北京大学第三医院消化内科
简介：
曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委，电子病历学组副主委。多个杂志编委。
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡，幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究，长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。
主任医师消化内科
急性胰腺炎症状期饮食以“严格低脂、易消化、少量多餐”为原则，核心目标是减少胰液分泌、减轻胰腺负担，同时保障基础营养供应。 严格遵循饮食过渡流程 急性发作期（剧痛、呕吐明显）需短期禁食，通过静脉补液维持水盐平衡；症状缓解后从米汤、稀藕粉等流质开始，逐步过渡至软烂面条、蒸蛋羹等半流质，避免固体粗纤维食物（如芹菜、韭菜）及辛辣调料。 绝对避免高脂食物刺激胰液 禁食油炸食品、肥肉、动物内脏等高脂食物，可用橄榄油（每日≤10g）、中链甘油三酯（MCT）油替代，每日脂肪摄入控制在总热量20%以内（约40-50g），特殊人群（如合并糖尿病者）需同步监测血脂。 以碳水化合物为主的能量供给 优先选择白粥、软米饭、麦淀粉面条等易消化碳水，避免粗粮（含膳食纤维多易刺激肠道）。每日分5-6餐，每餐量控制在100-150g主食，搭配少量蔬菜泥（如胡萝卜泥）。 优质蛋白与维生素补充策略 恢复期可添加低脂牛奶、蛋清、豆腐等优质蛋白（每日20-30g），避免红肉；脂溶性维生素（A、D、E、K）需通过复合维生素制剂补充，避免高脂食物来源，必要时在医生指导下使用肠内营养制剂。 特殊人群饮食调整 糖尿病患者需控糖（血糖＜7.8mmol/L），主食替换为少量杂粮饭；老年患者需进一步软烂化（如米糊、蛋花汤），钠摄入＜2g/d；儿童需在儿科医生指导下保证蛋白质与热量平衡，避免营养不良。
胰腺癌CT影像表现具有特征性，主要包括胰腺局部肿块、胰管扩张、血管侵犯及淋巴结肿大等，对诊断和分期至关重要。 胰腺形态与密度异常 平扫时多表现为边界不清的实性肿块，密度均匀或稍低，与正常胰腺分界模糊；增强扫描动脉期肿块强化不明显，门脉期及延迟期强化持续但低于正常胰腺，形成“乏血供”特征；少数肿瘤可伴出血、坏死致密度不均。肾功能不全患者需谨慎使用增强CT，避免造影剂肾病风险。 胰管及胆管扩张 主胰管因肿瘤压迫或侵犯常呈“截断征”或“串珠样”扩张，近端胰管可显影；若合并胆管梗阻，可见肝内外胆管扩张，形成“双管征”（胰管与胆管同步扩张），提示壶腹部或胰头梗阻。 血管侵犯 胰腺癌易侵犯周围血管，尤其是门静脉、肠系膜上静脉等。增强CT可显示血管被包绕、狭窄或闭塞，表现为血管轮廓模糊、管腔狭窄或充盈缺损；若血管完全闭塞，可继发侧支循环形成，此为手术切除决策的关键依据。 淋巴结及远处转移 早期即可发生淋巴结转移，常见于胰周、腹腔动脉周围，CT显示短径＞10mm的淋巴结需警惕；晚期可转移至肝、肺等，表现为多发结节或肿块，肝转移呈边界清晰低密度灶，肺转移可见磨玻璃影或结节。 特殊类型影像特征 导管腺癌（占90%）以实性肿块及胰管扩张为主；黏液性囊腺癌可见囊实性混杂密度，囊壁强化且伴钙化；神经内分泌肿瘤多为边界清晰结节，增强扫描呈渐进性强化，需结合病史鉴别。
肚子疼拉不出来多为便秘或肠道梗阻、功能紊乱等问题，需先排查原因再对症处理 紧急情况优先就医 若腹痛剧烈、伴随停止排气排便、频繁呕吐或呕吐物带粪臭味，可能为肠梗阻，需立即送医；孕妇、老年人、糖尿病患者等特殊人群出现类似症状，更需尽快就诊，避免延误病情。 基础生活方式调整 非紧急情况可先通过饮食和运动改善：每日饮水1.5-2L，增加蔬菜（如芹菜）、水果（如西梅）、全谷物（燕麦）等膳食纤维摄入（每日25-30g）；每天适度运动（如散步30分钟），养成定时排便习惯，避免久坐憋便。 药物辅助需谨慎 若生活方式调整无效，可短期使用渗透性泻药（如乳果糖、聚乙二醇），温和刺激肠道蠕动；避免长期用番泻叶、果导片等刺激性泻药，以防肠道功能紊乱。特殊人群中，孕妇可用乳果糖（相对安全），老年人慎用强效泻药以防电解质紊乱。 特殊人群特别注意 孕妇：优先通过饮食（如蜂蜜水）和适度运动缓解，严重时遵医嘱用乳果糖，禁用峻泻剂；老年人：晨起空腹饮水，避免久坐，可搭配益生菌调节肠道菌群；儿童：多因饮食不当，可增加香蕉、火龙果摄入，必要时用开塞露（外用）；糖尿病患者：选无糖膳食纤维，避免高糖食物刺激肠道。 及时就医的5种信号 若出现腹痛持续加重、排便带血或黏液、发热、呕吐、停止排气排便超24小时，或自行处理3天无效，需立即就医，排查肠梗阻、肠道肿瘤、炎症性肠病等严重问题。
肠子上长瘤的严重程度需结合肿瘤性质、分期及位置综合判断，良性瘤通常风险较低，恶性肿瘤（如肠癌）若早期干预预后较好，但延误诊治可能危及生命。 肿瘤性质决定风险 良性肿瘤（如腺瘤性息肉、平滑肌瘤）生长缓慢，极少转移，多数可内镜切除，术后复发率低；恶性肿瘤（如结直肠癌）具有侵袭性，若突破肠壁、转移至肝/肺等器官，5年生存率显著下降。 肿瘤分期影响预后 早期肠癌（Ⅰ-Ⅱ期）5年生存率超90%，晚期（Ⅳ期）降至10%-15%。分期主要依据肿瘤浸润深度（如是否侵犯肌层）、淋巴结转移及远处转移情况，早期发现（如息肉癌变前）是改善预后的关键。 位置与大小的影响 靠近肛门或乙状结肠的肿瘤易引发肠梗阻、出血；＞2cm肿瘤可能增加穿孔风险；微小息肉（＜5mm）恶变概率极低。特殊部位（如直肠、盲肠）因解剖特点，需更密切监测。 特殊人群需警惕 有结直肠癌家族史、长期炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）、糖尿病或肥胖人群风险较高；老年人症状隐匿（如便血、腹痛不典型），易延误诊断，建议50岁后每5-10年行肠镜筛查。 规范治疗是改善预后的核心 良性瘤可内镜下切除（如EMR/ESD）；早期癌需手术根治（如腹腔镜肠癌根治术）；中晚期需综合手术、化疗（如奥沙利铂）、靶向治疗（如贝伐珠单抗）或免疫治疗（如PD-1抑制剂）。术后定期复查（2年内每3-6个月肠镜）可降低复发风险。
胃窦炎饮食注意事项： 胃窦炎患者饮食需遵循减少胃黏膜刺激、规律进食、营养均衡原则，重点规避辛辣刺激、高酸过烫及产气高盐食物，特殊人群需个体化调整。 规避刺激性食物 辣椒、酒精、高酸水果（如柠檬、菠萝）及碳酸饮料会直接刺激充血水肿的胃窦黏膜，诱发痉挛疼痛或加重炎症；60℃以上高温食物（如热汤、火锅）会损伤黏膜上皮。建议减少此类摄入，优先选择温软、低刺激食物，如小米粥、蒸南瓜。 规律进食与科学方式 需定时定量（如三餐固定时间，每餐七分饱），避免暴饮暴食或过度饥饿；进食时细嚼慢咽（每口咀嚼15-20次），忌生冷硬食（如冰饮、刺身），以减轻胃机械负担，维持胃酸分泌节律。 优化营养结构 增加优质蛋白（鱼类、瘦肉、豆腐）和富含维生素C/B族的食物（如菠菜、西兰花），促进胃黏膜修复；控制脂肪摄入，避免油炸食品、肥肉，减少高油对胃排空的影响，降低胃酸分泌负担。 限制产气与高盐食物 豆类、洋葱、碳酸饮料等产气食物易引发胃胀，加重不适；腌制食品（咸菜、腊味）高盐刺激黏膜，长期高盐饮食与胃炎复发相关。建议减少此类食物，以蒸、煮等清淡方式烹饪。 特殊人群调整 老年人以软烂饮食为主（如软烂粥、煮烂面条）；糖尿病患者需控制精制糖摄入（避免蛋糕、甜点），防止血糖波动影响胃动力；萎缩性胃窦炎者（胃酸分泌不足）可适量食用番茄等酸性食物，但需密切观察反酸症状。