首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
简介：
泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。
主任医师泌尿外科
肾结石患者通常首挂泌尿外科，儿童患肾结石需家长观察及时就医，成年人因饮水饮食等问题高发要及时就诊，老年人可能与其他泌尿系统疾病并发需详告病史；若肾结石患者出现剧烈肾绞痛等严重不适症状应去急诊科，某些情况下肾结石引发肾功能受损等肾内科会参与会诊但首诊科室仍为泌尿外科。 一、泌尿外科 1.科室归属原因：肾结石是发生在肾脏部位的结石疾病，主要由尿液中的某些成分在肾脏内积聚形成，而泌尿系统的结构和功能与肾脏紧密相关，泌尿外科主要负责诊断和治疗肾脏、输尿管、膀胱、尿道等泌尿系统器官的疾病，所以肾结石患者通常首先挂泌尿外科。 2.不同年龄段注意事项 儿童：儿童患肾结石相对较少，但一旦发生也需及时到泌尿外科就诊。儿童肾结石可能与先天性尿路结构异常、代谢因素等有关，家长要注意观察儿童是否有排尿异常、腹痛等表现，及时带孩子就医。 成年人：成年人是肾结石的高发人群，日常饮水少、饮食结构不合理等都可能引发肾结石，成年人发现腰部疼痛、血尿等疑似肾结石症状时，应及时前往泌尿外科就诊检查。 老年人：老年人患肾结石可能与前列腺增生等泌尿系统相关疾病并发，或者是自身代谢功能减退等原因。老年人就诊时要详细告知医生既往病史等情况，以便医生全面评估病情。 二、其他可能涉及的科室情况 1.急诊科：如果肾结石患者出现剧烈的肾绞痛，疼痛难以忍受，同时伴有恶心、呕吐、面色苍白等严重不适症状时，应前往急诊科进行紧急处理，缓解疼痛等危急症状。 2.肾内科：某些情况下，肾结石可能引发肾脏的继发性病变，如导致肾功能受损等，此时肾内科也可能会参与会诊和治疗，从肾脏疾病的整体角度来综合管理患者的病情，但主要的首诊科室还是泌尿外科。
霉菌性尿道炎主要由白色念珠菌感染引起，治疗以口服抗真菌药物为主，常用药物包括氟康唑、伊曲康唑等，需在明确诊断后规范使用。 一、明确诊断与规范就医 需通过尿常规、尿培养等检查确诊真菌感染，排除细菌或滴虫等其他病原体感染。必要时进行真菌镜检及药敏试验，避免盲目用药掩盖病情。 二、一线抗真菌药物选择 氟康唑：口服为主，首日剂量通常150-200mg，后续每日100mg，疗程7-14天，肝肾功能不全者需减量。 伊曲康唑：餐后服用吸收更佳，常用剂量200mg/日，疗程1-2周，对部分耐药菌株效果较好。 制霉菌素：适用于合并阴道感染患者，可局部冲洗尿道或阴道，但单纯尿道感染以口服药为主。 三、特殊人群用药禁忌 孕妇/哺乳期：氟康唑在妊娠前3个月禁用，哺乳期妇女优先选择局部治疗（如制霉菌素栓），避免全身用药影响胎儿。 儿童：需按体重调整剂量（如每日3-6mg/kg），避免使用成人剂型。 老年人/肝肾功能不全者：氟康唑、伊曲康唑需监测血药浓度，避免累积毒性，必要时延长疗程至2-3周。 四、生活方式辅助治疗 每日饮水1500-2000ml，增加尿量冲刷尿道；保持外阴清洁干燥，避免久坐及紧身衣物。 暂停性生活直至治愈，性伴侣若有念珠菌感染需同时治疗，防止交叉感染。 避免辛辣刺激饮食及酒精，减少免疫力低下诱因。 五、疗程与复查要求 疗程需足疗程（7-14天），避免症状缓解后停药导致复发。治疗结束后1-2周复查尿培养，连续两次阴性方可确认治愈。复发者需排查糖尿病、长期使用激素等基础疾病。 （注：以上药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量或停药。）
男性尿道口流脓最可能是淋菌性尿道炎或非淋菌性尿道炎，也可能为其他细菌感染，属于急症，需立即就医明确诊断，切勿自行用药。 一、常见病因分析 淋菌性尿道炎由淋球菌感染引起，95%通过性传播，起病急，分泌物多为黄色黏稠脓汁；非淋菌性尿道炎多由支原体（如解脲支原体）、衣原体感染，症状较轻，分泌物稀薄呈白色或透明，病程较长；其他细菌感染（如大肠杆菌）常因尿道黏膜损伤后逆行感染，伴尿频、尿急等尿路刺激症状。 二、症状快速鉴别 淋菌性：急性发作，尿道口红肿、大量黄色脓汁，伴剧烈尿痛、排尿困难；非淋菌性：症状隐匿，分泌物稀薄，尿道刺痒或灼热感，晨起可见“糊口”现象；其他感染：分泌物颜色不定，可能伴下腹坠胀、发热等全身症状。 三、规范药物治疗 淋菌性尿道炎：首选头孢曲松钠（单次肌肉注射），次选大观霉素（肌肉注射）；非淋菌性尿道炎：阿奇霉素（口服）、多西环素（口服），疗程7-14天；其他细菌感染：根据尿培养及药敏试验，选用喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢类抗生素。 四、特殊人群注意事项 孕妇禁用喹诺酮类药物，可用头孢曲松钠；肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量，避免药物蓄积；对青霉素过敏者禁用头孢类，可改用大观霉素；用药期间监测皮疹、恶心等不良反应，不可擅自停药。 五、就医与护理建议 立即就诊泌尿外科或皮肤性病科，通过分泌物涂片、培养明确病原体；治疗期间严格禁欲，性伴侣需同时检查治疗；多饮水（每日2000ml以上）、勤排尿，避免挤压尿道口，保持局部清洁干燥。 提示：尿道口流脓是性传播疾病或严重尿路感染的典型信号，拖延治疗可能导致前列腺炎、附睾炎等并发症，务必尽早就医！
前列腺炎主要症状包括排尿异常、盆腔疼痛、生殖系统不适及全身症状，不同类型（急性/慢性）表现略有差异。 排尿异常 最常见症状，约70%患者出现。表现为尿频（白天＞8次/夜尿＞2次）、尿急、尿不尽感，伴尿道灼热或刺痛；排尿时可能尿流细弱、尿等待，部分患者排尿终末有白色分泌物溢出（“滴白”），晨起或久坐后明显。 盆腔区域疼痛 慢性前列腺炎典型表现，疼痛部位多位于会阴部、下腹部、腰骶部或腹股沟区，呈持续性隐痛或坠胀感，久坐、饮酒或性生活后加重。急性前列腺炎疼痛更剧烈，可伴会阴部剧痛，需与急性膀胱炎鉴别。 生殖系统症状 急性前列腺炎常伴发热（38.5℃以上）、寒战、乏力等全身感染症状；慢性前列腺炎可出现性欲减退、勃起功能障碍，射精时疼痛明显，少数合并精囊炎者可见血精（精液带血）。未婚未育者需注意：长期炎症可能影响精子质量，但多数经规范治疗可恢复。 全身伴随症状 急性发作期除高热外，可能伴恶心呕吐、关节酸痛；慢性病程长者（＞3个月）可能出现神经衰弱表现，如头晕、失眠、焦虑，部分患者因症状反复产生心理压力。 特殊人群注意事项 老年男性（＞50岁）：需排除前列腺增生，症状易混淆，建议结合PSA检查（前列腺特异性抗原）； 青少年男性：若伴尿道分泌物、性传播史，需排查衣原体/淋球菌感染； 孕妇/哺乳期女性：症状需优先物理治疗（如温水坐浴），避免喹诺酮类、磺胺类药物影响胎儿/婴儿。 提示：若排尿不适或盆腔疼痛持续1周以上，或伴血精、发热，应及时到泌尿外科/男科就诊，通过尿常规、前列腺液检查明确诊断，规范治疗（如抗生素、α受体阻滞剂）可有效缓解症状。
男性龟头发红多因感染、刺激或炎症反应，需结合诱因及伴随症状判断，常见原因包括感染、清洁不当、过敏等。 一、感染性因素：细菌、真菌或病毒感染 细菌（如大肠杆菌）、真菌（念珠菌）或病毒（HSV）感染是常见诱因。细菌感染常伴脓性分泌物、局部疼痛；念珠菌感染多有白色豆腐渣样分泌物；病毒感染可见簇状小水泡或溃疡。需通过分泌物涂片明确病原体，对症使用抗真菌（如克霉唑乳膏）或抗生素（如莫匹罗星软膏）。 二、物理化学刺激：摩擦或过敏反应 性生活频繁摩擦、避孕套/润滑剂过敏、刺激性清洁剂（如肥皂）等可引发局部充血发红，伴灼热或瘙痒感。建议暂停性生活，改用无香料护理产品，避免接触过敏原。若症状持续，可短期外用炉甘石洗剂缓解不适。 三、包皮相关因素：清洁不足或发育异常 包皮过长/包茎者易积垢滋生细菌，长期可致慢性炎症。青少年因包皮未完全退缩，中老年若包皮口狭窄更易感染。建议每日温水清洗，必要时就医评估是否需包皮环切术，降低反复感染风险。 四、性传播疾病：高危行为后的感染 淋病、衣原体感染等性传播疾病可表现为尿道口红，伴脓性分泌物或排尿不适。性活跃者需警惕，建议安全性行为，确诊后遵医嘱使用抗生素（如阿奇霉素）治疗。性伴侣需同时检查，避免交叉感染。 五、过敏体质者的特殊风险 对避孕套材质、润滑剂或洗涤用品过敏者，除发红外常伴瘙痒、皮疹。过敏体质者更易发生，建议使用无乳胶避孕套，用温和清水清洁，避免刺激性化学产品。若症状加重，可口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解。 注意：若发红持续超3天、伴剧痛或发热，需及时就医。日常保持局部干燥清洁，避免搔抓，减少刺激因素。