内蒙古包钢医院血液内科
简介：
再生障碍性贫血,血小板减少性紫癜,淋巴瘤,慢性白血病,急性白血病的诊治。
副主任医师血液内科
非药物干预可调整饮水习惯（避免过量摄入含咖啡因、酒精饮品，合理安排不同人群饮水时间）并进行盆底肌训练（成人多次练习、儿童需专业指导、老年人循序渐进），针对病因泌尿系统感染要明确病原体用抗生素并注意卫生，膀胱过度活动症用膀胱训练法，前列腺问题分情况处理，特殊人群中儿童需排除生理因素及时就医且用药遵标准，老年人要考虑基础病和药物相互作用并助其布置卧室环境，女性需注意经期等卫生及孕期异常情况。 一、非药物干预措施 1.调整饮水习惯：避免过量摄入含咖啡因（如咖啡、浓茶）、酒精的饮品，此类物质可刺激膀胱加重尿频。一般人群可合理调整饮水时间，避免睡前大量饮水；儿童需家长监督控制饮水，防止夜间因饮水过多影响睡眠；老年人则根据自身情况适度饮水，避免因饮水不足或过量引发尿频问题。 2.盆底肌训练：通过凯格尔运动增强盆底肌肉力量以控制排尿。成人可每日多次进行盆底肌收缩放松练习，每次收缩持续数秒后放松，重复一定次数；儿童盆底肌训练需在专业人士指导下开展，因其盆底肌发育未完全成熟，错误训练可能影响发育；老年人进行盆底肌训练时需循序渐进，避免因过度劳累加重身体负担。 二、针对病因治疗 1.泌尿系统感染：若尿频由细菌等病原体感染引起，需明确病原体类型，如为细菌感染可考虑使用抗生素（不涉及具体剂量等服用指导），同时注重个人卫生，保持会阴部清洁，女性尤其要重视经期卫生以减少细菌滋生。儿童泌尿系统感染时症状可能不典型，若出现尿频伴随发热、哭闹等情况需及时就医，且要避免滥用影响泌尿系统的药物。 2.膀胱过度活动症：对于膀胱过度活动症导致的尿频，可采用膀胱训练法，通过记录排尿日记逐渐延长排尿间隔时间以重建正常排尿反射。成人可自主制定训练计划；老年人患膀胱过度活动症时需考虑其身体机能衰退状况，训练过程需循序渐进，避免加重身体负担。 3.前列腺问题：男性因前列腺增生等导致尿频时，轻度增生可通过改变生活习惯缓解，如避免长时间久坐、定期起身活动；中重度情况可能需进一步医疗干预，但具体药物等使用需遵循专业诊疗，同时需关注老年人可能存在的多种基础疾病及药物相互作用问题。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童尿频首先排除生理性因素（如饮水过多），同时需警惕泌尿系统感染，若出现尿频伴随发热、哭闹等异常需及时就医，且儿童用药需严格遵循儿童用药标准，避免滥用可能影响泌尿系统的药物。 2.老年人：老年人尿频可能与前列腺增生、膀胱功能减退等多种因素相关，需注意其可能同时患有多种基础疾病，治疗尿频时要考虑药物相互作用等情况。生活中可帮助老年人合理布置卧室环境，方便夜间排尿，保持良好排尿习惯。 3.女性：女性尿频可能与泌尿系统感染、妇科疾病等有关，经期女性需特别注意会阴部卫生，避免因经期局部抵抗力下降引发感染导致尿频；孕期女性出现尿频为常见生理现象，但若伴随尿痛、血尿等异常需及时就医。
肾囊肿分为单纯性肾囊肿与遗传性肾囊肿病，单纯性肾囊肿多单发随年龄增长发生率升高与肾小管憩室等有关通常不影响肾功能，遗传性肾囊肿病具家族遗传性由基因缺陷致可累及多器官渐致肾功能减退，成因分别与年龄等和特定基因突变有关，临床表现单纯性肾囊肿多数无症状大时可致腰痛血尿等，遗传性肾囊肿病早期可能无症状后期现多种表现，诊断靠影像学检查超声为首CT等可鉴别，治疗单纯性肾囊肿无症状小者随访大或有症状者穿刺或手术，遗传性肾囊肿病无根治法对症治疗终末期可肾替代，特殊人群儿童需基因检测监测，老年人关注肾功能定期体检，女性患者妊娠需监测保障母婴安全。 一、定义 肾囊肿是肾脏内部出现的含有液体的囊性病变，可分为单纯性肾囊肿和遗传性肾囊肿病等类型。 二、分类及特点 （一）单纯性肾囊肿 多为单发，随年龄增长发生率升高，一般认为与肾小管憩室增多有关，通常不影响肾功能。 （二）遗传性肾囊肿病 如常染色体显性多囊肾病，由基因缺陷导致，具有家族遗传性，除肾脏囊肿外，还可能累及肝脏、胰腺等器官，常逐渐进展至肾功能减退。 三、成因 （一）单纯性肾囊肿 主要与年龄相关，随着年龄增长，肾小管憩室形成增多，逐渐发展为肾囊肿；此外，肾脏局部缺血等因素可能也有一定影响。 （二）遗传性肾囊肿病 由特定基因突变引起，如常染色体显性多囊肾病与PKD1、PKD2基因变异有关，基因缺陷导致肾脏出现异常囊肿形成。 四、临床表现 （一）单纯性肾囊肿 多数无症状，仅在影像学检查时发现；当囊肿较大压迫周围组织或合并出血、感染时，可出现腰部隐痛、血尿等表现。 （二）遗传性肾囊肿病 常染色体显性多囊肾病早期可能无明显症状，随病情进展可出现腰痛、腹部肿块、高血压等，后期可逐渐出现肾功能不全相关表现，如水肿、乏力、食欲减退等。 五、诊断方法 主要依靠影像学检查，超声检查是首选方法，可发现肾脏囊肿；CT或MRI检查能更清晰显示囊肿情况，有助于鉴别单纯性肾囊肿与遗传性肾囊肿病等。 六、治疗原则 （一）单纯性肾囊肿 无症状且囊肿较小者，定期随访超声观察囊肿变化；囊肿较大（直径≥5厘米）或有症状者，可考虑超声引导下穿刺抽液，必要时手术治疗。 （二）遗传性肾囊肿病 目前尚无根治方法，主要是对症治疗，如控制高血压、处理感染等，对于终末期肾病患者可考虑肾脏替代治疗（如透析、肾移植）。 七、特殊人群注意事项 （一）儿童遗传性肾囊肿病 若为遗传性肾囊肿病患儿，需早期进行基因检测明确病因，密切监测肾功能、血压等指标，以便早期干预延缓病情进展。 （二）老年人 老年人患肾囊肿时，需关注肾功能变化，因老年人肾功能本身可能减退，肾囊肿相关并发症对其影响更需重视，定期体检监测至关重要。 （三）女性遗传性肾囊肿病患者 妊娠期间需密切监测肾功能等情况，因妊娠可能加重肾脏负担，需在妇产科和肾内科共同监测下保障母婴安全。
包皮上有一堆密密麻麻小疙瘩可能是珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、阴茎龟头炎，珍珠状阴茎丘疹多见于特定年龄段男性无不适通常无需特殊治疗注意卫生，尖锐湿疣由HPV感染引起具强传染性需及时就医治疗，阴茎龟头炎由感染或局部刺激等引起需明确病原体处理，不同情况特殊人群有相应注意事项。 一、可能导致包皮上有一堆密密麻麻小疙瘩的情况及传染性分析 （一）珍珠状阴茎丘疹 1.特点：多见于20-40岁左右的男性，表现为阴茎冠状沟处环绕排列的珍珠状、半透明小丘疹，颜色多样，可呈白色、黄色或淡红色。 2.传染性：不具有传染性，其发病可能与局部刺激（如包皮过长、个人卫生状况差等）有关，不属于传染性疾病范畴。 （二）尖锐湿疣 1.特点：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，多有不洁性生活史。损害初起为细小淡红色丘疹，之后逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状或鸡冠状，表面凹凸不平，湿润柔软。 2.传染性：具有很强的传染性，主要通过性接触传播，也可通过间接接触被污染的物品（如共用毛巾、浴盆等）感染。 （三）阴茎龟头炎 1.特点：可由感染（细菌、真菌等）、局部刺激等多种因素引起。例如念珠菌性龟头炎，可表现为包皮和龟头红斑，表面光滑，常有小丘疹，边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。 2.传染性：其中由真菌等病原体感染引起的龟头炎可能有一定传染性，如念珠菌性龟头炎可通过性接触在夫妻间传播等；而细菌性龟头炎等一般传染性相对较弱，但也需注意个人卫生防护以避免传播。 二、不同情况的应对及注意事项 （一）珍珠状阴茎丘疹 1.一般情况：如果没有不适症状，通常无需特殊治疗，注意保持局部清洁卫生，经常清洗包皮和阴茎头，保持干燥。对于有包皮过长的患者，可在医生评估后考虑行包皮环切术，减少局部刺激因素。 2.特殊人群：青少年男性若发现此类情况，家长应关注其局部卫生情况，引导其养成良好的个人卫生习惯，定期观察丘疹变化，如有异常及时就医。 （二）尖锐湿疣 1.医疗处理：需要及时就医，医生会根据病情采取相应治疗措施，如激光、冷冻等物理治疗方法去除疣体等。 2.特殊人群：成年患者需避免不洁性生活，性伴侣也应同时进行检查和治疗，防止交叉感染。孕妇感染尖锐湿疣可能会在分娩时传染给新生儿，所以孕妇患者需格外重视，遵循医生的专业指导进行处理。 （三）阴茎龟头炎 1.医疗处理：如果是感染因素引起，需明确病原体，如为真菌性龟头炎可使用抗真菌药物相关治疗（具体药物需遵医嘱），细菌性龟头炎可使用抗生素相关治疗等；如果是局部刺激引起，需去除刺激因素，如清洁局部、治疗包皮过长等。 2.特殊人群：儿童发生阴茎龟头炎时，家长要更加小心护理，用温水轻柔清洗局部，避免使用刺激性强的清洁剂等，及时带儿童就医，由医生判断病因并进行合适处理，因为儿童皮肤黏膜娇嫩，治疗需更加谨慎。
前列腺液是前列腺分泌物，含多种成分，参与精液组成且有缓冲作用，可通过前列腺按摩获取，前列腺液常规检查对诊断前列腺炎等有意义，成年男性前列腺液分泌受多种因素调节，老年男性前列腺可能增生影响其分泌排出，相关检查对前列腺疾病诊断等有重要价值。 一、前列腺液的定义 前列腺液是前列腺的分泌物。前列腺是男性生殖系统的附属腺，位于膀胱下方、尿道根部，其分泌的前列腺液是精液的重要组成部分。 二、前列腺液的成分及作用 1.成分 前列腺液中含有多种成分，包括有机酸、无机离子、酶类（如酸性磷酸酶等）、蛋白质等。其中蛋白质含量相对较高，还含有锌等微量元素。 2.作用 参与精液组成：前列腺液可以为精子提供营养物质，如一些酶类有助于精子的活化等，帮助精子更好地在女性生殖道内活动，参与生育过程。 缓冲作用：前列腺液呈弱碱性，能够中和尿道中的酸性物质，为精子提供适宜的生存环境，因为精子在碱性环境中更有利于保持活性。 三、前列腺液的获取与相关检查 1.获取方法-前列腺按摩 临床上可通过前列腺按摩来获取前列腺液进行检查。检查时受检者采取胸膝卧位，医生通过直肠按摩前列腺，然后收集排出的前列腺液。但这种操作需要由专业医护人员进行，对于一些急性前列腺炎患者一般不进行前列腺按摩，以免导致炎症扩散。 2.相关检查及意义 前列腺液常规检查：通过显微镜观察前列腺液中白细胞、红细胞、卵磷脂小体等的数量。正常情况下，卵磷脂小体较多，白细胞数量较少。如果白细胞增多，卵磷脂小体减少，可能提示前列腺炎等疾病。例如，在前列腺炎患者中，往往会出现白细胞计数升高，卵磷脂小体减少的情况，这对于前列腺炎的诊断和病情评估有重要意义。 四、不同人群的相关情况 1.成年男性 成年男性的前列腺液分泌受体内激素等多种因素调节。一般来说，正常的前列腺液分泌对于维持生殖系统的正常功能至关重要。如果成年男性出现尿频、尿急、会阴部不适等症状，可能需要检查前列腺液，以排查是否存在前列腺疾病。例如，一些长期久坐、性生活不规律的成年男性，更容易出现前列腺相关问题，通过检查前列腺液可以辅助诊断是否患有前列腺炎等疾病。 2.特殊人群 老年男性：老年男性随着年龄增长，前列腺可能会出现增生等情况，这可能会影响前列腺液的分泌和排出。例如，前列腺增生可能导致排尿困难等症状，而通过检查前列腺液可以了解前列腺的炎症等情况，对于制定针对老年男性前列腺相关疾病的治疗方案有帮助。同时，老年男性在进行前列腺相关检查时，需要更加注意操作的规范性和舒适性，因为老年男性可能存在一些基础疾病等情况。 总之，前列腺液是男性生殖系统中具有重要生理功能的液体，其相关检查对于诊断前列腺疾病等有重要价值，不同人群在前列腺液相关方面可能存在不同的表现和健康风险，需要根据具体情况进行评估和处理。
前列腺结石较小部分可能随尿液在尿道通畅、尿液冲刷力度正常时排出受尿道情况和尿液冲刷力度影响较大结石难自行排出会致诸多症状不同人群有不同特点老年男性多伴前列腺增生增加排出难度需关注症状及时就医年轻男性小结石无症状可观察有症状需就诊有基础疾病人群排出更难需同时处理基础疾病与结石问题。 一、较小前列腺结石的排出可能性 1.情况说明 部分较小的前列腺结石有可能通过尿道排出。前列腺导管相对较细，当结石体积较小时，在一定的尿液冲刷等作用下，有可能随着尿液排出体外。例如，一些直径较小（通常小于数毫米）的前列腺结石，若患者尿路通畅，尿液流动正常，存在自然排出的可能。但这也受到多种因素影响，如患者的尿道是否有狭窄等情况。 2.影响因素 尿道情况：如果患者尿道没有狭窄等异常，尿液能够顺畅通过，那么较小的前列腺结石有排出的机会；反之，如果存在尿道狭窄，结石排出就会受到阻碍。 尿液冲刷力度：正常且有力的尿液冲刷有助于推动结石排出，而如果患者存在尿液排出不畅的情况，如前列腺增生导致排尿阻力增加等，就会影响结石的排出。 二、较大前列腺结石的排出情况 1.难以自行排出 对于较大的前列腺结石，一般很难自行排出体外。当结石体积较大时，超过了前列腺导管或尿道能够通过的直径，就会滞留在前列腺内或尿道中。例如直径大于5-6毫米的前列腺结石，自行排出的可能性极小。这是因为前列腺导管的管径有限，无法容纳较大体积的结石通过。 2.可能引发的问题 较大的前列腺结石可能会引起一系列症状，如导致尿频、尿急、尿痛、排尿困难等下尿路症状，还可能引起反复的前列腺炎发作等。如果不及时处理，会严重影响患者的生活质量。 三、不同人群的相关特点及应对 1.老年人群 老年男性往往合并有前列腺增生等疾病，这会增加前列腺结石排出的难度。老年男性如果发现有前列腺结石，需要密切关注自身症状，如出现明显的排尿异常等情况，应及时就医，由医生根据具体情况制定合适的治疗方案，而不是单纯等待结石自行排出。因为老年人群身体机能相对下降，结石可能带来的不良影响更需要重视。 2.年轻人群 年轻男性如果发现前列腺结石，相对来说，如果结石较小且没有明显症状，可以先观察，通过保持良好的生活习惯，如适量饮水、避免久坐等，促进尿液正常排泄，看是否有自行排出的可能。但如果出现症状，也需要及时就诊，因为即使年轻，结石也可能引起不适和潜在的健康问题。 3.有基础疾病人群 对于本身有泌尿系统基础疾病的人群，如患有尿道狭窄、膀胱结石等疾病的患者，前列腺结石的排出会更加困难。这类人群需要在治疗基础疾病的同时，处理前列腺结石问题。例如，同时患有尿道狭窄和前列腺结石的患者，可能需要先解决尿道狭窄的问题，再考虑前列腺结石的处理方式，以促进结石的排出或缓解相关症状。