首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
简介：
泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。
主任医师泌尿外科
治疗尿道炎常用药物以抗生素为主，根据病原体类型及感染部位选择，包括喹诺酮类、头孢菌素类、磺胺类、硝基咪唑类等，具体需结合患者年龄、肾功能状态及病原体敏感性确定。 一、喹诺酮类抗生素 这类药物通过抑制细菌DNA合成发挥杀菌作用，常用药物包括左氧氟沙星、环丙沙星等。适用于对其他抗生素耐药或过敏的患者。但18岁以下儿童及青少年禁用，因可能影响骨骼发育；孕妇及哺乳期妇女慎用，需医生评估后使用；老年人因肾功能减退，需减少剂量，避免与氨基糖苷类等肾毒性药物联用。 二、头孢菌素类抗生素 属于β-内酰胺类，常用药物有头孢克肟、头孢呋辛等，抗菌谱较广，对革兰阴性菌作用较强。适用于非复杂性尿路感染，对青霉素过敏者可能存在交叉过敏风险，需提前告知过敏史；肾功能不全者需调整剂量，老年患者需定期监测肾功能指标，避免长期使用导致菌群失调。 三、磺胺类抗生素 以复方磺胺甲噁唑为代表，通过干扰细菌叶酸代谢发挥作用，对大肠埃希菌等常见致病菌效果明确。孕妇禁用（可能导致新生儿核黄疸），哺乳期妇女慎用，服药期间需增加饮水量至每日1500~2000毫升，防止结晶尿；对磺胺类药物过敏者禁用，肾功能不全者慎用，因可能加重肾脏负担，引发急性肾损伤。 四、硝基咪唑类抗生素 如甲硝唑，对厌氧菌及滴虫有效，常作为合并感染的辅助用药。儿童需根据体重调整剂量，避免超量；孕妇仅在妊娠早期必要时使用（需医生评估），服药期间避免饮酒，防止双硫仑样反应；哺乳期妇女服药期间需暂停哺乳，停药后48小时再恢复哺乳。 五、特殊病原体感染用药 对于支原体、衣原体等非典型病原体感染，可选用大环内酯类抗生素如阿奇霉素，需根据药敏试验结果选择；孕妇及哺乳期妇女慎用，服药期间注意胃肠道反应；糖尿病患者因免疫力低下易反复感染，需优先控制血糖，联合敏感抗生素治疗，避免长期使用广谱抗生素导致真菌感染。
附睾炎多数情况下无法自愈，需根据病因和严重程度采取干预措施，避免并发症。 急性附睾炎若症状轻微（如轻度坠胀、无发热），且经检查排除细菌感染（如仅为轻度无菌性炎症），在规律作息、避免久坐、局部冷敷（急性期）等生活调整下，部分年轻、免疫力较强的患者可能缓解疼痛、肿胀等不适，甚至使炎症逐步吸收。但需注意，此过程不代表炎症完全自愈，仍可能残留慢性炎症或复发风险。 由细菌感染（如大肠杆菌、淋球菌、支原体）引起的急性附睾炎，因病原体繁殖会直接破坏睾丸组织，若未及时使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）治疗，炎症可能扩散形成脓肿，压迫睾丸血管导致缺血，严重时引发睾丸萎缩，甚至影响生育功能，糖尿病患者等免疫力低下者风险更高。 附睾炎常继发于尿道感染、前列腺炎或经尿道检查后，久坐、酗酒、辛辣饮食、憋尿等习惯会加重前列腺充血，诱发或加重附睾炎症。建议日常避免久坐（每1小时起身活动）、规律排尿（每2-3小时排尿1次）、减少酒精摄入，同时保证充足睡眠、均衡营养（蛋白质、维生素摄入），增强免疫力，这些措施可降低炎症复发概率，但无法替代针对病因的抗感染治疗。 青少年患者（15-25岁）生殖系统未完全成熟，附睾炎可能影响睾丸血供和生精功能，需尽早治疗；糖尿病患者因血糖波动易致感染扩散，需优先控制血糖；老年男性（60岁以上）常合并前列腺增生，炎症易反复，自愈可能性极低。上述人群一旦出现阴囊肿痛、触痛、发热（体温≥38℃）等症状，应立即就医，避免病情迁延。 临床治疗以抗感染（抗生素：头孢类、喹诺酮类等）为核心，疼痛明显时短期用非甾体抗炎药（如布洛芬），急性期（48小时内）冷敷缓解肿胀，慢性期（超过2周）热敷促进血液循环；需避免自行停药或仅用“忍”的方式应对，否则可能转为慢性附睾炎（表现为隐痛、坠胀感），增加治疗难度。
包皮术后第四天伤口出血处理指南 包皮术后第四天伤口少量渗血多为正常组织渗出或轻微摩擦所致，可通过局部压迫、冷敷等方式处理；若出血量大或伴随其他症状需立即就医。 出血程度判断 区分渗血与出血：渗血为淡红色、少量、逐渐减少；出血为鲜红色、量多、持续渗出（如敷料迅速浸透、出现滴血或血块）。观察24小时内出血量变化，若出血范围扩大或持续增多需警惕。 少量出血紧急处理 局部压迫：用无菌纱布或干净棉球轻压出血点10-15分钟，力度适中避免过度压迫伤口。 冷敷止血：冰袋裹毛巾敷于伤口周围（避免直接接触），每次15分钟，可收缩血管减少渗出。 避免刺激：保持伤口干燥，勿自行涂抹药膏或撕扯结痂，更换无菌敷料时动作轻柔。 术后基础护理要点 清洁伤口：遵医嘱用生理盐水或碘伏轻柔清洁（避免棉签用力擦拭），每日1-2次。 减少勃起：睡前少饮水防憋尿，穿宽松内裤，必要时在医生指导下短期服用抑制勃起药物（如己烯雌酚）。 饮食与活动：忌辛辣刺激，多摄入蛋白质（鸡蛋、牛奶）与维生素C（水果）；避免剧烈运动，以休息为主。 特殊人群注意事项 糖尿病患者：严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），血糖波动易延缓愈合，需提前告知医生出血情况。 老年/儿童患者：老年患者延长观察期，避免弯腰、提重物等增加腹压动作；儿童需防止抓挠伤口，家长需约束患儿手部。 必须就医的情况 出血持续30分钟未止，敷料浸透超过2/3； 伤口裂开、边缘红肿外翻或出现脓性分泌物； 伴随发热（＞38℃）、伤口剧烈疼痛或排尿困难、尿线变细。 出现上述情况需立即联系手术医生，切勿自行处理。 （注：药物使用需遵医嘱，本文仅列举通用注意事项，具体诊疗请以临床医生指导为准。）
女性排尿末段刺痛多提示下尿路感染或局部黏膜刺激，需结合伴随症状排查病因并及时处理。 常见病因 多因女性尿道短（约3-5cm）、距肛门近，易受细菌（如大肠杆菌）侵袭引发膀胱炎/尿道炎；也可能是外阴炎、阴道炎分泌物刺激尿道口，或性生活后黏膜轻微损伤导致。临床研究显示，女性下尿路感染（UTI）发病率是男性的10-15倍，尤其经期、孕期或免疫力下降时风险升高。 症状鉴别 若仅排尿末刺痛无其他不适，可能为轻微黏膜刺激；伴尿频、尿急、尿痛（“膀胱刺激征”），尿液浑浊或异味，多为尿路感染；若同时有阴道瘙痒、分泌物增多，需排查妇科炎症（如霉菌性阴道炎）；若出现肉眼血尿、发热、腰痛，警惕上尿路感染或尿路结石，需立即就医。 家庭初步处理 每日饮水1500-2000ml，通过频繁排尿冲洗尿道； 暂停辛辣/酒精摄入，避免加重黏膜刺激； 用温水清洗外阴（勿冲洗阴道内部），穿棉质透气内裤； 症状持续超48小时无缓解，需及时就医，避免感染上行。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期子宫压迫尿道、激素变化使UTI风险升高，禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），需医生评估后选择头孢类（如头孢呋辛）； 绝经后女性：雌激素下降致尿道黏膜萎缩，建议局部涂抹含低浓度雌激素软膏（如结合雌激素乳膏），并坚持饮水+清洗，预防反复感染。 就医关键指征 若出现以下情况，需24小时内就诊： 刺痛持续超2天，或伴随发热（≥38℃）、腰痛、恶心呕吐； 糖尿病/免疫低下者（如长期服用激素）突发症状； 尿液呈红色/茶色（肉眼血尿）或伴大量脓性分泌物。 检查项目：尿常规、尿培养+药敏试验，明确感染后规范使用抗生素（如头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等），不可自行滥用药物。
前列腺增大的治疗方法包括观察等待、药物治疗和手术治疗，患者还需注意饮食、饮水、排尿、运动和定期体检，具体治疗方案应根据个人情况选择，有疑问可咨询泌尿外科医生。 前列腺增大是一种常见的男性健康问题，可能会导致尿频、尿急、尿不尽等症状，严重影响生活质量。以下是关于前列腺增大的一些信息和建议。 前列腺增大的治疗方法主要包括以下几种： 1.观察等待：如果前列腺增大症状较轻，不影响生活质量，医生可能会建议观察等待，定期复查。 2.药物治疗：药物治疗可以缓解前列腺增大引起的症状，如α1-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等。 3.手术治疗：如果药物治疗效果不佳，或出现严重的并发症，如尿潴留、反复泌尿系感染、膀胱结石等，可能需要手术治疗，如经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术等。 除了治疗方法外，前列腺增大患者还需要注意以下几点： 1.饮食调整：减少咖啡因、酒精和辛辣食物的摄入，增加蔬菜、水果和高纤维食物的摄入。 2.饮水充足：保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液，减少对前列腺的刺激。 3.定期排尿：避免憋尿，养成定时排尿的习惯。 4.适度运动：适度的体育锻炼可以增强身体免疫力，改善前列腺局部血液循环。 5.定期体检：定期进行前列腺癌筛查，如前列腺特异性抗原（PSA）检测等。 需要注意的是，前列腺增大的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择，如年龄、症状严重程度、合并疾病等。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，同时注意个人生活习惯的调整，以提高治疗效果。 如果您对前列腺增大或其他男性健康问题有任何疑问，建议咨询专业的泌尿外科医生，以便获得更详细和个性化的建议。同时，男性朋友们也应该关注自己的健康，定期进行体检，早发现、早治疗，以维护自己的身体健康。