主任张铁梅

张铁梅副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院老年医学科

个人简介

简介:张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。

擅长疾病

高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

TA的回答

问题:为什么这六类人群不建议接种四价疫苗

对疫苗成分过敏者、急性疾病患者、妊娠期女性、免疫功能低下者、严重慢性疾病患者处于急性发作期、对HPV感染史不明确的特定人群均不建议接种四价疫苗,因过敏者易引发严重过敏反应,急性病患者接种可能加重病情、影响效果及增不良反应风险,妊娠期接种存潜在未知风险,免疫功能低下者接种难达预防目的且易现不良反应,严重慢性病急性发作期接种易致病情波动,对HPV感染史不明者接种获益相对较小。 一、对疫苗成分过敏者 四价疫苗包含特定的活性成分、非活性成分及生产工艺中使用的物质,若个体对其中任何成分过敏,接种后极易引发严重过敏反应,如速发型过敏反应,依据相关疫苗接种指南,明确对疫苗活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者,或以前接种同类疫苗时出现过敏者,属于禁止接种人群。因为过敏反应可能危及生命,所以此类人群不建议接种四价疫苗。 二、急性疾病患者 处于急性发热性疾病期的人群,接种四价疫苗后可能加重原有病情,且机体在急性疾病状态下免疫应答可能异常,影响疫苗效果,同时会增加不良反应发生风险。临床研究显示,急性病发作时接种疫苗会干扰免疫反应并可能导致不良反应加剧,因此急性疾病患者不适合接种四价疫苗。 三、妊娠期女性 四价疫苗中的某些成分可能通过胎盘影响胎儿,虽然目前尚无确凿证据表明一定会导致胎儿异常,但为最大程度保障胎儿安全,依据相关孕期疫苗接种指南,妊娠期属于疫苗接种的相对禁忌证,以避免潜在的未知风险,故妊娠期女性不建议接种四价疫苗。 四、免疫功能低下者 如艾滋病患者、接受免疫抑制治疗的患者等,这类人群自身免疫功能受损,接种四价疫苗后可能无法产生有效免疫应答,不能达到预防疾病的目的,同时还可能增加感染相关疾病的风险。根据免疫缺陷人群疫苗接种的专业共识,免疫功能低下者接种疫苗效果不佳且易出现不良反应,所以此类人群不建议接种四价疫苗。 五、严重慢性疾病患者处于急性发作期 例如患有心脏病、肝病、肾病等严重慢性疾病且正处于急性发作阶段时,接种四价疫苗可能因身体应激等因素导致病情波动,不利于疾病控制。参考慢性疾病患者疫苗接种的相关规范,慢性疾病急性发作期接种疫苗需谨慎,因此严重慢性疾病患者处于急性发作期时不建议接种四价疫苗。 六、对HPV感染史不明确的特定人群 若本身已经感染部分HPV亚型,接种四价疫苗可能无法针对已感染亚型发挥预防作用,且接种意义相对有限。从HPV疫苗接种的适应证和效果评估角度,对于已知或高度怀疑已感染相关HPV亚型的人群,接种四价疫苗的获益相对较小,所以此类对HPV感染史不明确的特定人群不建议盲目接种四价疫苗。

问题:注射了假疫苗会死亡吗

注射假疫苗可能导致死亡,不同人群如儿童、成年人、老年人注射假疫苗风险及影响不同,发现注射假疫苗应及时就医并报告相关部门,为避免风险应通过正规渠道接种疫苗选择有资质信誉良好的接种单位确保疫苗正规合格。 假疫苗由于其质量无法保障,可能含有有害成分或有效成分不足等情况,从而对人体健康造成严重危害,甚至引发死亡。例如,假疫苗可能无法有效刺激机体产生相应的免疫保护,导致受种者在面临相应病原体感染时无法抵御,引发严重疾病进而危及生命;或者假疫苗中的杂质等可能直接引起严重的过敏反应、毒性反应等,如严重过敏反应可能导致过敏性休克,若抢救不及时就会导致死亡。 不同人群注射假疫苗的风险差异及影响 儿童:儿童免疫系统尚不完善,假疫苗对其影响更为显著。儿童注射假疫苗后,更易出现免疫功能紊乱、感染性疾病加重等情况。由于儿童的器官功能发育尚未成熟,对假疫苗中不良因素的耐受能力更差,发生严重后果包括死亡的风险相对较高。例如,儿童注射假疫苗后可能无法正常产生针对相应传染病的抗体,在接触到相关病原体时极易患病,且病情发展可能更为迅速,增加了死亡风险。 成年人:成年人虽然免疫系统相对成熟,但如果注射了假疫苗,也可能因假疫苗中的问题导致身体出现严重异常。比如,假疫苗可能引发严重的全身性炎症反应,影响多个器官功能。若本身有基础疾病的成年人注射了假疫苗,可能会诱发基础疾病的急性发作,进而威胁生命。例如,有心血管基础疾病的成年人注射假疫苗后,可能因过敏或其他严重反应导致心血管功能急剧恶化,增加死亡风险。 老年人:老年人身体机能衰退,器官功能下降,注射假疫苗后发生不良反应的概率更高。假疫苗可能对老年人的肝、肾等重要器官造成更大负担,影响器官功能正常运行。老年人一旦因假疫苗出现健康问题,恢复能力较弱,发生死亡的风险也较大。例如,老年人注射假疫苗后,可能因肝肾功能受损无法正常代谢和排泄假疫苗中的不良物质,从而加重身体损害,引发严重后果甚至死亡。 发现注射假疫苗后的应对措施 一旦发现可能注射了假疫苗,应立即采取以下措施: 及时就医:尽快前往正规医疗机构就诊,向医生详细告知注射假疫苗的情况,包括注射时间、地点、疫苗外观等信息。医生会进行全面的身体检查和相关检测,评估健康状况并采取相应的救治措施。 报告相关部门:向当地的药品监督管理部门、卫生健康部门等报告注射假疫苗的情况,配合相关部门进行调查,以维护公共卫生安全,防止更多人受到假疫苗的危害。 为了最大程度避免注射假疫苗的风险,应通过正规渠道接种疫苗,选择有资质、信誉良好的接种单位,确保接种的疫苗是正规合格产品。

问题:毒敌疫苗接种必要吗

疫苗接种是预防传染病最有效手段之一,从疾病预防角度可降低接种者患病及患重症风险,人群达一定接种率能形成群体免疫屏障保护特殊人群,儿童因免疫系统未全发育成熟接种重要,老年因免疫力下降接种可降患病重症概率,特殊健康状况人群接种必要且部分需医生评估身体状况确保安全。 一、从疾病预防角度看必要性 疫苗接种是预防传染病最有效的手段之一。以常见传染病为例,如流感疫苗,大量科学研究表明,接种流感疫苗可刺激机体免疫系统产生特异性抗体,显著降低接种者患流感的风险,尤其能降低患重症流感的概率。例如多项流行病学研究显示,接种流感疫苗人群的流感发病率显著低于未接种人群,且在出现流感疫情时,接种疫苗者的临床症状较轻、病程较短。再如乙肝疫苗,接种后可使人体产生对乙肝病毒的免疫力,有效预防乙肝病毒感染,降低乙肝相关疾病(如肝硬化、肝癌)的发生风险,众多临床研究已证实乙肝疫苗接种对乙肝预防的高有效性。 二、从群体免疫角度看必要性 当人群中疫苗接种率达到一定水平时,可形成群体免疫屏障。以麻疹为例,群体免疫屏障的建立能有效阻断麻疹病毒的传播。因为当大部分人接种了麻疹疫苗后,麻疹病毒在人群中的传播就会受到极大限制,从而保护了那些未接种疫苗(如因个体原因不能接种)或免疫功能低下的人群。这是基于群体免疫的科学原理,即通过多数人的免疫来保护少数无法通过疫苗获得免疫的个体,大量传染病防控实践都验证了群体免疫屏障在降低疾病传播方面的重要作用。 三、不同特殊人群的接种必要性及考量 儿童群体:儿童免疫系统尚未完全发育成熟,易受传染病侵袭。例如儿童接种肺炎疫苗,可有效预防肺炎链球菌引起的肺炎等疾病,众多针对儿童的临床研究表明,接种肺炎疫苗后儿童肺炎链球菌感染相关疾病的发病率明显降低,且能显著减少儿童因肺炎等疾病导致的住院等情况,对儿童健康成长具有重要保护作用。 老年人群体:随着年龄增长,老年人免疫力下降,感染相关疾病后发生重症的风险较高。接种流感疫苗、肺炎疫苗等,可降低老年人患流感、肺炎等疾病的概率,且能减少重症发生。临床数据显示,老年人群接种流感疫苗后,流感相关的住院率和死亡率均明显降低,体现了疫苗对老年人群健康保护的关键意义。 特殊健康状况人群:对于患有慢性疾病(如糖尿病、高血压等)的人群,接种相关疫苗同样必要。以糖尿病患者接种流感疫苗为例,科学研究表明,糖尿病患者接种流感疫苗后,其流感相关并发症的发生风险降低,因为疫苗可帮助这类人群抵御流感病毒感染,减少因感染引发的血糖波动等对病情的不利影响,只是这类人群在接种前需由医生评估身体状况,确保接种安全。

问题:百日破疫苗的作用是什么

百日破疫苗可预防百日咳、白喉和破伤风,儿童是主要接种对象,按程序接种,有基础疾病或处于疾病急性期儿童需特殊处理,成年人也可据自身情况接种,接种后通过免疫系统中B、T淋巴细胞等协同作用产生特异性抗体,建立免疫能力。 一、预防疾病方面 百日破疫苗主要用于预防百日咳、白喉和破伤风这三种疾病。百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,患儿会出现阵发性、痉挛性咳嗽,咳嗽末伴有特殊的吸气吼声,如鸡啼声。白喉是由白喉杆菌引起的急性传染病,主要侵犯咽喉部,可形成假膜,严重时会引起呼吸困难等并发症。破伤风是由破伤风梭菌引起,该菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素引起肌痉挛。大量科学研究表明,接种百日破疫苗后,人体会产生相应的特异性抗体,从而有效抵御这三种疾病的侵袭。例如,通过大规模的流行病学调查和疫苗效果监测显示,接种百日破疫苗能显著降低这三种疾病在人群中的发病率,尤其是在儿童群体中效果更为明显。 二、对不同人群的影响及意义 (一)儿童群体 儿童是百日破疫苗的主要接种对象。儿童免疫系统尚不完善,容易感染百日咳、白喉和破伤风。接种百日破疫苗可以帮助儿童建立针对这三种疾病的免疫屏障。从年龄角度看,一般按照国家免疫规划程序,儿童在合适的月龄接种百日破疫苗,如我国通常建议3月龄、4月龄、5月龄分别接种基础针,18-24月龄接种加强针。对于有基础疾病的儿童,如先天性心脏病等,在接种前需要由医生评估身体状况,确保接种安全。如果儿童处于疾病的急性期,如发热、急性呼吸道感染等,应暂缓接种,待康复后再进行补种,以避免加重病情或影响疫苗接种效果。 (二)其他人群 对于成年人,如果既往没有全程接种过百日破疫苗或者免疫情况不明确,也可以根据自身情况咨询医生后考虑接种。但成年人感染这三种疾病的风险相对儿童有所不同,不过接种疫苗仍能起到一定的免疫补充作用。例如,从事某些可能接触到相关致病菌风险较高的职业人群,如医疗工作者等,接种百日破疫苗可以降低自身感染相关疾病的风险,进而减少将疾病传播给他人的可能性。 三、疫苗接种后的免疫应答机制 接种百日破疫苗后,疫苗中的抗原成分会刺激人体免疫系统。B淋巴细胞会识别抗原并产生特异性抗体,同时T淋巴细胞也会参与免疫反应的调节等过程。通过一系列的免疫反应,人体逐渐建立起对百日咳杆菌、白喉杆菌和破伤风梭菌的特异性免疫能力。这种免疫应答是一个复杂的过程,涉及到多个免疫细胞和免疫分子的协同作用,科学研究已经明确了疫苗诱导免疫应答的具体细胞信号传导通路等机制,为疫苗的有效性提供了坚实的理论基础。

问题:如何接种麻疹疫苗

麻疹疫苗接种对象为8月龄以上易感者及7周岁儿童,初次接种8月龄上臂外侧三角肌皮下注射,复种7周岁同部位皮下注射,接种前要了解儿童健康状况并清洁接种部位,接种后要留观、局部护理、注意饮食,特殊人群如过敏体质、患慢性疾病、接受免疫抑制治疗儿童接种需注意相关事项。 一、接种对象 1.8月龄以上的麻疹易感者:8月龄时是首次接种麻疹疫苗的适宜年龄,因为此时婴儿从母体获得的抗体逐渐消失,自身开始具备对麻疹病毒的易感性,需要通过接种疫苗来获得特异性免疫。 2.7周岁时的儿童:进行复种麻疹疫苗,可加强免疫效果,因为随着年龄增长,初次接种后体内的抗体水平可能会逐渐下降,复种能使抗体水平再次升高,巩固对麻疹病毒的免疫力。 二、接种程序 1.初次接种:8月龄的婴儿可接种麻疹减毒活疫苗,一般采用皮下注射的方式,接种部位通常为上臂外侧三角肌附着处。 2.复种:7周岁时进行麻疹疫苗的复种,复种的接种方式和初次接种类似,也是皮下注射于上臂外侧三角肌。 三、接种前准备 1.了解儿童健康状况:家长要提前观察儿童是否有发热、咳嗽、腹泻等不适症状,若有上述情况应暂缓接种,因为儿童在患病期间身体抵抗力下降,接种疫苗可能会加重病情或影响免疫效果。 2.清洁接种部位:接种前要保持儿童接种部位皮肤的清洁,可给儿童洗澡,尤其是上臂外侧三角肌处要清洗干净,以减少感染的风险。 四、接种后注意事项 1.留观:接种后要在接种点留观30分钟,以便出现不良反应时能及时处理。留观期间要注意观察儿童是否有面色苍白、呼吸急促、皮疹等异常表现。 2.局部护理:接种部位要保持清洁干燥,24小时内尽量不要洗澡,避免搔抓接种部位,防止发生感染。 3.饮食注意:接种后要让儿童适当休息,饮食要清淡,避免食用辛辣、刺激性食物以及海鲜等易过敏食物,防止引起不适或影响免疫反应。 五、特殊人群接种注意事项 1.过敏体质儿童:如果儿童对疫苗中的某些成分过敏,如鸡蛋等,要提前告知医生,由医生评估是否能接种麻疹疫苗。因为过敏体质儿童接种后发生过敏反应的风险可能较高。 2.患慢性疾病儿童:患有心脏病、肝病、肾病等慢性疾病的儿童,接种麻疹疫苗前要咨询医生,医生会根据儿童的病情评估接种的安全性和必要性。例如,患有严重心脏病的儿童,接种疫苗可能会加重心脏负担,需要谨慎考虑。 3.正在接受免疫抑制治疗儿童:如果儿童正在接受放疗、化疗等免疫抑制治疗,其自身免疫力低下,接种麻疹疫苗可能无法产生有效的免疫应答,甚至可能导致感染等严重后果,一般不建议接种麻疹疫苗,具体情况要遵循医生的专业建议。

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