首都医科大学附属北京同仁医院儿科
简介：
儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
主任医师儿科
宝宝体检前一晚不建议吃油腻食物。 体检前一晚吃油腻食物会显著影响检查结果准确性及宝宝身体状态，需从以下五方面科学分析： 一、影响血液检查指标准确性 体检常包含血常规、肝功能、血脂等项目，油腻食物（如油炸食品、肥肉）含大量脂肪，会刺激胆囊收缩分泌胆汁，同时加重肝脏代谢负担，导致血清甘油三酯、转氨酶等指标暂时性升高，干扰检查结果判读，造成“假性异常”。 二、增加消化器官负担 婴幼儿消化系统尚未成熟，油腻食物富含高脂肪、难消化成分，易引发腹胀、消化不良甚至腹泻。消化过程中能量消耗增加，可能导致夜间睡眠质量下降，次日精神状态不佳，影响体检配合度。 三、特殊人群需额外注意 早产儿、消化功能不全、过敏体质或患有先天性肠胃疾病的宝宝，食用油腻食物后可能诱发呕吐、皮疹等不良反应，甚至加重原发病。此类情况需提前咨询医生，必要时调整体检前饮食计划。 四、建议体检前一晚饮食原则 应遵循“清淡、易消化、低刺激”原则，如小米粥、软面条、蒸蛋羹等，避免高油、高糖、辛辣食物，保证蛋白质（如豆腐、瘦肉）和维生素摄入，同时控制进食量（七八分饱即可），避免空腹导致低血糖或过度饱腹影响检测。 五、误食后的应对措施 若不慎食用少量油腻食物，次日需告知医生情况，待身体代谢后复查；若出现持续腹痛、呕吐、皮疹等不适，应及时就医，避免因检查结果异常与实际饮食干扰混淆，延误病情判断。 总结：体检前一晚饮食以“减少干扰、保障睡眠”为核心，科学饮食既能确保结果准确，也能避免宝宝身体不适，是全面体检的必要前提。
小孩肺炎的危害 小孩肺炎是儿科常见急症，可累及呼吸、循环等多系统，严重时引发呼吸衰竭、感染性休克等致命并发症，尤其对婴幼儿、早产儿等特殊人群危害显著，可能影响生长发育及远期健康。 呼吸系统功能衰竭 肺炎导致肺泡炎症、气道分泌物堵塞，可引发通气/换气功能障碍，进展为低氧血症、高碳酸血症，最终导致呼吸衰竭。临床数据显示，重症肺炎患儿呼吸衰竭发生率约18%，婴幼儿因气道管径细、咳嗽反射弱，痰液堵塞风险更高，易快速进展为重症。 多器官功能损害 病原体及其毒素引发全身炎症反应，炎症因子过度释放可触发败血症、感染性休克，损伤心脏、肾脏等器官。研究表明，此类并发症在重症肺炎中发生率约12%-15%，可导致心肌炎、急性肾功能不全，严重时危及生命。 生长发育长期受阻 反复或慢性肺炎会干扰营养吸收及肺功能成熟，长期病程使患儿身高、体重增长速度较正常儿童慢10%-15%。部分患儿治愈后可能遗留支气管扩张、肺功能下降等后遗症，影响成年后运动耐力及生活质量。 特殊人群风险倍增 早产儿（肺部发育不成熟）、先天性心脏病患儿、免疫缺陷儿童（如X连锁无丙种球蛋白血症）等特殊人群，肺炎进展更快，易出现重症，恢复周期延长2-3倍。临床证实，此类人群重症肺炎死亡率较普通儿童高40%，需优先干预。 心理及家庭负担加重 长期住院治疗、反复检查可能使患儿产生焦虑、对医疗环境的恐惧，影响心理健康。此外，疾病反复或病程延长会增加家庭经济负担，尤其低收入家庭可能因延误治疗增加后遗症风险，形成恶性循环。
宝宝持续发热伴呼吸道症状输液3天无缓解，需警惕感染未控制或病情进展，建议尽快复诊评估，明确病因并调整治疗方案。 明确感染病因与治疗调整 发热、咳嗽、流涕多为呼吸道感染，可能涉及病毒（如流感病毒、RSV）、细菌（肺炎链球菌）或支原体感染。输液3天无效需排查病原体是否准确，建议完善血常规、CRP、胸片等检查，明确是否需更换抗生素（如阿奇霉素针对支原体感染）或调整抗病毒药物（如奥司他韦用于流感病毒）。 密切监测感染控制情况 持续发热提示感染未有效控制，需观察体温波动（是否高热不退、热程超72小时）、咳嗽性质（是否加重、痰多、喘息）及精神状态（萎靡、拒食）。若出现上述症状，需联系医生调整治疗方案，避免病情迁延至肺炎、败血症等严重并发症。 对症护理与症状缓解 鼻塞流涕可用生理盐水滴鼻，保持空气湿润（湿度50%-60%）；咳嗽区分干咳/湿咳，干咳可遵医嘱用止咳药（如右美沙芬），湿咳配合雾化（布地奈德、沙丁胺醇）；发热超38.5℃时，服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免捂汗，多补充水分。 警惕并发症发生 需关注是否发展为肺炎（呼吸急促、鼻翼扇动）、鼻窦炎（脓涕超10天）或中耳炎（哭闹、抓耳）。若出现呼吸异常、精神差或高热不退，立即就医，必要时完善胸部CT或鼻窦检查，防止感染扩散。 特殊人群与注意事项 婴幼儿肝肾功能未成熟，用药需严格遵医嘱，避免自行增减剂量；过敏体质需告知医生既往过敏史（如皮疹、呕吐）；早产儿、先天性心脏病等基础疾病患儿，建议住院观察，防止感染加重。
孩子发烧时手脚热却不出汗，主要是体温调节中枢上调体温阈值，外周血管收缩减少散热，导致手脚温度偏高而汗腺分泌不足，常见于感染初期或环境因素影响。 体温调节机制 发热时下丘脑通过收缩四肢血管减少体表散热，优先保障核心器官温度，手脚作为外周部位易表现温热感；此时汗腺因“保热”未充分激活，导致无汗。此为发热早期常见生理反应，提示感染或炎症启动免疫应答。 感染类型差异 病毒感染（如流感、EB病毒）常以高热无汗为特征，如幼儿急疹初期表现为持续3-5天高热、手脚热、无汗，热退后1-2天出疹；细菌感染（如肺炎链球菌）可能更早出现寒战、出汗，需结合血常规等检查鉴别。 环境与护理误区 穿盖过多、室内闷热会阻碍散热，导致体表温度（尤其是手脚）升高；“捂汗退热”违背生理规律，反而加重无汗状态。建议以颈后、后背温热但无明显出汗为保暖标准，避免过度包裹。 脱水加重无汗 发热时体液消耗增加，饮水不足致脱水，会抑制汗腺分泌功能，形成“高热-脱水-无汗”恶性循环。需少量多次补充温水或口服补液盐，婴幼儿每日饮水量应增加20%-30%。 特殊人群与就医提示 婴幼儿（＜2岁）体温调节中枢未成熟，易出现手脚热无汗；早产儿、合并心肺疾病者需警惕感染进展。退热药物可选用对乙酰氨基酚或布洛芬（需遵医嘱），避免盲目使用抗生素或捂汗。 建议：密切监测体温（每1-2小时1次），若持续高热超3天、精神萎靡、抽搐，或出现尿量减少、口唇干燥，需立即就医。日常护理以“适度保暖、环境通风、足量补水”为主。
孩子手足口病腿上出现皮疹属于柯萨奇病毒或肠道病毒71型感染的典型症状，需以对症护理、预防感染及密切观察为主，多数轻症可在1周内自愈。 一、明确皮疹特点与病程规律 手足口病皮疹多先出现于手、足、口及臀部，呈红色斑丘疹或疱疹，腿上皮疹为全身症状的一部分，通常无明显瘙痒，1-2周内可自行消退。需注意与水痘、湿疹等鉴别，避免混淆治疗。 二、皮肤护理与防感染 保持腿部皮肤清洁干燥，用温水轻柔冲洗，避免肥皂等刺激性清洁用品；穿宽松棉质衣物，减少摩擦；剪短孩子指甲，防止抓挠皮疹引发破溃感染。若皮疹瘙痒明显，可遵医嘱使用炉甘石洗剂缓解症状，禁用刺激性药膏。 三、发热与症状管理 若伴随发热（体温≥38.5℃），可口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免使用阿司匹林。同时采用物理降温（温水擦浴、减少衣物），鼓励少量多次饮水，促进代谢。持续高热超3天或反复发热需警惕并发症。 四、饮食与休息建议 饮食以温凉、软烂、清淡为主，避免辛辣、过烫或过硬食物，减少口腔及皮肤刺激；多休息，避免剧烈活动，保证充足睡眠以增强免疫力。 五、需立即就医的警示信号 若孩子出现持续高热不退、精神萎靡、频繁呕吐、肢体抖动、抽搐或皮疹迅速破溃感染，需立即就诊。婴幼儿、免疫低下儿童及皮疹密集者更需密切观察，必要时由医生评估是否需抗病毒药物（如利巴韦林，需严格遵医嘱）。 总结：手足口病皮疹为自限性表现，核心是对症护理与预防感染，多数无需特殊抗病毒治疗，家长需保持冷静，重点关注孩子精神状态及并发症风险。