首都医科大学附属北京同仁医院儿科
简介：
儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
主任医师儿科
20多天新生儿发烧38℃时，需观察监测体温、一般状况，调整环境温度、松散衣物被褥、温水擦浴物理降温，尽快带其就医，因新生儿自身特点及家长护理责任重大，医生会据情况制定治疗方案，家长要配合。 一、观察与监测 1.体温监测：使用体温计持续监测新生儿体温，每1-2小时测量一次，密切关注体温变化趋势，因为新生儿体温调节中枢发育不完善，体温易波动，准确掌握体温情况有助于后续处理。 2.一般状况观察：观察新生儿精神状态，如是否有嗜睡、烦躁不安等表现；观察吃奶情况，看是否有拒奶、吸吮无力等；观察皮肤颜色，有无苍白、发绀等异常；观察呼吸情况，看呼吸频率是否正常（正常新生儿呼吸频率为30-40次/分钟），有无呼吸急促、呼吸困难等。 二、物理降温 1.调整环境温度：将新生儿所处环境温度调整至22-25℃，湿度保持在55%-65%，适宜的环境温度有助于新生儿散热，避免过热加重发热。 2.松散衣物被褥：给新生儿穿着宽松、透气的衣物，被褥不要过厚，以利于散热，促进体温下降。 3.温水擦浴：用32-34℃的温水给新生儿擦浴，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦浴时间不宜过长，约5-10分钟，通过温水擦浴利用蒸发散热来降低体温，但要注意动作轻柔，避免新生儿着凉。 三、及时就医评估 1.尽快就诊：尽管是20多天的新生儿发烧38℃，也应尽快带新生儿到医院就诊，因为新生儿免疫系统不完善，病情变化快。医生会进行详细的体格检查，可能还会进行血常规等相关检查，以明确发热原因，如是否是感染性因素（如细菌、病毒等感染）引起。 2.遵循医生建议：医生会根据新生儿的具体情况制定相应的治疗方案，如果是感染性发热，会根据感染的病原体类型给予相应处理，如病毒感染多为自限性，主要是对症支持治疗；如果是细菌感染可能会使用抗生素等，但具体药物使用需严格遵医嘱，家长不要自行给新生儿使用药物。 四、特殊人群注意事项 1.新生儿自身特点：新生儿体温调节功能差，对环境温度变化敏感，发热时更易出现体温波动或加重病情，所以在护理过程中要特别注意环境温度和新生儿衣物被褥的调整，避免因护理不当导致病情加重。 2.家长护理责任：家长要密切配合医生的检查和治疗，严格按照医生的要求进行护理和后续治疗，由于新生儿无法准确表达自身不适，家长的细致观察和及时就医是保障新生儿健康的关键。
背背佳过紧会限制胸廓正常扩张影响肺部通气、干扰脊柱生理曲度形成及机体肌肉骨骼协调机制，应鼓励0-6岁儿童多进行户外活动等自然身体活动促进发育，若发现小孩姿势异常不应自行佩戴背背佳，而应咨询专业医生制定科学纠正方案来保障儿童正常发育 一、背背佳过紧对呼吸功能发育的影响 儿童处于生长发育阶段，胸廓需随呼吸运动等正常活动促进心肺等器官发育。若背背佳佩戴过紧，会限制胸廓正常扩张，影响肺部通气。例如，正常呼吸时胸廓需有一定幅度的扩张以保证足够的肺活量，过紧的背背佳束缚胸廓，使肺部气体交换受限，长期可能影响心肺功能发育，阻碍正常的呼吸相关器官系统发育进程。 二、背背佳对脊柱生理曲度的干扰 儿童脊柱有自然生理曲度，如颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。背背佳若不能契合儿童脊柱发育特点，长期不正确佩戴可能干扰脊柱正常生理曲度形成。正常情况下脊柱依靠自身肌肉运动维持稳定和曲度，背背佳提供的外力支撑会打乱这一自然过程，可能导致脊柱曲度异常改变，影响脊柱正常生长发育，进而对身体整体骨骼结构发育产生不良影响。 三、干扰机体肌肉骨骼协调机制 人体肌肉骨骼协调是维持身体姿势和运动的基础。儿童通过自身肌肉运动来维持身体平衡和脊柱稳定，长期依赖背背佳会使机体自身的肌肉骨骼协调机制被干扰。正常的肌肉需要通过不断活动来发育和增强力量，而背背佳的使用可能造成肌肉废用性萎缩，影响肌肉正常发育以支撑身体，不利于儿童肌肉骨骼系统的正常发育进程，尤其在0-6岁骨骼快速发育阶段，这种干扰更需警惕。 四、正确促进发育的方式建议 对于儿童正常发育，应注重自然的身体活动培养。0-6岁是骨骼等快速发育时期，应鼓励小孩多进行户外活动，如爬行、奔跑等运动。这些运动能锻炼肌肉和骨骼协调性，比依赖背背佳更有利于正常发育。通过参与这类自然活动，儿童可在自然状态下促进肌肉、骨骼及心肺等器官的正常发育，维持身体正常的生理曲度和功能。 五、异常姿势的科学处理方式 若发现小孩有姿势异常情况，不应自行给小孩佩戴背背佳，而应先咨询专业儿科医生或骨科医生。专业人员会根据小孩具体年龄、脊柱发育等情况制定科学的纠正方案。例如，医生可能会通过指导正确的坐姿、站姿训练，结合适当的康复锻炼等非佩戴产品的方式来帮助小孩纠正姿势，保障其正常发育，避免因不恰当使用背背佳等产品对儿童发育造成潜在不良影响。
三个月宝宝吐奶呈豆腐渣样，主要是奶液在胃内停留时间较长、胃酸作用下蛋白质形成凝乳状物质，常见于生理结构特点、喂养方式或消化功能状态影响，若伴随异常症状需警惕病理问题。 一、生理结构特点影响：1. 胃容量及形态：三个月宝宝胃容量约90-150ml，呈水平位，贲门括约肌发育不完善，易松弛，导致胃食管反流；幽门括约肌相对紧张，奶液排空慢，在胃内停留时间延长，胃酸与奶液中蛋白质（酪蛋白为主）发生反应，形成凝乳块，表现为豆腐渣样。2. 消化酶分泌：此阶段宝宝胃酸分泌量较低，胃蛋白酶活性不足，对奶液中蛋白质的消化分解不完全，增加凝乳形成概率。 二、喂养方式相关因素：1. 喂养量与频率：过度喂养或频繁喂奶（如每1-2小时一次），胃持续处于充盈状态，蠕动功能受影响，奶液消化不充分。2. 喂养姿势与吞咽：平卧位喂奶或喂奶速度过快，易导致宝宝吞咽空气，增加胃部压力，同时奶液进入胃内后未充分混合胃液，局部形成凝块。3. 配方奶冲调不当：若配方奶冲调过稠（如奶粉与水比例错误），蛋白质浓度过高，超出胃消化能力，也会加重奶液凝固。 三、消化功能状态差异：1. 个体差异：部分宝宝天生消化功能较弱，肠道菌群未完全建立，乳糖酶分泌不足（尤其母乳喂养宝宝可能出现暂时性乳糖不耐受），导致奶液在肠道内发酵，加重胃部负担，间接影响胃内奶液状态。2. 环境与应激：环境温度过低、宝宝哭闹后立即喂奶等应激状态，可能抑制胃肠蠕动，影响消化进程。 四、需警惕的病理情况：1. 先天性肥厚性幽门狭窄：典型表现为出生后2-4周出现喷射性呕吐，呕吐物为奶汁或带凝块，不含胆汁，体重增长缓慢，需超声检查确诊，部分需手术治疗。2. 胃食管反流病：若反流频繁（每日>5次）、持续2周以上，伴哭闹、拒食、体重不增，需药物或手术干预。3. 肠道感染：如轮状病毒、诺如病毒感染，可伴随腹泻、发热、腹胀，呕吐物性状改变需结合全身症状判断。 五、安全护理原则：1. 非药物干预优先：喂奶后竖抱拍嗝（10-15分钟），保持上身抬高15°-30°体位（如斜坡垫），喂奶量控制在每次90-120ml，间隔2-3小时。2. 特殊情况处理：若宝宝呕吐频繁、体重每周增长<150g，或出现发热、精神萎靡，需立即就医，检查排除幽门狭窄、感染等问题，避免自行使用止吐药或助消化药物，低龄宝宝用药需遵医嘱。
婴儿吃撑（过度喂养）的核心应对原则是优先非药物干预，通过调整喂养方式、腹部护理等缓解不适，严重时需及时就医。以下是科学验证的具体处理方法： 一、观察与初步判断 1. 常见表现：婴儿吃撑后可能出现频繁溢奶或少量呕吐（非喷射状）、腹部触诊较硬且鼓胀、持续哭闹或烦躁、排便次数增多且气味酸臭、拒食或吃奶时吞咽困难。 2. 判断依据：结合喂养记录，单次奶量超过婴儿当前月龄胃容量（0-6个月约90-150ml/次，6-12个月约150-200ml/次），或喂养间隔短于正常需求（通常0-6个月每2-3小时1次，6个月后可延长至3-4小时）。 二、非药物干预方法 1. 拍嗝处理：喂奶后立即将婴儿竖抱，头部靠在家长肩部，空心掌轻拍背部5-10分钟，帮助排出胃内气体，减少腹胀。 2. 体位调整：喂奶时保持半卧位（上半身抬高30°），喂奶后维持该姿势30分钟，避免平躺导致食物反流。 3. 腹部按摩：手掌贴于婴儿腹部，顺时针轻柔按摩（每次5-10分钟，力度以不引起婴儿不适为宜），促进肠道蠕动，缓解腹胀。 三、调整喂养习惯 1. 控制单次喂养量：根据月龄调整奶量，避免强行完成剩余奶量；母乳喂养按需喂养但需观察婴儿吞咽节奏，奶粉喂养严格按冲调说明控制量。 2. 延长喂养间隔：若婴儿频繁索食，可适当推迟喂养时间，通过抚触、玩具转移注意力等方式判断是否真饥饿，避免过度喂养。 3. 优化喂养姿势：避免平卧位、呛奶姿势，采用交叉环抱法或橄榄球抱法，减少空气吞入。 四、特殊情况处理 1. 若出现喷射状呕吐、持续腹胀超过24小时、精神萎靡、拒食、发热、排便带血或黑便，需立即就医，排除肠梗阻、肠套叠等严重问题。 2. 早产儿、低出生体重儿（出生体重<2500g）或有先天性消化功能异常病史的婴儿，出现吃撑症状后建议优先联系儿科医生，避免自行处理延误病情。 五、预防措施 1. 建立规律喂养时间表：参考婴儿胃容量增长曲线，0-3个月每2-3小时1次，4-6个月每3-4小时1次，逐步形成稳定喂养节奏。 2. 观察饥饿信号：婴儿主动寻找乳头、吸吮手指或发出觅食声时提示饥饿，避免在哭闹剧烈时强行喂养，防止吞入过多空气。 3. 避免过度依赖“安抚性喂养”：婴儿哭闹时优先排查尿布湿、环境温度等因素，仅在确认饥饿时给予喂养，减少非营养性喂养次数。
男孩子发育后是否还能长高取决于骨骺线是否闭合、遗传因素、营养状况和生活方式等多种因素，可通过X线检查骨骺线闭合情况明确，骨骺线未闭合可通过合理方式促长高，闭合后也可通过保持良好体态提升形象。 遗传因素：遗传对身高的影响较大。如果父母身高较高，男孩子发育后相对更有可能有较好的长高潜力。因为遗传基因决定了骨骼生长发育的基本框架，父母的身高基因会传递给孩子，影响孩子骨骼的生长速度和最终高度。比如，父母双方都是高个子，孩子从遗传角度就具备了长高的有利条件，但这也不是绝对的，还会受到其他因素的影响。 营养状况：良好的营养是男孩子长高的重要保障。在发育阶段，需要充足的蛋白质、钙、维生素等营养物质。蛋白质是构成骨骼肌肉的重要原料，像肉类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质；钙是骨骼的主要成分，牛奶、虾皮、芝麻等是钙的良好来源；维生素D有助于钙的吸收，可通过适当晒太阳以及食用富含维生素D的食物来获取。如果营养摄入不足，会影响骨骼的正常生长发育，即使骨骺线还未闭合，也可能影响长高的幅度。例如，长期挑食、偏食的男孩子，由于营养不均衡，可能会出现身高增长受限的情况。 生活方式 运动：适当的运动可以刺激骨骼生长，促进身高增长。像篮球、跳绳、游泳等纵向运动有助于拉伸骨骼，刺激骺软骨的增生。男孩子在发育后坚持进行这类运动，有助于充分利用骨骺线未闭合的时间进一步长高。例如，每天进行30分钟以上的跳绳运动，能够对骨骼产生一定的刺激，促进骨骼生长。 睡眠：生长激素在睡眠时分泌旺盛，尤其是深度睡眠时期。男孩子发育后保证充足的睡眠时间，有利于生长激素的分泌，从而促进身高增长。一般来说，青少年每天需要保证8-10小时的睡眠时间。如果睡眠不足，会影响生长激素的分泌，进而影响身高的增长。比如，长期熬夜的男孩子，可能会因为生长激素分泌不足而影响身高的发育。 对于男孩子发育后的身高情况，需要综合考虑上述因素。如果对身高情况有疑虑，可以通过X线检查骨骺线闭合情况来明确。同时，在发育阶段要注意保持良好的生活方式和充足的营养，以最大程度地发挥长高的潜力。如果骨骺线尚未闭合，应抓住时机通过合理的运动和营养等方式促进身高增长；如果骨骺线已经闭合，也不必过于沮丧，因为身高还受到身体比例等其他因素的影响，而且可以通过保持良好的体态等方式来提升整体形象。