北京大学第三医院消化内科
简介：
曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委，电子病历学组副主委。多个杂志编委。
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡，幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究，长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。
主任医师消化内科
肠镜前喝电解质水狂吐可能由个体差异（胃肠道敏感性、心理因素）和电解质水相关（饮用速度过快、口味因素）导致，可通过调整饮用方式（控制速度、调整温度）和缓解心理因素（放松训练）来应对，若持续不缓解或伴严重不适需告知医生。 一、可能的原因 （一）个体差异因素 1.胃肠道敏感性 不同人群胃肠道对刺激的敏感程度不同。部分人群胃肠道较为敏感，电解质水的渗透压、温度等因素可能会刺激胃肠道，引发呕吐反射。例如，一些本身患有胃肠功能紊乱的患者，如肠易激综合征患者，其胃肠道对外来物质的耐受性较差，在饮用电解质水时更易出现呕吐情况。从年龄因素来看，儿童胃肠道发育尚不完善，相对成人更容易对电解质水产生不适反应；而老年人胃肠道功能逐渐衰退，也可能对电解质水的刺激更为敏感。 2.心理因素 部分人对肠镜检查存在紧张、焦虑情绪，这种心理状态可能会影响胃肠道的功能。在饮用电解质水时，紧张情绪可能通过神经-内分泌系统影响胃肠道的蠕动和感觉，导致出现呕吐症状。比如，一些即将进行肠镜检查的患者，由于对检查过程不了解而过度紧张，在饮用电解质水时就容易发生呕吐。 （二）电解质水相关因素 1.饮用速度过快 如果在短时间内大量快速饮用电解质水，会使胃迅速扩张，超过胃的容纳限度，从而引发呕吐反射。正常情况下，胃肠道有一定的适应和容纳外来液体的能力，但如果饮用速度过快，胃来不及适应这种快速的容量增加，就会通过呕吐来排出多余的液体。例如，有些患者为了尽快完成肠道准备，一口气快速喝完电解质水，就很容易出现狂吐的情况。 2.电解质水口味因素 部分电解质水的口味可能不太容易被接受，有些人对其味道较为敏感，饮用后会刺激咽部和胃肠道，引起恶心、呕吐。不同品牌的电解质水配方不同，口味也会有差异，一些人可能对某种电解质水的味道不适应，从而导致呕吐发生。 二、应对措施 （一）调整饮用方式 1.控制饮用速度 可以采用少量多次的饮用方法。比如将电解质水分成多次饮用，每次饮用一定量后稍作休息，让胃肠道有时间适应，这样可以减少胃的快速扩张，降低呕吐的发生概率。对于儿童来说，更需要缓慢少量饮用，家长可以帮助儿童分次饮用电解质水，避免一次饮用过多。 2.调整温度 适当调整电解质水的温度，接近人体体温的温度可能会让胃肠道更舒适。过冷或过热的电解质水都可能刺激胃肠道，引起不适。例如，将电解质水放置在室温下，或者稍微温热后再饮用，但要注意不要过度加热，以免破坏电解质水的成分。 （二）缓解心理因素 1.放松训练 在饮用电解质水和进行肠镜检查前，可以进行深呼吸等放松训练。深呼吸能够帮助缓解紧张情绪，使自主神经功能趋于稳定，从而减轻对胃肠道的不良影响。例如，进行腹式深呼吸，慢慢地吸气，让腹部隆起，然后慢慢地呼气，重复几次，有助于放松身心。对于儿童患者，家长可以通过安抚、讲故事等方式帮助儿童缓解紧张情绪，减少因心理因素导致的呕吐情况。 如果出现肠镜前喝电解质水狂吐的情况，可先按照上述方法进行调整，如果呕吐情况持续不缓解或伴有其他严重不适，应及时告知医生，以便采取进一步的措施。
脸色暗沉发黑可由皮肤受紫外线照射致黑素合成增多、屏障受损致代谢减缓引起，也可因肝脏疾病致胆红素代谢障碍、肾脏疾病致代谢废物蓄积、贫血致携氧能力下降导致，还与长期熬夜打乱生物钟、缺乏维生素致抗氧化力降、吸烟饮酒影响循环代谢有关，孕妇因激素变化易色素沉着需防晒等调理，老年人因代谢减慢及慢性病易出现需保湿控基础病维持代谢。 一、皮肤因素导致脸色暗沉发黑 1.紫外线照射：长期暴露于日光下，紫外线（包括UVB和UVA）可刺激皮肤中的黑素细胞合成更多黑色素，从而使肤色暗沉发黑。多项研究表明，紫外线会损伤皮肤细胞DNA，激活酪氨酸酶活性，促进黑色素生成，长期积累可导致皮肤色素沉着加重。 2.皮肤屏障受损：皮肤屏障功能受损时，水分流失增加，皮肤新陈代谢减缓，也会出现暗沉表现。例如，过度清洁、使用刺激性化妆品等可能破坏皮肤屏障，影响皮肤正常状态。 二、内部疾病引发脸色暗沉发黑 1.肝脏疾病：肝脏是胆红素代谢的关键器官，当患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病时，肝功能受损会导致胆红素代谢障碍，血液中胆红素水平升高，可引起皮肤黏膜黄染，表现为脸色暗沉发黑。临床研究发现，约半数肝硬化患者存在不同程度的皮肤色素沉着现象。 2.肾脏疾病：肾功能不全时，体内代谢废物如尿素氮等排泄障碍，毒素在体内蓄积，可影响皮肤的正常代谢和血液循环，进而导致面色暗沉。慢性肾病患者常伴有面色晦暗、苍白等表现，与肾脏排毒功能异常密切相关。 3.贫血：贫血患者因血红蛋白含量减少，血液携氧能力下降，皮肤黏膜得不到充足氧气供应，会出现面色暗沉无光。其中缺铁性贫血较为常见，研究显示缺铁性贫血患者中约60%存在不同程度的面色苍白或暗沉表现。 三、生活方式相关因素导致脸色暗沉发黑 1.长期熬夜：熬夜会打乱人体生物钟，影响内分泌系统和新陈代谢。例如，长期熬夜可导致皮质醇分泌紊乱，进而影响皮肤的新陈代谢和修复功能，使皮肤状态变差，出现暗沉现象。有研究指出，长期睡眠不足人群的皮肤暗沉发生率比作息规律者高约30%。 2.缺乏维生素：维生素C具有抗氧化作用，可抑制黑色素形成；维生素E能保护细胞膜免受氧化损伤。当人体缺乏维生素C或维生素E时，皮肤抗氧化能力下降，容易出现暗沉。例如，长期素食者若未合理补充维生素，更易发生维生素缺乏相关的肤色问题。 3.吸烟饮酒：吸烟产生的尼古丁等有害物质会收缩血管，影响皮肤血液循环，使皮肤得不到充足营养供应；过量饮酒会加重肝脏代谢负担，影响整体代谢功能，两者均可能导致脸色暗沉发黑。 四、特殊人群脸色暗沉发黑的特点及注意事项 1.孕妇：孕期体内激素水平显著变化，雌激素、孕激素等升高可刺激黑素细胞活性，导致色素沉着，出现脸色暗沉。孕妇应注意避免过度日晒，保持规律作息和均衡饮食，以减轻色素沉着。 2.老年人：老年人新陈代谢减慢，皮肤更新能力下降，且可能伴有慢性疾病，如糖尿病、心脑血管疾病等，这些因素均可导致皮肤营养供应不足、代谢废物堆积，从而更容易出现脸色暗沉发黑。老年人需注重皮肤保湿，积极控制基础疾病，维持身体正常代谢功能。
针对胃着凉恶心想吐有一般家庭护理措施，包括保暖和调整饮食；有中医理疗辅助，如艾灸和按摩；还有特殊人群注意事项，儿童要密切观察情况，老年人要兼顾基础病谨慎护理，出现严重情况及时就医。 一、一般家庭护理措施 1.保暖措施 对于胃着凉导致恶心想吐的人，首先要加强腹部保暖。可以使用热水袋热敷腹部，温度以感觉温暖舒适为宜，避免烫伤。对于儿童，由于其皮肤较娇嫩，热敷时要注意控制水温，可将热水袋用毛巾包裹后再放置于腹部。因为腹部着凉会引起胃肠道平滑肌痉挛，通过保暖可以缓解平滑肌痉挛，减轻恶心想吐的症状。成年人也可通过增添衣物，尤其是注意腹部的覆盖，来改善胃着凉的状况。 2.调整饮食 短期禁食：如果恶心想吐症状较明显，可短时间内禁食2-3小时，让胃肠道得到适当休息。之后可适量饮用温水，每次饮用100-150ml左右，分多次饮用，避免一次性大量饮水刺激胃肠道。对于儿童，要注意饮水的温度适中，避免过冷或过热。 清淡易消化饮食：之后可进食一些清淡易消化的食物，如小米粥、软面条等。小米粥具有健脾和胃的作用，软面条容易消化，不会加重胃肠道负担。成年人可以根据自身情况逐渐增加食物的量和种类，但要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物，如辣椒、油炸食品、冰淇淋等。儿童的饮食则更要注重软烂、温和，例如将小米粥煮得更软烂一些，面条煮得细一些，方便儿童消化吸收。 二、中医理疗辅助 1.艾灸 可选择艾灸中脘穴、神阙穴等穴位。中脘穴位于上腹部，脐中上4寸，艾灸中脘穴有和胃健脾的功效；神阙穴即肚脐，艾灸神阙穴能温阳散寒。对于成年人，艾灸时要注意艾条与皮肤的距离，一般保持在3-5cm左右，以局部有温热感但不灼痛为宜，每次艾灸15-20分钟。儿童艾灸时要特别注意温度，可由家长操作，艾条距离皮肤稍远一些，时间也不宜过长，5-10分钟即可，因为儿童皮肤薄嫩，耐受力较差。 2.按摩 成年人可以用手掌以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩腹部，每次按摩10-15分钟，力度适中。顺时针按摩腹部可以促进胃肠道蠕动，帮助消化，缓解胃着凉引起的不适。儿童则由家长轻柔按摩，手法要更加轻柔，频率稍慢，同样以肚脐为中心顺时针按摩，每次按摩5-10分钟左右。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童胃着凉恶心想吐时，除了上述一般护理措施外，要密切观察其精神状态、呕吐次数及呕吐物的性状等。如果儿童出现频繁呕吐、精神萎靡、尿量减少等情况，可能提示有脱水或其他严重问题，需及时就医。儿童的消化系统发育尚未完善，胃着凉后更容易出现较严重的反应，所以家长要格外关注。 2.老年人 老年人胃着凉恶心想吐时，要注意其基础疾病情况。老年人可能合并有心血管疾病、糖尿病等基础病，在采取护理措施时要谨慎。例如在保暖方面，避免过度保暖导致出汗过多引起血压波动等情况。同时，老年人的胃肠道功能相对较弱，饮食调整要更加谨慎，进食速度要慢，少量多餐。如果老年人症状持续不缓解或加重，应及时就医，因为老年人对疾病的耐受能力较差，容易延误病情。
引起肚脐左下面疼痛的原因多样，包括肠道相关疾病如结肠炎（病因复杂、有相应临床特点）、肠道寄生虫感染（与感染途径及临床特点相关）；泌尿系统相关疾病如左侧输尿管结石（由结石形成及相应临床特点）；妇科相关疾病（女性）如左侧附件炎（因感染及临床特点）；还有腹壁肌肉相关问题如肌肉拉伤（因运动等致伤及临床特点）。 一、肠道相关疾病 1.结肠炎 病因与机制：结肠炎的病因较为复杂，可能与感染、自身免疫反应等有关。例如，某些细菌、病毒感染可引发结肠炎症。肠道黏膜受到炎症刺激，会出现肚脐左下面疼痛的症状，同时可能伴有腹泻、黏液便等表现。不同年龄、性别的人群都可能患病，生活方式方面，长期饮食不规律、过度疲劳等可能增加患病风险。对于有肠道感染病史或自身免疫性疾病病史的人群，更易发生结肠炎。 临床特点：疼痛程度和性质多样，一般为隐痛或胀痛，腹泻程度也因人而异，轻的可能只是大便次数略增多，重的可出现频繁腹泻，排出大量黏液便甚至脓血便。 2.肠道寄生虫感染 病因与机制：如蛔虫、绦虫等肠道寄生虫感染，当寄生虫在肠道内活动时，可能会引起肚脐左下面疼痛。不同年龄阶段都可能感染，儿童由于卫生习惯相对较差，感染风险较高。生活中不注意饮食卫生，食用了被寄生虫卵污染的食物是主要感染途径。有不良卫生习惯的人群，如饭前便后不洗手等，容易感染肠道寄生虫。 临床特点：疼痛多为阵发性隐痛，可能还会伴有消瘦、食欲不振等表现，部分患者可在粪便中发现寄生虫卵或成虫。 二、泌尿系统相关疾病 1.左侧输尿管结石 病因与机制：尿液中的某些成分沉积形成结石，结石在左侧输尿管内移动时，会刺激输尿管黏膜，导致肚脐左下面疼痛。男性和女性都可能发病，男性相对更易患输尿管结石，可能与生理结构等因素有关。生活方式中，饮水过少、运动量少等会增加结石形成的风险。有泌尿系统基础疾病或代谢异常的人群，如高钙血症等，更易发生输尿管结石。 临床特点：疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 三、妇科相关疾病（女性） 1.左侧附件炎 病因与机制：女性左侧附件（包括卵巢、输卵管等）受到病原体感染，如细菌感染等，引发炎症。性生活不卫生、宫腔操作后感染等都可能导致附件炎。育龄女性是高发人群，不同生活方式下，性生活频繁、经期不注意卫生等会增加患病风险。有宫腔操作史的女性，如人工流产、放置宫内节育器等，感染附件炎的可能性增大。 临床特点：肚脐左下面疼痛，可为隐痛或胀痛，常伴有白带增多、月经紊乱等表现，病情严重时可能出现发热等症状。 四、腹壁肌肉相关问题 1.肌肉拉伤 病因与机制：由于剧烈运动、突然扭转身体等原因导致左侧腹壁肌肉拉伤，引起肚脐左下面疼痛。任何年龄、性别都可能发生，经常参与剧烈运动的人群，如运动员等，发生肌肉拉伤的风险较高。在运动过程中准备活动不充分、运动姿势不当等都可能导致肌肉拉伤。 临床特点：疼痛部位较为局限，按压时疼痛明显，活动时疼痛可能加重，局部可能伴有肿胀等表现。
吃一点东西就肚子胀可能由多种因素引起，包括胃肠道动力障碍（受年龄、生活方式、病史影响）、消化不良（受年龄、生活方式、病史影响）、食物因素（受年龄、生活方式、病史影响）以及其他因素（心理因素影响各年龄段，药物因素对各年龄段有影响且儿童需谨慎）。 一、胃肠道动力障碍 1.原因及影响 年龄方面，老年人胃肠道动力通常会减弱，这是因为随着年龄增长，胃肠平滑肌萎缩，神经节细胞减少等因素导致。例如，一项研究表明，60岁以上老年人胃排空时间比年轻人延长。对于老年人来说，吃一点东西就肚子胀可能是胃肠动力不足所致。 生活方式上，长期缺乏运动的人，胃肠蠕动会减慢。比如一些久坐办公室的人群，由于活动量少，胃肠动力下降，进食后食物在胃肠道内停留时间延长，容易出现肚子胀的情况。 病史方面，有糖尿病等内分泌疾病的患者，可能会并发胃轻瘫，这是因为糖尿病可引起自主神经病变，影响胃肠道的神经调节，导致胃肠动力障碍，进食后就容易肚子胀。 二、消化不良 1.原因及影响 年龄因素，儿童消化系统发育尚未完善，消化酶分泌相对不足，容易出现消化不良。比如幼儿进食过多或进食不易消化的食物后，就可能出现吃一点东西就肚子胀的情况。而对于一些老年人，消化功能逐渐衰退，也容易发生消化不良，导致进食后腹胀。 生活方式中，暴饮暴食、饮食不规律等情况会加重消化不良。例如，经常三餐不定时，或者一次性进食大量食物，会使胃肠道负担加重，消化功能紊乱，进而出现肚子胀。 病史方面，有胃溃疡、胃炎等胃部疾病的患者，胃的消化功能本身就受到影响。比如胃溃疡患者，胃黏膜存在损伤，进食后胃酸分泌刺激受损黏膜，影响食物的消化，容易出现腹胀。 三、食物因素 1.原因及影响 年龄差异，不同年龄段对食物的消化能力不同。婴幼儿如果食用了容易产气的食物，如豆类、碳酸饮料等，就容易肚子胀。而对于成年人，食用过多高纤维食物如果没有充分适应，也可能引起腹胀，不过相对婴幼儿来说，成年人对高纤维食物的消化适应能力稍强，但如果一次性摄入过多，也会出现肚子胀。 生活方式中，对某些食物过敏或不耐受也会导致腹胀。比如乳糖不耐受的人群，食用含有乳糖的食物后，肠道不能很好地消化乳糖，会引起腹胀、腹泻等症状。 病史方面，有肠道疾病如肠易激综合征的患者，对食物的耐受性更差。例如，肠易激综合征患者食用一些刺激性食物后，容易出现腹胀等不适症状。 四、其他因素 1.原因及影响 心理因素对各年龄段都有影响，长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响胃肠道的功能。比如青少年如果学习压力大，长期处于紧张状态，可能会出现胃肠功能紊乱，进食后肚子胀；成年人长期工作压力大，也可能因为情绪因素导致腹胀。 药物因素，一些药物可能会引起胃肠道反应导致腹胀。例如，某些抗生素可能会影响肠道菌群平衡，进而引起腹胀，但在不同年龄人群中，药物引起腹胀的机制相似，但儿童由于肝肾功能发育不完全，对药物的代谢和反应与成人不同，更需要谨慎用药，避免因药物导致腹胀等不良反应。