首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
简介：
泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。
主任医师泌尿外科
小肚子胀且频繁尿意，可能与膀胱过度活动症、泌尿系统感染、前列腺疾病、盆底肌功能失调或心理因素相关，需结合症状特点及检查明确原因。 膀胱过度活动症（OAB） 以尿急为核心症状，伴尿频、夜尿或急迫性尿失禁，女性（尤其生育后、更年期）及老年人群高发。病因与逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏有关，ICS（国际尿控协会）诊断标准强调需排除其他疾病。治疗包括行为训练（定时排尿、凯格尔运动）和M3受体拮抗剂（托特罗定、索利那新），可改善膀胱功能。 泌尿系统感染（UTI） 细菌（如大肠杆菌）感染致膀胱炎或尿道炎，典型症状为尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀，尿液检查可见白细胞/细菌。女性因尿道短、性生活后或憋尿易发病。需就医查尿常规，确诊后用抗生素（左氧氟沙星、头孢类），避免滥用。 男性前列腺疾病 慢性前列腺炎或前列腺增生（BPH）是主因。前列腺炎表现为盆腔不适+排尿症状；BPH老年男性多见，增生组织压迫尿道致排尿困难。需前列腺超声、PSA检查鉴别，治疗用α受体阻滞剂（特拉唑嗪）或5α还原酶抑制剂（非那雄胺）。 盆底肌功能障碍 生育后女性盆底肌松弛、长期便秘或肥胖者，因腹压增高或排尿控制失调出现尿频、尿后余沥。需凯格尔运动（收缩肛门）、生物反馈训练，严重者手术修复，避免长期憋尿加重症状。 其他因素 糖尿病神经病变影响膀胱神经支配，利尿剂、降压药（如硝苯地平）致尿量增多；焦虑引发功能性尿频。孕妇因子宫压迫膀胱属生理现象，需注意控糖、避免久坐，特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需针对性调整。 提示：若症状持续超1周、伴发热/血尿/腰痛，需立即就医排查器质性病变，避免延误治疗。
包皮系带处出现的“肉刺”多为良性病变（如珍珠状阴茎丘疹、皮脂腺异位症等），也可能是感染或慢性炎症刺激导致的异常增生，需结合外观、症状及检查明确诊断。 珍珠状阴茎丘疹 青壮年多见，表现为系带旁或冠状沟处排列整齐的白色/肤色小丘疹，直径1-3mm，表面光滑、互不融合，无疼痛瘙痒。与局部清洁差或包皮过长相关，属良性生理变异，无需治疗，日常温水清洗即可。 尖锐湿疣（HPV感染） 由人乳头瘤病毒（低危型为主）引起，多有不洁性接触史。初期为淡红色小丘疹，渐增大呈菜花状/乳头状，表面粗糙易出血，伴瘙痒或灼痛。高危接触史者需警惕，应尽早至皮肤科就诊，避免自行用药，可外用咪喹莫特乳膏等（遵医嘱）。 慢性炎症性增生 包皮过长/包茎者易反复发生包皮龟头炎，炎症刺激致系带旁黏膜增生形成小突起，常伴红肿、分泌物或异味。需先治疗原发病（细菌感染用莫匹罗星软膏，真菌感染用克霉唑乳膏），炎症控制后观察是否消退。 皮脂腺异位症 表现为系带处散在或群集的针头大小黄白色小丘疹，表面光滑、无症状，是皮脂腺生理性发育异常。无需特殊处理，避免摩擦刺激即可，不影响健康。 其他少见病变 如系带撕裂愈合不良的瘢痕组织、扁平苔藓等皮肤病变，或寻常疣等病毒疣。若“肉刺”快速增大、外观不规则、出血或疼痛，需及时就医，必要时皮肤镜或病理活检明确性质。 特殊人群注意：包皮过长者建议保持清洁，必要时行包皮环切术；糖尿病、免疫力低下者（如长期激素使用者）感染风险高，需加强局部护理；孕妇感染HPV需告知产科医生评估母婴影响。药物仅列名称（如莫匹罗星软膏、咪喹莫特乳膏），具体用药需遵医嘱。
前列腺炎自我疗法以生活方式调整为核心，结合物理缓解、心理调节及营养辅助，需避免辛辣刺激、久坐等诱发因素，症状持续或加重时（如发热、排尿困难）应及时就医。 一、科学饮食与饮水管理 饮食需减少辛辣、酒精、咖啡因摄入，增加富含锌（牡蛎、南瓜籽）和番茄红素的食物（南瓜籽、西红柿）；每日饮水1500-2000ml，规律排尿，避免憋尿；久坐者每30分钟起身活动，避免前列腺持续受压。 二、温水坐浴与局部护理 温水坐浴（水温40℃左右，每次15-20分钟）可促进盆腔血液循环，缓解坠胀感；注意：前列腺术后、糖尿病、肛周皮肤破损者慎用，水温避免过高（＜42℃），坐浴后及时擦干保持干燥。 三、适度运动与盆底肌训练 选择快走、游泳等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟；凯格尔运动（收缩肛门及会阴部肌肉，保持3-5秒后放松，每组10-15次，每日3组）可改善排尿症状；急性发作期应暂停运动，以休息为主。 四、心理调节与情绪管理 避免过度焦虑，通过冥想、深呼吸等方式放松；记录症状变化，减少对症状的过度关注；必要时寻求心理咨询，结合认知行为疗法缓解情绪压力，避免心理因素加重躯体不适。 五、营养辅助与禁忌 适量摄入维生素C（新鲜果蔬）和Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽），增强免疫力；避免高糖高脂饮食，减少炎症刺激；急性发作期可短期服用非甾体抗炎药（布洛芬，需遵医嘱），不可自行滥用抗生素。 提示：自我疗法仅适用于慢性前列腺炎或无症状性前列腺炎，急性发作（发热、脓尿、严重排尿困难）需立即就医，避免延误病情。特殊人群（如孕妇、前列腺术后患者）应在医生指导下调整方法。
包皮水肿通常由感染、外伤刺激、过敏反应、术后恢复期或特殊疾病等原因引起，需结合诱因明确诊断。以下是常见原因及应对要点： 感染性因素 多因细菌、真菌（如念珠菌）或病毒感染引发包皮龟头炎，表现为局部红肿、疼痛、分泌物增多。糖尿病患者因免疫力较低，感染风险更高，需优先控制血糖。念珠菌性感染常伴随白色豆腐渣样分泌物，可外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏）缓解。 机械性刺激或外伤 性生活动作剧烈、手淫过度或外力撞击（如挤压、摩擦），可导致局部血管和淋巴管受压，血液循环不畅。此类水肿通常伴随疼痛或触痛，轻微损伤者可冷敷（每次15分钟，每日2-3次），并暂停性生活至水肿消退。 过敏反应 接触避孕套润滑剂、外用药物、洗涤剂或新衣物染料等过敏原，可引发局部水肿，常伴随瘙痒、皮疹。需立即用清水冲洗，避免再次接触可疑物品，必要时口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状。 术后或创伤恢复期 包皮环切术后2-4周内常见水肿，因手术切断淋巴管和静脉回流暂时受阻，一般可自行消退；嵌顿包茎复位后也可能水肿，需及时就医排查是否合并包皮嵌顿未完全解除。若水肿伴随剧烈疼痛、排尿困难，需警惕感染或血肿。 特殊疾病因素 如淋巴水肿（丝虫病）、肾病综合征或静脉功能不全，因全身或局部循环障碍导致水肿，常伴随下肢水肿或蛋白尿。此类情况需针对原发病治疗，不可自行处理，建议尽早到泌尿外科就诊。 总结：偶尔水肿可观察1-2天，若持续加重、伴随发热或排尿异常，需及时就医明确病因（如血常规、分泌物涂片检查）。日常注意保持局部清洁干燥，避免穿紧身衣物，糖尿病患者需严格控糖。
包皮手术后水肿热敷在术后48小时后适当热敷通常有助于促进消退，但需严格把握时机、方法及注意事项。 水肿成因与自然消退规律 包皮手术会损伤局部血管和淋巴管，导致静脉回流、淋巴循环障碍，血浆成分渗出积聚形成水肿，通常术后3-7天为高峰期，多数可自行缓解（临床观察显示约70%患者1-2周内消退）。 热敷适用时机与禁忌 术后48小时内建议冷敷（每次15分钟，每日3次），通过收缩血管减少渗出；48小时后若伤口无出血、渗液、感染迹象，可考虑热敷。以下情况禁用热敷：伤口未愈合（如缝线未拆或渗液）、急性感染（红肿热痛、脓性分泌物）、糖尿病患者（易延缓愈合）。 热敷机制与科学方法 温热刺激可扩张血管（临床研究显示血流速度提升20%-30%），增加局部血流量，加速组织液吸收及淋巴静脉回流，从而减轻水肿。建议用40℃左右温毛巾热敷（水温计测量），每次15-20分钟，每日2-3次，避免直接接触伤口（可用无菌纱布覆盖），防止烫伤。 特殊人群与禁忌细节 糖尿病、高血压患者需经医生评估后操作，避免温度过高加重循环负担； 若水肿伴随剧烈疼痛、发热（体温＞38℃）、伤口裂开，禁用热敷，可能延缓愈合或诱发感染。 辅助措施与就医指征 除热敷外，可配合：① 术后1周内抬高阴茎（与心脏同高）；② 穿宽松内裤减少摩擦；③ 避免久坐久站。若水肿持续超2周不消退，或出现排尿困难、伤口流脓，需及时就医排查淋巴囊肿、静脉血栓等并发症，由医生评估是否需穿刺引流或药物干预。 （注：本文仅作健康科普，具体治疗需遵医嘱，药物使用请咨询专业医师。）