佳木斯大学附属第一医院药剂科
简介：
高血压病等慢性病用药、感染性疾病用药。
副主任医师药剂科
硝苯地平控释片属钙通道阻滞剂，通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子通道松弛血管平滑肌，扩张冠外周动脉降外周阻力降压并缓解心绞痛，采用控释剂型可恒速释放保血药浓度平稳减服药次数，适用于高血压及慢性稳定型心绞痛，老年人用需密切监测血压调整，孕妇用需医生评估利弊，肝肾功能不全者需关注指标调整剂量。 硝苯地平控释片属于钙通道阻滞剂类药物，其主要通过特异性地阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜上的钙离子通道（慢通道）进入细胞，从而松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉和外周动脉，降低外周血管阻力，产生降压作用，同时也能缓解心绞痛，改善心肌缺血状况。 剂型特点 该药物采用控释剂型，能够使药物恒速释放，保障血药浓度平稳，维持较长时间的药效，相较于普通剂型，能减少服药次数，提高患者用药的依从性。 适应证 高血压：可通过扩张血管、降低外周阻力来降低血压，适用于各类高血压患者的治疗。 慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）：能缓解因劳累等因素诱发的心绞痛症状，改善心肌的血液供应情况。 特殊人群注意事项 老年人：老年人对硝苯地平控释片的降压作用较为敏感，使用时需密切监测血压变化，根据血压情况在医生指导下调整用药，因为老年人的生理机能有所减退，药物代谢和排泄可能与年轻人不同，血压波动可能带来更多健康风险。 孕妇：孕妇使用需谨慎，应由医生充分评估利弊后决定是否使用。由于妊娠期生理状态特殊，药物对胎儿的影响尚不明确，需权衡治疗收益与潜在风险。 肝肾功能不全患者：肝肾功能不全时，药物的代谢和排泄可能受到影响，这类患者使用硝苯地平控释片时需密切关注肝肾功能指标变化，可能需要调整用药剂量，以避免药物在体内蓄积引发不良反应。
氨咖黄敏胶囊是含对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏、人工牛黄的复方制剂，适用于缓解普通感冒及流行性感冒引发的发热、头痛等症状，孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能不全者、儿童、老年人需慎用，儿童要在医生指导下用，此药为对症治疗药，用药后症状不缓解或加重要及时就医，优先考虑非药物干预措施且低龄儿童避免自行使用。 一、药物成分 氨咖黄敏胶囊为复方制剂，主要成分包括对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏、人工牛黄。 二、适应证 适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。 三、特殊人群注意事项 （一）孕妇及哺乳期妇女 孕妇及哺乳期妇女慎用该药物，因药物成分可能通过胎盘影响胎儿，或通过乳汁传递给婴儿，需在医生评估潜在风险与受益后谨慎使用。 （二）肝肾功能不全者 肝肾功能不全者慎用，此类人群肝肾功能代谢能力下降，药物可能在体内蓄积，增加不良反应发生风险，使用时需密切监测肝肾功能指标。 （三）儿童 儿童肝肾功能发育尚不完全，自行用药易引发不良反应，应在医生指导下使用，严格遵循医生根据儿童体重、病情等制定的用药方案，避免盲目用药。 （四）老年人 老年人身体机能减退，药物代谢能力下降，使用该药物时需经医生评估，关注药物对老年人可能产生的代谢、神经系统等方面的影响，如可能出现的嗜睡等中枢抑制表现需格外留意。 四、用药原则要点 该药物为对症治疗药，仅能缓解感冒相关症状，无法根治病因，若用药后症状持续不缓解或加重，应及时就医进一步诊治，且优先考虑非药物干预措施缓解症状，如适当休息、多饮水等，避免机械按体温等单一指标用药，同时明确低龄儿童应避免自行使用该药物。
服用盐酸坦洛新缓释片可能出现的常见反应包括体位性低血压、泌尿生殖系统功能变化、神经系统症状及过敏反应等，其中部分反应与药物扩张外周血管、调节膀胱及前列腺平滑肌的药理作用相关。 一、心血管系统反应：药物通过阻断α受体扩张外周血管，可能导致血压下降，尤其是老年患者、血容量不足者或合并降压药使用者，体位性低血压风险较高，表现为站立时头晕、乏力，严重时可发生晕厥。首次用药或剂量调整期间需密切监测血压变化。 二、泌尿生殖系统影响：作为α受体阻滞剂，可松弛膀胱颈和前列腺平滑肌，改善排尿困难，但可能干扰射精过程，出现逆行射精（精液未正常排出体外），尤其在性刺激状态下更明显。部分患者可能出现尿频、尿急或尿流异常（如尿流变细或尿流速度改变）。 三、神经系统及全身症状：常见头晕、头痛、乏力、嗜睡，多为轻度至中度，可能与药物透过血脑屏障引起中枢神经轻微镇静作用有关。少数患者可能出现过敏反应，表现为皮疹、瘙痒，罕见严重过敏（如呼吸困难、面部水肿），一旦出现需立即停药并就医。 四、特殊人群用药注意：老年患者（年龄≥65岁）因血管弹性下降、血压调节能力减弱，体位性低血压风险显著增加，建议用药期间缓慢变换体位，避免突然起身。肝肾功能不全者需谨慎，药物经肝肾代谢，肾功能严重受损者可能导致蓄积，需医生评估后调整剂量。儿童及孕妇、哺乳期妇女禁用，因缺乏安全性数据。女性患者除非有明确前列腺相关指征（临床罕见），否则不建议使用。 五、用药期间监测建议：用药初期及调整剂量期间，建议监测血压变化，尤其避免空腹时服药，以防血容量不足加重低血压。如出现持续头晕、心悸、严重皮疹或排尿困难加重，应及时联系医生。
肝素钠有抗凝、抗血栓形成、体外抗凝作用，孕妇、老年人、儿童使用时需注意特殊事项，孕妇要评估风险受益比，老年人需密切监测凝血功能调整剂量，儿童慎用且严格按体重计算剂量密切观察反应。 抗血栓形成 它可以抑制血小板的聚集和释放反应，防止血小板活化从而避免血栓进一步扩展。在急性心肌梗死的治疗中，早期使用肝素钠能够阻止血栓在冠状动脉内的进展，为挽救缺血心肌争取时间。研究发现，在急性心肌梗死发病后及时应用肝素钠，能够改善患者的预后，降低心肌梗死的严重程度和并发症发生率。 体外抗凝 在体外循环手术中，肝素钠被广泛应用于维持血液的体外抗凝状态，保证体外循环系统的正常运转。它可以防止体外循环过程中血液的凝固，确保手术的顺利进行。大量的体外循环手术临床实践证实，肝素钠能够有效地维持体外循环中的抗凝效果，保障手术的安全。 特殊人群注意事项 孕妇：孕妇使用肝素钠需要谨慎评估风险受益比。在某些情况下，如患有易栓症的孕妇，可能需要使用肝素钠预防血栓，但需要密切监测凝血功能等指标，因为孕妇的生理状态特殊，药物代谢等可能与非孕妇不同，要确保用药安全，避免出血等不良反应的发生。 老年人：老年人肝肾功能可能有所减退，使用肝素钠时需密切监测凝血功能，因为其对药物的代谢和排泄能力下降，更容易出现出血等并发症，所以要根据老年人的具体情况调整用药剂量或监测频率。 儿童：儿童使用肝素钠应非常谨慎，一般不轻易使用，只有在明确有严重血栓风险且受益大于风险时才考虑使用，并且需要严格按照体重等因素进行剂量计算，密切观察用药后的反应，因为儿童的凝血系统等生理功能尚未完全发育成熟，对药物的耐受性和反应与成人不同。
地高辛片是强心苷类药物，可增强心肌收缩力以改善心力衰竭患者心输出量等状况，还能减慢心率用于心律失常治疗，特殊人群如老年人、儿童、肾功能不全患者使用需特别注意，老年人易药物蓄积，儿童需谨慎且严密监护，肾功能不全者需调整剂量避免不良反应。 增强心肌收缩力：通过抑制心肌细胞膜上的钠-钾-ATP酶，使细胞内钠离子浓度升高，进而通过钠离子与钙离子的交换，使细胞内钙离子浓度升高，增强心肌收缩力，增加心输出量。这一作用对于治疗心力衰竭具有重要意义，心力衰竭患者由于心肌收缩功能减退，心输出量不足，地高辛片可改善这一状况，缓解患者呼吸困难、乏力等症状。例如，在一些心力衰竭的临床研究中，使用地高辛片治疗后，患者的心脏射血分数等指标有所改善，心功能得到一定程度的提升。 减慢心率：地高辛片可以兴奋迷走神经，反射性地减慢心率。对于某些心律失常，如心房颤动等，心率过快会增加心脏的耗氧量，加重心脏负担，减慢心率有助于改善心脏的舒张期充盈，减少心肌耗氧，同时也有利于心脏泵血功能的维持。在心房颤动的治疗中，地高辛片可以使过快的心室率得到控制，改善患者的症状和预后。 对于特殊人群，如老年人，由于其肝肾功能可能减退，地高辛的代谢和排泄会受到影响，更容易发生药物蓄积，从而增加不良反应的发生风险，使用时需密切监测血药浓度等指标；对于儿童患者，地高辛片的使用需要特别谨慎，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，低龄儿童使用地高辛片可能会出现较多不良反应，应严格掌握适应证，并在医生的严密监护下使用；对于有肾功能不全的患者，地高辛的排泄减少，也需要调整剂量，以避免药物在体内蓄积导致中毒等不良反应。