主任张铁梅

张铁梅副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院老年医学科

个人简介

简介:张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。

擅长疾病

高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

TA的回答

问题:女人手脚发热是什么原因引起的

手脚发热可能由激素变化、自主神经功能紊乱、疾病、药物副作用、环境因素、情绪因素等引起,也可能是其他原因,需就医检查确定原因并治疗。 女人手脚发热的原因可能有以下几点: 1.激素变化:女性在月经周期、怀孕或更年期时,激素水平的变化可能导致手脚发热。 2.自主神经功能紊乱:自主神经功能紊乱可影响身体的温度调节,导致手脚发热。 3.其他疾病:某些疾病,如甲状腺功能亢进、糖尿病、贫血、慢性肾盂肾炎、高血压等,也可能引起手脚发热。 4.药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、抗组胺药等,可能导致手脚发热。 5.环境因素:在炎热的环境中或穿着过多衣物时,手脚可能会发热。 6.情绪因素:紧张、焦虑、压力等情绪因素可能导致手脚发热。 7.其他原因:感染、缺乏维生素B12、系统性红斑狼疮等也可能导致手脚发热。 如果手脚发热严重影响生活质量,或伴有其他症状,如多汗、心悸、消瘦、疲劳等,应及时就医,进行全面的身体检查和相关的实验室检查,以确定具体原因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,如适当运动、饮食均衡、减少咖啡因摄入、保持良好的睡眠等,也有助于缓解手脚发热的症状。 在就医时,医生可能会进行以下检查和评估: 1.详细的病史询问:包括症状的出现时间、频率、加重或缓解因素等。 2.身体检查:医生会检查身体的各个系统,包括甲状腺、淋巴结、心肺等,以排除其他潜在的疾病。 3.实验室检查:可能包括血常规、甲状腺功能检查、血糖检查、自身抗体检查等,以确定是否存在潜在的疾病。 4.其他检查:根据具体情况,医生可能会建议进行其他检查,如影像学检查、神经功能检查等。 总之,手脚发热可能是多种原因引起的,如果症状持续或加重,应及时就医,以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯和心态,有助于缓解症状。

问题:睡觉爱出汗是什么原因

睡觉时爱出汗(医学称盗汗)主要因睡眠中自主神经功能紊乱、感染、内分泌疾病、药物影响或特殊生理状态导致,需结合伴随症状排查原因。 生理性因素 睡眠环境温度过高(>25℃)、被褥过厚或睡前饮用咖啡/酒精等刺激性物质,会使交感神经在睡眠中兴奋性增加,导致汗腺分泌增多。此类情况多为局部(如额头、躯干)或全身短暂出汗,无发热、咳嗽等不适。通过调整环境(如控制室温22-24℃、使用透气被褥)、避免睡前刺激性饮食,通常1-3天内可缓解。 感染性疾病 结核病是盗汗最典型的感染性病因,表现为夜间盗汗、低热(37.5-38℃)、咳嗽、咯血或体重下降,需通过结核菌素试验、胸部CT确诊。其他感染如慢性肾盂肾炎、肝脓肿等,也可能因炎症因子刺激导致盗汗,需结合血常规、影像学检查排查。 内分泌代谢疾病 甲状腺功能亢进(甲亢)因甲状腺激素分泌过多,导致代谢亢进、交感神经兴奋,表现为多汗、心悸、手抖、体重下降;糖尿病低血糖发作时,因肾上腺素分泌增加,会出现冷汗、心慌、饥饿感。此类疾病需检测甲状腺功能、血糖等指标明确诊断。 自主神经功能紊乱 更年期女性(45-55岁)因雌激素波动,引发血管舒缩功能异常,表现为阵发性潮热(面部潮红、出汗)、盗汗,可持续数月至数年。长期压力大、焦虑抑郁者,自主神经失调也会导致盗汗,需结合心理评估,通过规律作息、放松训练或短期调节神经药物(如谷维素)改善。 特殊人群与药物因素 儿童盗汗多因维生素D缺乏(伴夜惊、方颅)或钙吸收不良,需补充钙剂与维生素D并增加户外活动;老年人群若盗汗伴随体重下降、贫血,需警惕肿瘤(如肺癌、淋巴瘤)或慢性感染,建议尽早进行肿瘤标志物、胸部CT检查。抗抑郁药(舍曲林)、解热镇痛药(布洛芬)及激素类药物(泼尼松)可能致盗汗,需在医生指导下调整用药。

问题:高三狗,吐的酸的,然后头晕,有的时候还会一下子觉得晕眩一样,怎么办

高三学生出现反酸、头晕及眩晕症状,多与胃食管反流、饮食作息紊乱或压力相关,建议优先通过饮食调整、睡眠管理等非药物方式干预,若症状持续或加重需及时就医。 一、核心原因分析 1. 胃食管反流病:因饮食不规律、压力大诱发,胃酸反流刺激食道,研究显示压力可使食管下括约肌松弛频率增加30%~50%,导致反酸、胸骨后不适,进而引发头晕(反流可能影响血氧饱和度)。 2. 饮食作息因素:暴饮暴食、辛辣/高糖食物摄入过多、熬夜导致胃肠功能紊乱,空腹学习时胃酸分泌相对增加,加重反酸与低血糖风险,引发头晕。 3. 自主神经功能紊乱:长期高压学习使交感神经亢奋,胃肠蠕动减慢,胃酸排出延迟,同时影响血压调节,出现体位性头晕。 二、非药物干预措施 1. 饮食调整:三餐定时定量,晚餐减量,睡前2小时禁食;避免咖啡、浓茶、碳酸饮料,选择小米粥、苏打饼干等温和食物,饭后保持直立20~30分钟。 2. 睡眠管理:保证每日7~8小时睡眠,睡前1小时关闭电子设备;午休控制在20~30分钟,避免深睡眠影响夜间作息。 3. 压力缓解:学习每45~60分钟起身活动,做深呼吸或远眺;课间可加餐(如香蕉、全麦面包),补充钾元素与能量。 三、药物与,就医提示 1. 必要时短期服用抑酸剂或促胃动力药,需经医生评估,避免长期使用。 2. 出现呕血/黑便、眩晕持续超10分钟、体重下降>1公斤、无法站立等情况,立即就医。 四、高三学生特殊护理 1. 避免空腹学习,课间饮用温蜂蜜水,中和胃酸;保持正确坐姿,减少弯腰姿势,降低腹腔压力。 2. 学习环境每1小时通风换气,避免缺氧性头晕;轻微反酸时可饮用少量温水,缓解食道刺激。 五、就医指征 1. 症状持续超1周且无改善,或发作频率增加。 2. 伴随耳鸣、听力下降、视物旋转或意识模糊(排除耳石症)。

问题:来月经发烧了怎么办

月经期间发烧的核心处理原则:月经期间因免疫力短暂下降易诱发感染或生理性低热,需结合体温、症状及诱因科学处理,优先物理降温并警惕持续高热或症状加重。 一、明确发烧诱因 经期发烧常见三类原因:①感染性因素:免疫力降低易合并感冒、尿路感染(如尿频尿痛);②生理性低热:子宫内膜脱落释放前列腺素,可能引发短暂体温上升(通常<38℃);③妇科问题:原有盆腔炎、阴道炎等炎症可能因经期抵抗力下降急性发作,表现为腹痛或分泌物异常。 二、对症降温与用药 体温<38.5℃时,优先物理降温:温水擦浴(重点颈部、腋窝)、减少衣物、通风散热,每日饮水≥1500ml防脱水。体温>38.5℃可服用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状(特殊人群需遵医嘱,如孕妇、哺乳期女性禁用含伪麻黄碱药物)。 三、观察伴随症状排查病因 伴头痛、咽痛、流涕:警惕上呼吸道感染; 尿频、尿急、尿痛:提示尿路感染; 腹痛加剧、经量异常或分泌物异味:需排除盆腔炎等妇科急症; 症状持续超3天或高热不退,立即就医。 四、加强经期生活护理 保证睡眠:避免熬夜,每日休息≥7小时; 营养补充:多吃蛋白质(鸡蛋、瘦肉)、维生素(新鲜果蔬); 外阴清洁:勤换卫生巾(2-3小时/次),避免感染扩散; 适度活动:避免剧烈运动,可散步10分钟/次,促进血液循环。 五、特殊人群注意事项 孕妇:经期发烧罕见,若突发发热(尤其>38.5℃)需立即就医,避免高热影响胎儿; 哺乳期女性:优先选对乙酰氨基酚退热,用药后间隔2小时哺乳,禁用复方感冒药; 慢性病患者(糖尿病、免疫系统疾病):提前与医生沟通,监测基础病指标,感染可能加重病情,需加强体温监测。 (注:药物仅列名称,具体服用需遵医嘱或说明书,特殊人群建议咨询医生后用药。)

问题:整个人浮肿是什么原因引起的

整个人浮肿(全身性水肿)是由于心、肝、肾等器官功能异常、内分泌代谢紊乱、营养不良、药物副作用或局部循环障碍导致体内水钠潴留或血浆胶体渗透压下降,使全身组织间隙液体积聚的临床症状,需结合病史与检查明确病因。 心源性水肿多由右心衰竭引发,心脏泵血功能下降致体循环淤血,静脉压升高使毛细血管流体静压增加,液体漏出至组织间隙。水肿常从下肢脚踝开始,呈对称性、凹陷性,逐渐蔓延至全身,严重时伴胸水、腹水及呼吸困难。老年心脏病患者、心衰病史者需警惕,应通过BNP、心脏超声等检查明确心功能状态。 肾源性水肿常见于急性/慢性肾小球肾炎、肾病综合征,因肾小球滤过率下降引发水钠潴留。典型表现为晨起眼睑水肿,迅速扩散至全身,常伴泡沫尿(蛋白尿)、血尿及血压升高。慢性肾病患者出现水肿加重时,需优先检测肾功能(血肌酐、尿素氮)及尿常规,排查尿蛋白定量以明确诊断。 肝源性水肿由肝硬化门静脉高压、低蛋白血症诱发,门静脉压力升高与血浆胶体渗透压下降共同作用导致液体漏出。水肿先从下肢开始,逐渐蔓延至全身,常伴腹水、黄疸、肝掌等体征。慢性肝病(如乙肝、酒精肝)患者出现全身性水肿时,需结合肝功能(白蛋白、胆红素)及肝脏影像学检查评估病情。 内分泌/代谢性水肿以甲状腺功能减退(甲减)最常见,甲状腺激素不足使组织间液黏多糖沉积,引发非凹陷性水肿(皮肤增厚、粗糙),伴怕冷、乏力、心率减慢。库欣综合征、糖尿病等也可能诱发水肿。孕妇、甲减患者需通过甲状腺功能(TSH、T3/T4)及血糖检测明确病因。 营养不良/药物性水肿因长期蛋白质摄入不足或慢性消耗性疾病(如肿瘤)致血浆白蛋白降低,引发全身性凹陷性水肿,伴消瘦、乏力。药物(如硝苯地平、糖皮质激素)可通过水钠潴留诱发水肿。老年人、慢性病患者及服药者需监测水肿变化,停药后症状多缓解。

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