首都医科大学附属北京友谊医院骨科
简介：
颈椎病的诊治。
主任医师骨科
22岁能否长高关键看骨骺线是否闭合，若未闭合，遗传、营养、运动、睡眠等因素影响长高，可通过保持良好生活习惯、定期监测身高等促进长高；若已闭合，身高基本稳定，需综合骨骺线及多种因素判断22岁是否还能长高，未闭合者有一定长高空间，闭合则身高趋于稳定。 一、骨骼闭合情况是关键 1.骨骺线是否闭合：人体的长高主要依赖于长骨两端的骨骺软骨不断生长和骨化。一般来说，男性骨骺线通常在18-25岁左右闭合，女性在16-22岁左右闭合。22岁的人群，如果骨骺线尚未完全闭合，仍有长高的可能；若骨骺线已经闭合，那么长高的空间相对有限。可以通过拍摄左手手腕部的X线片来判断骨骺线是否闭合，这是一种较为常用且准确的方法。 二、影响22岁能否长高的因素 1.遗传因素：遗传对身高的影响较大，约占60%-70%。如果父母身高较高，那么子女在骨骺线未闭合的情况下有更大的长高潜力；反之，如果父母身高较矮，也不能完全否定22岁还能长高的可能性，因为后天因素也起到一定作用。 2.营养因素：充足且均衡的营养是长高的物质基础。蛋白质、钙、磷、维生素D等营养素对骨骼的生长发育至关重要。例如，蛋白质是构成骨骼、肌肉等组织的基本成分；钙是骨骼的主要组成成分，牛奶、豆制品等富含钙；维生素D可以促进钙的吸收。如果22岁人群在饮食中缺乏这些营养素，可能会影响身高的增长；而保证摄入富含各类营养素的食物，如多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，有助于维持骨骼的正常生长发育。 3.运动因素：适当的运动可以刺激骨骼生长，促进血液循环，有利于营养物质的运输和骨骼的新陈代谢。像篮球、跳绳、游泳等纵向运动对长高有一定帮助。运动可以刺激生长激素的分泌，而生长激素能够促进骨骼的生长。22岁的人群坚持进行规律的运动，有助于在骨骺线未闭合时进一步促进身高增长。 4.睡眠因素：生长激素在睡眠时分泌旺盛，尤其是深度睡眠阶段。良好的睡眠质量和充足的睡眠时间对于身高增长很重要。22岁的人群如果长期熬夜、睡眠不足，会影响生长激素的分泌，从而不利于身高的增长；保证每天7-8小时的高质量睡眠，有利于身体的正常生长发育。 三、22岁人群促进长高的建议 1.保持良好生活习惯：除了保证充足睡眠、合理运动和均衡营养外，还应避免吸烟和过量饮酒，因为吸烟和过量饮酒会影响身体的正常代谢和激素分泌，不利于身高增长。 2.定期监测身高：可以每周固定时间测量身高并做好记录，通过对比观察身高是否有变化，从而了解自身身体的生长发育情况。 总之，22岁的人群是否还能长高需要根据骨骺线是否闭合以及上述多种因素综合判断。如果骨骺线未闭合，通过保持良好的生活习惯等后天因素的调节，仍有一定的长高空间；如果骨骺线已经闭合，那么身高基本趋于稳定。
颈椎病可能引起胸闷，主要见于交感神经型颈椎病，因颈椎退变刺激或压迫颈部交感神经，通过神经反射影响心血管系统，表现为胸闷、心悸等症状，需注意与心血管等疾病鉴别。 一、颈椎病导致胸闷的主要类型及机制 1. 交感神经型颈椎病是核心病因：颈椎间盘退变、椎体骨质增生等病理改变可刺激或压迫颈部交感神经，通过交感神经链传导至心血管、呼吸等系统，引发内脏功能紊乱。例如，交感神经受刺激后，可能导致心率加快、血管收缩，出现胸闷、心悸等症状。 2. 混合型颈椎病的叠加影响：若颈椎病合并神经根型或脊髓型病变，疼痛刺激可能间接加重交感神经兴奋性，进一步诱发或加重胸闷症状。 二、颈椎病胸闷的典型特点 1. 与颈部活动相关：胸闷常随颈部活动（如低头、转头）加重，休息或颈肩部放松后减轻，这是与心血管疾病胸闷（多与活动无关，休息后不缓解）的重要区别。 2. 伴随多系统症状：除胸闷外，常伴头晕、头痛、耳鸣、视物模糊、颈肩部僵硬疼痛、上肢麻木等，部分患者可能有血压波动（升高或降低）、出汗异常等自主神经症状。 三、需排除的其他疾病 1. 心血管疾病：如冠心病、心绞痛，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂放射，伴随出汗、恶心，休息或含服硝酸甘油后缓解，与颈椎病胸闷的鉴别点在于发作诱因（如劳累、情绪激动）和缓解方式。 2. 呼吸系统疾病：如肺炎、胸膜炎，常伴咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难，深呼吸或咳嗽时胸痛加重，与颈椎病无直接关联。 3. 消化系统疾病：胃食管反流病可因胃酸刺激食管，引发胸骨后烧灼感或胸闷，尤其在餐后、平卧时明显，部分患者有反酸、嗳气等症状，与颈椎病的鉴别需结合病史和胃镜检查。 四、非药物干预与药物治疗建议 1. 非药物干预优先：调整日常姿势（避免长期低头、久坐，使用符合人体工学的座椅和枕头），定时进行颈肩部放松（如颈椎米字操、颈部缓慢转动），热敷颈肩部（每次15-20分钟，每日2-3次）可缓解肌肉紧张，减轻交感神经刺激。 2. 药物辅助：若颈肩部疼痛明显，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症；肌肉紧张者可使用肌松药（如乙哌立松），但需在医生指导下使用，避免长期服用。 五、特殊人群注意事项 1. 中老年人：尤其是合并高血压、糖尿病、冠心病等基础病者，出现胸闷时需立即就医，优先排查心血管急症，避免延误冠心病等致命性疾病的诊治。 2. 长期伏案人群：如程序员、学生，需每30-40分钟起身活动颈肩部，选择高度合适的显示器（与视线平齐），减少颈椎慢性劳损风险，降低交感神经受压概率。 3. 女性更年期群体：因激素水平波动可能加重交感神经症状敏感性，若胸闷与颈部不适同时出现，建议结合妇科检查排除更年期综合征，避免过度焦虑。
脖子连着肩膀疼可能由肌肉劳损、颈椎病等多种原因引起，可通过调整姿势、热敷、按摩、适当运动等非药物措施缓解，若持续时间长、疼痛加重或伴其他症状需及时就医，医生会据情况检查并治疗。 一、原因分析 脖子连着肩膀疼可能由多种原因引起，如肌肉劳损，长时间保持不良姿势（像低头看手机、电脑）、过度劳累等可导致颈部和肩部肌肉疲劳、紧张，进而引发疼痛；颈椎病也是常见原因，颈椎的退变、椎间盘突出等压迫周围神经、血管等会出现脖子连着肩膀疼的症状；此外，外伤、肩周炎等也可能导致该部位疼痛。 二、非药物缓解措施 1.调整姿势 对于长时间使用电子设备人群：每隔30-60分钟就起身活动一下颈部和肩部，做一些简单的颈部伸展动作，如缓慢地将头向一侧倾斜，保持15-30秒，然后换另一侧，重复几次；也可以做颈部的环转运动，顺时针和逆时针方向各转动几次，但要注意动作轻柔缓慢。 伏案工作者：保持正确的坐姿，确保电脑屏幕处于眼睛水平位置，座椅高度要合适，使腰部得到良好支撑，让颈部和背部处于自然舒适的状态。 2.热敷 可以用热毛巾或热水袋敷在脖子连着肩膀的部位，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。对于因肌肉劳损导致疼痛的人群效果较好，一般年龄较大、血液循环相对较慢的人群更适合通过热敷来改善症状，但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。 3.按摩 轻轻按摩脖子和肩膀部位，从颈部开始，沿着肌肉走向向肩部进行按摩，力度要适中，以感觉舒适为宜。可以用手指按压肌肉紧张的部位，找到痛点后适当停留按压，然后再进行揉动等操作。但如果是颈椎病患者，按摩要谨慎，最好在专业人士指导下进行，因为不当按摩可能会加重病情。一般成年人可以自行尝试简单按摩，但儿童由于骨骼、肌肉等发育尚未完全，不建议自行按摩脖子肩膀部位，若有不适需及时就医。 4.适当运动 颈部伸展运动：站立或坐姿端正，将右手放在头顶，轻轻将头部拉向右侧，保持15-30秒，然后换左侧，重复几次。 肩部绕圈运动：双肩放松，先向前缓慢绕圈转动，再向后绕圈转动，各进行10-15次。这类运动适合大多数人群，但对于有严重颈椎病、心脏病等疾病的人群，运动前需咨询医生意见，避免因运动不当引发不良后果。 三、就医情况 如果脖子连着肩膀疼持续时间较长（超过2周）、疼痛逐渐加重、伴有上肢麻木无力、头晕、视力模糊等其他症状时，应及时就医。医生可能会进行体格检查、颈椎X线、CT或MRI等检查来明确病因，然后根据具体病因进行相应的治疗。例如，对于颈椎病患者，可能会根据病情采取牵引、理疗等治疗措施；对于肩周炎导致的相关疼痛，会进行针对性的治疗干预。
脚后跟疼痛可能由多种原因引起，包括跟骨骨刺（长期慢性损伤致跟骨骨质增生刺激周围组织疼痛，多见于中老年人）、足底筋膜炎（长期过度使用等致足底筋膜无菌性炎症，各年龄段可发病，尤常见运动或久站人群）、跟腱炎（运动过量等致跟腱炎症，运动员等高发）、跟骨滑囊炎（外伤等致跟骨滑囊炎症，久站或鞋不合适者易患）、跟骨骨折（暴力致跟骨骨折，各年龄段可发生，成年人多见），还有糖尿病（血糖控制不佳致周围神经病变引发疼痛及脚部感觉异常，多见于病史长且控制不理想者）、类风湿关节炎（自身免疫病累及足部关节致疼痛，中老年人多见，女性略高）等。 一、跟骨骨刺 1.成因：长期的行走、站立等慢性损伤，使跟骨骨质发生增生，形成骨刺，刺激周围组织引起疼痛。多见于中老年人，常与长期负重、磨损有关。 2.表现：脚后跟疼痛，晨起或休息后开始行走时疼痛明显，活动片刻后疼痛可暂时缓解，但行走过多时又加重。 二、足底筋膜炎 1.成因：足底筋膜是连接脚跟与前脚掌的纤维组织，长期的过度使用、长时间站立或行走、不合适的鞋子等因素，可导致足底筋膜发生无菌性炎症。各年龄段均可发病，尤其常见于喜爱运动的人群或长时间站立工作的人。 2.表现：脚后跟疼痛，尤其在早晨起床后第一次踩地时疼痛剧烈，行走一段时间后疼痛可有所缓解，但长时间行走或站立后疼痛又会加重。 三、跟腱炎 1.成因：跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的肌腱，运动过量、突然增加运动强度、不正确的运动姿势等，容易引发跟腱炎。运动员、经常进行剧烈运动的人群高发。 2.表现：脚后跟上方跟腱部位疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，有时可摸到跟腱增粗。 四、跟骨滑囊炎 1.成因：跟骨周围有多个滑囊，起到缓冲和减少摩擦的作用，当受到外伤、长期摩擦或压迫时，滑囊发生炎症。长期站立或行走的人、鞋子不合适反复摩擦跟部的人易患。 2.表现：跟骨部位肿胀、疼痛，局部有压痛，行走时疼痛明显。 五、跟骨骨折 1.成因：多由高处坠落、重物砸伤等暴力因素导致跟骨骨折。有明确的外伤史，各年龄段都可能发生，儿童相对少见，成年人较多见。 2.表现：脚后跟肿胀、疼痛、淤血，活动受限，不能站立和行走，受伤处有明显压痛。 六、其他原因 1.糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现周围神经病变，导致脚后跟疼痛，同时可能伴有脚部感觉减退、麻木等症状。多见于糖尿病病史较长且血糖控制不理想的患者。 2.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，可累及足部关节，导致脚后跟疼痛，常伴有多个关节的肿胀、疼痛、僵硬，早晨起床时症状明显，活动后可稍有缓解，多见于中老年人，女性发病率略高于男性。
腰疼无法直起腰可能由急性腰扭伤、腰椎间盘突出急性发作、腰椎小关节紊乱等引起，需立即采取科学干预措施。首先应暂停一切加重疼痛的活动，48小时内局部冷敷缓解炎症，48小时后热敷促进血液循环，必要时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），同时尽快明确病因并规范治疗。 一、紧急处理与初步缓解措施 1. 休息与制动：立即停止弯腰、负重等动作，选择硬板床或中等硬度床垫短暂卧床休息（建议不超过48小时），避免腰部过度屈曲或扭转，起身时采用侧身缓慢坐起的方式减少腰部受力。 2. 局部冷敷与热敷：疼痛急性期（48小时内）用毛巾包裹冰袋冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时，以减轻局部肿胀和炎症；48小时后改用40-50℃温热毛巾热敷，每次20分钟，促进肌肉痉挛缓解。 二、明确病因与医学干预 1. 需就医的情况：若疼痛持续超24小时无缓解，或伴随下肢麻木、放射性疼痛、腰部活动严重受限、发热等症状，应尽快前往骨科或康复科就诊。 2. 检查项目：医生可能通过体格检查（如直腿抬高试验）结合腰椎X线、MRI等影像学检查，排除腰椎骨折、椎间盘突出、椎管狭窄等器质性病变，必要时进行肌电图评估神经损伤情况。 三、药物辅助治疗原则 1. 止痛药物：可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症，16岁以下儿童禁用，孕妇需经医生评估后使用，避免空腹服用以减少胃肠道刺激。 2. 肌肉松弛剂：若伴随明显肌肉痉挛，可遵医嘱使用乙哌立松等药物，注意可能引起头晕、乏力等不良反应，用药期间避免驾驶或操作机械。 四、疼痛缓解后的康复与预防 1. 核心肌群训练：疼痛基本缓解后，逐步进行小燕飞、五点支撑等核心训练，每日2组，每组10-15次，增强腰椎稳定性；避免仰卧起坐、剧烈扭转等增加腰椎负荷的动作。 2. 生活方式调整：避免久坐（连续不超过40分钟），起身时采用屈膝屈髋的姿势；搬重物时保持腰部直立，以腿部力量为主；睡眠时选择中等硬度床垫，维持腰椎自然曲度。 五、特殊人群注意事项 1. 老年人群：因骨质疏松风险较高，若疼痛伴活动受限，需优先排查椎体压缩性骨折，建议通过X线或MRI检查明确，必要时在医生指导下进行椎体成形术等治疗，避免盲目卧床导致肌肉萎缩。 2. 孕妇：孕期激素变化易加重腰椎负荷，可使用孕妇专用护腰缓解压力，避免自行服用药物，优先采用温和的物理治疗（如低频电疗），严重时需产科与骨科联合评估。 3. 儿童：若因玩耍时突然疼痛，需排查急性腰扭伤或脊柱侧弯早期，避免推拿按摩，优先卧床休息与局部冷敷，持续疼痛超3天需及时就医，排除先天性脊柱发育异常。