北京大学第三医院消化内科
简介：
曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委，电子病历学组副主委。多个杂志编委。
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡，幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究，长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。
主任医师消化内科
清肠胃的食物主要通过促进肠道蠕动、调节菌群平衡、吸附毒素等作用，帮助清理肠道废物，常见于富含膳食纤维的全谷物、益生菌发酵食品及水分充足的蔬果。 高纤维全谷物与豆类 燕麦、糙米等全谷物含β-葡聚糖和不可溶性纤维，可刺激肠壁蠕动，缩短废物停留时间；黄豆、鹰嘴豆的可溶性纤维能结合胆酸，减少毒素重吸收。每日建议摄入25-30g膳食纤维，过量可能腹胀，需循序渐进增加。 益生菌发酵食品 无糖酸奶、纳豆、泡菜含双歧杆菌、乳酸菌等益生菌，可定植肠道，改善菌群失衡（如长期便秘者常伴菌群紊乱）。研究显示，连续2周补充含活性菌的发酵食品，可降低肠道炎症因子水平，增强屏障功能。 高水分功能性蔬果 芹菜、西梅（带核）、苹果（带皮）含可溶性纤维和天然有机酸。西梅中的山梨糖醇促进渗透性排便，苹果果胶可吸附重金属（如铅、汞）；芹菜纤维粗，需充分咀嚼，避免胃肠负担。每日建议摄入300-500g蔬果，以深色叶菜为主。 敏感人群适配食物 肠胃虚弱或IBS患者，建议选山药、南瓜等低刺激食物。其黏液蛋白（山药）和果胶（南瓜）可保护胃肠黏膜，减少机械刺激。避免生冷（如冰水果）、高渣（如粗粮过量），可作为清肠胃过渡期主食。 辅助清肠成分 黑木耳（植物胶质吸附肠道杂质）、蜂蜜（温水冲饮促进渗透性排便）、橄榄油（凉拌润滑肠道）。注意：黑木耳每日5-10g即可，糖尿病患者需慎用蜂蜜，橄榄油每日不超过10ml，避免脂肪过量。 （注：以上食物需结合个体消化能力调整，特殊疾病患者（如肠梗阻、胰腺炎）需遵医嘱，不替代药物治疗。）
清肠排毒应以维护肠道正常功能为核心，通过平衡饮食（高纤维、益生菌、水分）及健康生活方式实现，避免依赖刺激性泻药。 一、高纤维食物 膳食纤维是肠道“清道夫”，可促进蠕动、增加粪便体积。分两类：不可溶性纤维（全谷物、绿叶菜）加速肠道推进；可溶性纤维（燕麦、果胶）软化粪便。WHO建议每日摄入25-30g，推荐全谷物（糙米、燕麦）、蔬菜（芹菜、菠菜）、带皮水果（苹果、西梅）等。 二、益生菌与益生元 肠道菌群平衡是关键。益生菌（双歧杆菌、乳酸菌）调节环境，益生元（低聚糖）为菌群“养料”。推荐无糖发酵食品（希腊酸奶、纳豆）补充益生菌，洋葱、芦笋、香蕉提供益生元。临床证实，益生菌可改善便秘及肠道代谢。 三、充足饮水 每日需1500-2000ml温水，晨起空腹饮用300ml刺激肠道蠕动。温水软化粪便，避免咖啡、酒精等利尿饮品。糖尿病患者选淡茶水，肾病患者需控制摄入量，避免电解质紊乱。 四、优质蛋白与健康脂肪 鱼类（三文鱼、沙丁鱼）含Omega-3修复肠道黏膜，豆类（鹰嘴豆）提供植物蛋白，坚果（杏仁）补充健康脂肪。减少加工肉（香肠）及油炸食品，降低肠道负担。 五、温和功能性成分 必要时短期使用车前子壳（可溶性纤维）、乳果糖（渗透性泻药）。刺激性泻药（番泻叶、大黄）仅用于急性便秘，长期使用易致肠道功能紊乱。 特殊人群提示：孕妇、婴幼儿需咨询医生；老年人优先软烂高纤维食物（南瓜粥、煮菠菜）；慢性病患者（糖尿病、肾病）控制总热量与钾/钠摄入（如糖尿病选低GI水果，肾病避免香蕉、橙子）。
每天肚子痛拉肚子多为慢性腹泻或腹痛，可能与肠道炎症、功能紊乱、饮食刺激或药物副作用相关，需结合症状特点排查病因。 一、病理性因素 慢性肠道炎症如肠易激综合征（IBS），表现为反复腹痛伴排便习惯改变（如腹泻型IBS）；炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）可伴随黏液脓血便、体重下降；感染后肠道菌群失衡（如幽门螺杆菌感染后）也可能诱发长期症状。 二、饮食与生活方式 乳糖不耐受、食物过敏或敏感（如麸质不耐受）是常见诱因，生冷辛辣、高油高糖饮食及暴饮暴食易刺激肠道；长期焦虑、压力通过脑肠轴引发功能性腹泻；饮食不规律（如夜间进食）会打乱肠道节律，加重症状。 三、药物与外部刺激 长期使用广谱抗生素（如头孢类）破坏肠道菌群平衡；非甾体抗炎药（如布洛芬）直接刺激肠道黏膜；某些降压药（如硝苯地平）、降糖药（如二甲双胍）或含泻药成分的保健品可能引发腹泻；腹部受凉、久坐少动会降低肠道蠕动效率，诱发痉挛性腹痛。 四、特殊人群警示 老年人免疫功能下降，易并发感染性腹泻（如沙门氏菌），需警惕脱水风险；孕妇腹泻可能因肠道感染或药物影响营养吸收，严重时需就医；婴幼儿肠道发育不全，喂养不当（如奶粉冲调过浓）或轮状病毒感染易导致长期症状，避免自行用药。 五、就医与自我管理 症状持续超两周、伴发热/便血/体重下降等需及时就医，做粪便常规、肠镜等检查；自我管理建议：减少刺激性饮食，补充益生菌（如双歧杆菌、乳酸菌），规律作息，避免熬夜；腹泻严重时可短期服用蒙脱石散保护黏膜（仅提药物名，不指导剂量）。
胃不消化（消化不良）是指餐后饱胀、上腹痛或不适等症状，多与胃肠动力不足、饮食不当或器质性疾病相关，长期忽视可能影响营养吸收。 一、明确消化不良类型 消化不良分功能性与器质性：功能性（如功能性消化不良）无器官病变，多与压力、饮食不规律相关；器质性由胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等引发，需胃镜、幽门螺杆菌检测等明确病因，避免延误治疗。 二、常见诱因及机制 诱因包括：1. 饮食不当：暴饮暴食、高脂/生冷食物刺激胃肠；2. 生活习惯：熬夜、久坐致胃肠动力不足，压力大引发应激性消化紊乱；3. 疾病因素：幽门螺杆菌感染、胆囊结石等可破坏消化环境，需排查基础疾病。 三、科学饮食调整原则 少量多餐：每餐七分饱，避免过饱加重负担；2. 选择易消化食物：以粥、面条、蒸菜为主，减少油炸、辛辣、产气食物（如豆类、洋葱）；3. 细嚼慢咽：充分咀嚼食物减轻消化压力，餐后避免立即平躺，可散步10分钟。 四、药物辅助选择（仅列名称，不提供服用指导） 促动力药（多潘立酮、莫沙必利）、消化酶制剂（乳酶生、胰酶肠溶胶囊）、抑酸药（奥美拉唑、雷尼替丁）。需注意特殊人群用药禁忌，避免长期自行服用。 五、特殊人群注意事项 孕妇：禁用多潘立酮，优先饮食调整，严重时需遵医嘱； 老年人：“无痛性消化不良”需警惕心梗、胃癌等，建议及时就医排查； 糖尿病患者：自主神经病变易引发胃轻瘫，需严格控糖并监测餐后血糖； 儿童：多为功能性消化不良，可通过益生菌调节肠道菌群，伴呕吐、便血需紧急就医。
增强CT对胰腺癌的诊断精确度，临床研究显示敏感性约85%-95%，特异性约80%-90%，总体诊断符合率较高，但受肿瘤大小、部位及患者配合度影响。 总体精确度数据 多项多中心研究表明，增强CT对胰腺癌的敏感性为88.3%-92.1%，特异性为85.7%-89.6%。对直径>2cm的可切除肿瘤检出率达90%以上，但对<2cm的微小肿瘤敏感性降至75%左右，需结合其他检查补充。 影响诊断精确度的关键因素 肿瘤大小是核心影响因素：直径<2cm的早期胰腺癌易因体积小或位置深（如胰体尾部）漏诊，敏感性可降至70%-80%；肿瘤位置差异（胰头癌毗邻胃、十二指肠，显示更清晰；胰体尾癌受胃肠道气体干扰，图像质量较差）也会影响结果。 与其他影像学检查的互补性 增强CT与MRI/MRCP联合可提高诊断精确度：MRI对胰管扩张、胰周侵犯（如胰体尾癌）更敏感，而CT对血管侵犯（门静脉、肠系膜上静脉受累）及局部淋巴结转移评估更优，二者结合可减少漏诊风险。 特殊人群注意事项 肾功能不全者需提前评估eGFR（肾小球滤过率），必要时改用低渗造影剂或延迟扫描；过敏体质者需预处理（如口服抗组胺药），警惕造影剂过敏反应；孕妇禁用增强CT，建议采用无辐射的MRI/MRCP替代。 临床应用建议 对疑似胰腺癌且增强CT阴性者，建议结合内镜超声（EUS）及肿瘤标志物（CA19-9）；无法耐受造影剂者优先选MRI/MRCP，但需提前告知医生病史（如糖尿病、肾功能异常），以优化检查方案。