主任张铁梅

张铁梅副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院老年医学科

个人简介

简介:张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。

擅长疾病

高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

TA的回答

问题:接种疫苗后需要注意什么

接种疫苗后要保持接种部位清洁干燥避免沾水搔抓,局部轻微红肿疼痛属正常1-2天可自行缓解,严重情况及时就医;密切监测体温,低热可通过多饮水物理降温,高热等严重不适立即就医,留意全身不适表现;保持清淡饮食,多摄入富含维生素蛋白质食物,避免辛辣油腻及过敏食物;适当休息保证充足睡眠,1-2天内避免剧烈运动;儿童家长需留意其反应,孕妇谨慎接种且密切关注,老年人加强观察不宜长时间剧烈活动。 一、局部护理方面 接种疫苗后应保持接种部位的清洁与干燥,短时间内避免沾水,防止感染。切勿用手搔抓接种部位,若局部出现红肿、疼痛等轻微反应,一般属正常现象,通常会在1~2天内自行缓解,若红肿范围扩大或出现异常渗液等情况需及时就医。 二、全身反应观察方面 需密切监测体温变化,部分人接种后可能出现低热,一般体温不超过38.5℃,可通过适当多饮水、物理降温(如用湿毛巾擦拭额头等)缓解,若体温超过38.5℃或持续不退,或出现高热、寒战、严重头痛、呼吸困难等严重不适症状,应立即就医。同时,要留意是否有乏力、头晕、恶心等全身不适表现,若症状明显或持续不缓解,也需及时就诊。 三、饮食注意方面 接种后建议保持清淡饮食,多摄入富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等,避免食用辛辣、油腻、刺激性较强的食物,如辣椒、油炸食品等,也要避免食用以往明确过敏的食物,以防引发过敏反应或加重身体不适。 四、休息与活动方面 接种后应适当休息,保证充足的睡眠,让身体有时间恢复。避免立即进行剧烈运动,如长跑、打篮球等高强度运动,因为剧烈运动可能会加重身体的疲劳感,甚至可能影响疫苗的免疫效果,一般建议接种后1~2天内避免剧烈运动,可进行散步等轻度活动。 五、特殊人群注意事项 儿童:家长需格外留意儿童接种后的反应,密切观察儿童的精神状态、体温等情况,儿童接种后若出现哭闹不止、嗜睡等异常表现,要及时与医生沟通。同时,儿童接种后要避免过度劳累,保证规律的作息。 孕妇:孕妇接种疫苗需谨慎,应在医生评估后决定是否接种,接种后要密切关注自身身体状况,如有任何不适需及时告知医生,遵循医生的建议进行处理。 老年人:老年人接种后免疫力相对较弱,身体反应可能相对不典型,因此接种后要加强观察,如监测体温、留意是否有新的不适症状出现,且老年人接种后不宜长时间剧烈活动,要注意劳逸结合,保证良好的生活状态。

问题:疫苗接种第二针时为何会感到疼痛

疫苗接种疼痛受局部组织受刺激引发炎症反应影响,炎症越明显疼痛可能越剧烈,个体差异中女性因生理特点等痛觉敏感度相对高,儿童神经系统不完善痛觉更敏锐,有慢性疼痛病史或焦虑等心理状态人群易放大疼痛,疫苗特性方面含佐剂的可能加剧炎症增痛,接种操作中手法不熟练、部位神经分布密集等会影响疼痛感受。 一、局部组织受刺激引发的炎症反应 疫苗接种过程中,注射器穿刺皮肤会直接损伤局部组织,同时疫苗中的抗原等成分作为外来物质会刺激局部免疫细胞聚集,引发炎症反应。在此过程中,免疫细胞会释放如前列腺素等化学介质,这些化学介质会刺激神经末梢,从而传递疼痛信号至大脑,导致接种部位产生疼痛感觉。例如,多项临床研究表明,疫苗引起的局部炎症反应程度与疼痛感知密切相关,炎症反应越明显,疼痛可能越剧烈。 二、个体差异因素影响 (一)性别差异 女性由于生理结构特点,如皮肤神经分布密度、激素水平等因素可能使痛觉敏感度相对较高,在疫苗接种第二针时可能更易感受到疼痛。例如,部分研究发现女性在相同疫苗接种情况下,报告的疼痛程度评分高于男性。 (二)年龄因素 儿童神经系统发育尚不完善,痛觉感知相对更敏锐,接种第二针时可能比成年人更易感到疼痛;而随着年龄增长,人体痛阈会逐渐变化,成年人痛阈相对较高,但个体间仍存在差异。此外,老年人可能因神经敏感性下降等因素,疼痛感知表现不一,但总体而言儿童在疫苗接种第二针时因痛觉感知特点更需关注。 (三)心理状态与病史因素 有慢性疼痛病史或处于焦虑、紧张等心理状态的人群,对疼痛的感知阈值降低,接种第二针时可能放大疼痛感受。例如,长期患有神经痛相关疾病的人群,接种疫苗时局部刺激可能引发更强烈的疼痛反应。 三、疫苗特性及接种操作影响 (一)疫苗特性 不同疫苗的成分、剂型等存在差异,某些疫苗含有的佐剂可能加剧局部炎症反应,从而增加疼痛程度。例如,部分含有铝佐剂的疫苗,其引发的局部炎症反应相对更明显,导致接种部位疼痛更为显著。 (二)接种操作因素 接种时的操作手法,如注射器穿刺速度、深度等会影响疼痛感受。操作不熟练导致穿刺深度不当或速度过快,可能加重局部组织损伤,进而引发更明显的疼痛;而规范、轻柔的操作可在一定程度上减轻疼痛程度。此外,接种部位的选择也有影响,不同部位的神经分布密度不同,如三角肌部位神经分布相对密集,在此处接种第二针时可能更易感到疼痛。

问题:打预防针后红肿怎么回事

打预防针后红肿是常见的不良反应,通常由疫苗刺激身体免疫反应引起,主要表现为接种部位红肿、疼痛,少数情况下会逐渐扩大并伴有瘙痒。通常会在1-2天内自行消退,可通过冷敷、热敷等方式缓解。如有持续不消退或加重等异常情况,应及时就医。特殊人群接种疫苗需注意相关事项。 一、可能原因 1.疫苗成分 疫苗中的某些成分可能会引起局部炎症反应,导致红肿。 2.个体差异 每个人的身体对疫苗的反应可能不同,有些人可能更容易出现红肿。 3.接种技术 接种时的操作不当,如进针过深或过浅、接种部位不正确等,也可能导致红肿。 4.其他因素 接种部位的感染、过敏反应、局部血液循环不良等也可能引起红肿。 二、症状 打预防针后,接种部位可能会出现红肿、疼痛、发热等症状。红肿通常在接种后的1-2天内出现,大小不一,可能伴有局部硬结。少数情况下,红肿可能会逐渐扩大,并伴有瘙痒。 三、处理方法 1.观察和护理 大多数情况下,红肿会在1-2天内自行消退,不需要特殊处理。可以在接种后24小时内冷敷接种部位,减轻红肿和疼痛。24小时后改为热敷,促进红肿消退。 2.避免搔抓 避免搔抓红肿部位,以免引起感染。 3.保持清洁 保持接种部位的清洁,避免沾水和污染。 4.对症处理 如果红肿伴有疼痛,可以使用止痛药物,如对乙酰氨基酚。如果发热,可以根据体温情况采取适当的降温措施。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童 儿童接种疫苗后更容易出现红肿,尤其是卡介苗接种后。如果红肿直径小于15mm,一般不需要特殊处理;如果红肿直径大于15mm或伴有发热、脓疱等症状,应及时就医。 2.孕妇 孕妇接种疫苗时应告知医生怀孕情况,医生会根据具体情况评估是否接种以及接种的疫苗种类。 3.过敏体质者 过敏体质者接种疫苗后可能会出现过敏反应,包括红肿。如果有过敏史,应在接种前告知医生。 4.患有疾病的人群 患有发热、急性疾病、严重慢性疾病、免疫功能缺陷等疾病的人群,应在病情稳定后接种疫苗。 5.接种部位有感染者 接种部位有感染或皮肤病的人群,应在感染治愈后接种疫苗。 总之,打预防针后红肿是一种常见的不良反应,大多数情况下会自行消退。如果红肿持续不消退或伴有其他异常症状,应及时就医。在接种疫苗前,应告知医生自己的健康状况,以便医生评估是否适合接种疫苗。同时,接种后应注意观察,按照医生的建议进行护理和处理。

问题:脑膜炎疫苗什么时候打

不同人群脑膜炎疫苗接种时间不同,婴儿期有B型流感嗜血杆菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗的接种时间安排,儿童期有ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗、脑膜炎球菌结合疫苗的相关接种情况;特殊人群接种需注意,过敏体质者禁忌接种,急性疾病期人群暂缓接种,免疫功能低下人群需评估,妊娠期女性谨慎接种。 一、不同人群脑膜炎疫苗的接种时间 (一)婴儿期 1.B型流感嗜血杆菌疫苗(Hib疫苗):一般建议2月龄开始接种第一剂,间隔1-2个月接种第二剂,18月龄时接种第三剂。Hib感染可引起脑膜炎等严重疾病,婴儿在2月龄时免疫系统尚不完善,尽早接种能有效预防。 2.脑膜炎球菌疫苗:A群脑膜炎球菌多糖疫苗一般在6-18月龄接种第一剂,间隔3个月接种第二剂;而A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗对于6月龄以上儿童,基础免疫为2剂,间隔3个月。婴儿易受脑膜炎球菌侵袭,及时接种可在婴儿期形成保护。 (二)儿童期 1.ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗:适合2岁以上儿童,若有高危因素(如前往脑膜炎球菌流行区等)可提前接种。2岁后儿童免疫系统相对婴儿期更成熟,但仍可能面临脑膜炎球菌感染风险,适时接种能提供保护。 2.脑膜炎球菌结合疫苗:对于2岁以下未接种基础免疫的儿童,若有需要可补种相应的结合疫苗。儿童在成长过程中活动范围扩大,接触脑膜炎球菌的机会增加,及时补种能完善免疫防护。 二、特殊人群接种脑膜炎疫苗的注意事项 (一)过敏体质人群 若对疫苗中的某些成分过敏,如对疫苗中的蛋白质等过敏,应禁忌接种脑膜炎疫苗。因为过敏体质人群接种后可能发生严重过敏反应,如过敏性休克等,危及生命。在接种前需详细告知医生过敏史。 (二)患有急性疾病人群 处于发热、急性感染等急性疾病期的人群,应暂缓接种脑膜炎疫苗。因为此时接种可能会加重原有病情,或者导致疫苗不良反应加重。需等疾病康复后再评估是否可以接种。 (三)免疫功能低下人群 如患有先天性免疫缺陷病、正在接受免疫抑制剂治疗等免疫功能低下的人群,接种脑膜炎疫苗的免疫应答可能较差,保护效果不佳。此类人群接种前需由医生评估接种的必要性和风险。 (四)妊娠期女性 妊娠期女性接种脑膜炎疫苗需谨慎,一般不建议接种,除非在医生评估后认为接种的获益大于潜在风险。因为目前关于妊娠期女性接种脑膜炎疫苗对胎儿影响的研究有限,为避免可能的不良影响,通常会谨慎对待。

问题:微卡疫苗适应人群

微卡疫苗适应人群包括恶性肿瘤患者(可辅助治疗调节免疫功能)、免疫功能低下人群(可增强免疫降低感染风险但需依具体情况评估)、某些病毒感染性疾病辅助治疗人群(可辅助清除病毒但不同病毒感染患者响应有差异需专业判断),特殊人群中儿童使用需专业医生严格评估权衡利弊、孕妇一般不建议随意接种除非医生充分评估风险受益、老年人需医生综合评估健康状况基础疾病等权衡是否接种及接种后监测等。 恶性肿瘤患者:微卡疫苗可用于恶性肿瘤患者的辅助治疗,能够在一定程度上调节患者的免疫功能,帮助患者更好地应对肿瘤疾病。例如,在一些临床研究中发现,微卡疫苗联合常规治疗方案应用于恶性肿瘤患者,有助于提高患者的免疫指标,改善患者的生活质量。 免疫功能低下人群:对于因疾病或其他因素导致免疫功能低下的人群,微卡疫苗可以起到增强免疫的作用。比如艾滋病患者等免疫功能受损的人群,微卡疫苗可能有助于提升其免疫防御能力,降低感染其他疾病的风险。不同免疫功能低下的原因会影响微卡疫苗的具体效果和使用安全性,需要医生根据患者的具体情况进行评估。 某些病毒感染性疾病的辅助治疗人群:在一些病毒感染性疾病的治疗中,微卡疫苗可作为辅助手段。例如在部分病毒引起的慢性感染性疾病中,微卡疫苗能够通过调节机体免疫反应,辅助机体更好地清除病毒。但不同病毒感染的患者对微卡疫苗的响应可能存在差异,需要专业医生进行判断。 特殊人群方面: 儿童:儿童使用微卡疫苗需要非常谨慎。一般来说,低龄儿童的免疫系统发育尚未完善,微卡疫苗对儿童的安全性和有效性需要更多的临床研究来证实。如果是儿童需要接种微卡疫苗,必须由专业医生经过严格评估后,权衡利弊再做决定。因为儿童的身体对药物或疫苗的反应与成人不同,可能出现更复杂的情况。 孕妇:孕妇属于特殊人群,目前关于微卡疫苗在孕妇中的安全性和有效性数据相对较少。一般情况下,不建议孕妇随意接种微卡疫苗,除非在极其必要的情况下,由医生充分评估接种的风险和受益后,才能谨慎考虑是否接种。因为疫苗可能对胎儿产生潜在影响,需要特别谨慎对待。 老年人:老年人的身体机能逐渐衰退,免疫功能也有所下降。在考虑使用微卡疫苗时,医生需要综合评估老年人的健康状况、基础疾病等情况。例如老年人如果患有严重的心肺疾病等基础疾病,接种微卡疫苗可能面临更大的风险,需要医生仔细权衡是否接种以及接种后的监测等问题。

上一页141516下一页