首都医科大学附属北京同仁医院儿科
简介：
儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
主任医师儿科
5岁儿童耳后淋巴结肿大多为良性反应性增生，常见于感染或轻微炎症，多数可自行缓解；需先明确病因，必要时就医排查，避免盲目干预。 先明确病因 多数为良性反应性肿大，常见于病毒/细菌感染（如感冒、中耳炎）、疫苗接种或轻微皮肤炎症。若伴随发热＞38.5℃、淋巴结质硬/固定/直径＞1cm、持续2周无缩小，需就医排查结核、EB病毒等，必要时做血常规、超声检查。 对症处理感染源 病毒感染（如感冒）以休息、补水为主，发热时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；细菌感染（如中耳炎、扁桃体炎）需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林、头孢克洛），疗程通常7-10天，不可自行停药或滥用。 日常护理与观察 避免反复按压刺激淋巴结，保持耳后皮肤清洁干燥；饮食清淡，避免辛辣/刺激性食物；每日观察淋巴结大小、质地、活动度变化，若出现破溃、疼痛加剧需立即就医。 警惕特殊情况 若淋巴结持续增大＞2周、质地硬且固定、伴随盗汗/体重下降/皮疹，需排查结核、川崎病等，必要时转诊儿科或感染科。结核需规范抗结核治疗（异烟肼、利福平），川崎病需用丙种球蛋白等，均需医生诊断后治疗。 不建议自行热敷或按摩 盲目热敷可能加重局部炎症，按摩刺激易导致淋巴结纤维化。正确做法是保持局部放松，避免外力刺激，若需物理干预，需经医生评估后进行。
水痘期间可以洗脸，但需采用温和清洁方式，避免刺激皮疹或继发感染。 一、分情况清洁，避免盲目操作 未破溃的水痘皮疹可正常清洁，以预防皮肤污垢堆积；若皮疹已破溃（水疱破裂、结痂），需重点保护破损处，避免直接冲洗或用力擦拭，以防继发细菌感染。 二、掌握正确清洁方式 水温控制在32-35℃温水（接近体温），避免热水刺激加重瘙痒或冷水引发不适； 优先选择清水或无泡型温和洁面产品（如婴儿专用清洁乳），禁用皂基、磨砂膏等刺激性产品； 清洁时用指腹轻柔打圈，避免搓揉、摩擦皮疹，单次清洁时间不超过1分钟。 三、重点保护破溃皮疹 对已破溃的皮疹，可用无菌棉签蘸取温水轻擦周围皮肤，切勿直接冲洗破溃处；清洁后用干净毛巾轻拍吸干水分，避免潮湿环境。 四、特殊人群护理要点 儿童需家长协助固定头部，动作轻柔；孕妇、免疫功能低下者（如糖尿病、肾病患者）建议增加洗手频率，洗脸后彻底擦干，保持皮肤干燥，减少感染风险。 五、洗脸后科学护理 避免使用含酒精、香精的护肤品，可涂抹医用保湿乳（如凡士林）保护皮肤屏障；同时配合抗病毒药物（如阿昔洛韦）及止痒药物（如炉甘石洗剂），促进皮疹愈合。 水痘洗脸的核心是“温和清洁+保护破损处”，日常保持皮肤干燥，避免搔抓，配合规范治疗，可有效降低继发感染风险。
小孩肺气肿本身不会传染，但需明确其病因是否具有传染性。 肺气肿本质与传染性：肺气肿是终末细支气管远端气腔异常扩张、肺泡壁破坏的慢性病变，属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）范畴。其发病与气道阻塞、气流受限相关，无传染性病原体，因此不会直接传染给他人。 儿童肺气肿常见病因：儿童肺气肿分先天性和后天性。先天性多为α1抗胰蛋白酶缺乏症（常染色体隐性遗传）；后天性以反复呼吸道感染、支气管哮喘、支气管异物等为诱因，长期发作可导致气道阻塞继发肺气肿。需注意：基础病本身可能传染（如病毒感染肺炎），但肺气肿本身非感染性疾病。 病因与传染性的区分：若肺气肿由肺结核（罕见）等感染性疾病诱发，原发病具有传染性，需隔离治疗。但儿童肺气肿最常见诱因是哮喘或反复感染后气道重塑，仅“感染病原体”可能传染，而非肺气肿本身传播，无需隔离患儿。 特殊人群注意事项：家长无需隔离患儿，但需：① 保持室内通风，避免二手烟、油烟刺激；② 若合并流感、支原体感染等，需戴口罩、勤洗手；③ 先天性病例建议家长筛查家族遗传史，关注其他成员肺功能。 治疗与就医建议：需明确病因（肺功能检查、胸部CT、基因检测等），及时治疗基础病（如支气管扩张剂、吸入激素）；定期复查肺功能，预防气胸、呼吸衰竭等并发症。出现咳嗽加重、呼吸困难时立即就医。
宝宝一般满1周岁后可开始吃酱油，此时要选儿童酱油，控制食用量，可加入辅食中搭配，有特殊病史宝宝需遵医嘱。 一般建议宝宝满1周岁后再开始吃酱油。在宝宝1岁前，其肾脏等器官发育尚未完全成熟，而酱油中含有较多的钠，过早给宝宝食用酱油可能会加重宝宝肾脏的代谢负担。 当宝宝满1周岁后可以开始少量尝试食用酱油时，需要注意以下几点： 选择合适的酱油：要选择专门为宝宝设计的儿童酱油，这类酱油通常会控制钠的含量，相对更适合宝宝的身体状况。比如一些品牌的儿童酱油，其钠含量会根据宝宝的营养需求进行合理调配。 控制食用量：刚开始给宝宝添加酱油时，量一定要少，观察宝宝食用后的反应。因为即使是儿童酱油，也含有一定量的钠，过量食用仍可能对宝宝健康产生不利影响。可以先从每次几滴开始，逐渐根据宝宝的接受情况和饮食需求增加用量。 搭配方式：可以将少量酱油加入宝宝的辅食中，如面条、粥等食物里，但要注意与其他食材的搭配，保证宝宝饮食的营养均衡。例如在宝宝的蔬菜面中滴入几滴酱油，既能增添风味，又能让宝宝逐渐适应酱油的味道。 对于有特殊病史的宝宝，比如本身有肾脏疾病相关病史的宝宝，在添加酱油等含钠调味品时，需要更加谨慎，最好在医生的指导下根据宝宝的具体病情来决定是否添加以及添加的量等情况，以确保宝宝的健康不受影响。
新生儿肛门周围发红起小红点多为尿布皮炎（红屁股），需通过清洁干燥护理、合理用药及排查病因处理，必要时就医。 原因分析与初步判断 新生儿皮肤娇嫩，尿布区长期潮湿、粪便/尿液刺激易引发局部炎症。红点若孤立、无破溃渗液，多为轻度刺激；若融合成斑片、伴脓疱或脱屑，需警惕感染或过敏。 日常护理核心措施 ①勤换尿布（建议2-3小时/次，排便后立即更换）；②清洁用37℃温水冲洗肛周，避免粗糙纸巾摩擦；③干燥用柔软毛巾轻拍吸干，或吹风机低温档吹干（距离20cm以上）；④避免含酒精湿巾或刺激性清洁剂。 药物干预原则 轻度发红首选氧化锌软膏（隔离刺激、促进修复），每日2-3次涂抹；若出现白色凝乳状斑片（念珠菌感染），需在医生指导下使用制霉菌素软膏；红肿渗液时可短期用弱效激素药膏（如地奈德乳膏），禁用成人药膏。 需立即就医的情况 ①发红面积扩大，出现破溃、出血或脓性分泌物；②伴随发热、精神萎靡、拒乳等全身症状；③经护理3天无改善或反复发作，需排查念珠菌感染、肛周脓肿等疾病。 预防复发策略 ①选择透气尿布（纯棉布或医用纸尿裤），避免化纤材质；②排便后用温水清洗，涂抹凡士林形成隔离层；③尿布宽松不紧绷，减少摩擦；④母乳喂养儿若腹泻频繁，需调整喂养方案，预防粪便刺激。