首都医科大学附属北京同仁医院儿科
简介：
儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
主任医师儿科
儿童肚子淋巴发炎有腹痛（多为脐周阵发性疼痛，可因进食、活动诱发或加重）、消化道症状（恶心、呕吐、腹泻或便秘）、全身症状（发热、乏力）等表现，婴幼儿表达差，病情变化快，需密切观察，年长儿童能表述症状但也需关注，家长要关注孩子症状，及时就医检查并遵医嘱处理。 特点：多为阵发性疼痛，疼痛部位以脐周较为常见。这是因为肠系膜淋巴结主要分布在肠道周围，当淋巴结发炎时，会刺激肠道引起疼痛。不同年龄儿童腹痛表现可能略有差异，年幼儿童可能仅表现为哭闹不安，难以准确表述疼痛位置，而年长儿童可明确指出脐周疼痛。 影响因素：腹痛可因进食、活动等因素诱发或加重。例如进食较多生冷、不易消化的食物后，肠道蠕动增加，可能刺激发炎的淋巴结导致腹痛加剧；剧烈活动时，腹腔内器官位置改变，也可能牵扯到发炎的淋巴结引起疼痛。 消化道症状 恶心、呕吐：部分儿童会出现恶心、呕吐的症状。这是由于肠系膜淋巴结发炎可能影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致胃肠道逆蠕动，从而引起恶心、呕吐。年龄较小的儿童可能呕吐物为胃内容物，而年长儿童呕吐症状相对更明显一些。 腹泻或便秘：有的儿童会出现腹泻，这是因为炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快，水分吸收减少，引起腹泻；也有的儿童可能出现便秘，这是由于肠道功能紊乱，蠕动减慢所致。腹泻时大便次数增多，质地较稀；便秘时大便干结，排便困难。 全身症状 发热：多数儿童会伴有发热症状，体温可呈低热或中度发热，体温一般在37.5℃-39℃左右。这是身体对炎症的一种免疫反应，炎症因子释放会引起体温调节中枢紊乱，导致发热。不同儿童发热程度可能不同，有的儿童可能体温波动较大，而有的儿童体温相对较为稳定。 乏力：儿童会感觉身体没有力气，精神状态较差。这是因为炎症反应消耗了身体的能量，并且身体处于应激状态，导致儿童出现乏力的表现。 特殊人群（如不同年龄儿童）的特点及应对 婴幼儿 特点：婴幼儿表达能力差，肚子淋巴发炎时除了可能出现上述腹痛、消化道症状、发热等表现外，还可能表现为拒食、频繁哭闹、精神萎靡等。由于婴幼儿免疫系统发育不完善，病情变化相对较快，需要密切观察其精神状态、体温、呕吐及腹泻等情况。 应对建议：家长要多留意婴幼儿的细微表现，如是否有异常哭闹、食欲变化等。一旦发现异常，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，要注意给婴幼儿适当保暖，保持舒适的环境，并且合理喂养，避免过度喂养加重胃肠道负担。 年长儿童 特点：年长儿童能够较清楚地表述自身症状，如能明确指出腹痛位置等，但在病情观察上也不能放松。其全身症状相对婴幼儿可能相对轻一些，但也需要关注体温变化及腹痛等症状的演变情况。 应对建议：家长要鼓励年长儿童准确描述身体不适的情况，以便更好地判断病情。同时，要让年长儿童注意休息，避免剧烈运动，在饮食上要给予清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减轻胃肠道负担。 儿童肚子淋巴发炎时，家长需密切关注孩子的症状表现，若出现上述相关症状应及时带孩子就医，进行相关检查（如腹部超声等）以明确诊断，并在医生指导下进行相应处理。
宝宝感冒发烧多由病毒感染引起，病程具有自限性，处理以缓解不适、观察病情变化为主，优先采用非药物干预措施，高热时可在医生指导下使用安全退烧药。 1. 非药物干预措施 维持适宜环境：室温保持22~26℃，湿度50%~60%，避免强光和噪音刺激，减少宝宝衣物以利于散热（新生儿需避免包裹过紧，幼儿穿宽松棉质衣裤）。 补充水分与营养：少量多次喂温水（每次5~10ml，间隔15~30分钟），6月龄以上可适量喂稀释的苹果汁或梨汁（每次不超过50ml），避免脱水。 物理降温方法：使用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦浴时间不超过5分钟，禁止酒精擦浴（可能致皮肤吸收中毒）和冰敷（易引发寒战或局部冻伤）。 充分休息与安抚：保证每日12~16小时睡眠，家长可轻拍背部或哼唱安抚，避免强迫进食，通过玩具或绘本转移注意力以减少哭闹。 2. 体温监测与危险信号识别 体温记录：每2~4小时测量腋温或额温（腋温＞37.5℃为发热，额温＞38℃参考），6月龄以下婴儿腋温≥38℃需警惕感染风险，持续监测24小时。 需立即就医的情况：持续高热（腋温≥39℃超过24小时）、热退后精神萎靡（如眼神呆滞、肢体软瘫）、频繁呕吐（无法进食进水）、尿量明显减少（6小时无尿）、呼吸急促（＞50次/分钟，伴鼻翼扇动）、皮疹或口腔黏膜溃疡。 3. 药物使用原则 优先单一成分药：2月龄以上可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（每次10~15mg/kg，间隔4~6小时），6月龄以上可使用布洛芬（每次5~10mg/kg，间隔6~8小时），避免复方感冒药（含伪麻黄碱、金刚烷胺等成分，婴幼儿禁用）。 禁用药物：阿司匹林（可能诱发Reye综合征，21天以下婴儿禁用）、尼美舒利（中国药监局明确禁止儿童使用）、含可待因的镇咳药（2岁以下禁用）。 4. 特殊人群护理重点 新生儿（＜28天）：发热多提示败血症或脑膜炎，禁止自行用药，需立即就医，物理降温仅用温水擦拭四肢，避免头部冷敷。 婴幼儿（6月龄~2岁）：退热以“舒适优先”，体温38.5℃以下无需用药，出现热性惊厥（双眼上翻、牙关紧闭）时，保持侧卧清理口腔分泌物，记录抽搐时长（＞5分钟需急救），避免按压肢体。 慢性病患儿：先天性心脏病、哮喘患儿发热时需提前联系儿科医生，监测心率（＞180次/分钟）和呼吸频率，调整退热方案，避免使用含咖啡因的饮品。 5. 日常预防与护理 避免交叉感染：感冒期间减少外出，勤洗手（每次用流动水冲洗20秒以上），玩具定期消毒（用含氯消毒剂浸泡30分钟）。 饮食调理：6月龄以上可添加蒸苹果泥、南瓜粥等易消化食物，避免油腻（如油炸食品）和生冷（如冰饮），母乳喂养婴儿无需暂停母乳，可增加喂奶频次。 疫苗接种：每年9~11月接种流感疫苗，降低流感病毒引发的高热风险，接种后若出现低热（38.5℃以下）无需特殊处理。
3岁儿童反复发烧的核心原因包括感染性因素、非感染性疾病、免疫功能异常及环境与护理因素等，其中感染性因素最为常见。 一、感染性因素 1. 病毒感染：常见病原体如呼吸道合胞病毒、腺病毒、EB病毒等，占儿童反复发热病例的60%~80%。幼儿急疹表现为突发高热（39℃~40℃）持续3~5天，热退疹出；流感病毒感染常伴随咳嗽、咽痛、肌肉酸痛，部分患儿因病毒血症导致反复发热。 2. 细菌感染：中耳炎、肺炎链球菌肺炎等占比约15%~20%。中耳炎患儿常伴耳痛、抓耳动作，婴幼儿可能表现为哭闹、拒食；肺炎链球菌肺炎可伴随呼吸急促、肺部湿啰音，发热持续时间较长且抗生素治疗后需巩固疗程。 3. 其他病原体：肺炎支原体、衣原体感染多见于学龄前期儿童，表现为持续性干咳、发热，病程可达2~3周，阿奇霉素治疗有效但需遵医嘱足疗程使用。 二、非感染性疾病 1. 川崎病：持续发热5天以上，伴皮疹、颈部淋巴结肿大、口唇皲裂、手足硬性水肿等，需尽早进行超声心动图检查，排除冠状动脉病变。 2. 幼年特发性关节炎：以关节肿痛为主要表现，发热呈弛张热型，晨僵明显，需通过类风湿因子、抗核抗体等检查明确诊断。 3. 恶性疾病：白血病、淋巴瘤等占比不足5%，表现为长期不规则发热，伴随面色苍白、出血倾向、肝脾淋巴结肿大，血常规可见异常白细胞形态，骨髓穿刺可确诊。 三、免疫功能异常 1. 原发性免疫缺陷病：如X连锁无丙种球蛋白血症，患儿反复发生化脓性感染，抗体水平显著降低，需通过免疫球蛋白检测确诊，需终身补充免疫球蛋白。 2. 继发性免疫功能低下：长期营养不良、锌缺乏、维生素D缺乏等导致免疫细胞功能受损，表现为反复呼吸道感染，改善营养后免疫功能可逐步恢复。 四、环境与护理因素 1. 体温调节异常：穿盖过多导致散热障碍，3岁儿童体温调节中枢尚未成熟，过度保暖可使核心体温持续偏高，建议穿宽松透气衣物，维持室内温度22℃~24℃。 2. 脱水与应激反应：高热时水分摄入不足导致脱水热，伴随尿量减少、口唇干燥，需及时补充口服补液盐；接种疫苗后24小时内可能出现低热，持续不超过48小时。 五、治疗与护理建议 1. 非药物干预：体温＜38.5℃时优先采用温水擦浴（水温32℃~34℃）、减少衣物等物理降温，避免酒精擦浴；鼓励少量多次饮水，每日饮水量不少于1000ml，保证尿量正常（每4小时至少排尿1次）。 2. 药物使用：体温≥38.5℃且伴随明显不适时，可使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上），两种药物需间隔4~6小时交替使用，避免同一药物连续使用超过3天。 3. 就医指征：发热持续超过3天、体温波动超过40℃、出现抽搐、意识模糊、呼吸困难等症状需立即就诊；反复发热伴随体重下降、皮疹加重、关节肿胀等情况应尽快至儿科免疫专科检查。3岁儿童肝肾功能尚未完全成熟，任何药物使用均需经医生评估，避免自行使用复方感冒药或抗生素。
成人孤独症存在社交互动缺陷（情感感知、眼神交流、关系建立维持异常）、沟通交流障碍（语言发展延迟、使用刻板无逻辑、非语言沟通不当）、重复刻板行为（重复动作、固定仪式行为）、兴趣狭窄（对特定事物过度局限兴趣），且年龄、性别、生活方式、病史会影响表现程度形式，需综合制定个性化关注支持方案。 一、社交互动缺陷 成人孤独症患者在社交场合中普遍存在显著问题，首先在情感感知方面，难以敏锐理解他人的情绪状态，例如面对他人喜悦的表情时，不能准确领会其中的积极情感，缺乏共情的自然反应；眼神交流方面表现异常，与他人交流时往往回避眼神接触，或者眼神接触频率与正常人不同，难以通过眼神建立正常的社交联结；在社交关系建立与维持上，很难像普通人那样主动发起社交互动，也不善于维持已有的社交关系，在群体社交环境中常处于边缘位置，难以融入集体活动。二、沟通交流障碍 1.语言发展相关：部分成人孤独症患者存在语言发展延迟情况，儿童时期语言发育就落后于同龄人，到成年后仍可能在语言表达流畅性上有欠缺，词汇的丰富度相对不足，难以自如地用语言表达复杂的思想和情感； 2.语言使用异常：语言使用上呈现出刻板性，会重复机械地使用某些语句，比如固定重复某句话而不顾及当时的交流情境，或者在语言逻辑组织上存在问题，说话内容缺乏连贯性和逻辑性； 3.非语言沟通问题：非语言沟通如手势、身体姿态等运用不恰当，不能通过合理的手势辅助表达意图，身体姿势也不能很好地配合语言传递信息，导致沟通效果不佳。三、重复刻板行为 常见的重复刻板行为形式多样，一是重复动作，像不停地晃动身体、反复拍手、来回踱步等，这些动作往往没有实际的功能目的，只是机械地重复；二是固定仪式行为，会有严格固定的行为顺序或模式，例如每天必须按照特定的步骤穿衣、摆放物品等，若被打乱就会出现明显的焦虑、烦躁情绪，严重影响日常活动。四、兴趣狭窄 对特定事物或领域表现出过度且局限的兴趣，例如极度专注于某一类别的机械模型、某一特定历史时期的事件等，这种兴趣狭窄到了难以转移注意力的程度，对大多数普通人群感兴趣的广泛事物缺乏兴趣，注意力很难被其他一般话题或活动所吸引。在年龄方面，不同年龄段的成人孤独症患者可能在这些表现的呈现程度和具体形式上有细微差异，比如青少年向成年过渡阶段的患者可能在社交互动中更希望融入同龄人群体但又因自身缺陷难以实现；性别方面，女性患者可能在社交互动的表现上相对更隐蔽，而男性患者的重复刻板行为可能更为突出；生活方式上，长期的生活习惯可能会受到重复刻板行为和兴趣狭窄的影响，例如因兴趣狭窄可能长期围绕特定兴趣领域进行活动，而社交互动的缺陷可能限制其参与多样化的社交生活方式；病史方面，若有长期未得到有效干预的病史，上述表现可能会更加严重和顽固，在应对时需要综合考虑这些因素制定个性化的关注和支持方案。
酸奶本身不会必然损伤孩子脾胃，关键看孩子个体年龄、消化能力及饮用的量、方式等。酸奶含多种营养成分对孩子有益，不同年龄孩子因胃肠道发育程度不同饮用有差异，个体消化能力也影响，饮用要控制量、注意温度和选合适产品，若饮用后有明显不适需就医调整饮食。 一、酸奶的营养成分及对孩子的一般益处 酸奶是由牛奶发酵而成，富含蛋白质、钙、磷、维生素（如维生素B族等）等营养成分。对于孩子而言，其中的蛋白质易于消化吸收，能够为孩子的生长发育提供必要的营养物质；钙元素有助于孩子骨骼和牙齿的发育。有研究表明，适量饮用酸奶可以调节孩子肠道菌群，促进肠道蠕动，帮助孩子改善消化功能，尤其对于一些消化功能相对较弱但肠道有益菌缺乏的孩子，合理饮用酸奶可能对肠道健康有积极作用。 二、孩子个体差异对饮用酸奶的影响 1.年龄因素：不同年龄段的孩子胃肠道发育程度不同。对于婴儿期的孩子，胃肠道功能尚不完善，过早引入酸奶可能会引起消化不良等问题。一般建议孩子满1岁后，在医生或营养师的指导下逐渐尝试饮用适量酸奶。而对于较大一些的幼儿或学龄儿童，胃肠道功能相对成熟，在合理饮用的情况下，通常不会出现损伤脾胃的情况。 2.个体消化能力：每个孩子的消化能力存在差异。如果孩子本身属于消化功能较好的类型，那么饮用适量酸奶一般不会对脾胃造成不良影响；但如果孩子本身存在消化不良、胃肠功能较弱等情况，过量饮用酸奶可能会加重胃肠道负担，导致腹胀、腹痛等不适症状，从表象上可能会被误解为损伤脾胃，但这并非是酸奶本身必然会损伤脾胃，而是与孩子个体的消化耐受能力有关。 三、正确饮用酸奶的注意事项 1.控制饮用量：无论是哪个年龄段的孩子，饮用酸奶都要适量。一般来说，幼儿每天饮用100-150毫升左右较为合适，学龄儿童可以根据情况适当增加，但也不宜超过300毫升。过量饮用酸奶可能会影响孩子正常的食欲，导致孩子在正餐时摄入减少，长期如此可能会影响孩子的营养均衡。 2.饮用温度：孩子饮用酸奶时，温度要适宜。过凉的酸奶可能会刺激孩子的胃肠道，引起胃肠道痉挛等不适，一般建议将酸奶放置在室温下稍微回暖后再给孩子饮用，这样可以减少对孩子胃肠道的刺激。 3.选择合适的酸奶产品：要选择正规厂家生产的、质量合格的酸奶产品。一些添加过多糖分、添加剂的酸奶不适合孩子长期大量饮用。家长在选择时要注意查看产品标签，尽量选择低糖、成分简单的酸奶。 总之，酸奶本身不会必然损伤孩子脾胃，关键在于孩子个体的年龄、消化能力以及饮用的量、方式等因素。只要根据孩子的实际情况，合理饮用酸奶，它可以是孩子饮食中的有益补充，为孩子提供营养的同时不会对脾胃造成损伤。但如果孩子在饮用酸奶后出现明显的胃肠道不适症状，如长期的腹痛、腹泻、腹胀等，应及时就医，排查是否存在其他胃肠道问题，并在医生的建议下调整孩子的饮食。