复旦大学附属华山医院传染科
简介：
病毒性肝炎、脂肪肝、不明原因肝损伤、药物性肝炎、肝硬化、中枢神经系统感染、自身免疫性肝病、肝衰竭、脓毒血症、不明原因发热、肺部感染、尿路感染等各种感染性疾病的诊治。
主任医师传染科
流鼻涕是新型冠状病毒感染（COVID-19）的常见症状之一，尤其在感染早期（通常发病1~7天内）较为多见，多伴随发热、咳嗽、咽痛等表现。 感染早期典型症状：新冠病毒感染后，病毒刺激鼻黏膜引发炎症反应，导致鼻腔分泌物增多，表现为流涕（多为清涕），常与其他上呼吸道症状同时出现。 非典型症状表现：部分患者（尤其是轻症或无症状感染者）可能仅以流涕为唯一症状，需结合核酸/抗原检测确认感染。 与其他疾病鉴别要点：普通感冒流涕多为黏液性或脓性，伴随鼻塞、打喷嚏；流感流涕常伴随高热、肌肉酸痛；新冠流涕单独出现时需警惕，建议结合流行病学史及检测结果判断。 特殊人群注意事项：儿童、老年人及有基础疾病者若出现流涕，需密切观察是否伴随呼吸急促、持续高热等，必要时及时就医；孕妇出现症状应优先咨询专业医生，避免自行用药。 护理建议：感染期间保持鼻腔清洁，可用生理盐水冲洗鼻腔缓解不适；多饮温水、保证休息，多数轻症患者症状可在1~2周内自行缓解。
大三阳和小三阳是乙肝病毒感染的两种不同免疫状态，核心区别在于乙肝五项指标中抗原抗体组合不同。大三阳表现为乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，病毒复制活跃；小三阳表现为表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，病毒复制相对静止。 大三阳：病毒复制活跃，传染性强，肝功能异常概率较高，需定期监测病毒载量和肝功能，若出现异常应及时就医。 小三阳：多数病毒复制低，传染性较弱，但部分患者可能因病毒变异导致持续活跃，需结合病毒载量和肝功能综合评估。 特殊人群注意：孕妇若为大三阳，需在孕期及产后按规范阻断母婴传播；老年人需加强肝功能监测，避免合并其他肝病风险；儿童感染后多数可自然转阴，但需定期随访。 治疗原则：大三阳以抗病毒治疗为主，小三阳若肝功能正常且病毒阴性，可暂不治疗，定期复查即可。治疗药物需在医生指导下使用，避免自行用药。 生活建议：无论大三阳或小三阳，均需避免饮酒，保持规律作息，均衡饮食，适当运动，增强免疫力，降低肝病进展风险。
大三阳的最佳治疗方法需结合肝功能、病毒载量及肝组织学情况，以抗病毒治疗为核心，配合定期监测与生活方式调整。 1. 肝功能正常且无肝纤维化者：以定期复查为主，每3-6个月检测肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏超声，暂不启动抗病毒治疗，避免过度治疗。 2. 肝功能异常或有肝纤维化/肝硬化倾向者：需在医生指导下启动抗病毒治疗，常用药物包括核苷（酸）类似物或干扰素类，具体药物选择需根据患者年龄、肾功能及耐药风险综合评估。 3. 特殊人群：孕妇需在妊娠中晚期（24-28周）评估病毒载量，必要时进行母婴阻断；老年患者需关注肾功能及药物相互作用，优先选择对肾脏影响小的药物；合并糖尿病、高血压者需协调治疗方案，避免药物冲突。 4. 生活方式干预：严格戒酒，避免高脂高糖饮食，保持规律作息，适度运动增强免疫力，减少肝损伤风险。 治疗过程中需定期监测病毒载量、肝功能及肝纤维化指标，根据病情调整方案，切勿自行停药或减药，以实现长期稳定控制。
水痘期间可以适量吃牛肉，牛肉富含优质蛋白和铁元素，有助于增强免疫力，但需注意烹饪方式清淡易消化，避免辛辣刺激。 一、病情稳定期：若水痘症状较轻，无明显消化道不适，可适量食用牛肉。建议采用清蒸、炖煮等清淡做法，避免红烧、油炸，减轻肠胃负担。 二、发热或消化道不适时：此时应选择软烂、易消化的食物，牛肉可切碎煮成肉末粥或汤，少量多餐，避免过量增加消化压力。 三、特殊人群注意： 1. 儿童：需将牛肉煮至软烂，避免大块导致呛噎，同时搭配蔬菜补充维生素。 2. 过敏体质：若对牛肉过敏，严禁食用，可替换为鸡肉、鱼肉等低敏蛋白质。 3. 免疫低下者：需确保牛肉彻底煮熟，避免生食或半生食，降低感染风险。 四、营养均衡建议：食用牛肉同时搭配新鲜蔬果，保证维生素和膳食纤维摄入，促进皮肤修复。避免同时食用辛辣调料或酒精，以免刺激皮疹。 五、饮食原则总结：以清淡、高蛋白、易消化为核心，根据自身症状调整食量，确保营养充足又不加重身体负担。
乙肝阴性通常指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗-HBc）等指标未呈现阳性，可能处于乙肝感染早期、恢复期或未感染状态。 1. 乙肝五项全阴性：提示未感染乙肝病毒且无保护性抗体，建议及时接种乙肝疫苗，尤其是婴幼儿、医护人员等高风险人群。 2. 乙肝表面抗原阴性、表面抗体阳性：表明体内存在保护性抗体，可有效预防乙肝病毒感染，无需特殊治疗，定期复查抗体滴度即可。 3. 乙肝表面抗原阴性、e抗原阳性：通常提示病毒处于复制活跃期，需进一步检查肝功能、HBV DNA等指标，明确是否需抗病毒治疗。 4. 乙肝表面抗原阴性、核心抗体阳性：可能为既往感染或隐性感染，需结合HBV DNA检测结果判断是否存在病毒残留，建议每6个月复查一次。 特殊人群注意事项：孕妇若乙肝表面抗原阴性，应在孕期全程监测，必要时进行母婴阻断；老年人接种乙肝疫苗前需评估身体状况，确保无严重过敏反应等禁忌。