聊城市第二人民医院感染科
简介：
麻疹、水痘、流行性出血热、流行性乙型脑炎、流行性感冒、结核病的诊治。
副主任医师感染科
血常规指标低本身不是艾滋病的特异性表现，需结合其他因素综合判断，但艾滋病可能伴随血常规异常。 一、艾滋病相关的血常规异常特点 艾滋病病毒（HIV）感染后，不同阶段血常规表现不同：急性期（感染后2-4周）因病毒血症，可出现白细胞（尤其是淋巴细胞）降低、血小板减少；无症状期免疫功能未严重受损，血常规多正常；艾滋病期免疫严重缺陷，CD4+T淋巴细胞持续下降，常伴白细胞、血小板、血红蛋白降低，甚至全血细胞减少。但这些表现无特异性。 二、血常规指标低的其他常见原因 血常规指标（如白细胞、血小板、血红蛋白等）降低，更常见于：感染（细菌、病毒、寄生虫）、药物影响（化疗药、免疫抑制剂）、骨髓造血障碍（再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮）或营养缺乏（缺铁性贫血、巨幼贫）等。需结合病史鉴别。 三、确诊艾滋病的关键检查 仅凭血常规异常无法诊断艾滋病，需结合：①流行病学史（高危行为：如无保护性行为、共用针具等）；②实验室检查：HIV抗体初筛+确证试验（金标准）、核酸检测（早期诊断）、CD4+T淋巴细胞计数（评估免疫状态）。这些检查是确诊艾滋病的唯一科学依据。 四、特殊人群注意事项 孕妇感染HIV后，免疫激活可能加重血常规异常（如血小板减少），需加强监测；老年人免疫功能衰退，感染后恢复慢，血常规异常可能与基础疾病叠加，需优先排查HIV；免疫低下者（如肿瘤放化疗后）若出现血常规降低，需警惕HIV感染风险，及时检测。 五、应对建议 若有高危行为且血常规指标低，或伴持续发热、淋巴结肿大、体重下降等症状，应立即就医，尽早完成HIV抗体/核酸检测；避免自行用药或忽视，需由医生结合病史、检查综合判断；明确诊断后，遵医嘱接受抗逆转录病毒治疗（如齐多夫定、拉米夫定等）及对症支持治疗。
水痘疫苗单剂价格因疫苗类型、接种机构及地区差异存在波动，国产疫苗单剂价格通常在150元~200元，进口疫苗单剂价格通常在200元~300元。部分地区对儿童群体有财政补贴，实际费用可能下浮10%~20%，具体以当地接种点公示为准。 1. 不同类型疫苗的价格差异：国产水痘疫苗因采用灭活或减毒工艺，生产成本较低，价格相对稳定，主流产品单剂在150元~200元；进口疫苗因研发投入和冷链运输成本较高，价格通常高于国产约30%~50%，部分品牌单剂可达250元~300元。两者免疫原性均达95%以上，保护效力无显著差异。 2. 接种机构类型影响费用构成：社区卫生服务中心、疾控中心等公立机构仅收取疫苗成本费，不含服务费，单剂费用相对固定；私立医疗机构可能额外收取接种服务费，总费用比公立机构高50元~100元，且部分机构提供预约上门服务，进一步增加费用。 3. 地区与医保政策的价格调节：一线城市因运营成本较高，疫苗零售价较二三线城市高10%~20%；部分省份将水痘疫苗纳入少儿医保报销范围，家长可凭接种凭证在医保定点机构报销50%~80%费用，未参保群体需全额自费。 4. 特殊人群接种的额外考量：婴幼儿（8月龄~12月龄）为重点接种对象，家长需确保儿童无发热、急性感染等症状时接种；对疫苗成分（如明胶、新霉素）过敏者禁止接种；免疫功能低下者（如白血病、长期使用激素患者）需由医生评估后决定是否接种；孕妇及哺乳期女性建议暂缓接种，待产后6个月再评估。 5. 接种必要性与费用价值：研究显示，接种一剂水痘疫苗后，儿童相关并发症（如肺炎、脑炎）发生率降低80%以上，两剂次接种（12月龄及4岁）可实现99%的保护率。家长可根据儿童入园入学要求及社区卫生服务中心通知，在1~2月龄内完成首剂接种，避免因延误导致感染风险增加。
乙肝阴性与阳性主要通过乙肝五项（表面抗原、表面抗体等指标）检测区分，阴性提示无病毒感染或免疫保护缺失，阳性提示病毒感染或免疫应答异常。 定义与检测指标 乙肝五项核心指标包括：表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc）。阴性指指标未检出或滴度低于临界值，阳性指指标超过临界值。HBsAg是感染标志，抗-HBs是保护性抗体，其余指标反映病毒复制状态。 临床意义差异 阴性：HBsAg阴性提示未感染乙肝病毒；抗-HBs阴性可能无保护性抗体（易感）；e抗原/抗体、核心抗体阴性通常无病毒活跃复制。 阳性：HBsAg阳性即病毒感染，无论有无症状均需进一步检查；抗-HBs阳性提示已获得免疫力（接种疫苗或既往感染后康复），阴性则需警惕易感风险。 传染性特点 阴性：HBsAg阴性且抗-HBs阴性者易感（如未接种疫苗人群）；抗-HBs阳性者无传染性（已免疫）。 阳性：HBsAg阳性者有传染性（血液/母婴传播为主），HBeAg阳性者传染性更强，HBeAg阴性者仍可能通过体液传播。 特殊人群注意事项 孕妇：HBsAg阳性者需孕期监测病毒载量，新生儿出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。 免疫低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）：HBsAg阳性需每3-6个月复查肝功能及HBV DNA，必要时抗病毒治疗。 处理与预防建议 阴性：抗-HBs阴性且无抗体者建议接种乙肝疫苗（全程3针）；抗体不足者（<10mIU/mL）需加强接种。 阳性：定期复查肝功能、HBV DNA及肝脏超声，符合指征者（如转氨酶升高、病毒载量>2000IU/mL）在医生指导下接受抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦酯等）。
大人持续发烧五天不退，可能由感染未控制、非感染性疾病、治疗不当或特殊人群免疫力低下等原因引起，需及时就医排查病因。 一、感染性因素 感染性因素是最常见原因，包括细菌（肺炎链球菌、大肠杆菌）、病毒（流感病毒、EB病毒）、真菌（念珠菌）或寄生虫感染。若病原体未被彻底清除（如抗生素疗程不足、耐药菌感染），或感染部位隐匿（如隐匿性脓肿、尿路感染），易导致持续发热。需结合血常规、C反应蛋白、病原学检测明确感染类型及部位。 二、非感染性疾病 非感染性疾病也可引发长期发热，如自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、恶性肿瘤（淋巴瘤、白血病）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进）等。此类疾病因免疫异常激活或肿瘤代谢产物释放，干扰体温调节中枢，导致发热难退。需通过自身抗体检测、肿瘤标志物、影像学检查排查原发病。 三、治疗相关因素 治疗不当或病情进展是发热持续的重要原因：如抗生素剂量不足、疗程不够（如肺炎仅用3天抗生素）、未覆盖耐药菌；退烧药（对乙酰氨基酚、布洛芬）选择或剂量不当；病毒感染合并细菌感染（如流感继发细菌性肺炎）未及时联合治疗。需避免自行调整用药，由医生评估并优化方案。 四、特殊人群因素 老年人、糖尿病患者、长期用激素者或免疫功能低下者（如HIV、肝肾功能不全），因免疫力弱或基础疾病影响，感染后恢复慢，发热难退。此类人群需加强血糖、肝肾功能监测，必要时住院观察，同时优化营养支持及抗感染方案。 五、其他少见原因 包括中暑、药物热（如抗生素、抗癫痫药）、中枢性发热（下丘脑病变）等。药物热需立即停药观察体温变化；中枢性发热需针对原发病（如脑出血、脑肿瘤）治疗，同时辅以物理降温。 提示：持续发热可能提示严重潜在疾病，建议尽快就医，避免延误诊治。
麻疹患者需保证充足水分摄入以维持电解质平衡、促进新陈代谢，要补充富含维生素C的新鲜蔬菜水果，摄入蛋类、奶类、鱼肉等优质蛋白质，选择米粥、软面条等易消化食物，儿童患者注意食物软烂程度与营养均衡，孕妇患者饮食需谨慎保营养素充足且避免过敏刺激性食物 一、保证充足水分摄入 麻疹患者应多喝水或淡盐水，维持身体电解质平衡，促进新陈代谢。充足的水分有助于排出体内毒素，根据相关医学研究，充足的水分摄入对感染性疾病患者的康复有益，能保障机体正常生理功能运转。 二、补充富含维生素的食物 1. 新鲜蔬菜水果：如橙子、草莓等富含维生素C的水果，以及菠菜、西兰花等绿叶蔬菜。维生素C有助于增强免疫力，有研究表明，适当补充维生素C可加快身体康复进程，促进机体修复受损组织。 三、摄入优质蛋白质 1. 蛋类、奶类、鱼肉：鸡蛋富含优质蛋白质，牛奶是优质蛋白质和钙的良好来源，鱼肉含有易于人体吸收的优质蛋白及不饱和脂肪酸。蛋白质是身体修复的重要物质基础，能帮助机体维持正常生理功能，助力麻疹患者恢复体力。 四、选择易消化食物 1. 米粥、软面条：麻疹患者可能食欲不佳且胃肠功能可能受影响，米粥、软面条等易消化的食物既能提供能量，又可减轻胃肠负担。例如米粥，软烂易消化，能为身体补充碳水化合物等能量物质，满足机体基础代谢需求。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童麻疹患者：需注意食物的软烂程度，避免呛噎，保证营养均衡且容易消化，如将水果制成泥状、肉类剁成肉末等，同时要确保各类营养素的合理摄入，以支持儿童身体恢复，符合儿科安全护理原则。 2. 孕妇麻疹患者：饮食需更谨慎，确保各类营养素充足摄入，避免食用可能过敏或刺激性食物，保障自身和胎儿健康，因为孕妇身体特殊，任何饮食变化都可能对母婴产生影响。