北京大学第三医院消化内科
简介：
曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委，电子病历学组副主委。多个杂志编委。
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡，幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究，长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。
主任医师消化内科
男性肚子疼需结合疼痛部位、性质及伴随症状选择科室，常见推荐消化内科、泌尿外科、普外科、急诊科等，急重症优先急诊。 消化内科：消化系统疾病首选 适用于上腹痛（伴反酸、恶心，可能为胃炎/胃溃疡）、下腹痛（伴腹泻/便秘，可能为肠炎/肠易激综合征）、右上腹疼痛（伴黄疸、厌油，可能为胆囊炎/肝炎）。症状持续超2周或伴体重下降、黑便需就诊，老年人合并糖尿病、高血压者建议优先排查。 泌尿外科：泌尿系统问题重点 针对肾结石（突发腰腹绞痛伴血尿）、膀胱炎（尿频尿急尿痛）、前列腺炎（下腹坠胀、尿不尽）。长期久坐、酗酒男性高发前列腺炎，症状影响排尿或伴发热需尽快处理；前列腺增生患者可能因梗阻加重下腹不适。 普外科：急腹症紧急处理 适用于急性阑尾炎（转移性右下腹痛、发热）、肠梗阻（停止排气排便）、腹部撞击后剧痛（内脏损伤）。此类情况需24小时内就诊，避免延误手术时机，老年人尤其需警惕感染性休克风险。 急诊科：突发危重症优先 突发剧烈腹痛、持续加重，或伴高热（38.5℃以上）、血压下降、意识模糊时，立即挂急诊。如急性胰腺炎（暴饮暴食后）、心梗放射痛（男性需警惕）、腹部外伤等，儿童、心脏病史者需优先排查致命性疾病。 其他科室特殊情况 运动后腹痛或腹肌拉伤挂骨科/康复科；长期隐痛伴心理压力可咨询全科。儿童需排除先天畸形（如肠套叠），孕妇（男性无此情况）无需考虑。 提示：腹痛原因复杂，若症状未缓解或加重，建议尽早由医生评估，避免自行用药掩盖病情。
便拉血（便血）是消化道或肛肠部位出血的表现，可能由肛肠疾病、消化道病变、感染或全身性疾病等引起，需结合症状明确病因。 肛肠疾病（最常见） 痔疮（内痔为主）表现为无痛性鲜血便（滴血或喷血，鲜红），外痔或肛裂则伴疼痛（肛裂排便时/后剧痛）。结直肠息肉、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）也可便血，需结合黏液、腹泻等判断。日常需保持大便通畅，温水坐浴，必要时就医。特殊人群如孕妇因腹压高易患痔疮，需加强肛周护理。 下消化道出血 包括结直肠息肉（无痛，鲜血或黏液血便）、炎症性肠病（黏液脓血便，腹泻腹痛）、结直肠癌（中老年多见，暗红/黑色血便，伴排便习惯改变、体重下降）。需肠镜检查明确诊断，早期干预。老年人尤其是有家族史者需警惕肿瘤。 上消化道出血 胃溃疡、十二指肠溃疡等上消化道出血，通常黑便，但量大/速快时可鲜红（血液停留短），伴上腹痛、反酸。需胃镜检查止血，长期服药（如阿司匹林）者需排查胃黏膜损伤。 感染性因素 细菌性痢疾（脓血便，伴发热、里急后重）、阿米巴痢疾（果酱样便，腥臭）等，需抗感染治疗。儿童、免疫低下者需警惕，避免延误病情。 全身性疾病 血小板减少、血友病等凝血障碍，或白血病、急性传染病（如流行性出血热），除便血外伴皮肤瘀斑、牙龈出血等。需完善血常规、凝血功能检查，针对原发病治疗。特殊人群如婴幼儿、孕妇需重点排查感染或传染病。 提示：若便血量大、持续或伴腹痛、体重下降，应及时就医，避免延误肿瘤、感染等严重疾病诊治。
插胃管作为胃肠减压、营养支持的重要手段，过程中及留置期间可能发生误吸、鼻咽部损伤等并发症，需通过规范操作与监测降低风险。 误吸与吸入性肺炎 多因胃管位置异常（如误入气管）或胃内容物反流，昏迷、吞咽障碍患者风险更高。表现为突发呛咳、呼吸困难、血氧下降，严重可致高热肺炎。预防：插后通过X线或抽吸液pH值确认位置，抬高床头30°，每4-6小时监测胃残余量，超阈值暂停输注。 鼻咽部黏膜损伤 导管材质过硬或操作粗暴易引发疼痛、溃疡、出血。表现为鼻腔红肿、渗血或溃疡。预防：选择硅胶材质，润滑鼻腔后轻柔插入，每8小时检查鼻腔黏膜，破损处涂红霉素软膏，避免反复刺激同一部位。 胃管堵塞或移位 药物未充分溶解、营养残渣或呕吐物反流易堵塞；翻身牵拉可致移位。表现为冲管阻力大、抽出液颜色异常。预防：输注前后用30ml温水冲管，每班检查外露长度，怀疑移位立即拍胸片确认位置。 电解质紊乱与营养不良 长期肠内营养时，配方不合理或补充不足易致高钠/低钾血症，老年、肾病患者风险高。需监测血生化，根据病情调整营养液成分，优先经口补充不足，定期复查白蛋白等指标。 导管相关感染 无菌操作不规范或留置过久可引发鼻腔、腹腔感染。表现为局部红肿热痛、发热。预防：每班清洁鼻腔，固定贴每2天更换，口腔每日护理，感染时及时取分泌物培养并抗感染治疗。 特殊人群注意：婴幼儿选择细管径（≤5Fr），昏迷患者需镇静保护，长期留置者需每7天更换胃管，降低并发症风险。
胃炎患者在病情稳定期可适量食用熟制红枣（如蒸煮枣），但需避免生食、过酸或高糖枣制品（如蜜枣），以减轻胃黏膜刺激风险。 枣的营养特性与胃炎适配性 红枣富含膳食纤维、维生素C及铁元素，对健康人群有益。但胃炎患者需区分类型：慢性浅表性胃炎可少量食用熟枣补充营养；萎缩性胃炎因消化功能减弱，需控制摄入量，避免加重胃负担。研究显示，熟枣的温和性可降低对胃黏膜的机械刺激。 枣的处理方式影响消化安全性 生枣质地坚硬、纤维粗硬，含较多鞣酸及果胶，易引发胃部不适；熟制（如蒸煮）后纤维软化、鞣酸减少，更适合胃炎患者。需警惕蜜枣、阿胶枣等高糖蜜饯，其高糖分易刺激胃酸分泌，诱发反酸。 食用量与时机的关键原则 建议每日食用不超过5颗（约20g），避免空腹或睡前食用，宜在餐后1-2小时进食。食用时充分咀嚼，减少机械性摩擦，避免狼吞虎咽导致胃部不适。 特殊人群需严格禁忌 胃炎合并胃溃疡、胃出血者，生枣的硬度可能加重黏膜损伤，严禁食用； 胃酸过多者慎食高酸枣制品，以防反酸加重症状； 萎缩性胃炎伴肠化者需观察胃部反应，过量可能引发腹胀。 替代选择与整体饮食策略 若不耐受枣，可选择蒸苹果、煮梨等温和水果；胃炎饮食需遵循“少量多餐、细嚼慢咽”，配合医生规范治疗（如抑酸药奥美拉唑、胃黏膜保护剂硫糖铝），避免辛辣、生冷及过烫食物。 胃炎患者可通过“熟制、适量、温和处理”食用红枣，但需结合个体病情调整，优先以医生指导和临床症状为核心参考。
急性肠炎发作时，宜选择清淡、易消化、低刺激的流质或半流质食物，如米汤、稀藕粉、蒸蛋羹等，同时需补充电解质以预防脱水，促进肠道功能恢复。 优先选择流质/半流质主食 以米汤、稀藕粉、稀释后的蔬菜汤（过滤掉粗纤维）为主，减轻肠道蠕动负担，避免食物残渣刺激受损肠黏膜。症状缓解后，可过渡至软烂粥类（如小米粥、白粥），禁用油腻、辛辣或生冷食材。 及时补充电解质 腹泻呕吐易引发电解质紊乱，建议饮用温淡盐水、口服补液盐或天然椰子水，补充钠、钾等关键元素。婴幼儿需按比例稀释补液盐，避免仅饮纯水加重脱水风险。 摄入易消化优质蛋白 蒸蛋羹、嫩豆腐、去皮鸡肉末（煮至软烂）等低刺激蛋白，既能提供营养，又不增加消化压力。避免煎、炸、烧烤类蛋白质（如炸鸡、牛排），以防刺激肠道分泌黏液。 选择温和碳水化合物 软烂白面条、煮烂的馒头或苏打饼干是理想能量来源，碳水化合物需以“低油、少糖”为原则。禁用甜面包、蛋糕等高糖食品，以免肠道产气增多加重腹胀。 特殊人群饮食禁忌 婴幼儿：暂停辅食，优先母乳/稀释配方奶，可少量添加软烂米粉； 老年人：避免生冷、粗糙食物，粥品熬至米油充分析出； 糖尿病患者：控制碳水总量，选择无糖苏打饼干等低GI食材； 孕妇：减少高纤维（如芹菜）、辛辣食物，必要时咨询营养师调整。 急性肠炎饮食需遵循“少渣、低脂、低糖”原则，配合蒙脱石散、益生菌等药物及休息治疗。若出现高热、剧烈腹痛或持续脱水，应立即就医。