鹤岗市人民医院骨科
简介：
脊椎及关节退行性疾病的诊治。
副主任医师骨科
26岁男性割包皮有降低感染风险（包括减少局部感染及性传播疾病风险）和提升性生活质量（减少早泄风险、增进性体验）的好处，也有术后短期不适（疼痛肿胀、出血风险）、感染风险、影响愈合美观（愈合不良、外观不美观）的坏处，考虑是否割包皮应综合自身情况权衡利弊，术后需遵循护理建议促进恢复减少并发症。 一、好处 1.降低感染风险 对于局部卫生：26岁男性割包皮后，能使阴茎头更易清洁，减少包皮垢积聚。包皮垢是由包皮内板分泌的脂质与脱落的上皮细胞等混合而成，长期积聚易滋生细菌、真菌等病原体，引发包皮炎、龟头炎等感染性疾病。例如有研究表明，未割包皮者患包皮龟头炎的概率显著高于割包皮者。 降低性传播疾病风险：包皮过长时，包皮内板与阴茎头之间的温暖潮湿环境利于某些性传播病原体生存，如人类乳头瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒等。割包皮后，生殖器局部环境改变，一定程度上可降低感染此类性传播疾病的风险。 2.提升性生活质量 减少早泄风险：部分男性因包皮过长导致龟头敏感度较高，割包皮后，龟头长期暴露在外，与内裤等摩擦，敏感度会逐渐降低，从而有助于延长性交时间，改善早泄问题，提高性生活满意度。相关临床研究发现，割包皮后约一定比例的患者早泄症状得到改善。 增进性体验：割包皮后阴茎外观更整洁美观，可增强男性的自信心，进而在性生活中更能全身心投入，提升性体验。 二、坏处 1.术后短期不适 疼痛与肿胀：术后短期内阴茎会有疼痛、肿胀现象，一般在术后1-2天较为明显。这是因为手术创伤导致局部组织充血、炎症反应等。通常需要一定时间恢复，在此期间可能影响日常活动，如行走、坐立等会因摩擦或压迫引起不适。 出血风险：虽然手术操作会尽量止血，但仍存在少量出血可能。若术后勃起过度或受到外力碰撞等，可能导致伤口出血增多，严重时需再次就医处理。 2.感染风险 尽管割包皮是相对安全的手术，但术后若不注意局部卫生护理，仍有感染可能。如术后未按时换药，伤口被污染，就可能引发炎症，出现红肿、渗液、发热等症状，延长恢复时间。 3.影响愈合美观 愈合不良：个别患者可能出现伤口愈合延迟情况，这与个人体质、术后护理等多种因素有关。例如糖尿病患者由于血糖控制不佳，术后伤口愈合可能受影响。 外观不美观：手术技术、术后瘢痕增生等因素可能导致阴茎外观不够美观，如瘢痕较明显等，虽然现在手术技术不断改进，这种情况发生率已降低，但仍有一定概率存在。 26岁男性在考虑是否割包皮时，应综合自身情况权衡利弊，若存在包皮过长相关的反复感染、严重影响性生活等问题，可在充分了解手术相关情况后，与医生沟通决定是否进行包皮环切术。同时，术后要严格遵循医生的护理建议，促进恢复，减少并发症发生。
包皮过长可致局部卫生问题引发炎症，影响性生活质量致早泄等并增性传播疾病风险，影响儿童阴茎发育、增加成人阴茎癌风险，还会带来心理压力致焦虑抑郁等心理问题及形成恶性循环需关注疏导。 一、局部卫生问题 包皮过长时，包皮内板会分泌大量皮脂，若包皮过长且清洁不及时，这些皮脂就会和尿液中的沉积物等混合形成包皮垢。包皮垢长期积聚可能会引发局部炎症，如包皮炎、龟头炎等。对于儿童来说，包皮过长导致的包皮垢积聚更容易引起局部的瘙痒、红肿等不适，而且由于儿童卫生意识相对较弱，清洁难度较大，更易反复出现炎症；成年男性若不注意局部清洁，同样会受到包皮炎、龟头炎的困扰，出现龟头红肿、疼痛、瘙痒等症状，影响日常生活和性生活质量。 二、对性生活的影响 1.影响性生活质量：包皮过长可能会在性生活中引起不适，例如导致阴茎头过于敏感，使男性过早出现射精，即早泄现象。长期的早泄可能会影响夫妻间的性生活满意度，进而影响夫妻关系。对于女性而言，包皮垢等物质进入阴道后，可能会刺激女性阴道，引起阴道炎等妇科疾病。 2.增加性传播疾病风险：包皮过长会使局部环境相对潮湿、温暖，有利于一些病原体的生存和繁殖。同时，包皮过长可能会使阴茎头的黏膜相对脆弱，在性生活中更容易发生微小损伤，从而增加了感染性传播疾病的风险，如淋病、尖锐湿疣、艾滋病等病原体都可能通过这种途径传播。 三、对生殖健康的潜在影响 1.影响阴茎发育：在儿童时期，包皮过长可能会对阴茎的正常发育产生一定影响。由于包皮过长，阴茎头被包裹，缺乏外界的适当刺激，可能导致阴茎发育迟缓，出现阴茎短小等情况。不过这种情况相对较少见，一般随着年龄增长和身体发育，如果能及时进行处理，可能会有所改善，但仍需密切关注。 2.增加阴茎癌风险：有研究表明，包皮过长是阴茎癌的高危因素之一。长期的包皮垢慢性刺激可能会诱发阴茎癌，虽然阴茎癌在我国的发病率相对较低，但包皮过长确实会增加其发生的可能性。不过需要明确的是，并不是所有包皮过长的人都会患阴茎癌，只是相对风险有所升高。对于成年男性来说，定期检查阴茎局部情况非常重要，如果发现包皮垢增多、阴茎头有异常肿块等情况，应及时就医。 四、对心理健康的影响 长期受到包皮过长相关的局部炎症、性生活问题等困扰，可能会给患者带来心理压力，导致焦虑、抑郁等心理问题。例如，因早泄问题而产生自卑心理，因担心生殖健康问题而长期处于紧张焦虑状态等。这种心理问题又可能进一步影响生理健康，形成恶性循环。尤其是青少年时期的患者，心理承受能力相对较弱，包皮过长带来的身心困扰可能对其成长和心理发展产生更为明显的负面影响，需要家长和医生给予更多的关注和心理疏导。
成人割包皮费用构成包括术前检查、手术及术后药物护理等，术前检查费用因地区医院等级不同一般在一定范围，手术费用因方式不同有差异，术后药物及护理费用也有一定范围，总费用大致在一定区间，且不同地区医院收费标准有差异，患者具体情况也会影响费用，特殊人群如患基础疾病者费用可能因情况增加需术前如实告知病史以便评估制定方案。 成人割包皮的费用通常包括多个方面，一般来说，主要由术前检查、手术费用、术后药物及护理费用等构成。 一、术前检查费用 术前需要进行一些必要的检查，以确保手术安全和了解患者的身体状况。常见的检查项目有血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）等。这些检查的费用因地区、医院等级等因素有所不同，一般在100-500元左右。例如，在一些普通医院，血常规等基本检查可能几百元，而如果是在大型三甲医院，传染病筛查等相对全面的检查费用可能会高一些，但通常不会超过500元。 二、手术费用 手术费用是割包皮费用的主要部分，不同的手术方式费用不同。目前常见的包皮环切术有传统的包皮环切术、韩式包皮环切术、吻合器包皮环切术等。 传统包皮环切术：手术费用相对较低，一般在500-1500元左右。这种手术方式是通过手术刀切除多余的包皮，然后进行缝合。 韩式包皮环切术：手术费用大概在1000-2000元左右。它结合了韩式美容整形的理念，手术效果相对美观一些。 吻合器包皮环切术：利用吻合器进行手术，手术时间相对较短，出血较少，费用一般在1500-3000元左右。这种手术方式对于一些患者来说恢复相对较快，但吻合器的成本等因素会影响费用。 三、术后药物及护理费用 术后可能需要使用一些预防感染的药物，如口服抗生素等，这部分费用一般在几十元到几百元不等。另外，术后的护理用品等也会产生一定费用，比如术后需要购买的消毒药水等，这部分费用相对较少，一般在几十元左右。总体算下来，术后药物及护理费用大概在100-500元左右。 所以，成人割包皮的总费用大致在1000-5000元左右。但需要注意的是，不同地区的医院收费标准有差异，经济发达地区的医院费用可能会相对高一些，而一些基层医院或民营医院的收费可能会有所不同，但会在合理的范围内。同时，患者的具体情况也会影响费用，例如如果患者在术前检查中发现有其他需要额外处理的情况，可能会导致费用增加。对于特殊人群，比如有基础疾病（如糖尿病等）的患者，可能需要在控制基础疾病后才能进行手术，且术后恢复可能需要更精心的护理，费用也可能会相应增加，这就需要患者在术前如实告知医生自己的病史等情况，以便医生准确评估手术相关费用及制定合适的治疗方案。
睾丸生殖细胞瘤是起源于睾丸生殖细胞的一组肿瘤含多种病理类型与遗传及胚胎发育异常有关高发于青壮年男性表现为睾丸无痛性肿大质地变硬等诊断靠体格检查影像学及实验室检查包括超声CT或MRI及肿瘤标志物检测治疗有手术切除睾丸、精原细胞瘤术后放疗、非精原细胞瘤术后化疗等治疗后需长期随访包括体格检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等并关注患者心理状态。 一、睾丸生殖细胞瘤是什么 睾丸生殖细胞瘤是起源于睾丸生殖细胞的一组肿瘤，包括精原细胞瘤和非精原细胞瘤等多种病理类型。其发病可能与遗传因素有关，比如某些遗传综合征患者发病风险较高；也可能与胚胎发育过程中生殖细胞的异常分化有关。在年龄方面，高发年龄一般在15-35岁的青壮年男性。 二、睾丸生殖细胞瘤的表现 患者通常会发现睾丸无痛性肿大，睾丸质地变硬，部分患者可能伴有阴囊坠胀感等不适。如果是精原细胞瘤，肿瘤生长相对缓慢；而非精原细胞瘤中的胚胎癌等生长可能相对较快。 三、睾丸生殖细胞瘤的诊断 1.体格检查：医生会进行睾丸的详细触诊，了解睾丸的大小、质地等情况。 2.影像学检查 超声检查：可以初步判断睾丸内是否有占位性病变，观察肿瘤的大小、形态等，超声检查简便易行，可作为初步筛查手段。 CT或MRI检查：能够更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，有助于肿瘤的分期等判断。 3.实验室检查：检测血清肿瘤标志物，如甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）等，对于诊断和病情监测有重要意义，例如非精原细胞瘤患者往往AFP或HCG会升高。 四、睾丸生殖细胞瘤的治疗 1.手术治疗 睾丸切除术：是主要的手术方式，通过切除患侧睾丸，明确病理诊断并去除肿瘤病灶。对于青壮年男性，在手术时会充分考虑生育等问题，尽量保留正常的生精功能等相关组织，但主要以肿瘤根治为首要原则。 2.放疗 对于精原细胞瘤，术后往往需要进行放疗，因为精原细胞瘤对放疗相对敏感，通过放疗可以降低局部复发的风险。对于非精原细胞瘤，部分情况也可能需要辅助放疗，具体要根据肿瘤的分期等情况来决定。 3.化疗 非精原细胞瘤患者术后通常需要辅助化疗，例如采用铂类为基础的化疗方案，通过化疗可以杀死体内可能存在的微小转移病灶，降低远处转移的风险。 五、睾丸生殖细胞瘤治疗后的随访 治疗后需要长期随访，一般随访内容包括体格检查、血清肿瘤标志物检测、影像学检查等。通过定期随访可以及时发现肿瘤复发或转移等情况，以便及时采取相应的治疗措施。在随访过程中，要关注患者的心理状态，因为睾丸切除等治疗可能会对患者的心理产生影响，尤其是青壮年男性可能会担心生育等问题，需要给予心理支持和相应的指导。
前列腺炎可以完全治愈，不过不同类型前列腺炎治疗效果及复发情况有差异。急性细菌性前列腺炎及时用敏感抗生素治疗大多可彻底治愈；慢性细菌性前列腺炎经规范足疗程治疗部分可完全治愈但有复发可能；慢性非细菌性前列腺炎治疗以缓解症状为主难完全根治但综合治疗可改善症状，且不同年龄及生活方式对其有影响，多数患者经规范个体化治疗可临床治愈，需注意预防复发。 一、急性细菌性前列腺炎 治疗与治愈情况：及时应用敏感抗生素治疗，大多可以彻底治愈。一般经过规范的抗感染治疗，如使用头孢菌素类等抗生素，多数患者在1-2周内症状可明显缓解，疗程通常需要4周左右，经规范治疗后预后较好，可完全治愈。 年龄因素影响：成年男性均可发病，对于儿童发生急性细菌性前列腺炎较为罕见，一旦发生需及时、积极治疗，因为儿童身体机能相对特殊，延误治疗可能导致更严重的并发症。 生活方式影响：若患病前有不注意个人卫生、长时间憋尿等不良生活方式，在治愈后需改正这些不良生活方式以降低复发风险。 二、慢性细菌性前列腺炎 治疗与治愈情况：治疗相对复杂，需要较长时间，一般采用抗生素联合其他治疗方法，如α受体阻滞剂等。经过规范、足疗程的治疗，部分患者可以完全治愈，但有一定复发可能。通常需要4-6周甚至更长时间的治疗，部分患者可能需要数月的综合治疗。 年龄因素影响：成年男性高发，不同年龄段的成年男性治疗原则相似，但老年男性可能合并有其他基础疾病，在治疗时需综合考虑基础疾病情况，选择合适的治疗方案。 生活方式影响：患病前若有频繁性生活、久坐、酗酒等生活方式，治愈后需改变这些习惯，久坐会影响前列腺局部血液循环，酗酒会刺激前列腺，均易导致复发。 三、慢性非细菌性前列腺炎 治疗与治愈情况：治疗以缓解症状为主，难以达到完全根治不复发，但通过综合治疗可使症状明显改善，提高生活质量。治疗方法包括药物治疗（如α受体阻滞剂、非甾体抗炎药等）、物理治疗等。部分患者经过数月的综合治疗后症状可显著减轻，但易受不良生活方式等因素影响复发。 年龄因素影响：多见于中青年男性，青年男性可能因性活动频繁等因素易患此病，治疗时除针对疾病本身外，还需关注其性健康相关问题；中年男性可能因工作压力大、生活节奏快等因素发病，治疗时要考虑其工作生活对病情的影响。 生活方式影响：长期熬夜、精神压力大、长时间骑车等不良生活方式均可能诱发或加重慢性非细菌性前列腺炎，治愈后需保持良好的生活方式来维持病情稳定。 总之，前列腺炎通过规范、个体化的治疗，多数患者可以达到临床治愈，即症状消失，但需注意预防复发，根据自身情况调整生活方式等以降低复发几率。