首都医科大学附属北京同仁医院儿科
简介：
儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
主任医师儿科
宝宝发烧39℃且手脚很烫，多为感染性疾病引发的体温调节中枢紊乱，此时外周血管扩张导致“手脚热感”，属于典型发热过程中“假冷真热”现象。 一、常见病因分析 病毒感染（如流感病毒、EB病毒）、细菌感染（如肺炎链球菌、大肠杆菌）是主要诱因，其他如支原体感染、川崎病等也可能导致高热。免疫系统通过升高体温增强免疫细胞活性，抑制病原体复制，这是身体的防御反应。 二、手脚烫的生理机制 体温升高时，丘脑体温调定点上移，身体先收缩外周血管（初期手脚凉），随体温稳定后血管扩张，血液流向四肢，表现为手脚发烫，提示散热功能启动，需结合其他症状判断发热阶段。 三、需立即就医的危险信号 持续高烧超24小时、精神萎靡/烦躁不安、抽搐/惊厥、呼吸急促/喘息、剧烈呕吐/腹泻伴脱水、皮疹或皮肤黏膜出血点，这些可能提示严重感染或并发症，需紧急评估。 四、家庭护理核心要点 物理降温选32-34℃温水擦浴（颈部、腋窝等大血管处），避免冰敷/酒精；补充口服补液盐或温水防脱水；体温＞38.5℃时遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬；减少衣物，保持室内温湿度适宜（22-24℃，湿度50%-60%）。 五、特殊人群护理注意 新生儿（＜28天）任何发热均需就医排查败血症；有癫痫史、哮喘等基础病者，退烧药需咨询医生；免疫低下（如化疗后）、早产儿禁用物理降温，优先温水敷手脚促进循环。
小孩咳嗽伴喘息的常见原因及应对建议 小孩咳嗽伴喘息常见于呼吸道感染、过敏反应、哮喘、气道异物或特殊体质等，需结合病史与检查明确病因。 呼吸道感染（最常见） 病毒（如呼吸道合胞病毒RSV、流感病毒）或细菌感染引发气道炎症，婴幼儿易患毛细支气管炎，表现为咳嗽、喘息、发热，听诊双肺满布哮鸣音，胸片可见肺过度充气或斑片影。 过敏性因素 过敏体质儿童接触尘螨、花粉等过敏原后，气道出现高反应，表现为夜间/运动后咳嗽加重，伴喘息、流涕、皮疹，需结合过敏原检测与支气管激发试验明确，可短期用抗组胺药（氯雷他定）或白三烯调节剂（孟鲁司特）缓解。 哮喘或喘息性支气管炎 因气道慢性炎症反复发作喘息，有家族过敏史者风险更高，症状与冷空气、运动相关，缓解期需规律吸入糖皮质激素（如布地奈德），急性发作时可用支气管扩张剂（沙丁胺醇）临时缓解。 气道异物（急症） 3岁以下儿童误吸小物件（如纽扣、坚果）后突发咳嗽、喘息，单侧呼吸音减弱，严重时伴窒息风险，需立即就医，通过支气管镜取出异物。 特殊人群警示 早产儿、先天性心脏病患儿症状进展快，恢复慢；若喘息持续超1周、伴高热/精神萎靡，或单侧呼吸音消失，需立即排查病因，避免延误治疗（如先天性气道发育异常）。 提示：药物仅作名称参考（如沙丁胺醇、氯雷他定），具体用药需遵医嘱。
孩子得了手足口病，多因肠道病毒感染引发，表现为手、足、口等部位皮疹及溃疡，伴发热，多数可自愈，需做好对症护理，重症时及时就医。 一、明确症状与病程特点 典型表现为：发热（低热至中度发热），口腔颊黏膜、舌面出现灰白色疱疹/溃疡（进食疼痛），手、足、臀部出现红色斑丘疹→疱疹→结痂的皮疹。病程通常5-10天，多数轻症1周内自愈。婴幼儿、免疫低下儿童需重点观察精神状态，警惕嗜睡、烦躁等早期重症信号。 二、家庭对症护理要点 退热：体温＞38.5℃时，口服对乙酰氨基酚或布洛芬（避免阿司匹林，防Reye综合征），配合温水擦身物理降温。口腔护理：用生理盐水清洁，进食温凉流质（如牛奶、粥），避免酸性/过热食物。皮肤护理：保持干燥，剪短指甲防抓伤，疱疹未破溃时涂炉甘石洗剂。 三、重症危险信号识别 出现持续高热超3天、精神萎靡/抽搐、频繁呕吐、肢体抖动、呼吸急促（＞40次/分）、面色苍白/尿量减少等，提示重症倾向，需立即就医。 四、合理用药原则 无特效抗病毒药，不建议常规用利巴韦林。可局部用干扰素α喷雾/雾化辅助治疗溃疡；继发细菌感染时遵医嘱使用抗生素（如头孢类）。退热药物仅用于高热不适，避免滥用。 五、预防与康复指导 隔离至症状消退后7天，避免接触其他儿童。玩具、餐具用含氯消毒液消毒。恢复期需休息，饮食循序渐进，避免剧烈活动。
宝宝感冒发烧伴白细胞降低多为病毒感染或药物应激反应，需结合症状观察与科学护理，必要时及时就医排查病因。 明确白细胞降低的常见原因：病毒感染（如流感病毒、EB病毒）是核心诱因，抗生素（如阿莫西林）或退烧药可能暂时降低白细胞，严重细菌感染（如伤寒）、免疫性疾病等也可能导致白细胞减少，需结合血常规其他指标（如中性粒细胞比例、淋巴细胞计数）综合判断。 做好体温管理与症状护理：监测体温，超过38.5℃优先用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（新生儿、早产儿需严格遵医嘱调整剂量）；物理降温（温水擦浴、减少衣物），多补充水分，避免脱水；病毒感染无需抗生素，仅对症处理即可。 避免过度治疗与及时干预：感冒多为自限性，病毒感染一般1周左右恢复，需保证休息、清淡饮食（如粥、蔬菜泥），适当补充维生素C；不盲目使用抗病毒药（利巴韦林），仅明确流感时遵医嘱用奥司他韦。 警惕危险信号并及时就医：若出现持续高热＞3天、精神萎靡、抽搐、皮疹、严重呕吐腹泻，或白细胞持续＜4×10/L超过5天，需立即就诊排查川崎病、血液系统疾病等；免疫低下儿童（如早产儿、白血病患儿）需缩短观察时间，24小时内就医。 特殊人群注意事项：肝肾功能不全患儿避免使用未经医生评估的药物；免疫缺陷儿童（如先天性低丙种球蛋白血症）需严格隔离，接触感染源（如流感患者）后24小时内就医，避免病情恶化。
四个月大婴儿发烧伴绿色便便，多因病毒感染、消化不良或环境刺激引发，需优先监测体温、观察伴随症状，及时就医明确病因。 常见病因分析 病毒感染（如轮状病毒、诺如病毒）或细菌感染（如急性胃肠炎）是感染性主因；非感染性因素包括喂养不足、奶粉中铁吸收不完全、腹部着凉等。绿便多因肠道蠕动加快或胆汁未充分转化胆红素，高烧时易伴随肠道菌群紊乱，加重排便异常。 家庭初步处理措施 ① 体温监测：每4-6小时测体温，38.5℃以下物理降温（温水擦浴、减少衣物），超38.5℃遵医嘱用对乙酰氨基酚（核对年龄剂型）； ② 喂养调整：母乳喂养按需喂养，奶粉喂养可适当稀释或更换防腹泻奶粉（需医生评估）； ③ 腹部护理：用温毛巾热敷腹部（避开肚脐），注意腹部保暖，避免更换尿布时暴露腹部。 就医警示信号 若出现持续发热超3天、精神差/嗜睡/烦躁、尿量减少/哭无泪（提示脱水）、绿便带血/黏液、频繁呕吐等，需立即就诊，查血常规+便常规明确感染类型。 特殊人群注意事项 婴儿肝肾功能未成熟，任何药物需儿科医生开具；避免自行使用抗生素（破坏肠道菌群）；排便后用温水轻柔清洗臀部防红臀，勿过度擦拭。 预防与恢复建议 恢复期坚持卫生习惯（家长/护理人勤洗手）；母乳喂养按需喂养，6个月后再添加辅食；注意天气温差，避免腹部暴露于空调/风扇直吹。