主任张铁梅

张铁梅副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院老年医学科

个人简介

简介:张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。

擅长疾病

高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

TA的回答

问题:血常规都正常但是低烧为啥

血常规正常但持续低烧(37.3-38℃)可能与非感染性炎症、免疫异常、慢性隐匿感染、内分泌代谢或功能性因素相关,需结合病史及其他检查综合判断。 一、非感染性炎症或自身免疫性疾病 如类风湿关节炎、干燥综合征等,炎症活动期可能仅累及局部免疫器官,血常规(白细胞、中性粒细胞等)无明显异常,但血沉、C反应蛋白常升高。需结合关节症状、抗核抗体谱等检查排查,老年人及长期吸烟人群需警惕类风湿结节风险。 二、慢性隐匿性感染(如结核菌感染) 早期或轻症肺结核、泌尿生殖系统结核等,因感染局限且毒性较弱,血常规可能正常。需结合胸部CT、结核菌素试验、痰/尿结核菌检测等,老年人、糖尿病或长期使用激素者(如器官移植患者)感染进展风险高,需优先排查。 三、内分泌代谢异常(甲状腺功能亢进) 甲亢患者因甲状腺激素分泌过多,代谢率升高,体温调节中枢敏感性增强,可表现为持续性低热。需检测甲状腺功能(TSH、FT3、FT4),孕妇合并甲亢可能影响胎儿发育,需早期干预;合并房颤者需警惕心脏并发症。 四、功能性低热(自主神经功能紊乱) 多见于青年女性,长期精神紧张、压力过大或熬夜诱发,体温波动与情绪、睡眠相关,无器质性病变。需排除感染、肿瘤后,通过心理评估(如焦虑量表)明确,避免过度检查;职场人群、更年期女性需重点调整作息,避免长期精神内耗。 五、药物或环境因素 某些药物(如抗生素、抗抑郁药)、疫苗接种后或环境高温、剧烈运动后可能出现短暂低热。需结合用药史(如长期服用苯妥英钠)、职业暴露(如教师、高温作业者),婴幼儿、肝肾功能不全者需避免自行用药,建议咨询药师调整方案。 (注:以上内容仅供科普,具体诊断需由临床医生结合病史及检查结果确定,避免延误诊治。)

问题:手浮肿是什么原因引起的

手部浮肿的原因包括局部和全身因素,如受伤、感染、过敏、营养不良、心血管疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、内分泌疾病、自身免疫性疾病、药物副作用、怀孕、长时间下垂、淋巴水肿等。 1.局部原因 手部受伤:手部受伤可能导致局部组织受损,引起炎症反应和浮肿。 感染:手部感染,如甲沟炎、脓性指头炎等,可导致局部红肿、疼痛和浮肿。 过敏:接触过敏原或食用过敏食物后,手部可能会出现过敏反应,导致浮肿。 蚊虫叮咬:蚊虫叮咬后,手部会出现红肿、瘙痒和浮肿。 2.全身原因 营养不良:缺乏蛋白质、维生素或矿物质等营养物质,可能导致身体浮肿,包括手部。 心血管疾病:如心力衰竭、高血压等,可导致血液循环不畅,引起手部浮肿。 肾脏疾病:如肾炎、肾病综合征等,可导致体内水分潴留,引起手部浮肿。 肝脏疾病:如肝硬化、肝炎等,可导致蛋白质合成减少,引起全身浮肿,包括手部。 内分泌疾病:如甲状腺功能减退症等,可导致代谢率降低,引起浮肿。 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,可导致免疫系统攻击自身组织,引起多系统损害,包括手部浮肿。 药物副作用:某些药物,如降压药、抗抑郁药等,可能导致手部浮肿。 3.其他原因 怀孕:怀孕期间,女性体内激素水平发生变化,可能导致手部浮肿。 长时间下垂:手部长时间下垂,如长时间打字、使用手机等,可导致血液回流不畅,引起手部浮肿。 淋巴水肿:淋巴系统受损或阻塞,可导致淋巴液回流受阻,引起手部或其他部位浮肿。 如果手浮肿持续不缓解或伴有其他症状,如疼痛、瘙痒、发热等,应及时就医,进行相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。在就医前,应避免使用热敷、按摩等方法,以免加重症状。同时,应注意休息,避免手部过度劳累,保持手部清洁,避免感染。

问题:胆宁片的功效有哪些呢

胆宁片具疏肝利胆、清热通下功效,疏肝利胆可调节胆道系统功能改善肝郁气滞相关胁肋胀满等症状,清热通下能促进肠道蠕动改善湿热内蕴致便秘及胆道湿热相关症状;孕妇禁用,年老体弱、脾胃虚寒者谨慎用,严重消化道溃疡、完全性肠梗阻者禁用,服用期间需清淡饮食避辛辣油腻刺激,不同人群用药有差异需遵禁忌和注意事项。 疏肝利胆方面:从现代药理学角度来看,其可能对胆道系统的功能有调节作用。有研究表明,它可以影响胆道平滑肌的收缩舒张,有助于维持胆道正常的生理结构和功能状态,对于因肝郁气滞引起的胆道相关不适可能有改善作用。例如,在一些肝郁气滞导致胆道气机不畅的患者中,使用胆宁片后能在一定程度上缓解胁肋部的胀满等症状。 清热通下方面:能够促进肠道的蠕动,帮助排便。它可以通过调节肠道的津液代谢等机制,使肠道内的积滞得以通下。对于因湿热内蕴、大肠传导失常引起的便秘等情况有改善作用,同时对于伴有胆道湿热相关表现的患者,如口苦、右上腹隐痛等也有一定的缓解作用。在临床应用中发现,部分患有胆囊炎且伴有便秘、湿热症状的患者,服用胆宁片后,便秘情况得到改善的同时,胆囊炎相关的一些症状也有所减轻。 对于特殊人群,如孕妇应禁用胆宁片,因为其清热通下的作用可能会对孕妇及胎儿产生不良影响;年老体弱、脾胃虚寒者要谨慎使用,由于这类人群本身脾胃功能相对较弱,胆宁片的清热通下作用可能会进一步损伤脾胃阳气,导致腹痛、腹泻等不适;有严重消化道溃疡、完全性肠梗阻等患者也禁用,因为其可能会加重病情。在生活方式方面,服用胆宁片期间应注意饮食清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免影响药物疗效。同时,不同年龄、性别等因素对胆宁片的反应可能存在一定差异,但总体需遵循上述的用药禁忌和注意事项来合理使用。

问题:打疫苗一般多久以后发烧

打疫苗后发烧具体时间因人而异,一般在24小时至72小时内。 疫苗是将病原微生物(如细菌、病毒等)及其代谢产物,经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。接种疫苗后,身体会产生免疫反应,可能会出现一些不良反应,其中发烧是比较常见的一种。 发烧是身体对抗感染的一种正常反应,通常意味着免疫系统正在工作。但发烧的程度和持续时间因个体差异而异,以下是一些可能影响发烧时间的因素: 疫苗种类:不同的疫苗接种后发烧的发生率和持续时间可能不同。 个体差异:每个人的身体反应不同,有些人可能对疫苗更敏感,更容易发烧。 免疫系统状态:免疫系统健康的人可能更容易应对疫苗接种后的反应,发烧的时间可能较短。而免疫系统较弱的人,如患有免疫缺陷疾病或正在接受免疫抑制治疗的人,发烧的风险可能较高。 如果接种疫苗后出现发烧,可以采取以下措施: 观察症状:注意观察体温变化,以及是否出现其他不适症状,如头痛、肌肉疼痛、乏力等。 保持水分摄入:多喝水,以防止脱水。 适当休息:避免剧烈运动,保证充足的休息。 控制体温:如果体温较高,可以使用退烧药(如对乙酰氨基酚),但需按照药品说明书使用。 需要注意的是,虽然发烧是常见的疫苗不良反应之一,但并不是所有人都会出现。如果发烧持续时间较长、体温较高或出现其他异常症状,应及时就医,以便医生进行评估和处理。 此外,对于一些特殊人群,如儿童、孕妇、老年人或患有基础疾病的人,接种疫苗后的反应可能会有所不同。在接种疫苗前,建议咨询医生,了解自己的身体状况是否适合接种,并遵循医生的建议。 总之,打疫苗后发烧的时间因人而异,大多数情况下是暂时的且症状较轻。如果对疫苗接种后的反应有任何疑虑或担忧,应及时与医生沟通。

问题:脸肿眼睛肿是什么原因

脸肿眼睛肿可能由过敏、感染、肾脏问题、心脏问题、内分泌失调、药物副作用、睡眠不足、外伤、系统性疾病等多种原因引起。就医前可保持充足水分摄入、避免刺激性化妆品和护肤品、保持眼部清洁、垫高枕头、记录症状。 1.过敏:脸部和眼睛周围的皮肤很薄,容易受到过敏原的刺激,如花粉、尘螨、化妆品、食物等。过敏反应会导致皮肤肿胀和瘙痒。 2.感染:眼部或脸部的感染,如结膜炎、麦粒肿、蜂窝织炎等,都可能引起肿胀。 3.肾脏问题:肾脏疾病如肾炎、肾病综合征等,可能导致体内水分潴留,引起脸部和眼睛肿胀。 4.心脏问题:心脏衰竭或其他心脏疾病可能导致血液循环问题,使液体在身体组织中积聚,包括脸部和眼睛。 5.内分泌失调:甲状腺功能减退症等内分泌疾病可能导致代谢率下降,引起水肿。 6.药物副作用:某些药物,如降压药、抗抑郁药等,可能引起脸部和眼睛肿胀。 7.睡眠不足或不当:长期熬夜、过度用眼或睡眠姿势不正确可能导致眼睛肿胀。 8.外伤:脸部和眼睛周围的外伤,如挫伤、骨折等,可能引起肿胀和淤血。 9.系统性疾病:某些系统性疾病,如狼疮、类风湿关节炎等,可能影响全身各个部位,包括脸部和眼睛。 如果脸肿眼睛肿持续不缓解或伴有其他症状,如疼痛、视力问题、呼吸困难等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和相关检查,以确定具体原因并制定适当的治疗方案。 在等待就医期间,可以采取以下措施: 1.保持充足的水分摄入,避免过度饮水。 2.避免使用刺激性化妆品和护肤品。 3.保持眼部清洁,避免揉眼。 4.垫高枕头,有助于减轻脸部肿胀。 5.记录肿胀的发生时间、频率和伴随症状,以便向医生提供详细信息。 需要注意的是,每个人的情况可能不同,因此最好在医生的指导下进行诊断和治疗。

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