首都医科大学附属北京同仁医院儿科
简介：
儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
主任医师儿科
2个月婴儿脑膜炎需立即送医，由专业医生明确病因（如细菌性、病毒性等），尽早使用敏感抗生素治疗，结合对症支持与家庭护理，降低后遗症风险。 立即就医，切勿延误 婴儿脑膜炎进展迅速，典型症状包括发热、嗜睡、拒奶、抽搐、前囟隆起等，部分表现隐匿（如体温不升）。家长应尽快送医，避免自行用药掩盖病情，尤其需警惕早产儿、免疫力低下患儿的病情恶化风险。 明确病因与检查 医生通过血常规、C反应蛋白（CRP）等初步判断感染类型，腰椎穿刺（脑脊液检查）是确诊金标准（需排除污染），必要时结合头颅超声或MRI排查脑水肿、脓肿等并发症，同时检测血培养明确病原体。 规范使用抗生素治疗 细菌性脑膜炎需早期足量用药，常用药物包括头孢曲松、万古霉素等（具体由医生根据病原体调整），疗程通常2-3周，需严格遵医嘱完成全程治疗，避免自行停药导致复发或耐药。 对症支持治疗 高热以物理降温为主（温水擦浴、退热贴），禁用阿司匹林；抽搐时保持呼吸道通畅，必要时使用止惊药物（如苯巴比妥）；维持水电解质平衡，保证营养供给，严重者可短期使用地塞米松减轻炎症反应。 家庭护理与注意事项 密切观察体温、精神状态、喂养量及尿量，保持环境安静、空气流通；严格遵医嘱复查血常规、脑脊液等指标，避免交叉感染；多数患儿预后良好，但需警惕听力损伤、脑瘫等后遗症，家长需配合医生完成后续康复评估。
小儿疝气手术后一般建议平躺6-12小时，具体时长需根据手术方式及医生指导调整。 术后麻醉清醒后应立即开始平躺，持续6-12小时。此阶段需保持术侧肢体伸直，避免屈膝、翻身或坐起，目的是压迫止血、减少伤口渗血风险，同时降低腹压对手术区域的影响。期间可少量饮用温水，若出现恶心呕吐、伤口剧烈疼痛或术区肿胀异常，需及时告知医护人员。 术后24小时内以平卧位为主，可在医生允许下每2小时轻微翻身一次，避免术侧肢体弯曲或坐起。若需侧卧，应保持术侧朝上，双腿间垫软枕减轻腹压，防止压迫手术伤口。建议用软枕轻垫腰部，保持身体自然舒展。 手术方式影响平躺时长：传统开放疝囊高位结扎术建议平躺6-12小时，腹腔镜疝修补术（如单孔腹腔镜技术）创伤小、恢复快，可缩短至4-6小时。具体需遵循主刀医生根据术中出血情况、患儿耐受度的个性化建议。 早产儿（胎龄＜37周）、低体重儿（体重＜10kg）及合并心肺疾病、凝血功能异常的患儿，建议延长平躺时间至12-24小时，并密切观察术区渗血、皮肤颜色及呼吸频率，出现呼吸急促、皮肤发绀等异常需立即联系医生。 出院后需继续避免剧烈活动1-2周，可进行散步等轻度运动，禁止跑跳、攀爬、弯腰提重物等增加腹压的行为。术后1个月内逐步恢复日常活动，3个月内避免剧烈运动（如足球、跳绳）。建议术后1周、1个月门诊复查，评估伤口愈合及疝复发风险。
疱疹性咽颊炎是由柯萨奇病毒A组（如A16、A6型）或肠道病毒引发的急性上呼吸道感染，典型症状为突发高热、咽痛、口腔疱疹及溃疡，病程通常7-14天，具有自限性。 典型症状表现 多见于儿童（3-10岁），起病急骤。突发高热（38-40℃），持续1-4天；口腔咽峡部（软腭、扁桃体、咽后壁等）出现灰白色疱疹，直径约2-4mm，1-2天内破溃为浅溃疡，表面覆盖黄白色假膜，疼痛显著。 局部症状特点 咽痛剧烈且持续，吞咽时加重，婴幼儿因疼痛拒食、哭闹、大量流涎；成人可因吞咽困难影响进食。检查可见疱疹密集分布于咽峡部，周围黏膜充血红肿，溃疡面易出血或继发感染。 全身伴随症状 多数患者伴乏力、头痛、肌肉酸痛，部分婴幼儿出现恶心、呕吐，少数伴腹痛；高热时可能出现短暂惊厥（儿童多见），热退后症状逐渐缓解。 特殊人群表现 婴幼儿（＜3岁）易因高热引发脱水、电解质紊乱，需警惕精神萎靡；免疫低下者（如糖尿病、肾病患者）病程延长至2周以上，溃疡易继发细菌感染；孕妇感染罕见，高热可能增加早产风险，需及时退热（如对乙酰氨基酚）。 病程与并发症 自然病程7-14天，溃疡1周内愈合，疱疹结痂后脱落不留瘢痕；极少数患者可继发细菌感染（如链球菌），出现扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大；合并中枢神经系统感染（罕见）时可表现为高热不退、意识障碍，需紧急就医。
宝宝感冒后眼睛发红，多因病毒感染引发的结膜炎、鼻黏膜充血反应、过敏或继发细菌感染，需结合症状特点判断，特殊情况及时就医。 病毒感染性结膜炎 感冒多由腺病毒、鼻病毒等引发，病毒可通过鼻泪管蔓延至结膜，引发病毒性结膜炎。表现为双眼先后发红，眼结膜充血水肿，分泌物多为水样或黏液状，伴流泪、畏光。因病毒具传染性，需避免宝宝揉眼，毛巾单独使用并及时用生理盐水清洁眼部分泌物。 鼻黏膜充血反应性眼红 感冒时鼻黏膜肿胀堵塞鼻泪管，导致眼结膜静脉回流不畅，引发眼红。此情况分泌物较少，主要表现为眼结膜充血，常伴随鼻塞、流涕等感冒症状，无明显眼痒或大量分泌物，需与感染性结膜炎区分。 过敏因素诱发 过敏体质宝宝感冒时，鼻腔分泌物刺激眼结膜，易诱发过敏性结膜炎。表现为眼睛发红、瘙痒明显，伴打喷嚏、流涕，可能有家族过敏史。需避免接触尘螨、花粉等过敏原，可用冷毛巾轻敷缓解不适。 继发细菌感染 若感冒后期眼睛红加重，分泌物转为黄色黏稠状，可能是病毒感染后继发细菌感染（如细菌性结膜炎）。需警惕细菌（如葡萄球菌）入侵，可在医生指导下使用抗生素类眼药水（如妥布霉素滴眼液），但不建议自行用药。 特殊人群注意事项 婴幼儿用药需谨慎，避免使用成人药物。若眼红持续超2天、分泌物增多、宝宝哭闹不止、畏光或伴发热，需及时就医，排除角膜炎等严重眼部问题。
婴儿睡眠中偶尔微笑多为正常生理现象，与神经系统发育、浅睡眠周期及潜意识情绪活动相关，通常无需过度担忧。 浅睡眠期的脑电活动表现 婴儿睡眠分为浅睡（REM期）和深睡（非REM期），浅睡时脑电波活跃，可能伴随眼球转动、肢体微动，甚至出现微笑。这是大脑皮层下活动的自然体现，与成人梦境类似，是神经系统发育成熟的阶段性表现，属正常现象。 生理性微笑的发育里程碑 1-2个月后婴儿开始出现无意识微笑，2-3个月后逐渐过渡到对熟悉人脸的“社会微笑”。睡眠中出现的微笑是这一阶段的延伸，标志神经系统成熟，属于正常发育过程，提示婴儿心理状态良好。 舒适感与安全感的本能表达 婴儿在温暖环境、身体放松或感知到熟悉的气味、声音时，会因安全感和满足感自然微笑。这是情绪调节的正常表现，无需干预，反而反映婴儿对环境适应良好，心理慰藉需求得到满足。 需警惕的异常表现 若婴儿睡眠中微笑伴随以下情况，可能提示异常：频繁僵硬式微笑（非放松状态）、持续哭闹、肢体异常抽搐、喂养困难或发育迟缓。此类表现需排除脑损伤、癫痫或神经系统疾病，建议及时就医排查。 特殊人群的关注要点 早产儿或有基础疾病的婴儿，家长需重点观察睡眠质量（如是否频繁惊醒、呼吸异常），避免环境噪音、强光刺激。若出现持续异常微笑或伴随其他症状，应尽早咨询儿科医生，确保发育安全。