首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
简介：
泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。
主任医师泌尿外科
一般治疗前列腺炎的费用通常在数百元至数万元不等，具体取决于病情类型、治疗方式及个体情况。基础检查、药物及物理治疗是主要费用构成，严重病例可能涉及手术，特殊人群需额外评估费用。 1. 检查诊断费用：基础检查包括尿常规（约50元）、前列腺液镜检（约50元）、前列腺超声（约100~300元），总费用通常100~500元。怀疑复杂感染或结构异常时，需加做病原体培养（约100~300元）或前列腺MRI（约500~1500元），费用可达数百至数千元。 2. 药物治疗费用：细菌性前列腺炎以抗生素为主，疗程1~4周，常用广谱抗生素单疗程费用约100~800元（视药物类型及耐药性差异）。非细菌性前列腺炎多采用α受体阻滞剂、植物制剂（如锯叶棕果实提取物），单疗程费用约100~500元，长期用药需累计数百至数千元。 3. 物理治疗费用：医院内常见理疗方式包括微波治疗（单次约50~200元）、生物反馈治疗（单次约100~300元）等，疗程通常10~15次，总费用约500~3000元。居家温水坐浴无额外费用，但针对性理疗需按医疗机构收费标准执行。 4. 手术治疗费用：仅用于慢性顽固性或合并严重梗阻病例，如经尿道前列腺电切术，住院总费用约10000~30000元（含术前检查、麻醉及术后护理），门诊微创手术费用可低至5000元。 5. 特殊人群费用影响：儿童前列腺炎罕见，多因先天性发育异常或感染，需增加病原体基因检测（费用增加30%~50%），且禁用喹诺酮类抗生素。老年患者常合并前列腺增生，需同时控制增生，检查及治疗周期延长20%~50%。糖尿病或免疫低下者感染迁延难愈，抗生素疗程延长30%~80%，费用显著增加。 不同地区医疗定价存在差异，一线城市三甲医院费用较基层高15%~30%。建议优先选择正规医疗机构完成基础检查，避免因盲目用药或过度治疗增加费用。
割包皮手术（包皮环切术）的费用通常在1000-5000元不等，具体费用因地区、医院等级、手术方式及个体情况存在差异。 一、费用主要影响因素 费用核心差异来自：①地区：一线城市三甲医院约3000-5000元，基层公立医院约1000-2000元；②医院类型：公立医保定点医院报销部分费用，私立医院费用较高；③手术方式：传统手工环切（1000-2000元）、器械吻合术（2000-3500元）、激光辅助术（3000-5000元）；④个体情况：合并感染、粘连或包皮过厚者，费用增加500-1000元。 二、常见手术方式及费用参考 传统手工环切术：适用于大多数患者，公立医院费用约1000-2000元，需住院1-2天，医保可报销部分； 包皮环切吻合器术：采用钛钉自动缝合，创伤小恢复快，费用约2500-3500元，适合包皮条件良好者； 激光辅助环切术：较少用于成人，私立医院费用约3000-5000元，需注意激光残留风险。 三、术前检查及药物费用 术前需完成血常规、凝血功能、传染病筛查（乙肝、丙肝等），费用约200-500元，医保患者可报销；术后需预防性使用抗生素（如头孢类）、止痛药（如布洛芬），药物费用单独计算，不包含在手术费内。 四、特殊人群的费用调整 儿童患者：因需全麻或基础麻醉，麻醉费额外增加500-1500元，建议选择儿科专业医院；糖尿病患者：术前需控制血糖（空腹＜8mmol/L），感染风险高时需延长观察期，费用增加500-1000元；包皮粘连严重者：可能需分次手术，总费用累计增加1000-2000元。 五、术后护理及费用建议 术后1周内需换药1-2次，每次50-100元，避免剧烈活动；若出现水肿、出血，需及时就医，避免自行处理增加费用；医保患者优先选择定点医院，可报销手术费及检查费，降低自费支出。
女性泌尿问题可看妇科或泌尿外科，若泌尿问题伴妇科相关表现（如阴道分泌物异常、外阴瘙痒等）优先看妇科，若为单纯排尿异常、血尿、怀疑泌尿系统结石或肿瘤等则看泌尿外科，妊娠期及老年女性泌尿问题可依具体情况选择相应科室且需注意特殊情况。 原因：女性的尿道较短且靠近阴道，很多泌尿问题可能与妇科因素相关，例如阴道炎症等蔓延至尿道引发泌尿系统感染，此时到妇科就诊较为合适。像细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等，炎症分泌物刺激尿道，可导致尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。 适用情况：当女性泌尿问题伴随有阴道分泌物异常（如增多、颜色异常、有异味等）、外阴瘙痒等妇科相关表现时，优先考虑妇科就诊。例如一位女性出现尿频同时伴有白带增多、呈豆腐渣样且外阴瘙痒，这种情况很可能是霉菌性阴道炎波及尿道引起的泌尿系统症状，应挂妇科。 泌尿外科 原因：泌尿系统本身的疾病，如膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结石（如膀胱结石、尿道结石）、泌尿系统肿瘤等，女性也可能罹患，此时需要到泌尿外科就诊。 适用情况：当女性泌尿问题表现为单纯的排尿异常，如明显的尿频、尿急、尿痛，或者发现血尿、排尿困难，以及怀疑有泌尿系统结石、肿瘤等情况时，应前往泌尿外科。比如一位女性突然出现肉眼血尿，无明显妇科相关症状，这更倾向于泌尿系统本身的病变，需挂泌尿外科进一步检查。 对于妊娠期女性出现泌尿问题需特殊考虑，妊娠期女性由于子宫增大压迫输尿管等，容易出现泌尿系统感染等问题，也可根据具体情况选择妇科或泌尿外科就诊，同时要特别注意妊娠期用药的安全性，优先考虑对胎儿影响小的诊疗措施。对于老年女性，随着年龄增长，泌尿系统功能可能发生变化，出现诸如前列腺增生（女性也可能有类似尿道梗阻情况）等问题，同样可根据具体泌尿问题表现选择妇科或泌尿外科就诊，就诊时需详细告知医生老年女性的特殊生理状况等信息。
判断包皮过长需结合包皮覆盖范围及能否上翻露出龟头：包皮过长指疲软或勃起时包皮完全覆盖龟头，但可手动上翻暴露；包茎指包皮口狭窄，无法上翻露出龟头。若伴随反复炎症、排尿困难或性生活不适，需及时干预。 一、自我初步判断 1. 观察包皮覆盖范围：疲软时包皮完全遮盖龟头，仅露出尿道口或完全遮盖；勃起后仍无法自然露出，或需手翻才能暴露，可能提示过长。 2. 检查包皮口状态：上翻包皮时，若包皮口狭窄、紧绷，无法顺利翻开或翻开后卡顿，可能伴随包茎。 二、就医与干预指征 1. 需就医情形：①反复出现包皮/龟头红肿、瘙痒、分泌物增多（包皮炎）；②排尿时尿流细弱、排尿困难，或排尿后包皮鼓起；③性生活中出现疼痛、早泄或性交中断；④儿童3岁后包皮仍无法上翻，或合并排尿困难、反复尿路感染。 三、处理方式选择 1. 非手术干预：适用于无明显症状者，核心为日常清洁护理。每日用温水轻柔清洗包皮内侧，避免使用刺激性洗液，清洗后及时擦干，穿宽松棉质内裤减少摩擦。 2. 手术治疗：包皮环切术为主要术式，适用于包茎、反复感染、性生活不适影响生活质量者。禁忌症包括急性炎症期、凝血功能障碍（如血小板减少）、严重阴茎弯曲畸形。术前需完成血常规、凝血功能检查，排除禁忌后实施。 四、特殊人群建议 1. 儿童：3岁前生理性包茎无需干预，多数随生长发育可自然改善。3岁后若包皮无法上翻且无排尿困难，可观察至青春期（10-14岁）评估，避免过早手术影响发育。 2. 糖尿病患者：需将空腹血糖控制在＜7.0mmol/L、餐后2小时＜10.0mmol/L后手术，术后加强伤口护理，监测血糖波动，降低感染风险。 3. 性活跃人群：术前禁欲1-2周，术后6周内避免性生活，防止伤口裂开出血；若性伴侣有反复阴道感染，建议同时检查治疗，减少交叉感染。
包皮炎治疗以明确病因为核心，结合日常护理与针对性用药。日常需保持局部清洁干燥，感染性包皮炎需根据病原体选择外用抗菌/抗真菌药物，非感染性需去除刺激因素。 一、明确病因与类型：包皮炎分感染性与非感染性两类。感染性多由细菌（如金黄色葡萄球菌）、真菌（如白色念珠菌）、病毒（如生殖器疱疹病毒）感染引起，非感染性常因局部刺激（如尿液残留、化纤衣物摩擦）或过敏反应（如避孕套润滑剂）诱发。念珠菌感染多见于长期使用广谱抗生素或免疫力低下者，需通过分泌物镜检或培养明确病原体。 二、非药物干预措施：日常清洁以温水冲洗为主，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁剂，轻柔翻开包皮（儿童需在医生指导下进行），清除包皮垢；保持局部干燥，排尿后用干净毛巾轻拍吸干水分，避免潮湿环境；穿着宽松棉质内裤，减少局部摩擦；暂停性生活（感染性需伴侣同时治疗），避免交叉感染；糖尿病患者需严格控制血糖，降低复发风险。 三、药物治疗原则：细菌感染可外用莫匹罗星软膏，真菌性感染优先选用克霉唑乳膏，病毒性感染可局部涂抹阿昔洛韦软膏，均需在明确诊断后遵医嘱使用。避免自行使用糖皮质激素软膏（如地塞米松乳膏），可能加重感染。药物使用以局部涂抹为主，禁止口服或注射给药。 四、特殊人群护理要点：儿童生理性包茎者优先非药物干预，避免强行翻开，可用温水浸泡软化包皮垢；孕妇或哺乳期女性需在医生评估后选择低风险药物，禁止使用口服抗真菌药；老年患者合并基础疾病（如高血压、肾功能不全）时，药物需调整剂量，优先局部用药观察疗效。 五、预防复发与就医指征：日常需注意个人卫生，定期清洁包皮内侧，避免不洁性行为；出现症状持续超过3天、局部红肿渗液加重、伴随发热或腹股沟淋巴结肿大时，需及时就医检查，排查性传播疾病或其他并发症。