北京大学第三医院消化内科
简介：
曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委，电子病历学组副主委。多个杂志编委。
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡，幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究，长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。
主任医师消化内科
胃刺痛多因胃黏膜受刺激、胃部肌肉痉挛或器质性病变（如溃疡、炎症）引发，表现为短暂或持续性上腹部尖锐痛感，常伴随饮食、情绪等诱因。 常见病因分类 器质性病变：急性胃炎（饮食不洁、药物刺激诱发）、胃溃疡（餐后痛）、十二指肠溃疡（空腹/夜间痛）、胃食管反流病（反酸、烧灼感）。 功能性因素：功能性消化不良（餐后饱胀、嗳气），压力、焦虑等情绪因素也可诱发。 疼痛典型特征 位置：上腹部正中或偏左，范围局限。 性质：尖锐刺痛或痉挛性疼痛，与饮食关联（如空腹、餐后加重）。 伴随症状：若伴反酸、烧心多为GERD；呕血、黑便提示出血风险；体重下降需警惕器质性病变。 特殊人群注意事项 孕妇：激素变化致胃食管反流，避免非甾体抗炎药，症状加重及时就医。 老年人：症状隐匿，无痛性溃疡或肿瘤可能，需结合内镜排查。 儿童：饮食不规律、感染（如幽门螺杆菌）常见，需家长关注饮食和卫生。 紧急就医指征 疼痛剧烈/持续＞4小时不缓解。 呕血、黑便、头晕乏力（提示消化道出血）。 高热、黄疸（提示胆道/胰腺问题）。 体重骤降、持续呕吐（警惕肿瘤或梗阻）。 日常预防与缓解 饮食：定时定量，忌辛辣/过冷/过烫，少咖啡/酒精。 习惯：戒烟，餐后避免立即平卧，情绪放松。 用药：必要时短期用抗酸药（铝碳酸镁）或胃黏膜保护剂（硫糖铝），勿长期自行用药。 （注：具体诊疗请遵医嘱，以上内容仅作健康科普参考。）
肚子左上角隐痛多与胃部、胰腺、脾脏、肠道或肾脏等器官病变相关，需结合症状及检查明确病因。 胃部疾病 慢性胃炎、胃溃疡是常见诱因，隐痛多在餐后或空腹时加重，常伴反酸、嗳气、食欲下降；长期吸烟、饮酒或幽门螺杆菌感染是高危因素。胃镜检查可明确胃黏膜炎症或溃疡程度，需遵医嘱规范治疗。 胰腺疾病 慢性胰腺炎表现为左上腹隐痛，可向腰背部放射，餐后或饮酒后加重，伴腹胀、脂肪泻；急性发作时血淀粉酶升高，CT可见胰管扩张或钙化。需严格戒酒，避免高脂饮食，定期监测胰酶指标。 脾脏疾病 脾周围炎或脾肿大患者可出现左上腹隐痛，按压时疼痛加重，可能伴低热或乏力；既往疟疾、血吸虫病等病史者需警惕脾脏病变。超声或CT可显示脾脏形态及周围渗出情况，必要时需进一步检查血常规。 肠道问题 降结肠或乙状结肠炎症、息肉等可引发隐痛，常伴排便习惯改变（如腹泻、黏液便），严重时出现便血；长期便秘或肠道菌群紊乱可能诱发。肠镜检查可确诊病变性质，需调整饮食结构，避免辛辣刺激。 肾脏疾病 左肾结石或肾盂肾炎可表现为左上腹隐痛，肾结石常伴腰部酸胀、血尿，肾盂肾炎多伴发热、尿频；尿常规可见白细胞或红细胞升高，泌尿系超声可发现结石或肾盂扩张。需多饮水，避免憋尿，控制感染风险。 特殊人群注意事项：孕妇需排除子宫增大压迫或流产先兆，老年人长期隐痛需警惕肠道肿瘤；若隐痛持续超2周、伴体重下降、黑便或高热，应尽早就医，完善腹部CT、胃镜等检查明确病因。
有胰腺炎病史者出现腹胀、纳差、进食后恶心及月经推迟，可能与慢性胰腺炎致消化功能障碍、内分泌紊乱或应激反应相关，需结合检查明确病因。 一、慢性胰腺炎影响消化功能 慢性胰腺炎因胰管梗阻或实质纤维化，导致胰液分泌不足、胰管引流不畅，食物消化吸收受阻，表现为腹胀、食欲下降、进食后饱胀，甚至呕吐。长期营养吸收不良还可能加重全身代谢负担。 二、胃肠动力异常或邻近器官受累 胰腺炎炎症可能波及胃、十二指肠，或因自主神经功能紊乱导致胃肠动力不足、胃排空延迟，引发进食后恶心、呕吐感；部分患者伴反酸、嗳气，症状与饮食相关，空腹时稍缓解。 三、内分泌紊乱致月经异常 长期营养缺乏、心理压力或胰腺炎应激反应，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致高泌乳素血症、甲状腺功能减退或功能性闭经。需通过性激素六项、甲状腺功能等检查排除内分泌疾病。 四、鉴别其他消化系统疾病 需排除胃食管反流病、胆囊炎、肠梗阻等。胰腺炎可继发胃窦炎、十二指肠球炎，或因胰周渗出刺激腹膜，引发胃肠痉挛，表现为进食后恶心但无呕吐物，或伴右上腹隐痛。 五、特殊人群与就医建议 育龄女性需确认妊娠检测准确性（建议血HCG+尿HCG联合检测，排除早期妊娠可能）；长期症状（超过2周）应及时就医，通过腹部超声、CT、血淀粉酶、激素水平等检查明确慢性胰腺炎病情及内分泌状态，避免延误治疗。 注：涉及消化酶制剂、抑酸药等药物需经医生评估后遵医嘱使用，切勿自行用药。
胆囊位置及相关健康知识 胆囊位于人体右上腹，具体在右侧季肋区、肝脏右叶脏面下方的胆囊窝内，是肝脏下方的梨形囊状器官。 解剖位置确认 多数健康人胆囊位于右上腹，体表投影约在右侧锁骨中线与肋弓交点下方（即“右上腹肋缘下”）。少数内脏转位者（镜像人）因器官位置反转，胆囊可能位于左上腹。 毗邻关系与放射痛 胆囊前方为腹前壁，后方邻接十二指肠、右肾，上方紧贴肝脏，下方靠近横结肠。炎症或结石刺激时，疼痛常放射至右肩背部（神经牵涉痛），需与胃痛、胰腺炎等鉴别。 基本功能：胆汁储存与消化辅助 肝脏持续分泌胆汁，胆囊通过吸收水分和电解质浓缩胆汁（储存量约30~60ml）。进食后胆囊收缩，将浓缩胆汁排入十二指肠，促进脂肪消化吸收（尤其长链脂肪酸）。 常见疾病与位置关联 胆囊炎、胆结石是高发疾病，典型症状为右上腹疼痛（持续性或阵发性绞痛），伴恶心、呕吐、腹胀，严重时发热或黄疸（胆红素升高）。超声检查可明确结石位置及胆囊壁厚度（正常<3mm）。 特殊人群注意事项 孕妇：子宫增大可能使胆囊位置上移，易诱发胆石嵌顿，需低脂饮食、定期产检。 老年人：胆囊萎缩、结石症状隐匿（疼痛不典型），需结合CT/MRI早期诊断。 胆囊切除术后人群：胆汁直接进入肠道，需长期避免高脂/高胆固醇食物（如油炸食品、动物内脏），预防腹泻或消化不良。 （注：药物仅提及名称，如胆结石可考虑熊去氧胆酸，但具体用药需遵医嘱）
ALT（丙氨酸氨基转移酶）正常参考范围通常为0-40U/L（速率法），但不同检测方法及实验室可能存在差异，超过此范围提示肝功能异常。 正常范围及影响因素 ALT主要存在于肝细胞内，是反映肝细胞损伤的敏感指标。正常参考值（速率法）多为0-40U/L，部分实验室因检测方法不同，上限可能为50U/L。检测前需空腹8-12小时，避免饮酒、熬夜、剧烈运动，以防生理性波动。 常见升高原因 病理性因素包括病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、脂肪肝、药物性肝损伤（他汀类、抗结核药等）、自身免疫性肝病；生理性因素如剧烈运动、过度劳累、熬夜等，多为短暂轻度升高，休息后可恢复。 临床意义与判断 ALT超过正常上限即为异常：轻度升高（40-120U/L）提示肝细胞轻度损伤，中重度升高（>120U/L）提示大量肝细胞受损。需结合AST、胆红素、白蛋白等指标及B超检查综合判断，慢性肝病时AST/ALT比值常>1，提示肝纤维化可能。 特殊人群注意事项 孕妇因激素变化ALT可能轻度升高；老年人代谢减慢，参考范围略异于年轻人；儿童ALT正常范围稍高（如0-50U/L）；长期服药者需警惕药物性肝损伤，定期监测肝功能。 处理建议 ALT轻度升高者，排除生理性因素后建议复查；持续升高需查乙肝五项、丙肝抗体、肝胆B超明确病因。生活方式调整：戒酒、低脂饮食、规律作息，避免肝毒性药物。必要时遵医嘱使用保肝药物（如甘草酸制剂）。