主任张铁梅

张铁梅副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院老年医学科

个人简介

简介:张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。

擅长疾病

高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

TA的回答

问题:Hbv疫苗真的有效吗

HBV疫苗主要成分是乙肝表面抗原,接种后人体免疫系统识别启动免疫应答产生乙肝表面抗体可中和入侵HBV,大量临床试验等证实其有效性,新生儿群体接种是阻断母婴传播关键措施结合乙肝免疫球蛋白使用可大幅降低传播率,成人群体无乙肝感染史未产生抗-HBs者接种多数可产保护性抗体高风险职业接种可降感染风险,孕妇群体接种通常安全但需医生评估健康状况,基础疾病人群病情稳定期可正常接种急性发作期暂缓接种需综合考虑基础疾病及免疫应答确保安全有效,HBV疫苗预防感染具明确有效性合理接种为不同人群提供保护需遵循专业评估与程序要求。 一、HBV疫苗的免疫机制及有效性依据 HBV疫苗主要成分是乙肝表面抗原(HBsAg),接种后人体免疫系统识别HBsAg,启动免疫应答,产生乙肝表面抗体(抗-HBs)。当抗-HBs滴度≥10mIU/ml时,可中和入侵的HBV,阻止其感染肝细胞。大量临床试验及人群流行病学研究证实其有效性,例如多项大规模队列研究显示,全程接种HBV疫苗的人群中,乙肝新发感染率显著低于未接种人群。 二、不同人群接种HBV疫苗的有效性体现 (一)新生儿群体 新生儿接种HBV疫苗是阻断母婴传播的关键措施。若母亲为HBV感染者,新生儿按0、1、6个月程序接种HBV疫苗,结合乙肝免疫球蛋白(HBIG)使用,可使母婴传播率大幅降低至1%以下。这是经过大量临床实践验证的有效策略,能从出生起点预防HBV感染。 (二)成人群体 对于无乙肝感染史且未产生抗-HBs的成人,接种HBV疫苗后,多数人可产生保护性抗体。一般完成3剂次接种后,抗-HBs阳性率可达90%以上,能有效抵御HBV通过血液、性接触等途径的感染。在高风险职业人群(如医护人员、经常接触血液的人员等)中,接种HBV疫苗可显著降低其感染HBV的风险。 三、特殊人群接种HBV疫苗的注意事项 (一)孕妇群体 孕妇接种HBV疫苗通常是安全的,目前尚无证据表明接种疫苗会对胎儿造成不良影响。但孕妇接种前需由医生评估健康状况,确保接种的获益大于潜在风险。一般来说,孕妇不属于HBV疫苗接种的禁忌证,但需遵循专业医疗建议进行接种操作。 (二)基础疾病人群 患有慢性疾病(如糖尿病、高血压等稳定期患者)的人群,若病情控制稳定,可正常接种HBV疫苗。但对于处于急性疾病发作期的人群,需暂缓接种,待病情稳定后再评估是否可以接种。此类人群接种HBV疫苗时,医生会综合考虑基础疾病情况及免疫应答可能,确保接种安全且能产生有效免疫保护。 综上所述,HBV疫苗在预防HBV感染方面具有明确且被科学验证的有效性,通过合理接种能为不同人群提供可靠的HBV感染预防保护,在各类人群中的应用需遵循专业医疗评估与接种程序要求。

问题:身体体质不允许接种疫苗怎么办

首先需咨询专业医生进行全面评估,就诊时详细提供体质相关信息,医生综合判断体质不允许接种的具体原因及程度,针对过敏体质者、免疫功能低下者、患有急性疾病或发热者采取对应措施,定期与医生保持沟通动态调整后续接种计划,儿童群体优先非药物干预增强体质及待体质改善后补种,老年人群体注重日常防护并定期陪同评估健康以把握接种时机。 一、咨询专业医生进行全面评估 1.就诊时需向医生详细提供体质相关信息,包括既往是否有严重过敏史(如对疫苗中某种成分明确过敏)、当前是否处于慢性疾病急性发作期、免疫功能状态(如是否患有先天性免疫缺陷病等)、近期健康状况(有无发热、感染等)等。医生会通过详细问诊、体格检查及必要的实验室检查(如血常规、免疫功能检测等)来综合判断体质不允许接种的具体原因及程度。 二、针对不同体质问题采取对应措施 1.过敏体质者:若明确对疫苗特定成分过敏,在过敏发作期应严格暂缓接种。待过敏症状完全控制、病情稳定后,再次由医生评估过敏原情况及机体当前状态,谨慎判断是否具备接种条件。例如对鸡蛋过敏者,若为普通鸡蛋过敏且非疫苗中鸡蛋相关成分过敏,需根据具体疫苗成分及医生专业判断来决定; 2.免疫功能低下者:由医生进一步明确免疫低下的根源,若是因基础疾病(如恶性肿瘤、艾滋病等)导致,需在医生指导下积极控制基础疾病,待病情得到一定程度控制且医生评估认为机体有一定免疫耐受能力时,再谨慎评估是否可以接种疫苗,同时要密切关注接种后机体反应; 3.患有急性疾病或发热者:当处于急性上呼吸道感染、肺炎等急性疾病发作期,或体温≥37.3℃时,应暂缓接种疫苗,待疾病痊愈、体温恢复正常且医生评估无接种禁忌后,再安排接种时间。 三、动态调整后续接种计划 定期与医生保持沟通,根据体质改善情况及医生的专业建议,重新评估接种时机。例如因慢性疾病导致体质暂时不允许接种的患者,在经过规范治疗使病情得到良好控制后,需再次到医院由医生重新进行疫苗接种风险评估,以确定是否可以接种相应疫苗以及接种的具体种类和时间安排。 四、特殊人群的特殊考虑 1.儿童群体:遵循儿科安全护理原则,优先采用非药物干预来增强体质相关的防护,如通过合理喂养保证营养均衡、适当开展适合儿童的户外活动等提升免疫力。对于因体质问题不能及时接种疫苗的儿童,要加强日常健康监测,如注意保暖、避免接触感染源等,待体质改善后严格按照国家免疫规划程序及医生建议及时补种疫苗; 2.老年人群体:老年人体质相对较弱,若体质不允许接种疫苗,需更加注重日常防护,如保持居住环境清洁通风、尽量减少前往人员密集场所等。同时,家人应协助老人关注自身健康状况变化,定期陪同老人进行健康评估,以便及时把握接种时机的变化。

问题:只流鼻涕可以打预防针吗

只流鼻涕时能否打预防针需分情况判断。单纯轻度流鼻涕且无其他明显不适,一般可打;若伴随发热、严重咳嗽、腹泻等其他不适则通常不建议打。儿童和成人情况有别,儿童要密切观察具体情况,成人无严重不适通常可打,过敏体质者需谨慎并咨询医生评估。 一、一般情况判断 1.单纯轻度流鼻涕 若只是单纯的轻度流鼻涕,没有伴随发热、严重咳嗽、腹泻等其他明显不适症状,通常是可以打预防针的。因为单纯流鼻涕可能是由于轻度的上呼吸道刺激等非严重疾病状态引起,此时打预防针一般不会对疫苗效果产生太大影响,也不会加重流鼻涕的症状。例如,只是因空气干燥等轻度刺激导致偶尔流鼻涕,身体整体状况良好,没有其他感染等严重情况时。 2.伴随其他不适情况 伴有发热:如果流鼻涕同时伴有发热,不管是低热还是高热,一般不建议打预防针。因为发热可能是感染等疾病引起,此时身体处于应激状态,打预防针可能会加重发热等症状,还可能影响疫苗的免疫效果。比如体温在37.5℃以上的发热情况。 严重咳嗽:当流鼻涕伴有严重咳嗽,影响孩子正常呼吸或睡眠等情况时,不建议打预防针。严重咳嗽可能提示存在较为严重的呼吸道疾病,打预防针可能会使病情加重,同时疫苗反应也可能与咳嗽等症状混淆,不利于对病情的判断。例如剧烈频繁的干咳,已经影响孩子日常活动。 腹泻:若流鼻涕同时伴有腹泻,尤其是腹泻较严重,有脱水等表现时,不适合打预防针。因为此时孩子身体处于较为虚弱且消化功能可能受影响的状态,打预防针可能会加重胃肠道不适等反应,也不利于疫苗的正常接种和效果发挥。比如每天腹泻次数较多,大便呈水样等情况。 二、不同人群情况考虑 1.儿童人群 对于婴幼儿,家长要密切观察流鼻涕的具体情况。如果是较小的婴儿单纯流鼻涕,需检查是否有其他潜在问题。比如要注意婴儿的精神状态、吃奶情况等。若只是单纯流鼻涕,精神好、吃奶正常,一般可以接种,但接种后要在接种点观察半小时,看是否有异常反应。而对于较大的儿童,若单纯流鼻涕但无其他严重不适,可正常接种预防针,但接种后仍需留意孩子的身体反应。 2.成人人群 成人单纯流鼻涕时,若没有上述伴随严重不适的情况,通常可以打预防针。但也要关注自身身体状况,接种后同样要观察是否有不适反应,因为成人接种疫苗后也可能出现一些不良反应,如局部疼痛、低热等,与单纯流鼻涕的症状需鉴别。 三、特殊情况温馨提示 如果孩子有过敏体质,且不清楚流鼻涕是否与过敏因素相关,在考虑打预防针时要谨慎。最好咨询医生,评估过敏体质对打预防针的影响。比如孩子有明确的花粉过敏史,因环境因素出现流鼻涕,此时需由医生判断能否接种预防针,因为过敏体质者接种疫苗有一定过敏风险增加的可能,医生会综合评估利弊后给出建议。

问题:喝酒会影响疫苗效果吗

酒精会多方面影响免疫系统,接种新冠疫苗前后饮酒可能影响抗体产生,饮酒也会影响流感疫苗效果,老年人、肝脏疾病患者、免疫功能低下人群等特殊人群因自身状况饮酒对疫苗效果影响更甚需特别注意。 一、酒精对免疫系统的初步影响 酒精会对免疫系统产生多方面的作用。从临床研究来看,酒精进入人体后,会影响免疫细胞的功能。例如,它可能会抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞的活性,而T淋巴细胞和B淋巴细胞在机体的特异性免疫反应中起着关键作用,它们参与识别抗原并启动免疫应答来对抗病原体等。长期饮酒或者大量饮酒时,这种免疫抑制作用会更加明显,进而可能干扰疫苗所激发的免疫反应过程。 二、不同疫苗受喝酒影响的差异情况 1.新冠疫苗:有研究表明,接种新冠疫苗前后饮酒可能会影响疫苗抗体的产生。部分人在饮酒后接种新冠疫苗,其体内产生的中和抗体水平可能低于未饮酒者。因为酒精干扰了免疫系统正常的免疫应答机制,使得机体不能有效地针对新冠疫苗的抗原成分产生充分的免疫反应来产生足够量的保护性抗体。对于有基础疾病或者本身免疫功能相对较弱的人群,这种影响可能更为显著,比如患有肝脏疾病的人,肝脏本身在酒精代谢等方面就存在功能异常,再加上酒精对免疫的抑制,会进一步影响疫苗效果。 2.流感疫苗:饮酒也会对流感疫苗的效果产生影响。流感疫苗是通过刺激机体产生针对流感病毒的特异性抗体来发挥保护作用的。酒精会影响免疫细胞对流感疫苗抗原的识别和反应,导致抗体产生量减少或者抗体质量下降。对于老年人等特殊人群,他们本身免疫功能随着年龄增长而衰退,饮酒后接种流感疫苗,疫苗激发免疫反应的效果会大打折扣,增加了感染流感病毒的风险。 三、特殊人群需特别注意 1.老年人:老年人的免疫功能本就处于衰退状态,饮酒会进一步削弱他们的免疫功能。在接种疫苗前后饮酒,会使疫苗诱导机体产生免疫应答的能力大幅下降,导致疫苗保护作用难以有效发挥。所以老年人在接种疫苗期间应严格避免饮酒,以确保疫苗能够最大程度地发挥预防相应疾病的作用。 2.肝脏疾病患者:肝脏是酒精代谢的主要器官,肝脏疾病患者本身肝脏功能已经受损。饮酒会加重肝脏负担,同时酒精对免疫细胞功能的抑制会影响疫苗的免疫效果。例如,患有乙型肝炎的患者,饮酒后接种疫苗,可能无法产生足够的保护性抗体来抵御相关病原体,并且还可能加重肝脏的损伤,影响整体健康状况。 3.免疫功能低下人群:像艾滋病患者或者长期服用免疫抑制剂的人群,他们的免疫系统本就处于较弱的状态。饮酒会进一步干扰免疫系统对疫苗的反应,使得疫苗不能有效地激发免疫保护机制。这类人群在接种疫苗前应咨询医生,了解饮酒对疫苗效果的具体影响,并在医生的指导下决定是否接种以及接种后的注意事项。

问题:新冠疫苗打完一周内注意事项有哪些

注射部位需保持清洁干燥短时间不沾水防感染儿童更要看护好;要保证充足休息避免剧烈运动成年人一周内及儿童都需注意;饮食宜清淡避免辛辣刺激性食物和易致敏食物不同人群均要注意;要密切观察自身是否出现发热乏力局部红肿疼痛等不良反应儿童需家长多留意成人也要关注异常及时就医;老年人要注意休息保暖饮食营养均衡易消化;孕妇要谨慎观察身体反应异常及时沟通;有基础疾病人群要密切关注基础疾病控制情况按要求监测护理。 一、注射部位护理 1.保持注射部位清洁干燥,短时间内不要沾水,避免细菌感染。这是因为刚注射完疫苗,针孔处有微小创口,沾水可能引入病菌引发局部炎症等问题。无论是儿童还是成人,都要注意这一点,儿童皮肤更娇嫩,需特别小心看护,防止其用手抓挠注射部位。 二、休息与活动 1.保证充足休息,避免剧烈运动。打完疫苗后身体需要时间来应对疫苗刺激产生免疫反应,剧烈运动可能导致身体疲劳,影响免疫反应的正常进行,还可能加重身体不适。成年人打完疫苗一周内也应避免长时间高强度运动,儿童则要减少奔跑、跳跃等剧烈活动,让身体处于相对轻松的状态。 三、饮食注意事项 1.饮食宜清淡,尽量避免食用辛辣、刺激性食物以及海鲜等易致敏食物。辛辣食物可能会刺激身体,引起不适,而海鲜等易致敏食物可能导致个别人出现过敏反应,干扰对疫苗不良反应的观察。对于不同年龄人群,儿童要注意避免食用过于辛辣刺激的食物,如辣椒等,成人也要尽量控制这类食物的摄入;对于有过敏史的人群,更要严格规避易致敏食物。 四、观察身体反应 1.密切观察自身是否出现发热、乏力、局部红肿疼痛等常见不良反应。一般疫苗接种后可能出现这些反应,通过密切观察能及时发现异常情况。儿童由于表达能力有限,家长要多留意其精神状态、体温等情况,成人也要关注自身身体变化,一旦出现严重不适或不良反应持续不缓解,应及时就医。 五、特殊人群注意要点 1.老年人:老年人身体机能相对较弱,打完疫苗一周内更要注意休息,密切关注身体状况,因为老年人出现不良反应后可能恢复相对较慢。要特别注意保暖,避免着凉引发其他疾病,同时在饮食上要更加注重营养均衡且易于消化,以支持身体的免疫反应。 2.孕妇:孕妇属于特殊人群,打完疫苗一周内要更加谨慎观察身体反应,若出现异常需及时与医生沟通,因为孕妇的身体状况对胎儿有重要影响,任何不适都要慎重对待,同时要遵循医生针对孕妇的特殊注意事项进行护理。 3.有基础疾病人群:本身有基础疾病的人打完疫苗一周内要密切关注基础疾病的控制情况,比如有糖尿病的人要注意监测血糖,有高血压的人要监测血压,因为疫苗反应可能会影响基础疾病的稳定,要按照基础疾病的管理要求进行日常的健康监测和护理。

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