北京大学第三医院消化内科
简介：
曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委，电子病历学组副主委。多个杂志编委。
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡，幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究，长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。
主任医师消化内科
胃炎患者饮食需遵循“规律、温和、营养均衡”原则，避免刺激性食物，同时结合个体情况调整，以促进胃黏膜修复、减轻炎症反应。 一、避免刺激性与损伤性食物 辣椒、酒精、过烫（＞60℃）或过冷食物、咖啡、浓茶等会直接刺激胃黏膜，加重充血水肿。高盐（腌制品）、高油（油炸食品）食物会破坏胃黏膜屏障，临床研究证实高盐饮食与慢性胃炎发生率正相关。建议以温软、清淡食物为主，如小米粥、蒸蛋羹。 二、规律进食与少食多餐 定时定量进餐可维持胃酸分泌节律，避免空腹过久刺激胃壁或暴饮暴食加重负担。建议每日5-6餐，每餐七八分饱，细嚼慢咽（每口咀嚼20次以上），减少胃部机械性刺激。睡前2小时避免进食，防止夜间胃酸反流。 三、营养均衡与胃黏膜修复 优先选择富含优质蛋白（鱼类、去皮禽肉）、维生素C/E（新鲜蔬果）、膳食纤维（燕麦、山药）的食物，为黏膜修复提供原料。萎缩性胃炎患者需关注铁、维生素B12摄入（瘦肉、菠菜），预防贫血；胃酸过多者可适当增加碱性食物（苏打饼干），中和胃酸。 四、特殊人群饮食调整 老年人需将食物煮软煮烂（如蔬菜泥、肉末粥），温度控制在37-40℃，避免烫伤或冻伤胃黏膜；糖尿病患者选择低GI食物（杂粮饭、燕麦），控制碳水总量，避免血糖波动影响胃动力；胃酸缺乏者可适量食用山楂、酸奶刺激胃酸分泌，胃酸过多者慎食醋、柑橘。 五、药物与饮食的协同管理 服用抑酸药（奥美拉唑等）时建议晨起空腹或餐后2小时服用，避免与牛奶同服影响吸收；胃黏膜保护剂（硫糖铝等）宜餐前1小时或餐后2小时服用，减少食物干扰。铋剂（枸橼酸铋钾）需避免与茶、咖啡同服，具体遵医嘱调整。
空腹喝纯牛奶可能引发乳糖不耐受症状、蛋白质消化延迟、钙吸收效率降低等问题，健康人群适量饮用影响较小，但特殊人群需谨慎。 乳糖不耐受者腹泻风险升高 纯牛奶含乳糖，空腹时肠道乳糖酶活性不足，乳糖无法分解为半乳糖和葡萄糖，刺激肠道蠕动引发腹胀、腹泻。临床研究显示，约75%中国人存在乳糖不耐受，空腹饮用症状发生率较餐后增加3倍以上，尤其表现为餐后2-4小时腹胀、水样便。乳糖不耐受者建议选择低乳糖牛奶或随餐饮用。 蛋白质消化吸收受阻 牛奶中酪蛋白需胃酸和胃蛋白酶分解，空腹时胃酸浓度高，蛋白质易在胃内快速凝固成块状，延缓胃排空，导致腹胀、消化不良。健康人群偶发症状，胃肠动力不足者（如糖尿病胃轻瘫患者）因胃排空延迟，蛋白质堆积更易引发嗳气、恶心。 钙吸收效率显著降低 牛奶中钙需胃酸溶解为可吸收的钙离子，空腹时胃酸大量分泌但缺乏食物缓冲，部分钙与酸性物质结合形成碳酸钙沉淀，降低肠道吸收率。研究表明，随餐摄入牛奶的钙吸收率较空腹高40%-50%，因食物可中和胃酸，形成利于钙吸收的弱酸性环境。 脂肪消化负担加重 纯牛奶脂肪含量约3%-5%，空腹时胃内无食物缓冲，脂肪球难以被胆汁充分乳化。胆汁分泌不足者（如胆囊炎、胰腺炎患者）因脂肪乳化不全，易出现脂肪泻、右上腹隐痛，长期可加重肝胆代谢负担。 特殊人群需重点规避 胃食管反流患者空腹饮用可能刺激胃酸分泌，加重反流症状；肾病患者需控制蛋白质总量，空腹摄入额外增加肾脏代谢负荷；早产儿、婴幼儿胃肠功能未成熟，空腹饮用易致消化紊乱、呕吐。健康成人建议餐后1-2小时饮用，特殊人群需提前咨询医生调整饮食方案。
食道炎患者应避免高酸、高糖、质地坚硬及过冷的水果，尤其柑橘类、荔枝、菠萝蜜等刺激性强的品种，以防加重黏膜刺激与反流。 高酸性水果需严格避免 柠檬、橘子、菠萝、山楂、杨梅等水果含大量果酸（柠檬酸、苹果酸），会直接刺激食道受损黏膜，加重灼热感与疼痛感。研究表明，酸性物质可降低食道黏膜屏障功能，尤其反流性食道炎患者食用后，胃酸反流时酸性刺激会显著加重炎症反应。 高糖分水果易诱发反流 荔枝、龙眼、榴莲、芒果等高糖水果，会刺激胃酸分泌增加。临床观察显示，过量摄入糖分可导致胃食管反流频率升高，酸性反流液进一步损伤食道黏膜。此类水果升糖指数（GI）普遍较高，对合并糖尿病的食道炎患者尤其不利。 质地坚硬/粗糙水果慎食 未成熟梨、带皮苹果、葡萄（带籽）等，纤维粗硬且质地较硬，可能摩擦食道黏膜。若食道存在溃疡或糜烂（如内镜下可见浅表破损），粗糙纤维或果籽可能加重黏膜机械性损伤，延缓愈合。 过冷/冰镇水果需减少食用 冰西瓜、冻荔枝等低温水果，会刺激敏感的食道黏膜，引发平滑肌痉挛，尤其炎症期患者黏膜耐受性差，易诱发疼痛或不适。建议将水果放置室温后食用，避免物理刺激。 特殊人群需针对性规避 糖尿病食道炎患者：严格限制荔枝、菠萝蜜等高糖水果，优先选择草莓、蓝莓等低GI水果（每日摄入量≤200g）； 胃酸分泌过多型食道炎：避免酸性水果，如柑橘、柚子等，以防胃酸分泌过剩； 老年/儿童患者：避免过酸、过硬水果（如山楂、未熟梨），以防吞咽困难或黏膜损伤。 （注：食道炎患者日常可选择木瓜、熟香蕉等温和水果，富含天然酶或低纤维，有助于黏膜修复。）
胃蛋白酶原偏高（PGⅠ、PGⅡ或两者升高）通常提示胃黏膜功能异常或潜在病变风险，需结合检测指标、临床症状及胃镜检查综合判断。 慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎时，胃体主细胞分泌功能受损，PGⅠ常降低；但早期或胃黏膜修复阶段，部分患者因代偿性增生可出现PGⅠ升高。临床研究显示，PGⅠ升高伴PGⅡ异常者，胃黏膜肠上皮化生风险增加3倍，需胃镜及病理活检明确胃体黏膜萎缩程度。 幽门螺杆菌感染：Hp定植胃黏膜后引发慢性炎症，刺激胃窦及十二指肠黏膜分泌PGⅡ，导致PGⅡ升高，常伴随PGⅠ/PGⅡ比值下降。Meta分析表明，Hp感染患者PG异常率达68.3%，呼气试验（C13/C14）是明确感染的关键检查。 胃窦/十二指肠炎症：慢性胃窦炎、十二指肠炎等局部炎症，可因黏膜损伤使PGⅡ升高，胃镜可见胃窦部黏膜充血、糜烂，病理示淋巴细胞浸润。临床观察发现，胃窦炎患者PGⅡ升高比例达57.9%，需结合症状评估炎症程度。 药物与生活方式影响：长期服用阿司匹林、布洛芬等NSAIDs药物会破坏胃黏膜屏障，吸烟、酗酒及高盐饮食可加重损伤，导致PG分泌紊乱。研究显示，吸烟人群PG异常率是非吸烟者的2.3倍，建议调整生活习惯，必要时更换药物。 胃癌及癌前病变预警：PGⅠ/PGⅡ比值＜3.0是胃癌筛查重要指标，若PGⅠ显著升高且比值异常，需警惕早期胃癌或癌前病变（如肠化、异型增生）。40岁以上、有家族史者，建议每1-2年复查PG及胃镜。 特殊人群注意事项：老年人、胃癌高危人群需加强监测；孕妇、哺乳期女性用药需遵医嘱；糖尿病、高血压患者应控制基础病，减少NSAIDs使用。
胃里有火（中医“胃火”）的核心症状表现为胃部灼热感、口干口苦等，常见于胃炎、胃食管反流病等疾病，具体可从以下5方面判断： 胃部灼热与疼痛 胃部持续性或阵发性灼热感（尤其胸骨后或上腹部），进食辛辣、油腻食物后加重，空腹时可能因胃酸刺激而明显，部分患者伴隐痛、刺痛，夜间或餐后平躺时症状更突出，与胃食管反流相关。 消化功能异常 食欲亢进但消化不完全，易出现餐后腹胀、嗳气、反酸；或因胃热伤津导致便秘，大便干结难排，小便短黄。部分患者因胃酸过多刺激胃肠蠕动加快，出现饥饿感但进食后不适更明显。 口腔及全身伴随症状 口腔症状显著：口干欲饮但饮水不解渴，晨起口苦、口臭（与胃酸反流至口腔有关），牙龈红肿、口腔溃疡或牙龈出血（胃火循经上炎）；全身可见心烦易怒、失眠多梦（热扰心神），部分患者伴咽喉肿痛、声音嘶哑。 特殊人群需警惕 孕妇：孕期激素变化+子宫压迫易诱发胃灼热，需避免高糖、辛辣饮食，少食多餐； 老年人：基础疾病多（如糖尿病、高血压），胃火可能掩盖消化性溃疡、胃癌等器质性疾病，需及时就医排查； 儿童：饮食不规律、零食过多易致胃火，可表现为食欲差、便秘，需调整饮食结构。 诱发因素与处理原则 长期饮食辛辣、饮酒、熬夜、情绪焦虑易诱发；建议减少刺激性食物，增加绿豆、梨、冬瓜等清热食物，规律作息、避免久坐。若症状持续超2周，或伴呕血、黑便、体重下降，需排查胃炎、幽门螺杆菌感染等，勿自行服用苦寒药物（如黄连），以免损伤脾胃。 提示：“胃里有火”多为功能性或器质性疾病的伴随表现，需结合胃镜、幽门螺杆菌检测等明确病因，科学调理。