首都医科大学附属北京友谊医院骨科
简介：
颈椎病的诊治。
主任医师骨科
针对臀部不对称的问题，可进行臀部肌肉强化训练、平衡训练和拉伸训练。训练时应保持正确姿势和动作，避免过度训练或损伤。如情况严重或伴有其他症状，建议及时就医。 针对臀部不对称的问题，以下是一些针对性的训练方法： 1.臀部肌肉强化训练： 单腿蹲：双脚分开与肩同宽，缓慢下蹲，保持身体平衡，然后单腿站立，再缓慢下蹲，重复多次。 臀桥：仰卧位，双腿屈曲，双脚踩地，利用臀部力量将身体抬起，保持一段时间后再缓慢放下。 侧卧抬腿：侧卧位，下侧腿屈曲，上侧腿伸直，利用臀部力量将上侧腿抬起，保持一段时间后再缓慢放下。 2.平衡训练： 单腿站立：双脚分开与肩同宽，单腿站立，保持身体平衡，尽量保持一段时间。 闭目站立：双脚分开与肩同宽，闭目站立，保持身体平衡，尽量保持一段时间。 3.拉伸训练： 臀部拉伸：坐在地上，双腿伸直，身体向前倾，尽量用手触摸脚尖，保持一段时间。 大腿外侧拉伸：侧卧，下侧腿伸直，上侧腿屈曲，用手将上侧腿拉向胸前，保持一段时间。 腰部拉伸：站立位，双手向上伸直，然后向左或右侧弯曲，尽量拉伸身体。 需要注意的是，在进行训练时，应保持正确的姿势和动作，避免过度训练或造成损伤。如果臀部不对称的情况较为严重或伴有其他症状，建议及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。此外，对于孕妇、老年人或患有某些疾病的人群，在进行训练前应咨询医生的意见。
肩周炎（肩关节周围炎）是肩关节周围软组织的无菌性炎症，无需使用抗生素类“消炎药”，临床常选用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛与炎症。 一、肩周炎的炎症本质与“消炎药”选择 肩周炎本质为肩关节囊及周围韧带、肌腱的无菌性粘连炎症，无细菌感染，因此抗生素无效。抗生素仅对细菌感染性炎症有效，而肩周炎由劳损、退变等引发，需针对性抗炎镇痛。 二、常用非甾体抗炎药（NSAIDs） 临床常用非甾体抗炎药包括口服制剂布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布，以及外用凝胶剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）。此类药物通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，从而缓解疼痛、减轻炎症反应。 三、辅助用药的适用场景 若疼痛伴随肌肉痉挛，可短期联用肌肉松弛剂（如乙哌立松）。但需注意：药物仅能缓解症状，无法逆转肩关节粘连，需配合物理治疗。 四、特殊人群用药注意 孕妇、哺乳期女性应避免使用非甾体抗炎药（尤其妊娠晚期）；肝肾功能不全者慎用布洛芬，建议选择塞来昔布等对肾脏影响较小的药物；消化性溃疡患者优先考虑塞来昔布（胃肠道风险较低），所有特殊人群需遵医嘱。 五、药物与综合治疗的协同作用 药物仅为辅助手段，肩周炎治疗需结合物理治疗（急性期冷敷、慢性期热敷）、康复锻炼（如钟摆运动、爬墙练习）及必要时的关节松解术，药物无法替代综合干预，需在医生指导下规范使用。
老年人膝盖肿疼多与关节退行性病变、炎症或慢性劳损相关，常见病因包括骨关节炎、滑膜炎、痛风性关节炎等。 骨关节炎（退行性关节炎） 随年龄增长，关节软骨自然磨损、骨质增生，膝关节软骨变薄、间隙变窄。表现为活动后疼痛，上下楼梯、蹲起困难，休息后缓解，可触及骨摩擦感，X线可见骨刺、关节间隙变窄。 滑膜炎 滑膜受劳损、创伤或炎症刺激充血水肿，分泌积液增多。诱因包括过度运动、长期负重，表现为关节弥漫性肿胀、疼痛，按压有波动感，浮髌试验阳性，活动时疼痛加重，休息后稍缓。 痛风性关节炎 尿酸盐结晶沉积关节腔引发急性炎症，突发红、肿、热、痛，膝关节疼痛剧烈时伴局部发热，血尿酸升高，常见于首次发作累及大脚趾后扩展至其他关节。 类风湿性关节炎 自身免疫攻击滑膜组织，多为对称性、持续性肿胀疼痛，累及手腕、膝等关节，晨僵＞1小时，可伴关节畸形。实验室检查类风湿因子、抗CCP抗体阳性，X线可见关节侵蚀。 其他因素 外伤致半月板/韧带损伤未恢复，或长期用激素引发骨质疏松性骨折；感染性关节炎罕见，伴发热、剧痛，需关节液穿刺鉴别。 老年人膝盖肿疼应优先就医，通过X线、超声明确病因，避免自行服用止痛药掩盖症状。日常注意关节保暖，适度活动（如游泳、骑自行车），肥胖者控制体重，糖尿病、高血压患者需严格控制基础病，减少关节负担。
背部肌肉劳损主要表现为背部弥漫性酸痛、活动受限及局部压痛，常因长期姿势不良或过度劳累诱发，典型症状无明显神经放射痛，可通过休息、拉伸缓解。 疼痛特点 疼痛多为酸胀感或胀痛，弥漫分布于腰背部肌肉区域（如肩胛骨内侧、腰骶部），活动（弯腰、转身）时加重，休息后部分缓解；夜间偶发但不影响睡眠，按压疼痛程度随压力增加而加剧，无尖锐刺痛或闪电痛（区别于神经压迫痛）。 活动受限 日常动作（弯腰取物、久坐起身）时肌肉僵硬，动作幅度减小；早晨起床或久坐后腰背发僵明显，活动数分钟后稍缓解，但持续劳作后再次加重，严重时影响走路姿势（如弯腰驼背代偿）。 局部体征 劳损部位有明确压痛点，触诊可触及肌肉紧张、条索状硬结（因肌肉痉挛或筋膜粘连），放松状态下疼痛减轻；局部皮肤无红肿、皮温升高等炎症表现（区别于急性筋膜炎）。 伴随症状 常伴肌肉紧张感，弯腰或转身时疼痛加剧；严重时影响精细动作（如系鞋带、写字），但无下肢麻木、无力或放射性疼痛（排除腰椎间盘突出等神经压迫问题）。 特殊人群注意事项 老年人因肌肉质量下降，劳损恢复周期延长，易反复；孕妇因腰椎负荷增加及松弛素作用，腰背酸痛发生率高；长期伏案者（如程序员、教师）因姿势固定，需每30分钟活动肩颈腰背。用药（如布洛芬、乙哌立松）需遵医嘱，避免自行服用掩盖病情。
右大腿根痛多与髋关节病变、神经压迫、肌肉损伤、血管异常或盆腔疾病相关，需结合伴随症状及病史明确病因。 髋关节病变 股骨头坏死（长期酗酒、激素使用者高发）表现为活动后髋部疼痛并放射至大腿根，夜间加重；髋关节炎（多见于老年人）伴关节僵硬、活动受限。影像学（MRI/X线）可辅助诊断。 神经压迫 腰椎间盘突出常伴腰痛及下肢放射痛，梨状肌综合征因臀部压痛、髋关节外旋痛明显。需结合直腿抬高试验、腰椎MRI明确神经受累部位。 肌肉软组织损伤 运动或突然扭转后拉伤、筋膜炎较常见，局部压痛，活动时加重；若疼痛剧烈伴肿胀，需排除韧带撕裂或肌腱炎，急性期冷敷可缓解症状。 血管血栓风险 深静脉血栓（久坐、术后高危）表现为单侧下肢肿胀、皮肤温度升高；动脉栓塞（少见）突发剧痛、肢体苍白发凉，需紧急排查血管超声。 盆腔疾病 女性盆腔炎伴下腹痛、白带异常；腹股沟疝站立时包块突出，平卧消失；男性前列腺炎可伴尿频尿急、会阴部不适，需妇科/泌尿科检查。 特殊人群提示：孕妇因激素致韧带松弛，易出现髋关节疼痛；糖尿病患者需警惕血管病变合并感染，建议监测血糖及下肢血运。 就医警示：疼痛持续超2周、伴下肢肿胀/发热、活动严重受限或夜间痛醒，应及时就诊骨科/血管外科，完善X线、MRI或超声检查。