首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
简介：
泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。
主任医师泌尿外科
肾结石碎石后需综合多方面护理以促进结石排出及预防复发，具体注意事项如下： 一、尿量管理与饮食调整 每日饮水量需维持在2000~3000毫升，分次饮用以避免肾脏负担骤增。出汗较多、高温环境或运动量大的人群应适当增加饮水量，确保每日尿量维持在2000毫升以上，以稀释尿液、促进碎石排出。饮食上控制高草酸食物（如菠菜、苋菜、杏仁等）摄入，每日总量建议不超过200克，减少草酸钙结石形成风险；高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）需适量食用，尿酸结石患者应额外限制嘌呤至每日300毫克以下；高钙食物无需严格禁忌，但避免与高草酸食物过量同食，可选择低脂牛奶等优质钙源，每日钙摄入控制在800~1000毫克为宜。 二、症状监测与紧急处理 碎石后1~3天内可能出现短暂肉眼血尿，属正常现象。若尿液颜色持续加深、排尿时伴明显疼痛或血块、体温超过38.5℃、持续剧烈腰痛或无法自主排尿，提示可能存在结石梗阻或尿路感染，需立即就医排查。出现发热时需监测体温变化，避免脱水或感染加重。 三、运动与活动管理 术后1~3天以休息为主，可进行轻度活动如缓慢散步，每次15~20分钟，每日2~3次。避免剧烈运动或长时间站立，减少结石移位风险。老年人或关节疾病患者可选择太极拳、八段锦等温和运动；儿童需在家长陪同下适度活动，避免蹦跳等可能导致结石嵌顿的动作；孕妇需减少活动量，优先选择保守观察，避免碎石对胎儿造成影响。 四、特殊人群注意事项 儿童需由家长监督饮水量，每日饮水30~50毫升/公斤体重（单次不超过200毫升），避免使用成人排石药物，优先通过补液与自然排石。孕妇需严格评估碎石风险，优先保守治疗，必要时在多学科联合指导下进行。合并糖尿病患者需严格控制血糖，避免因免疫力下降增加感染风险；老年患者若合并高血压、冠心病，应避免突然体位变化导致血压波动，运动前需测量血压并在医生指导下进行。肾功能不全者需在医生指导下调整饮水量，避免因过量饮水加重肾脏负担。
尿频的核心原因及应对建议 尿频（成人白天排尿＞8次、夜间＞2次）多由生理刺激、泌尿系统感染、内分泌异常或特殊生理状态引发，需结合伴随症状（如尿痛、口渴、排尿困难）进一步鉴别。 一、泌尿系统感染 最常见原因，多因细菌（如大肠杆菌）逆行感染尿道、膀胱所致，典型表现为尿频、尿急、尿痛，部分伴血尿或下腹坠胀。女性因尿道短（3-5cm）、距肛门近，感染风险更高；糖尿病患者、免疫力低下者需警惕复杂感染。药物治疗以抗生素（如左氧氟沙星、头孢类）为主，需遵医嘱规范使用。 二、良性前列腺增生（男性中老年常见） 前列腺细胞增殖压迫尿道，导致排尿困难、尿流细弱，夜间尿频（≥2次）为典型信号。年龄＞50岁男性发病率随年龄增长显著上升，与雄激素代谢异常相关。药物可选用α受体阻滞剂（特拉唑嗪）或5α-还原酶抑制剂（非那雄胺）缓解症状，严重时需手术干预。 三、内分泌代谢异常 糖尿病：血糖升高引发渗透性利尿，伴随“三多一少”（多饮、多食、多尿+体重下降），需通过空腹血糖检测确诊。 尿崩症：抗利尿激素（ADH）分泌不足或肾小管功能障碍，导致大量稀释尿（每日尿量5-10L），需禁水试验等明确诊断，激素替代治疗（如去氨加压素）为主要手段。 四、心理与行为因素 长期焦虑、压力可引发“精神性尿频”（无器质性病变），患者主观排尿频繁但尿量正常。咖啡因、酒精、浓茶等饮品含利尿成分，大量摄入易诱发。建议通过行为训练（定时排尿）、心理疏导缓解，必要时短期使用抗焦虑药物（如舍曲林）。 五、特殊人群生理变化 孕妇：孕早中期子宫增大压迫膀胱，孕晚期更明显，产后通常缓解。 老年女性：雌激素下降致尿道黏膜萎缩，易反复感染，需注意个人卫生，避免久坐。 儿童：尿频可能与尿路感染、蛲虫症或排便习惯有关，需排查寄生虫及心理因素。 提示：若尿频伴高热、血尿、排尿剧痛或长期不缓解，需尽早就医，避免延误基础疾病诊治。
阴囊彩超：精准筛查阴囊疾病的核心影像学工具 阴囊彩超是通过超声波成像观察阴囊及内容物（睾丸、附睾、精索等）结构与血流的无创检查，可快速定位诊断睾丸扭转、附睾炎、鞘膜积液等疾病，为临床治疗提供关键依据。 主要适用疾病及典型超声表现 睾丸扭转：睾丸血流信号明显减少或消失，睾丸肿大、形态失常，需2小时内紧急手术复位； 附睾炎/睾丸炎：附睾/睾丸肿大，回声减低伴血流信号增多，提示炎症； 鞘膜积液：阴囊内见液性无回声区，分隔或包裹睾丸，提示鞘膜腔内液体异常积聚； 精索静脉曲张：精索静脉管径＞3mm，valsalva动作后管径扩张，可伴反流； 睾丸肿瘤：睾丸内见低回声/高回声团块，边界不清，血流异常丰富，需结合肿瘤标志物确诊。 检查前准备要点 无需空腹，检查前排空膀胱（避免肠气干扰）； 儿童患者需家长安抚，必要时在医生指导下使用镇静药物； 检查前避免剧烈活动，保持阴囊自然放松状态，减少图像伪影。 检查过程与体验 受检者取仰卧位，暴露阴囊，医生在阴囊涂抹耦合剂后用探头轻柔探查； 检查全程无痛，仅探头轻压阴囊时可能有轻微酸胀感，图像实时清晰； 检查时间约5-10分钟，结果可当场初步反馈，复杂情况需进一步分析。 结果解读与临床意义 超声结果需由专业医生结合病史、症状综合判断，不可自行解读； 正常表现：睾丸形态规则、回声均匀、血流正常； 异常提示：血流异常（扭转/炎症）、结构异常（积液/肿瘤）需立即就医，避免延误治疗。 特殊人群注意事项 婴幼儿：检查前需家长固定体位，避免哭闹影响图像质量，检查后及时安抚； 老年患者：合并高血压、糖尿病等基础病时，检查前需告知医生，避免因体位变化诱发不适； 隐私保护：检查时遮挡非检查区域，检查后家长陪同，避免独自留院。 （注：本文仅作科普，具体诊疗请以临床医生指导为准）
包茎过长是男性外生殖器常见状态，可从外观表现判断，正常疲软时包皮可退缩露尿道口和阴茎头，包茎过长时包皮覆盖尿道口能上翻露阴茎头，包皮口狭小紧箍阴茎头不能上翻属包茎是极端情况，儿童3岁前生理性粘连包皮多不能上翻正常，青春期后包皮仍不能上翻需关注，其可引发局部瘙痒、异味、感染等症状，影响儿童阴茎发育和成年人性生活，儿童生理性包茎过长一般无需特殊处理但要注意清洁，青春期后影响生活或反复感染等需考虑手术，男性应关注自身外生殖器情况异常及时就医评估。 包茎过长是男性外生殖器常见的一种状态，判断是否为包茎过长主要从以下方面来看： 外观表现：正常情况下，阴茎在疲软状态时，包皮可退缩露出尿道口和阴茎头；而包茎过长时，包皮覆盖尿道口，但能上翻露出阴茎头。若包皮口非常狭小，紧箍阴茎头，不能上翻露出阴茎头，则属于包茎，这是包茎过长的一种极端情况。一般来说，儿童在3岁之前，包皮与阴茎头之间存在生理性粘连，包皮多不能上翻，这属于正常的生理现象，随着年龄增长会逐渐改善，但如果到了青春期后，包皮仍不能上翻露出阴茎头，就需要关注是否存在包茎过长问题。 临床症状相关：包茎过长可能会引发一些症状，比如由于包皮垢容易积聚在包皮下，长期刺激可能导致局部瘙痒、异味，还可能增加阴茎头炎、尿道炎等感染性疾病的发生风险。对于儿童而言，包茎过长可能影响阴茎的正常发育，因为包皮长期包裹阴茎头，限制了阴茎头的正常生长空间；而对于成年男性，包茎过长可能在性生活时造成不适，如引起疼痛、影响性生活质量等。 不同年龄阶段的人群，包茎过长的意义和处理方式有所不同。儿童时期的生理性包茎过长一般无需特殊处理，但家长要注意保持局部清洁，避免强行上翻包皮造成损伤；青春期后的包茎过长如果影响到正常生活或反复出现感染等情况，可能需要考虑手术治疗等干预措施。男性在日常生活中要关注自身外生殖器情况，如有异常表现及时就医评估。
遗精分为生理性与病理性，生理性是青少年性发育成熟后属正常生理现象，病理性由泌尿生殖系统炎症、神经系统病变、内分泌失调、生活方式因素引发，青少年应正确认识生理性遗精并保持规律作息等，成年男性频繁病理性遗精需就医排查病因且有基础疾病者要密切关注。 一、生理性遗精原因 青少年性发育成熟后，每月出现1-2次遗精属正常生理现象。此阶段男性生殖系统逐渐发育完善，雄激素分泌促使精液生成，当精液储存到一定量时，会在睡眠中因内裤摩擦、梦境刺激等因素自然排出，这是生殖系统正常的生理调节过程，与青春期生殖系统活跃、精液产生较多等因素相关。 二、病理性遗精原因 （一）泌尿生殖系统炎症 如前列腺炎、尿道炎等。炎症刺激会使生殖器官处于充血状态，进而增加遗精的发生几率。例如前列腺炎患者，炎症导致前列腺充血水肿，局部刺激易引发遗精。 （二）神经系统病变 大脑皮质功能紊乱时，对低级性中枢的控制能力减弱，会导致遗精频繁。长期精神紧张、过度劳累等可影响大脑皮质功能，使这种控制失衡。 （三）内分泌失调 雄激素水平异常等内分泌问题可能诱发遗精。当体内雄激素分泌异常，会打破生殖系统的平衡状态，从而增加遗精发生的可能性。 （四）生活方式因素 长期熬夜会打乱人体生物钟，影响神经内分泌功能；过度饮酒可对神经系统和生殖系统产生不良影响；频繁接触色情信息会使大脑持续处于性兴奋状态，这些都可能诱发遗精。 三、特殊人群注意事项 （一）青少年 处于性发育阶段，生理性遗精较常见，应正确认识遗精是正常生理现象，避免因过度担忧产生心理负担。同时要保持规律作息，避免过度接触不良信息，减少诱发遗精的因素。 （二）成年男性 若出现频繁病理性遗精，需警惕泌尿生殖系统疾病等问题，应及时就医排查病因。有基础疾病（如泌尿生殖系统疾病）的成年男性，更要密切关注遗精情况，以便及时发现潜在健康问题并进行干预。