佳木斯大学附属第一医院药剂科
简介：
高血压病等慢性病用药、感染性疾病用药。
副主任医师药剂科
盐酸氨溴索片是临床常用的黏液溶解剂，通过调节呼吸道黏液分泌、降低痰液黏稠度并增强纤毛运动，有效促进痰液排出，主要用于缓解急慢性呼吸道疾病引起的痰液黏稠、排痰困难，是对症治疗痰液黏稠性疾病的重要药物。 促进痰液稀释与排出 通过增加呼吸道黏膜浆液腺分泌、减少黏液腺分泌，显著降低痰液黏稠度；同时增强呼吸道纤毛上皮细胞的摆动频率，使痰液更易向咽部移动并咳出，适用于痰液黏稠、排痰无力的患者，如急慢性支气管炎急性发作期。 适用于多种呼吸道疾病的祛痰治疗 可用于急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺结核等疾病，尤其在这些疾病导致痰液黏稠不易咳出时，作为对症治疗的一部分，辅助缓解咳嗽、咳痰症状，促进呼吸道通畅，改善呼吸功能。 辅助减轻呼吸道炎症反应 研究证实，盐酸氨溴索可抑制中性粒细胞趋化活性，减少炎症介质（如IL-8、TNF-α）释放，从而减轻气道黏膜水肿与炎症反应，改善气道微环境，为抗感染治疗提供支持，尤其在肺炎等感染性疾病中可辅助缩短病程。 改善慢性呼吸道疾病预后 对慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张症等慢性气道疾病患者，长期使用盐酸氨溴索可减少痰液滞留，降低肺部感染风险，临床研究显示，可增加痰液排出量、降低急性加重频率，改善肺功能指标（如FEV1），提升患者生活质量。 特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用；儿童用药需根据年龄、体重调整剂量，建议2岁以下儿童遵医嘱；肝肾功能不全者可能需监测血药浓度或调整剂量；对盐酸氨溴索过敏者禁用，过敏体质者、胃溃疡患者慎用。
莫西沙星是广谱氟喹诺酮类抗生素，常见副作用包括胃肠道不适、中枢神经反应，严重时可能引发肌腱损伤、神经病变等，需严格遵医嘱使用并警惕异常症状。 一、常见副作用及应对 莫西沙星常见副作用以轻中度为主。胃肠道反应如恶心、腹泻、腹痛发生率约10%-20%，与药物刺激肠道菌群有关；中枢神经系统反应包括头晕、失眠、焦虑（发生率约5%-10%），部分患者可能出现短暂意识模糊，建议用药期间避免驾驶或操作机械。轻微副作用可耐受，严重不适需就医调整方案。 二、严重不良反应警示 严重副作用虽罕见但需高度重视。肌腱损伤：跟腱炎、断裂风险最高，尤其老年患者（>60岁）、运动员及肾功能不全者，可发生于用药期间或停药后数月；周围神经病变：肢体麻木、刺痛、烧灼感，可能持续至停药后，一旦出现需立即停药并就医；过敏反应：皮疹、呼吸困难等，罕见但致命，需立即停药并抢救。 三、特殊人群禁忌与风险 老年患者（肌腱损伤风险高）、孕妇/哺乳期女性（FDA妊娠D类，禁用）、儿童（可能影响关节软骨发育）、肾功能不全者（需调整剂量）及有肌腱炎/神经病变病史者禁用或慎用，避免风险叠加。 四、症状监测与紧急处理 用药期间需关注肌腱疼痛/肿胀、肢体麻木、严重皮疹等，出现立即停药；轻微恶心、腹泻可餐后服用或咨询医生调整方案；神经病变、肌腱损伤等不可逆副作用需尽快就医，避免延误治疗。 五、安全用药原则 莫西沙星为处方药，仅用于敏感菌感染，不可滥用；用药期间避免剧烈运动，减少肌腱负担；出现异常症状及时反馈医生，不可自行停药或换药，确保安全。
诺氟沙星属喹诺酮类抗菌药物对肠杆菌科细菌等有较强活性对铜绿假单胞菌等也有作用其作用机制是抑制细菌DNA螺旋酶A亚单位活性阻碍复制杀菌儿童18岁以下严禁使用因影响骨骼发育孕妇及哺乳期妇女应避免使用因可能影响胎儿或婴儿老年人需据肾功能调剂量防蓄积主要用于敏感菌致的尿路感染等但需严格依指征由专业医师据情况判定不可滥用。 一、抗菌谱与作用机制 诺氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，对肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌等具有较强抗菌活性，对铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌也有一定作用。其作用机制是抑制细菌DNA螺旋酶的A亚单位活性，阻碍细菌DNA复制从而发挥杀菌功效。 二、特殊人群注意事项 儿童：诺氟沙星可致使承重关节软骨发生永久性损伤，故18岁以下未成年人严禁使用，因儿童处于生长发育阶段，骨骼等组织对药物敏感性特殊，使用该药物可能严重影响骨骼健康发育。 孕妇及哺乳期妇女：孕妇使用可能影响胎儿，哺乳期妇女用药后药物可经乳汁分泌，可能对婴儿产生不良影响，因此此类人群应避免使用诺氟沙星。 老年人：老年人肾功能多有减退，药物排泄可能受影响，需根据肾功能情况调整剂量，以避免药物在体内蓄积引发不良反应，因为老年人各器官功能衰退，对药物的代谢、排泄能力下降。 三、临床应用指征 诺氟沙星主要用于敏感菌引发的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染以及伤寒等其他沙门菌感染，但鉴于当前细菌耐药情况，其使用需严格依据指征，遵循循证医学原则，不可滥用，需由专业医师根据患者具体感染情况、病原菌药敏结果等综合判定是否选用该药物。
复方甘草酸苷片可引发假性醛固酮增多症致低血钾等电解质失衡、肌肉痛等肌肉相关副作用、神经系统头痛、皮肤皮疹、肝脏指标升高，儿童用需谨慎、老年人易电解质紊乱、孕妇哺乳期需权衡、低钾血症等特定疾病患者应避免使用。 一、电解质代谢异常相关副作用 复方甘草酸苷片可能引发假性醛固酮增多症，主要表现为低血钾症，患者可能出现乏力、肌无力等症状；还会导致血压升高、水钠潴留，进而出现浮肿、尿量减少、体重增加等情况。这是由于药物成分影响了体内电解质的平衡调节机制所致。 二、肌肉相关副作用 可能出现肌肉痛、肌力低下的症状，严重时可引发横纹肌溶解，通过血清肌酸激酶（CK）升高、肌痛等表现提示，患者可能会有脱力感，影响日常活动能力。 三、其他系统副作用 神经系统：可能出现头痛等不适症状。 皮肤：可引起皮疹、皮肤异样感等表现。 肝脏相关：会导致血清氨基转移酶升高、血清碱性磷酸酶升高、血清总胆红素升高等，提示可能对肝脏功能产生一定影响。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童使用需谨慎，因其机体生理机能尚未完全发育成熟，使用该药物时更易出现水盐代谢紊乱等问题，需密切监测相关指标。 老年人：老年患者生理机能减退，对药物的代谢及耐受能力下降，更易发生电解质紊乱等副作用，用药时应加强监测。 孕妇及哺乳期女性：孕妇及哺乳期女性使用时需权衡利弊，需在医生评估潜在收益与风险后谨慎决定是否使用。 特定疾病患者：低钾血症患者、醛固酮症患者、肌病患者等应避免使用复方甘草酸苷片，因为这类患者使用该药物可能会加重原有病情或引发更严重的不良反应。
服用碳酸氢钠片可能会有一些副作用，如胃肠道反应、碱血症等，具体情况因个体差异而异。高血压、肾脏疾病、糖尿病、孕妇和哺乳期妇女等人群在服用前应咨询医生。应仔细阅读说明书，按医生建议服用，不要自行增减剂量或更换药物。 服用碳酸氢钠片可能会有一些副作用，具体分析： 1.胃肠道反应：口服碳酸氢钠片后，可能会出现胃部不适、饱胀、嗳气等症状，这是因为碳酸氢钠片会中和胃酸，改变胃内的酸碱度，从而刺激胃肠道。 2.碱血症：如果服用过量的碳酸氢钠片，可能会导致碱血症，出现手足抽搐、尿频、尿急等症状。 3.其他：长期或大量服用碳酸氢钠片，还可能会引起肾脏功能异常、水肿等问题。 需要注意的是，以上副作用并非一定会发生，具体情况因个体差异而异。在服用碳酸氢钠片期间，如果出现任何不适症状，应及时就医。此外，以下人群在服用碳酸氢钠片时需要特别注意： 1.高血压患者：碳酸氢钠片可能会影响血压，因此高血压患者在服用前应咨询医生。 2.肾脏疾病患者：肾脏是调节酸碱平衡的重要器官，肾脏疾病患者服用碳酸氢钠片可能会加重肾脏负担，因此应谨慎使用。 3.糖尿病患者：碳酸氢钠片含有一定量的糖分，糖尿病患者在服用前应咨询医生，以免影响血糖控制。 4.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女在服用碳酸氢钠片前应咨询医生，以确保药物对胎儿或婴儿的安全性。 总之，在服用碳酸氢钠片之前，应仔细阅读药品说明书，了解药物的用法用量、注意事项等信息。如有任何疑问，应及时咨询医生或药师。同时，应按照医生的建议服用药物，不要自行增减剂量或更换药物。