严格禁忌与风险规避 禁用酒精擦身（刺激皮肤、引发血管收缩）、冰敷（局部降温损伤组织）及成人退烧药（对乙酰氨基酚需遵医嘱，剂量精确到mg/kg）。退热贴仅局部降温，可能引发皮肤过敏，不建议使用。 五、日常预防与护理要点 ①环境管理：每日开窗通风2次，保持湿度50%-60%，避免人群密集处。②观察重点：记录尿量（每日≥6次）、睡眠状态（烦躁/嗜睡），拒奶伴哭声微弱需警惕脱水。③护理原则：不频繁测量体温（每日2-3次即可），避免过度干预影响婴儿休息。 提示：3个月婴儿免疫功能未成熟，任何发热均需优先排除感染源（如中耳炎、败血症），家长切勿自行用药，需由医生评估后处理。
儿童晨起手疼可能因生长痛（与骨骼肌肉快速生长有关，可轻柔按摩缓解）、外伤因素（需观察有无红肿淤青畸形等，持续不缓解就医）、关节炎相关（伴关节肿胀活动受限等需尽快就医检查）、感染因素（伴局部红肿胀热痛及发热等需及时就医）所致，若持续不缓解或有异常表现要及时到儿科或骨科就诊，家长日常需注意观察手部状况避免过度劳累受伤保障环境安全。 一、生长痛 多见于3~12岁儿童，常于夜间或晨起出现下肢或上肢疼痛，疼痛部位无红肿、发热表现。其发生与儿童骨骼肌肉快速生长有关，一般无需特殊处理，可通过局部轻柔按摩缓解儿童不适感，家长可在孩子疼痛时用温暖的手掌轻轻按摩手部。 二、外伤因素 孩子前一日玩耍过程中可能存在手部磕碰、挤压等情况，导致晨起手疼。此时需观察手部是否有红肿、淤青、畸形等表现，若有明显外伤痕迹或疼痛持续不缓解，建议及时就医进一步检查。 三、关节炎相关 幼年特发性关节炎等疾病可引起关节疼痛，除晨起手疼外，可能伴有关节肿胀、活动受限等表现。若孩子手疼同时有关节明显异常症状，需尽快就医进行相关检查，如关节超声、血液学检查等以明确是否存在关节炎性病变。 四、感染因素 手部细菌感染等可引发局部炎症，除晨起手疼外，常伴有局部红、肿、热、痛表现，部分孩子可能出现发热等全身症状。若怀疑感染所致，需及时就医，医生可能通过血常规等检查评估感染情况并给予相应处理。 五、就医提示 若孩子晨起手疼持续不缓解，或伴有发热、关节明显肿胀、活动障碍等异常表现，应及时带孩子到儿科或骨科就诊，通过详细体格检查、必要的实验室及影像学检查明确病因，遵医嘱进行相应处理。同时，家长日常需注意观察孩子手部状况，避免孩子手部过度劳累或受伤，保障孩子生活环境安全，减少意外伤害发生风险。
女孩性早熟（早发育）核心特征：女孩8周岁前出现第二性征发育（如乳房增大、阴毛腋毛生长）或10周岁前月经初潮，常伴随身高快速增长及骨龄超前，需结合临床检查明确病因。 乳房发育提前 8岁前单侧或双侧乳房增大，触诊可及硬结节，伴随轻微胀痛，是中枢性性早熟最常见首发症状。需排除乳腺纤维瘤等良性病变，单侧乳房增大应警惕单侧性性早熟。 阴毛腋毛早现 9岁前出现阴毛（从大阴唇或肛周开始），10岁前腋毛生长，提示肾上腺或性腺功能提前启动。单纯阴毛早现可能为“体质性青春期发育”，但需与中枢性性早熟鉴别。 月经初潮提前 10岁前出现规律或不规则阴道出血，提示卵巢分泌雌激素，是中枢性性早熟典型表现。需结合盆腔超声排除卵巢肿瘤（如颗粒细胞瘤）等器质性病变。 身高异常增长 短期内身高每年增长＞8cm（正常儿童为5-7cm），骨龄检测显示骨龄超前1年以上。长期骨龄超前可致骨骺提前闭合，成年身高低于遗传靶身高（父母平均身高±6cm）。 伴随表现 卵巢增大：超声可见直径＞4mm卵泡，提示卵巢功能启动； 肥胖相关：BMI＞25kg/m2的肥胖儿童，脂肪细胞分泌雌激素可能诱发性早熟； 情绪行为改变：焦虑、注意力不集中，与性激素波动有关。 特殊人群注意事项 肥胖儿童：需严格控制饮食（减少高糖高脂食物），增加运动（每日≥60分钟），降低外源性雌激素暴露； 家族史：母亲初潮＜12岁或父亲早发育者，子女早发育风险高，需从5岁起监测身高与第二性征。 建议：发现上述表现及时至儿科内分泌科就诊，通过性激素六项、骨龄片、盆腔超声明确诊断，必要时采用GnRHa（促性腺激素释放激素类似物）抑制性发育，保护成年身高。
先天性肠梗阻是新生儿期常见急腹症，主要因胚胎期肠管发育异常、肠旋转不良、胎粪黏稠及遗传因素导致，表现为呕吐、腹胀、排便困难等，需尽早诊断干预。 肠闭锁与肠狭窄 为最常见类型（占新生儿肠梗阻1/3），因胚胎期肠管空化不全或发育停滞，导致肠管部分或完全闭锁。分膜式闭锁（肠管内隔膜）、盲端闭锁（肠管中断）等，好发于十二指肠（壶腹部）、回肠及结肠，可造成完全性或不完全性梗阻，临床表现为呕吐、腹胀，需手术切除闭锁段、重建肠管连续性。 肠旋转不良合并中肠扭转 胚胎期肠管顺时针旋转异常，盲肠及升结肠位置异常，导致中肠以肠系膜上动脉为轴扭转，压迫血管致肠管缺血坏死。典型表现为高位肠梗阻（呕吐胆汁样物）、腹胀，腹部X线可见“双泡征”或“咖啡豆征”，需急诊手术复位扭转肠管，预防肠坏死。 胎粪性肠梗阻 因胎儿肠道分泌胎粪黏稠（早产儿更常见），或新生儿肠动力不足，胎粪无法排出导致梗阻。部分患儿合并囊性纤维化（CF），因CF基因突变致胎粪含高浓度蛋白，加重黏稠度。需温盐水灌肠、胃肠减压，严重者手术取胎粪，CF患儿需警惕肺部感染风险。 先天性肛门直肠畸形 肛门直肠发育异常，如肛门膜状闭锁、直肠尿道瘘（男婴）、阴道瘘（女婴）等，导致排便通道梗阻。表现为无胎便排出或排便困难，伴腹胀、呕吐。需尽早手术重建肛门，强调生后24小时内诊断，避免低位梗阻延误治疗。 遗传与综合征相关 如21三体综合征（唐氏综合征）、先天性巨结肠（Hirschsprung病）等，染色体异常或肠神经节细胞缺如致肠动力障碍。唐氏综合征患儿肠梗阻发生率高，需结合家族史与基因检测；先天性巨结肠需肛门直肠测压、活检确诊，早期手术可改善预后。