首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
简介：
泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。
主任医师泌尿外科
精囊炎的治疗以抗感染、抗炎为核心，结合物理治疗、生活方式调整及病因控制，必要时手术干预。常用治疗方法包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整、病因治疗及特殊人群处理。 一、药物治疗 1. 抗生素：根据病原体类型选择敏感药物，常用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢克肟），疗程通常2周左右。厌氧菌感染可联合甲硝唑，性传播病原体感染者需同时配偶治疗。 二、物理治疗 1. 温水坐浴：40℃左右温水浸泡会阴部，每日1-2次，每次15分钟，促进局部血液循环，缓解坠胀感及炎症吸收。 三、生活方式调整 1. 避免久坐：每坐1小时起身活动5分钟，减少盆腔充血；规律作息，避免熬夜，增强免疫力；饮食清淡，多饮水，减少辛辣刺激食物摄入。 2. 控制性生活：急性期绝对禁止性生活，恢复期适当减少频率（每周1-2次为宜），避免过度刺激加重炎症。 四、病因治疗 1. 合并前列腺炎、尿道狭窄或结石时，需同步处理原发病。如前列腺炎患者可使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）改善排尿症状；尿道狭窄患者需泌尿外科评估手术指征。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童患者：禁止自行使用抗生素，优先物理治疗与生活调整，需经儿科及泌尿外科联合评估后规范用药，避免喹诺酮类（影响软骨发育）。 2. 孕妇及哺乳期女性：首选青霉素类、头孢类抗生素（FDA妊娠分级B类），避免喹诺酮类（孕中晚期禁用）及甲硝唑（哺乳期慎用），需严格遵医嘱。 3. 老年患者：合并糖尿病者需每日监测血糖，糖化血红蛋白控制在7%以下，定期复查尿常规、精液常规及前列腺液，警惕耐药菌感染。
早泄治疗需结合心理行为干预、药物、生活方式调整及必要时的手术干预，其中心理行为干预为一线方案，药物治疗为辅助手段，手术需严格评估适应症。 1. 心理行为干预：性技巧训练包括停-动法（性刺激至快射精时暂停，挤压龟头下方3-5秒后继续）、挤压法（同房前挤压阴茎根部），可降低射精敏感度；认知行为疗法（CBT）通过纠正对性表现的负性认知、降低焦虑，研究显示能使60%以上患者症状改善，尤其适用于原发性早泄。 2. 药物治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如达泊西汀，按需服用可延长射精潜伏时间；局部麻醉剂如利多卡因凝胶/喷雾，通过降低龟头敏感度起效，注意避免过量导致的麻木感。药物使用需在医生指导下进行，不建议自行调整剂量。 3. 生活方式调整：规律凯格尔运动（每次收缩盆底肌5秒后放松，每组10-15次，每日3组）可增强控精能力；控制体重、规律作息、戒烟限酒，避免熬夜导致的交感神经兴奋；合并糖尿病、高血压者需积极管理基础病，避免药物或疾病对性功能的影响。 4. 特殊人群处理：青少年（12-18岁）以心理疏导为主，避免过早使用药物，家长需关注其性心理发育；老年患者（60岁以上）若伴随勃起功能障碍，需排查前列腺疾病、激素水平异常，优先调整生活方式；合并焦虑抑郁者，建议心理科联合评估，必要时药物干预。 5. 手术治疗：阴茎背神经阻断术争议较大，仅适用于药物和行为干预无效、严重影响生活质量且排除心理因素者，需由泌尿外科医生严格评估手术适应症，术后可能出现勃起功能障碍、感觉异常等风险，需谨慎选择。
包皮包茎导致的排尿困难是可以治疗的，通过规范医学干预（如手术或药物辅助），多数患者可有效改善症状，恢复正常排尿功能。 一、病因与诊断 包皮包茎分为生理性（假性）与病理性（真性）。生理性包茎多见于婴幼儿，随生长发育可能自然缓解；病理性包茎因包皮口狭窄、纤维化或粘连，导致排尿困难（尿流细弱、费力、尿流中断）。临床通过医生体格检查（观察包皮口大小、能否翻开）明确类型，必要时结合超声或尿常规排除尿道梗阻等其他病因。 二、治疗方法 治疗以手术为主，成人及有症状的青少年推荐包皮环切术（传统环切、吻合器/激光辅助等），直接解除包皮口狭窄。婴幼儿生理性包茎若无反复感染或排尿困难，可暂时观察；6岁后若包茎未改善且症状持续，建议手术。合并感染者需先控制炎症，再行手术。 三、术后护理与康复 术后需保持伤口清洁干燥，遵医嘱消毒或外用抗生素软膏（如莫匹罗星）预防感染；恢复期避免剧烈活动，减少摩擦。轻微水肿、少量渗血属正常，可冷敷缓解；若持续出血或水肿加重，需及时复诊。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿包茎以观察为主，6岁后未改善且排尿困难持续建议手术；成年男性包茎合并反复感染或排尿困难需尽早手术。糖尿病患者需严格控糖，预防术后感染；老年患者若合并前列腺增生，需排查两者是否共同导致排尿困难，必要时联合治疗。 五、就医提示 出现排尿困难加重、包皮无法翻开清洁、反复尿路感染、排尿疼痛或出血、包皮嵌顿（无法复位）等情况，应立即就医，避免延误治疗引发包皮嵌顿、尿道狭窄或肾功能损伤等并发症。
割包皮（包皮环切术）的费用因地区、医院级别、手术方式及个体情况差异较大，公立三甲医院常规手术费用通常在1500-4000元，私立医疗机构可能在3000-8000元不等。 费用构成明细 费用主要包含五部分：术前检查（血常规、凝血功能等，约200-500元）、手术费（传统环切1000-2000元，吻合器/缝合器2000-3000元）、麻醉费（局麻免费，儿童或特殊患者全麻增加500-1500元）、术后药费（抗生素、止痛药，自费200-500元）、复查费（100-300元）。 医院类型差异 公立三甲医院收费透明，严格执行物价标准；社区医院性价比高（1000-2000元）；私立机构常含附加项目（如美容缝合、护理包），价格波动大，需提前核查收费清单避免隐性消费。 手术方式影响 传统环切术（恢复10-14天，费用1500-2500元）；激光环切（止血快，2000-3000元）；吻合器/缝合器术（自动化，切口整齐，3000-4000元），均为临床验证的安全术式，效果无显著差异。 特殊人群与医保政策 包茎合并反复感染、瘢痕体质需术前抗感染治疗（额外300-800元）；儿童需全麻，麻醉费单独计算；医保报销范围：术前检查、手术费按比例报销（70%-90%），自费药（如进口抗生素）不报销，建议提前咨询医保办。 选择与术后注意 优先公立三甲医院，核查医师资质；术后遵医嘱服用抗生素（头孢类）及止痛药（布洛芬），保持伤口清洁干燥，7-10天拆线复查，避免剧烈活动。
前列腺是男性生殖系统的重要器官，主要承担三项核心功能：参与尿液排泄调控、精液组成及精子活力维持、内分泌调节。 一、参与尿液排泄调控。前列腺包绕尿道起始段，其平滑肌与尿道括约肌协同作用，控制排尿过程中的尿液排出与防止逆流。正常结构下，前列腺通过收缩与舒张维持尿道通畅，避免尿液潴留或逆流；当前列腺因增生或炎症增大时，可能压迫尿道，导致排尿困难、尿频、尿流变细等症状，影响排泄功能。 二、精液组成与精子活力维持。前列腺分泌的前列腺液是精液的关键组成部分，占精液体积的20%~30%，含枸橼酸、锌、酸性磷酸酶等物质。枸橼酸为精子提供能量底物，锌元素可稳定精子膜结构并提升抗氧化能力，酸性磷酸酶参与精液液化过程，确保精子活动自如。此外，前列腺液呈弱酸性（pH 6.5~6.7），能中和阴道酸性环境，为精子创造适宜生存环境，提升受孕概率。 三、内分泌调节作用。前列腺可分泌前列腺素（如PGE2、PGF2α）等生物活性物质，通过旁分泌途径调节生殖系统生理过程。PGE2促进精子成熟，PGF2α参与精囊与前列腺收缩，协调射精与尿液排泄的生理节律，避免精液逆流入膀胱。同时，前列腺素可影响生殖器官血流动力学，辅助维持正常性功能。 特殊人群方面，中老年男性随年龄增长，前列腺增生风险升高，建议定期进行前列腺特异性抗原（PSA）筛查，日常避免久坐、酗酒等不良习惯，降低增生对排尿功能的影响；青年男性若出现前列腺炎，需及时干预，防止炎症长期损伤前列腺液分泌，进而影响精子活力与生育能力。