主任张铁梅

张铁梅副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院老年医学科

个人简介

简介:张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。

擅长疾病

高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

TA的回答

问题:乙脑疫苗反应大吗

乙脑疫苗接种后反应存在个体差异,多数人反应轻,有局部红肿疼痛、低热等,1-2天可缓解;少数人有中度反应,如体温38.5-39.5℃、红肿范围大等,1-2周可消退;重度反应罕见。儿童、老年人反应有差异,特殊病史人群接种需注意,儿童要密切观察,老年人多休息,过敏史等特殊人群接种前要告知医生。 轻度反应表现及持续时间 局部反应:接种部位红肿,直径一般在2-5厘米,疼痛程度较轻,不影响肢体活动,通常1-3天红肿可消退。 全身反应:低热持续时间短,一般不超过3天,除了体温轻度升高外,可能伴有轻度的乏力、食欲减退等,这些症状多在短时间内自行恢复。 少数人可能出现的中度反应 少数人可能出现中度反应,如体温在38.5-39.5℃之间,持续时间可能为2-3天。还有可能出现接种部位红肿范围较大,直径超过5厘米,伴有轻度的硬结形成,但一般也会在1-2周内逐渐消退。 罕见的重度反应 重度反应非常罕见,可能出现高热(体温超过39.5℃)持续时间较长,超过3天,或者出现过敏反应,如皮疹(皮疹范围广泛,伴有瘙痒等)、过敏性休克等严重情况。但过敏性休克等严重过敏反应的发生率极低,约为百万分之几。 不同人群的反应差异及特殊人群注意事项 儿童:儿童接种乙脑疫苗后的反应与成人有一定差异。婴幼儿的免疫系统发育尚未完全成熟,可能对疫苗反应相对敏感一些。但总体来说,多数婴幼儿接种后反应仍以轻度为主。对于儿童,接种后要密切观察体温和局部反应情况,若出现发热,可采用物理降温方法,如用温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位,注意保持皮肤清洁干燥。如果儿童出现持续高热或局部红肿严重且伴有哭闹不止等异常情况,应及时就医。 老年人:老年人接种乙脑疫苗后,由于机体功能衰退,免疫反应可能相对较弱,但也有可能出现相对较重的反应。老年人接种后要注意多休息,密切关注自身状况,如出现发热等不适,应根据体温情况采取相应措施,若体温较高或伴有其他严重不适,应及时前往医院就诊。 特殊病史人群:对于有过敏史的人群,接种乙脑疫苗前要详细告知医生过敏史情况,因为有过敏体质的人接种疫苗后发生过敏反应的风险相对较高。如果曾经对疫苗中的某些成分有过严重过敏反应,一般不建议接种乙脑疫苗。对于有基础疾病(如慢性肝病、肾病等)的人群,接种乙脑疫苗后要更密切观察反应,因为基础疾病可能会影响机体对疫苗反应的应对能力,若出现异常反应能及时发现和处理。

问题:Hbv疫苗哪种效果最佳

目前临床常用HBV疫苗包括重组酵母等,重组酵母免疫原性强抗HBs抗体阳转率高且持续久,新生儿出生24小时内接种最佳,孕妇接种安全,免疫低下人群需关注应答,疫苗效果发挥依赖规范接种程序。 一、HBV疫苗的主要类型及基本特性 目前临床常用的HBV疫苗主要包括重组酵母乙肝疫苗、中国仓鼠卵巢细胞乙肝疫苗等。重组酵母乙肝疫苗是通过基因工程技术将乙肝病毒表面抗原(HBsAg)基因导入酵母细胞表达制备而成,其免疫原性较强,能有效刺激机体产生抗HBs抗体。中国仓鼠卵巢细胞乙肝疫苗则是利用中国仓鼠卵巢细胞表达HBsAg,同样具有较好的免疫原性。 二、疫苗效果的评价指标及相关研究依据 1.抗HBs抗体阳转率:多项临床研究显示,重组酵母乙肝疫苗接种后,一般人群的抗HBs抗体阳转率可达90%以上。例如,有研究对大量接种重组酵母乙肝疫苗的人群进行追踪,发现接种3剂次后抗HBs抗体阳转率稳定在较高水平,能有效诱导机体产生特异性免疫应答。 2.抗体滴度:重组酵母乙肝疫苗诱导产生的抗HBs抗体滴度较高且持续时间较长。长期随访研究表明,接种重组酵母乙肝疫苗后,抗体滴度在一定时间内维持在保护水平以上,能持续发挥对乙肝病毒的抵御作用。 三、不同人群接种HBV疫苗的特点及建议 (一)新生儿群体 新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗效果最佳,可有效阻断母婴传播。重组酵母乙肝疫苗在新生儿中的接种安全性和免疫原性已得到充分验证,按免疫程序接种能使绝大多数新生儿产生保护性抗体。 (二)特殊人群 1.孕妇:孕妇接种乙肝疫苗是安全的,不会对胎儿造成不良影响。研究证实,孕妇接种乙肝疫苗可有效降低自身乙肝病毒感染风险,同时也能为胎儿提供一定的被动免疫保护,且不增加孕期不良反应发生率。 2.免疫功能低下人群:此类人群接种乙肝疫苗时,需关注免疫应答情况。部分免疫功能低下者可能抗体阳转率相对较低,可根据具体情况考虑适当增加接种剂量或调整接种程序,但需在专业医生评估后进行。 四、HBV疫苗效果最佳的综合考量 综合疫苗的免疫原性、临床研究数据及不同人群的接种效果来看,重组酵母乙肝疫苗因其免疫原性较好、抗HBs抗体阳转率高且持续时间长、安全性得到广泛验证等特点,在预防HBV感染方面效果较为突出。但需注意,疫苗效果的发挥还依赖于规范的接种程序,如按规定的剂量、时间间隔完成全程接种等,才能最大程度保障疫苗的保护效果。

问题:注射疫苗后距离下次接种的时间是多少

国家免疫规划疫苗有不同疫苗的接种剂次及间隔要求,非免疫规划疫苗如流感疫苗一般每年接种一次重点人群建议每年接种不同疫苗类型间隔遵说明书、肺炎疫苗有基础免疫和加强免疫等剂次间隔要求,特殊人群中免疫功能低下者需咨询医生调整间隔、孕妇接种疫苗需谨慎待医生评估、儿童接种时发热等情况需推迟待康复后补种且要考虑前后间隔要求。 一、国家免疫规划疫苗的接种间隔 1.乙肝疫苗:全程免疫程序为3剂次,出生时、1月龄、6月龄各接种1剂,第1剂与第2剂间隔≥28天,第2剂与第3剂间隔≥60天。 2.脊髓灰质炎疫苗:基础免疫为3剂次,分别在2月龄、3月龄、4月龄各接种1剂,4岁时加强免疫1剂次,前3剂次中相邻2剂间隔≥28天。 3.百日咳、白喉、破伤风联合疫苗(百白破疫苗):基础免疫为3剂次,分别在3月龄、4月龄、5月龄各接种1剂,18-24月龄加强免疫1剂次,前3剂次中相邻2剂间隔≥28天。 4.麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗(麻腮风疫苗):8月龄接种第1剂,18-24月龄接种第2剂,两剂间隔≥28天。 5.乙型脑炎减毒活疫苗:8月龄和2周岁各接种1剂;乙型脑炎灭活疫苗8月龄接种2剂(间隔7-10天),2周岁和6周岁各接种1剂。 6.A群流脑多糖疫苗:6-18月龄接种2剂,间隔3个月;A+C群流脑多糖疫苗3周岁、6周岁各接种1剂。 二、非免疫规划疫苗的接种间隔(以常见疫苗为例) 1.流感疫苗:一般每年接种1次,重点人群(如60岁以上老人、儿童、慢性病患者等)建议每年接种,不同疫苗类型接种间隔可能有差异,需遵循产品说明书。 2.肺炎疫苗:13价肺炎球菌多糖结合疫苗基础免疫在2、4、6月龄各接种1剂,加强免疫在12-15月龄接种1剂,剂次间隔≥4周;23价肺炎球菌多糖疫苗通常接种1剂,若有免疫功能低下等特殊情况,间隔5年后可加强1剂。 三、特殊人群接种间隔注意事项 1.免疫功能低下者:需咨询医生评估,可能需适当调整接种间隔,因这类人群机体免疫应答可能受影响,需确保疫苗效果及安全性。 2.孕妇:某些疫苗接种需谨慎,如流感疫苗,孕期接种流感疫苗一般是安全的,可在医生评估后接种,接种间隔需根据孕期阶段及疫苗类型确定,以保障孕妇及胎儿健康。 3.儿童:若儿童在接种时处于发热、急性疾病期等情况,需推迟接种,待康复后再按程序补种,补种时要考虑前后疫苗接种间隔要求,避免影响免疫效果。

问题:打了新冠疫苗第三针红肿发痒三天还没消怎么办

接种后出现局部红肿发痒,需先观察红肿发痒程度,若红肿直径<5厘米且发痒可耐受可一般处理,如局部冷敷(每次15-20分钟,每天3-5次,避免冻伤)、保持局部清洁;若出现严重全身症状(发热>38.5℃、呼吸困难等)或红肿发痒持续不缓解或加重需及时就医;儿童处理要轻柔,老人因可能有基础疾病恢复慢需更谨慎就医。 一般处理措施 局部冷敷:可以使用干净的毛巾包裹冰袋,对红肿发痒部位进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-5次。冷敷能够收缩血管,减轻局部的红肿和炎性反应,从而缓解发痒症状。不过要注意避免冰袋直接接触皮肤,防止冻伤。对于儿童,冷敷时更要密切关注皮肤反应,控制好冷敷时间和力度。 保持局部清洁:要注意保持接种部位的清洁干燥,避免沾水,防止继发感染。可以用清水轻柔清洁周围皮肤,但不要刻意擦拭接种部位。年龄较小的儿童要避免其用手抓挠接种部位,家长可适当修剪儿童指甲,防止抓破皮肤引起感染。 及时就医的情况及原因 出现严重全身症状:如果除了接种部位红肿发痒外,还出现发热(体温超过38.5℃)、呼吸困难、头晕、恶心呕吐等全身症状,可能是出现了较为严重的过敏或其他异常反应,需要立即就医。因为这些全身症状可能提示机体对疫苗的反应较为强烈,需要及时进行医疗干预。不同年龄人群对于全身症状的耐受和表现不同,儿童出现发热时可能精神状态不佳等表现更明显,需要特别关注。 红肿发痒持续不缓解或加重:如果经过上述一般处理后,红肿发痒情况三天还没消,反而有加重趋势,如红肿范围扩大、发痒加剧并出现渗液等,也应及时就医。这可能提示局部存在感染等异常情况,需要医生进行专业的评估和处理。 特殊人群注意事项 儿童:儿童的皮肤较为娇嫩,在处理红肿发痒时要更加轻柔。除了上述冷敷、保持清洁等措施外,要特别注意避免儿童因不适而过度抓挠。如果儿童红肿发痒情况持续不改善,要及时带儿童到儿科就诊,由儿科医生进行专业判断和处理,因为儿童的免疫系统和身体反应与成人有所不同,需要针对性的儿科医疗处理。 老年人:老年人可能本身有基础疾病,如糖尿病等,这类人群接种疫苗后局部反应可能恢复较慢。如果老年人出现接种部位红肿发痒三天未消的情况,要关注基础疾病的控制情况,同时及时就医,因为老年人机体恢复能力相对较弱,需要更谨慎的评估和处理,以防止局部感染等情况影响健康,同时要考虑基础疾病对疫苗反应的影响。

问题:接种13价疫苗后男婴死亡的原因是什么

疫苗相关严重不良反应包含接种后因成分触发Ⅰ型超敏反应致过敏休克、婴儿恰处潜在疾病发病期致偶合症、接种操作失误引发异常反应、个体特殊体质对辅料敏感致不良事件,家长接种前需全面详细告知婴儿健康史,接种后要密切观察婴儿反应,出现异常表现立即就医,还需配合医疗调查明确婴儿死亡真正原因,以科学处理后续类似情况并降低育儿风险。 一、疫苗相关严重不良反应 接种13价疫苗后可能出现严重过敏反应,如过敏性休克。其机制是疫苗中的某些成分作为过敏原,触发机体Ⅰ型超敏反应,导致全身小血管扩张、通透性增加,有效循环血量锐减,进而出现循环、呼吸衰竭等危及生命的情况。例如,疫苗中的蛋白质等成分可刺激机体产生特异性IgE抗体,再次接触过敏原时,抗体与肥大细胞等结合,释放组胺等介质,引发一系列病理生理改变。 二、偶合症 婴儿接种疫苗时可能恰好处于某种潜在疾病的发病期,接种后疾病突发导致死亡。例如婴儿本身存在先天性心脏病等基础疾病,接种疫苗后机体免疫应答引发的生理变化(如体温升高、代谢加快等)可能加重心脏负担,导致心功能衰竭。这种情况是婴儿自身原有疾病在特定时间点因接种疫苗这一诱因而发作,并非疫苗直接导致,但会在接种后出现严重后果。 三、接种操作失误 若存在接种剂量错误(如接种剂量超过规定范围)、接种部位错误(如皮下接种误为肌肉接种等),可能引发异常反应。例如,错误的接种剂量可能超出婴儿机体耐受范围,导致局部或全身严重不良反应;错误的接种部位可能影响药物吸收或引发局部严重炎症反应,进而威胁婴儿生命。 四、婴儿个体特殊体质 部分婴儿可能存在遗传代谢性疾病等特殊体质,对疫苗中的某些辅料(如防腐剂、稳定剂等)高度敏感,超出正常免疫反应范围引发严重不良事件。例如,婴儿可能对疫苗中的某类添加剂不耐受,接种后迅速出现严重的全身炎症反应综合征,导致多器官功能衰竭等危及生命的状况。 特殊人群(婴儿家长)温馨提示 家长在婴儿接种疫苗前应全面、详细告知医护人员婴儿的健康史,包括既往疾病、过敏史等。接种后需密切观察婴儿反应,如出现面色苍白、呼吸困难、意识障碍等异常表现,应立即就医。同时,配合医疗调查,通过尸检、疫苗接种情况追溯、病史回顾等多方面综合分析明确婴儿死亡真正原因,遵循科学流程对待此类事件,以保障后续类似情况能科学处理,且在未来育儿中更精准关注婴儿健康状况,降低类似风险发生的可能。

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