首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
简介：
泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。
主任医师泌尿外科
包茎手术后一般4-6周左右可过性生活，个体差异会影响恢复时间，儿童相对快，成年患者一般4-6周，健康与体质弱人群恢复有别；判断可过性生活需伤口愈合（表面无异常、勃起无不适）且肿胀消退；过早过性生活有伤口裂开、感染风险，还会影响恢复进程。 一、术后恢复阶段与性生活时间的关系 包茎手术主要有传统包皮环切术、包皮环套术、吻合器环切术等不同术式，一般来说，术后恢复顺利的情况下，通常需要4-6周左右可以过性生活，但具体时间会因个体差异有所不同。 （一）个体差异对恢复时间的影响 1.年龄因素 儿童患者：儿童包茎手术的恢复相对较快，但也需要遵循一定的时间规律。一般而言，儿童在术后2-4周左右，如果伤口愈合良好，无感染等情况，可逐渐恢复性生活，但仍需家长密切关注恢复情况。因为儿童的身体修复能力相对较强，但生殖系统仍在发育中，需要谨慎对待。 成年患者：成年患者的恢复时间通常在4-6周左右。成年人体质相对稳定，但如果存在基础疾病等情况，恢复时间可能会延长。例如，患有糖尿病的成年患者，由于血糖控制不佳会影响伤口愈合，其恢复性生活的时间需要相应延长，可能需要6周甚至更久，因为高血糖环境不利于伤口组织的修复，容易增加感染等并发症的发生风险。 2.身体状况因素 健康人群：身体状况良好的患者，术后恢复较快。在术后1-2周时，伤口初步愈合，疼痛和肿胀等症状明显减轻，但此时伤口内部的组织还未完全恢复稳固，过早进行性生活可能会导致伤口裂开等情况。而到了4-6周时，伤口已基本愈合，组织恢复到相对稳固的状态，此时过性生活相对安全。 体质较弱人群：如患有营养不良、贫血等疾病的患者，身体的修复能力较差，术后恢复时间会延长。这类患者可能需要6周以上的时间来等待伤口充分愈合，才能考虑过性生活。因为营养不良会导致身体缺乏修复伤口所需的营养物质，贫血会影响伤口部位的血液供应，进而影响愈合进程。 二、判断可以过性生活的标准 1.伤口愈合情况 伤口表面应完全愈合，无红肿、渗液、裂开等情况。通过观察伤口外观，若伤口周围皮肤无发红、无异常分泌物，且伤口已结痂并脱落（对于部分术式），表明伤口表面基本愈合。 内部组织恢复：可以通过自身的感觉来初步判断，如阴茎勃起时无疼痛不适等情况。当阴茎勃起时，如果没有因为伤口部位的牵扯等导致疼痛，说明内部组织已经基本恢复，具备了过性生活的基本条件。 2.肿胀消退情况 术后阴茎会有不同程度的肿胀，一般在1-2周内肿胀会逐渐减轻，到4-6周时，肿胀基本消退。肿胀消退意味着局部的血液循环和组织水肿已恢复正常，此时过性生活不会因为肿胀导致不适或影响性生活质量。 三、过早过性生活的风险 1.伤口裂开风险 过早进行性生活时，阴茎的勃起和摩擦等动作可能会使刚刚愈合的伤口受到牵扯，导致伤口裂开。一旦伤口裂开，不仅需要重新恢复愈合，还可能会引发感染等更严重的并发症，延长恢复时间，增加患者的痛苦。 2.感染风险 性生活过程中会有细菌等病原体接触伤口部位，此时伤口尚未完全恢复，抵抗力较弱，容易发生感染。感染后会出现伤口红肿加重、发热、疼痛加剧等症状，严重影响术后恢复，甚至可能需要进行抗感染治疗等进一步的处理。 3.影响恢复进程 过早过性生活会干扰伤口的正常恢复过程，导致恢复时间延长，患者需要更长时间才能恢复到可以正常过性生活的状态，同时也可能会对患者的心理产生一定影响，造成焦虑等情绪，不利于整体的康复。
尿道炎通常挂泌尿外科其发病与年龄、生活方式、病史等有关有尿频尿急尿痛等症状可通过尿常规检查、尿道分泌物涂片或培养诊断儿童尿道炎需重视清洁卫生女性妊娠期尿道炎用药需谨慎男性尿道炎有不洁性生活史要告知医生并避免性生活。 一、尿道炎应挂科室 尿道炎通常需要挂泌尿外科。泌尿外科主要诊治泌尿系统的各类疾病，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道等部位的病变，尿道炎属于尿道的炎症性疾病，归属于泌尿外科的诊疗范畴。 二、尿道炎的相关情况延伸 1.发病原因 年龄因素：不同年龄段发病原因有差异。儿童尿道炎相对少见，多与卫生习惯不佳等有关；成年人中，女性由于尿道短而直，更容易受到细菌等病原体的侵袭引发尿道炎，这与女性的生理结构特点有关，女性尿道长度约3-5厘米，且靠近肛门，容易被肛门周围的细菌污染；男性尿道炎可能与不洁性生活、前列腺炎等相关疾病波及尿道有关。 生活方式：长期不注意个人卫生，如不经常清洗会阴部、不勤换内裤等，会增加尿道炎的发病风险。另外，过度频繁的性生活也可能导致尿道黏膜受损，从而容易引发感染导致尿道炎。还有长期憋尿的不良习惯，会使尿液在膀胱内停留时间过长，有利于细菌的滋生繁殖，增加尿道炎发生的可能性。 病史因素：有泌尿系统结石病史的患者，结石会引起尿液引流不畅，尿液潴留容易滋生细菌，进而引发尿道炎；有尿道器械检查史的患者，如导尿等操作，可能会损伤尿道黏膜，使细菌容易侵入引发炎症。 2.症状表现 患者通常会出现尿频、尿急、尿痛等典型症状。尿频表现为排尿次数明显增多，白天可能每小时就有几次排尿；尿急是指一有尿意就迫不及待地要排尿，很难控制；尿痛则是在排尿时尿道部位有灼热感、刺痛感等不适。部分患者还可能出现尿道分泌物，男性患者可能会有尿道口脓性分泌物等情况，女性患者分泌物可能相对不那么典型，但也会有尿道分泌物增多的表现。严重的尿道炎患者可能还会出现发热、寒战等全身症状，这往往提示感染比较严重，细菌可能已经侵入血液引发了全身感染反应。 3.诊断方法 尿常规检查：通过尿常规可以看到尿液中白细胞计数升高，可能还会有红细胞等异常情况，有助于初步判断是否存在尿道炎症。一般来说，尿液中白细胞计数超过正常范围（通常白细胞计数＞5个/高倍视野）就提示可能有炎症存在。 尿道分泌物涂片或培养：对于有尿道分泌物的患者，进行尿道分泌物涂片检查可以初步观察到是否有病原体，如革兰阴性双球菌等；而尿道分泌物培养则可以明确具体的病原体种类，以便针对性地进行治疗。例如，如果培养出大肠杆菌等细菌，就可以根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。 三、特殊人群注意事项 1.儿童尿道炎：儿童尿道炎需要特别重视，家长要注意孩子的会阴部清洁卫生，勤换尿布等。儿童尿道炎可能是由于尿布更换不及时，尿液和粪便刺激尿道引起感染。在诊断和治疗时要选择对儿童相对安全的检查和治疗方法，避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物等。 2.女性尿道炎：女性在妊娠期发生尿道炎需要谨慎处理，因为孕期用药需要考虑对胎儿的影响。要选择对胎儿影响较小的抗生素等药物进行治疗，同时要注意个人卫生，多喝水，增加尿量，通过尿液的冲刷作用减少尿道细菌的滋生。 3.男性尿道炎：男性尿道炎患者如果有不洁性生活史，需要告知医生，以便医生全面考虑病情，排查是否有性传播疾病的可能，如淋病、非淋菌性尿道炎等，并且在治疗期间要避免性生活，防止交叉感染。
尿黄且泡沫多可由生理性和病理性原因引起，生理性原因包括饮水过少、剧烈运动；病理性原因有肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）、肝胆疾病（如肝炎、胆道梗阻）、糖尿病等；特殊人群中儿童、孕妇、老年人尿黄泡沫多各有其特殊情况及需关注的要点。 一、生理性原因 （一）饮水过少 当人体饮水过少时，肾脏会对尿液进行重吸收，使尿液中的水分减少，尿液中的有形成分相对浓缩，从而导致尿黄且泡沫多。例如，在炎热的天气下或长时间未饮水，机体处于缺水状态，就可能出现这种情况。一般通过增加饮水量，尿液颜色和泡沫情况会逐渐改善。 （二）剧烈运动 剧烈运动后，身体会大量出汗，水分通过汗液丢失，肾脏生成的尿液相应减少，尿液浓缩，可出现尿黄泡沫多的现象。这种情况通常在休息、补充水分后会缓解。 二、病理性原因 （一）肾脏疾病 1.肾小球肾炎：肾小球滤过膜受损，导致蛋白质等大分子物质漏出到尿液中，使尿液表面张力改变，出现较多泡沫，且尿液可能发黄。同时患者可能伴有水肿（常见于眼睑、颜面等部位）、高血压等表现。例如，急性肾小球肾炎多发生于链球菌感染后，患者在感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。 2.肾病综合征：大量蛋白尿是其典型特征之一，尿中蛋白含量过高，会引起泡沫尿，且尿液颜色可能发黄。患者还会出现明显水肿，多从下肢开始逐渐蔓延至全身，同时伴有低蛋白血症、高脂血症等。 （二）肝胆疾病 1.肝炎：如病毒性肝炎等，肝脏功能受损，胆红素代谢异常，血液中胆红素浓度升高，经尿液排出，导致尿黄。同时，肝脏病变可能影响蛋白质的代谢等，也可能间接导致尿液中成分改变出现泡沫。例如，甲型肝炎患者会有乏力、食欲减退、黄疸（皮肤、巩膜黄染）等表现，尿液颜色加深如浓茶色。 2.胆道梗阻：胆道梗阻时，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，随尿液排出使尿黄，同时也可能影响到体内的一些代谢平衡，可能导致尿液中出现异常成分而产生泡沫。 （三）糖尿病 糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖、酮体等含量升高，可使尿液的渗透压改变，出现泡沫尿，且尿液可能发黄。患者还常伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。例如，1型糖尿病患者起病较急，症状明显；2型糖尿病患者多起病隐匿，症状相对较轻，但长期高血糖也会导致各种并发症。 三、特殊人群情况 （一）儿童 儿童尿黄泡沫多需特别关注。如果是婴幼儿，要考虑是否有喂养不当导致脱水，或者泌尿系统感染等情况。比如，女婴尿道短，容易发生尿路感染，除了尿黄泡沫多，还可能伴有尿频、尿急、哭闹等表现。对于儿童，家长应注意观察其尿液情况，同时关注孩子的一般状况，如精神、饮食等，若有异常及时就医检查。 （二）孕妇 孕妇尿黄泡沫多可能有特殊情况。孕期身体负担加重，肾脏负担也相应增加，同时激素水平变化等可能影响尿液成分。如果合并妊娠期高血压疾病等，更易出现尿蛋白等异常，导致泡沫尿，尿色也可能异常。孕妇需要定期产检，监测尿常规等指标，及时发现异常情况并处理。 （三）老年人 老年人尿黄泡沫多要警惕多种疾病。老年人各器官功能衰退，肾脏功能下降，更容易出现肾脏相关疾病导致尿液异常。同时，老年人可能患有糖尿病、肝胆疾病等基础疾病，这些疾病都可能引起尿液的改变。例如，老年糖尿病患者如果血糖控制不佳，更容易出现尿黄泡沫多的情况，而且老年人对疾病的耐受能力差，病情变化可能较快，需要更加密切关注。
睾丸下垂可由生理因素和病理因素导致，生理因素包括温度调节使阴囊肉膜肌松弛致睾丸下垂及提睾肌在不同状态下调节睾丸位置；病理因素有精索静脉曲张致患侧睾丸下垂伴阴囊坠胀疼痛等、睾丸炎致睾丸肿大疼痛下垂伴全身症状、睾丸肿瘤致睾丸体积增大下垂伴无痛性肿块等；其他因素有年龄增长使提睾肌功能减退致睾丸下垂更明显、长期久坐久站及过度手淫等不良生活方式影响阴囊血液循环致睾丸下垂，若发现睾丸下垂伴异常情况或持续加重应及时就诊查因并治疗。 一、生理因素导致的睾丸下垂 （一）温度调节 男性阴囊的温度通常需要比体温低1-2℃，以利于精子的生成和存活。当环境温度较高时，阴囊部位的肉膜肌会松弛，使睾丸下垂，从而增加散热面积，这是身体的一种自我调节机制。例如，在炎热的夏季，男性会明显感觉到睾丸下垂，这是正常的生理现象，目的是维持睾丸处于适宜的温度环境来保障其正常的生精等功能。 （二）提睾肌作用 提睾肌能够调节睾丸的位置。在一些情况下，如男性处于放松状态时，提睾肌舒张，睾丸就会自然下垂；而当男性受到寒冷刺激或者处于紧张状态时，提睾肌收缩，睾丸会上提。这是一种正常的肌肉调节反应，有助于在不同环境和身体状态下维持睾丸的合适位置及功能。 二、病理因素导致的睾丸下垂 （一）精索静脉曲张 精索内静脉回流受阻，血液淤滞，可导致精索蔓状静脉丛扩张、伸长和迂曲，进而引起患侧睾丸下垂。患者可能会感觉到阴囊坠胀、疼痛等不适，在站立或行走时症状可能会加重，平卧休息后有所缓解。精索静脉曲张可能会影响睾丸的生精功能和内分泌功能，对男性的生育能力产生不良影响，需要及时就医评估病情严重程度，必要时可能需要进行手术等治疗。 （二）睾丸炎 睾丸发生炎症时，会出现睾丸肿大、疼痛等症状，炎症刺激可能导致睾丸位置发生变化，出现下垂情况。例如细菌、病毒等病原体感染睾丸引发睾丸炎，除了睾丸下垂外，还可能伴有发热、寒战等全身症状。如果是儿童发生睾丸炎，需要特别重视，因为儿童睾丸炎如果治疗不及时可能会影响睾丸的正常发育等。 （三）睾丸肿瘤 睾丸肿瘤是男性生殖系统常见的肿瘤之一，当睾丸内出现肿瘤时，肿瘤组织的生长可能会使睾丸体积增大，导致睾丸下垂。患者可能会发现睾丸部位有无痛性肿块等异常表现，随着病情进展，可能会出现阴囊沉重感等不适。对于睾丸肿瘤需要尽早进行检查诊断，以便采取合适的治疗措施。 三、其他因素影响 （一）年龄因素 随着年龄的增长，男性的身体机能会发生变化，提睾肌等相关组织的功能可能会有所减退，睾丸下垂的情况可能会相对更明显。例如老年男性可能比年轻男性更容易出现较为明显的睾丸下垂，但一般如果没有其他异常症状，可能属于相对正常的衰老相关表现，但也需要关注是否有病理情况。 （二）生活方式因素 长期久坐、久站等不良生活方式可能会影响阴囊部位的血液循环，进而影响睾丸的位置和状态。比如一些职业需要长期久坐的男性，由于阴囊长时间处于相对固定且可能温度调节不佳的状态，更容易出现睾丸下垂的情况。另外，过度手淫等不良生活习惯也可能对生殖系统产生一定影响，间接导致睾丸相关状态的改变。 如果发现睾丸下垂伴有疼痛、肿胀、肿块等异常情况，或者睾丸下垂情况持续加重且影响到正常生活，应及时前往正规医院就诊，进行相关检查，如阴囊超声等，以明确病因，并采取相应的治疗或处理措施。
前列腺液炎的引发因素包括病原体感染、非细菌性因素。病原体感染中常见大肠埃希菌等细菌，通过尿道逆行或血液循环感染；非细菌性因素有尿液反流（中老年前列腺增生或尿道结构异常者易发生）、免疫反应异常（自身免疫病患者易累及前列腺）、不良生活方式（久坐致前列腺充血、酗酒致前列腺血管扩张充血、辛辣饮食刺激前列腺）、性生活不规律（过频致前列腺反复充血、中断致前列腺液淤积）。 一、病原体感染 （一）细菌感染 1.常见细菌类型：大肠埃希菌是引起前列腺液炎较为常见的细菌之一。此外，金黄色葡萄球菌、链球菌等也可能导致前列腺液感染引发炎症。例如，某些患者可能因不注意个人卫生，细菌经尿道上行感染前列腺，从而引发前列腺液炎。在男性中，尤其是性生活不规律、有不洁性生活史的人群，更容易遭受细菌通过尿道入侵前列腺的风险。 2.感染途径：主要通过尿道逆行感染，如不注意尿道卫生，细菌可从尿道口进入尿道，然后沿着尿道向上蔓延至前列腺。另外，身体其他部位的感染病灶，如扁桃体炎、龋齿等，其中的细菌可通过血液循环传播到前列腺，引起前列腺液炎。 二、非细菌性因素 （一）尿液反流 1.发生机制：当尿道压力变化时，尿液可能会反流进入前列腺导管。尿液中含有一些刺激性物质，长期反流会刺激前列腺组织，引发炎症反应。例如，老年人由于前列腺增生等原因，可能导致尿道压力改变，更容易出现尿液反流至前列腺的情况。 2.相关人群：有前列腺增生的中老年男性相对更易因尿液反流而引发前列腺液炎。此外，一些尿道结构异常的人群，如尿道狭窄者，也存在较高的尿液反流导致前列腺液炎的风险。 （二）免疫反应异常 1.免疫因素影响：自身免疫功能紊乱时，免疫系统可能错误地攻击前列腺组织，导致前列腺液炎。例如，某些自身免疫性疾病患者，其免疫系统功能失调，容易出现前列腺局部的免疫炎症反应。 2.特殊人群：患有自身免疫性疾病的人群，如系统性红斑狼疮患者，相较于普通人，发生前列腺液炎的概率可能会增加。这类人群需要密切关注自身前列腺健康状况，因为自身免疫异常可能累及前列腺组织。 （三）不良生活方式 1.久坐：长时间久坐会导致前列腺长期处于充血状态。例如，一些职业需要长时间坐着工作的人群，如办公室职员、司机等，前列腺持续受压充血，血液循环不畅，容易引发前列腺液炎。一般来说，连续坐着超过1小时，就可能对前列腺血液循环产生不利影响。 2.酗酒：酒精会使前列腺血管扩张，引起充血。男性长期大量饮酒后，前列腺充血的状态难以缓解，久而久之容易诱发前列腺液炎。通常，每天饮酒量超过一定限度，如白酒超过50毫升，就可能增加前列腺液炎的发病风险。 3.辛辣饮食：辛辣食物会对前列腺和尿道产生刺激，导致前列腺充血。喜欢吃辛辣食物的男性，前列腺受到刺激后，炎症发生的可能性会增大。例如，长期大量食用辣椒、花椒等辛辣食物的人群，患前列腺液炎的几率相对较高。 （四）性生活不规律 1.性生活过频：性生活过于频繁会使前列腺反复充血，得不到充分的恢复时间。比如，一些年轻男性性生活没有节制，频繁进行性行为，前列腺一直处于充血状态，容易引发前列腺液炎。 2.性生活中断：性生活中断会导致前列腺液淤积。例如，在性生活过程中突然中断，前列腺液不能正常排出，长时间淤积在前列腺内，会刺激前列腺组织，引发炎症。