首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
简介：
泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。
主任医师泌尿外科
膀胱炎多由细菌感染（以大肠杆菌为主）引发，需及时就医明确诊断，通过抗感染治疗、生活方式调整及特殊人群防护综合应对。 一、及时就医明确诊断 需通过尿常规、尿培养等检查明确感染类型（细菌性/非细菌性）及病原体，排除尿路结石、梗阻等病因。尤其反复发作者，需排查糖尿病、免疫功能低下等基础疾病。 二、规范抗感染治疗 遵医嘱使用敏感抗生素，常用药物包括喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢克肟）、磷霉素氨丁三醇、磺胺类（复方磺胺甲噁唑）等。需足疗程用药（通常7-14天），避免自行停药导致复发或耐药。 三、生活方式调整 增加饮水：每日1500-2000ml，稀释尿液、冲刷尿道，减少细菌滞留； 避免憋尿：及时排尿，避免尿液反流； 注意卫生：女性需清洁外阴，性生活后立即排尿； 饮食清淡：忌辛辣刺激食物，减少膀胱刺激。 四、特殊人群注意事项 孕妇：首选头孢类（如头孢呋辛），禁用喹诺酮类（可能影响胎儿骨骼发育）； 老年人：合并前列腺增生者需同时处理排尿不畅问题，避免残余尿滞留； 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），减少反复感染风险； 儿童：用药剂量按体重调整，避免氨基糖苷类等肾毒性药物。 五、预防复发 反复感染者需排查尿路结构异常（如结石、息肉），必要时做泌尿系超声或尿流动力学检查。日常注意经期卫生，避免久坐，性活跃女性建议性生活后排尿并清洁外阴。
冠状沟珍珠疹（珍珠状阴茎丘疹）是一种良性皮肤病变，通常无需特殊治疗，但若影响心理或生活质量，可通过规范护理或必要时物理治疗改善。 明确诊断与鉴别：珍珠疹表现为冠状沟处环绕排列的肤色/白色小丘疹（直径1-3mm，互不融合），长期无变化，需与尖锐湿疣（菜花状、易出血）、生殖器疱疹（水疱/溃疡）鉴别。建议皮肤科或泌尿外科就诊，必要时通过醋酸白试验、HPV检测排除感染或其他病变。 无需过度治疗：珍珠疹为良性生理变异，不传染、不影响健康，不会导致性功能障碍或生育问题，无需口服/外用药物。日常注意清洁（避免频繁摩擦刺激）即可，过度焦虑反而可能诱发或加重局部炎症。 必要时治疗选择：若因美观需求或反复炎症刺激（如包皮过长导致分泌物堆积），可在医生指导下选择物理治疗（CO激光、冷冻、电灼）或局部涂抹咪喹莫特乳膏等药物，治疗后需保持创面清洁干燥，避免感染或瘢痕形成。 特殊人群注意事项：① 包皮过长/包茎者：建议定期清洁包皮垢，必要时行包皮环切术，减少分泌物刺激；② 青少年：因激素变化可能出现，避免过度焦虑，必要时心理咨询缓解压力；③ 合并炎症者：若伴随红肿、疼痛，需先外用碘伏或莫匹罗星软膏控制感染，炎症消退后再评估治疗需求。 日常护理建议：每日温水清洗冠状沟及包皮内侧，穿宽松棉质内裤，避免肥皂等刺激性清洁剂；减少局部摩擦，避免频繁性生活；若包皮垢堆积，需定期翻开清洗，预防继发感染。
1公分（1cm）尿结石治疗需结合结石部位、成分及患者整体状况，多采用药物辅助、体外碎石或内镜干预，必要时手术处理。 一、治疗前全面评估 需通过超声或CT明确结石大小、位置（肾/输尿管）、肾积水程度及梗阻情况，同步检测尿常规、肾功能及结石成分分析（如尿酸、草酸钙等），为方案选择提供依据。 二、药物辅助排石 α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进结石下移；非甾体抗炎药（双氯芬酸钠）缓解疼痛；尿酸结石可尝试别嘌醇或碳酸氢钠溶石，但1cm结石需联合其他措施，且药物仅作辅助，不可替代碎石或手术。 三、体外冲击波碎石（ESWL） 适用于直径≤2cm肾结石及输尿管上段结石，通过冲击波击碎结石成粒，术后需多饮水（每日2000-3000ml），1周后复查超声。禁忌症包括凝血障碍、严重心肺疾病、结石远端梗阻未解除等。 四、内镜治疗干预 若ESWL失败或结石位置特殊（如输尿管下段），可选输尿管镜碎石取石术（URL）或经皮肾镜碎石取石术（PCNL），适用于1cm以上、复杂位置结石。孕妇、严重肾功能不全者需多学科协作制定方案。 五、特殊人群处理 孕妇优先保守观察，疼痛时慎用非甾体抗炎药；老年人需评估手术耐受性，避免过度创伤；合并糖尿病者需控制血糖，预防感染；肾功能不全者禁用肾毒性药物，优先内镜减少药物蓄积。 注：药物使用需严格遵医嘱，以上方案需经泌尿外科医生综合评估后制定。
女生饮水后频繁排尿多为正常生理现象，与膀胱容量、神经调节特点或饮水习惯相关，但若伴随尿痛、尿色异常等不适需警惕病理因素。 正常生理因素：女性膀胱平均容量约300-500ml（男性500-700ml），单次大量饮水会快速充盈膀胱，触发排尿反射；女性尿道较短（3-5cm）且神经末梢更敏感，轻微刺激即可产生尿意。此外，自主神经功能差异（如交感神经兴奋性高）或条件反射（如固定饮水时间形成排尿习惯）也可能加重症状。 神经调节与心理因素：女性对压力较敏感，焦虑、紧张时易诱发尿频（如社交场合）；膀胱过度活动症（OAB）患者因逼尿肌不稳定，饮水后会出现尿急、尿频症状，需通过尿流动力学检查确诊。 病理诱因：尿路感染（UTI）常伴随尿急、尿痛，尿常规可见白细胞升高；糖尿病患者因血糖升高致渗透性利尿，表现为“多饮多尿”；间质性膀胱炎（IC）因膀胱黏膜慢性炎症，使敏感阈值降低，饮水后尿意增强。 特殊人群特点：孕妇因子宫增大压迫膀胱，容量减少；老年女性雌激素下降致尿道黏膜萎缩，括约肌松弛，易出现尿频；经期女性盆腔充血或前列腺素影响，也可能排尿次数增加。 应对建议与就医指征：若为生理/习惯问题，建议少量多次饮水（每次≤200ml），避免快速大量摄入，通过“延长排尿间隔训练”提升膀胱容量；若伴随尿痛、尿浑浊等，需就医查尿常规、血糖，尿路感染可遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林、呋喃妥因）。
精液变黄是什么情况 精液变黄多数是生理现象（如长期禁欲导致），但持续变黄并伴随尿频、射精痛等症状时，可能提示前列腺炎、精囊炎等病理问题，需结合具体情况评估。 一、生理性精液变黄 正常精液多为灰白色或乳白色。长期未射精（＞7天）时，精液因水分浓缩呈淡黄色，属生理现象。恢复规律性生活（每周1-2次）后，1-2次内颜色通常恢复正常，无需特殊处理。 二、病理性精液变黄（炎症感染） 若精液持续呈黄色/黄绿色，且伴随尿频、尿道灼热、射精痛或血精，可能提示前列腺炎、精囊炎等感染。炎症刺激导致精液成分改变，需及时就医，通过精液常规、尿常规及前列腺液检查明确病因。 三、少见病理因素 生殖系统结核、精索静脉曲张等疾病，或因局部充血、炎症刺激，可能导致精液颜色变黄。若伴随睾丸坠胀、血精或低热，需进一步影像学检查（如超声）明确病因。 四、特殊人群注意事项 老年男性持续黄精需警惕前列腺增生合并感染；糖尿病患者因免疫力低，生殖系统炎症风险高。若无诱因的精液变黄持续超2周，或伴发热、睾丸肿大，应立即就医。 五、就医与日常建议 生理性变黄：无需干预，规律性生活即可改善。病理性变黄：需明确病因后规范治疗（如前列腺炎常用抗生素），避免自行用药。就医指征：持续黄精+症状、禁欲后未恢复、症状超2周未缓解，建议尽早就医。 （注：具体用药需遵医嘱，切勿自行服用。）