主任张铁梅

张铁梅副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院老年医学科

个人简介

简介:张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。

擅长疾病

高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

TA的回答

问题:动脉血管和静脉血管的区别

动脉与静脉在结构、管壁、血流方向、血压、血液成分及特殊人群情况等方面存在差异。动脉管壁厚、血压高、输血液到全身,含富氧血;静脉管壁薄、血压低、回血液到心脏,含多二氧化碳血。儿童动脉弹性较好但静脉瓣可能未完善,老人动脉弹性下降、静脉瓣功能减退易有回流障碍等。 一、结构与管壁特点 动脉血管:管壁较厚,由内膜、中膜和外膜构成,中膜较厚,含有丰富的弹性纤维和平滑肌,能够承受较高的血压,保持血管的弹性和收缩性,以推动血液快速流向全身各处。例如主动脉,作为人体最粗大的动脉,其厚壁结构保障了将心脏射出的血液输送到全身各个部位。 静脉血管:管壁相对较薄,管腔较大。静脉的中膜平滑肌和弹性纤维较少,外膜相对较厚。静脉的这种结构特点使其能够容纳较多的血液,起到血液储存库的作用。比如四肢的浅静脉,管径相对较粗,便于血液回流至心脏。 二、血流方向 动脉血管:将血液从心脏输送到全身各组织器官。动脉从心脏出发,不断分支变细,把富含氧气和营养物质的血液运送到身体的各个部位,例如冠状动脉将血液输送到心脏肌肉,保证心脏的正常功能。 静脉血管:把血液从全身各组织器官送回心脏。静脉血液回流主要依靠静脉瓣的作用,防止血液逆流,同时肌肉的收缩和呼吸运动也有助于静脉血的回流,比如下肢静脉血需要依靠肌肉收缩产生的压力帮助回流至心脏。 三、血压特点 动脉血管:血压较高,尤其是主动脉内的血压最高,因为动脉直接接受心脏泵出的血液,收缩压通常在90~139mmHg,舒张压在60~89mmHg,血压波动与心脏的收缩和舒张密切相关,心脏收缩时动脉血压升高,舒张时血压降低。 静脉血管:血压较低,远低于动脉血压。静脉中的血压一般在几毫米汞柱到几十毫米汞柱之间,胸腔负压等因素有助于维持静脉较低的压力,保证血液顺利回流心脏。 四、血管中的血液成分 动脉血管:动脉血多含氧丰富,颜色鲜红,携带从肺部获取的氧气和肠道吸收的营养物质,准备输送到全身组织细胞进行物质交换。例如刚从肺循环回到左心房的血液,通过动脉血管输送到全身。 静脉血管:静脉血多含二氧化碳较多,颜色暗红,是经过全身组织细胞物质交换后,含有较多代谢废物的血液,将被送回心脏再进行肺循环排出二氧化碳并获取氧气。比如体循环回流到右心房的血液就是静脉血。 五、特殊人群的相关情况 儿童:儿童的动脉血管相对较有弹性,因为其血管壁的弹性纤维相对较多,所以在承受血压变化时的缓冲能力相对较好,但随着年龄增长,动脉壁会逐渐发生变化。儿童的静脉血管瓣在出生时可能尚未完全发育完善,在儿童站立或活动时,需要注意适当休息,避免长时间站立导致静脉血回流不畅,尤其是学龄前儿童和学龄儿童,要鼓励他们适当活动以促进静脉回流,但避免过度劳累。 老年人:老年人的动脉血管壁弹性下降,中膜的弹性纤维减少,胶原纤维增多,导致动脉血管变硬、变脆,易发生动脉硬化,使动脉的顺应性降低,血压波动较大,收缩压容易升高。老年人的静脉血管瓣功能可能减退,静脉壁也变得松弛,更容易出现静脉回流障碍,导致下肢静脉淤血,出现下肢水肿等情况,因此老年人要注意避免长时间久坐或久站,适当进行下肢的活动和按摩,促进静脉回流,同时要密切关注血压变化,预防心脑血管疾病的发生。

问题:维生素B族的定义与功能是什么

维生素B族是一类水溶性维生素统称含多种成员化学结构功能关联但性质不同需饮食补充,其参与能量代谢,如维生素B1参与碳水化合物代谢缺患脚气病等,维生素B2参与氧化还原反应缺现口角炎等,维生素B3参与能量产生等缺致糙皮病等;参与物质合成与代谢调控,如维生素B5参与多种代谢,维生素B6参与氨基酸等代谢缺致神经异常等,维生素B7参与代谢对皮肤毛发重要缺现炎症脱发等,维生素B9是DNA合成辅酶对孕妇防神经管畸形等重要,维生素B12参与核酸等合成缺致贫血及神经病变;特殊人群中孕妇需增叶酸摄入,素食者易缺B12需补,老年人胃肠吸收差易缺可通过均衡饮食或补复合制剂但注意合理用量。 一、维生素B族的定义 维生素B族是一类水溶性维生素的统称,包含维生素B1(硫胺素)、B2(核黄素)、B3(烟酸)、B5(泛酸)、B6(吡哆醇)、B7(生物素)、B9(叶酸)、B12(钴胺素)等多种成员,它们在化学结构和功能上有一定关联,但化学性质彼此不同,需通过饮食等途径补充。 二、维生素B族的功能 (一)参与能量代谢 1.维生素B1:是丙酮酸脱氢酶复合物的辅酶,参与碳水化合物代谢,将葡萄糖转化为能量,维持神经系统的正常功能,缺乏时可引起脚气病,表现为神经系统和心血管系统症状。 2.维生素B2:是黄素酶类的辅酶成分,参与体内氧化还原反应,促进三大营养物质(碳水化合物、脂肪、蛋白质)的能量释放,缺乏时可出现口角炎、唇炎、舌炎等。 3.维生素B3:构成辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ,参与细胞呼吸中能量的产生过程,还参与胆固醇代谢等,缺乏时会导致糙皮病,出现皮炎、腹泻、痴呆等症状。 (二)参与物质合成与代谢调控 1.维生素B5:是辅酶A的组成成分,参与脂肪酸合成、类固醇合成及抗体合成等多种代谢过程。 2.维生素B6:作为转氨酶、脱羧酶等的辅酶,参与氨基酸代谢,影响神经递质(如γ-氨基丁酸、5-羟色胺等)的合成,还参与血红蛋白的合成,缺乏时可能导致神经系统功能异常及小细胞低色素性贫血。 3.维生素B7:参与脂肪酸、氨基酸和糖原的代谢过程,对维持皮肤、毛发健康有重要作用,缺乏时可出现皮肤炎症、脱发等表现。 4.维生素B9(叶酸):是DNA合成过程中甲基转移的重要辅酶,对细胞分裂和增殖至关重要,尤其对孕妇而言,充足的叶酸摄入可预防胎儿神经管畸形,还参与同型半胱氨酸代谢,降低心血管疾病风险。 5.维生素B12:参与核酸和蛋白质合成,促进红细胞的生成,还参与神经系统髓鞘的合成,维持神经组织的正常功能,缺乏时可引起巨幼细胞性贫血及神经系统病变(如神经退化、感觉异常等)。 三、特殊人群的相关注意事项 (一)孕妇 孕妇对叶酸的需求增加,充足的叶酸摄入可有效预防胎儿神经管缺陷,建议孕前3个月至孕早期每天补充一定量的叶酸。 (二)素食者 由于维生素B12主要存在于动物性食物中,素食者易缺乏维生素B12,需通过食用强化维生素B12的食品或补充剂来保证摄入。 (三)老年人 老年人胃肠道吸收功能可能下降,易出现维生素B族缺乏情况,可通过均衡饮食(如多摄入全谷类、肉类、蛋类、绿叶蔬菜等)或在医生指导下适当补充复合维生素B制剂,但需注意合理用量,避免过量摄入带来的潜在风险。

问题:醉酒后第二天吃什么

醉酒后第二天可选择易消化的碳水化合物食物如白粥、面条来补充能量且减轻肠胃负担;可食用富含维生素的新鲜水果(如香蕉、橙子)和新鲜蔬菜(如菠菜、黄瓜)来补充营养、维持电解质平衡、加速酒精代谢等;还可吃富含蛋白质的清淡食物如鸡蛋羹、低脂牛奶来补充营养、修复身体机能,不同人群可根据自身情况适当选择。 一、易消化的碳水化合物食物 1.白粥:醉酒后第二天肠胃功能较弱,白粥属于极易消化的碳水化合物食物。白粥能快速为身体补充能量,其水分含量较高,还可减轻肠胃消化负担。例如,研究表明,适量摄入白粥有助于维持血糖水平的稳定,避免因醉酒导致的血糖波动对身体造成不良影响,尤其适合肠胃功能相对脆弱的人群,如老年人或本身有肠胃基础疾病的人。 2.面条:面条也是不错的选择,煮得软烂的面条同样容易被胃肠道消化吸收。面条富含碳水化合物,能为机体提供能量。对于醉酒后第二天的人群,食用面条可以在补充能量的同时,不会给肠胃带来过多负担。不同年龄段的人群均可适当食用,如儿童在醉酒后第二天也可适量进食软烂面条,但要注意避免过烫,以免刺激胃肠道。 二、富含维生素的食物 1.新鲜水果: 香蕉:香蕉富含钾元素,醉酒后身体可能会出现电解质紊乱,香蕉中的钾可以帮助补充流失的钾,维持电解质平衡。同时,香蕉含有丰富的维生素B6等营养成分,有助于缓解醉酒后的不适症状。比如,有研究发现,摄入香蕉后对改善醉酒引起的疲劳感有一定帮助,不同年龄的人群都可食用香蕉,但糖尿病患者需注意控制摄入量,因为香蕉含糖量相对较高。 橙子:橙子富含维生素C等多种维生素。维生素C具有抗氧化作用,能够帮助身体加速代谢酒精相关的有害物质。对于不同生活方式的人群,如经常饮酒的人,橙子可以作为日常缓解酒后不适的水果之一,但食用时要注意适量,避免一次性摄入过多影响肠胃。 2.新鲜蔬菜: 菠菜:菠菜含有丰富的维生素、矿物质等营养成分。其中的维生素可以参与身体的多种代谢过程,有助于恢复身体机能。对于有饮酒习惯的人群,适量食用菠菜能补充因饮酒而可能缺乏的营养物质。一般人群均可食用菠菜,但肠胃功能较弱的人食用时可选择清炒等较为清淡的烹饪方式,以免加重肠胃负担。 黄瓜:黄瓜水分含量高,还含有维生素等营养成分。它具有清热、解渴、利尿的作用,醉酒后第二天食用黄瓜可以帮助身体补充水分,促进尿液排出,从而加速酒精的代谢。不同年龄和生活方式的人群都适合食用黄瓜,如年轻人在醉酒后第二天也可将黄瓜作为补充水分和营养的食物选择之一。 三、富含蛋白质的清淡食物 1.鸡蛋羹:鸡蛋羹是一种清淡且富含蛋白质的食物。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的营养物质。鸡蛋羹容易消化吸收,适合醉酒后第二天肠胃功能尚未完全恢复的人群。对于儿童来说,鸡蛋羹也是较好的补充蛋白质的食物,但要注意确保鸡蛋完全熟透,避免因食用未熟透鸡蛋而引起肠道不适。 2.低脂牛奶:低脂牛奶富含蛋白质和钙等营养成分。蛋白质可以为身体提供能量和营养支持,钙有助于维持骨骼等的正常功能。醉酒后第二天饮用低脂牛奶可以补充营养,且不会给肠胃造成过重负担。不同年龄段的人群均可饮用低脂牛奶,但对乳糖不耐受的人群需谨慎选择,可考虑饮用无乳糖牛奶等替代品。

问题:发烧为什么会浑身疼

发烧时浑身疼由炎症介质释放和肌肉代谢变化所致,不同人群(儿童、成人、特殊病史人群)有不同特点,可通过物理降温缓解,严重时可在医生评估下用非甾体抗炎药如布洛芬等减轻,儿童用此类药需遵儿科规范,需根据具体情况采取合适措施缓解不适。 一、发烧时浑身疼的生理机制 人体发烧时浑身疼主要与炎症介质的释放以及肌肉代谢变化有关。当身体受到病原体侵袭(如病毒、细菌等感染)时,免疫系统会被激活,进而释放如前列腺素E等炎症介质。前列腺素E能作用于神经末梢,使其对疼痛更加敏感,同时还会引起血管扩张等炎症反应相关表现。另外,发烧时身体代谢加快,肌肉细胞会进行无氧呼吸,产生乳酸等代谢产物,乳酸在肌肉组织中堆积,也会刺激神经末梢,导致肌肉酸痛,从而出现浑身疼的感觉。 二、不同人群发烧浑身疼的特点及相关因素 (一)儿童群体 儿童发烧时浑身疼的表现可能相对更难以准确表述,但通常也会有哭闹不安、活动减少等情况。儿童免疫系统发育尚不完善,更容易因感染等引起发烧,其身体对炎症介质的反应可能与成人有一定差异,且儿童的肌肉相对稚嫩,乳酸堆积等情况引起疼痛的敏感度可能因年龄小而表现不同。例如婴幼儿发烧时可能更倾向于通过肢体的异常动作来暗示身体不适,这与他们不能清晰表达疼痛部位有关。 (二)成人群体 成人发烧浑身疼的程度可能因个体差异有所不同,一般来说,本身肌肉量较多的人群,在发烧引起肌肉代谢变化及炎症介质影响时,可能会感觉浑身疼的程度相对更明显。比如经常进行体力劳动或体育锻炼的成人,肌肉相对发达,在发烧时肌肉相关的不适可能更突出。同时,成人的疼痛感知和表述相对更清晰,能更准确地描述浑身疼的具体部位和程度等情况。 (三)特殊病史人群 患有肌肉相关疾病(如肌炎等)的人群,发烧时浑身疼的情况可能会更严重且恢复相对更缓慢。因为本身肌肉组织存在基础病变,在发烧引发的肌肉代谢改变和炎症反应下,原有的肌肉病变可能会被进一步激化,导致疼痛持续时间长、程度重。而患有免疫系统疾病的人群,其免疫系统处于异常状态,发烧时炎症介质的释放和调节可能更为复杂,浑身疼的表现可能也会有其特殊性,需要更谨慎地进行诊断和处理。 三、缓解发烧浑身疼的相关措施及原理 (一)物理降温相关辅助 适当的物理降温可以在一定程度上缓解发烧带来的浑身疼。例如用温水擦拭身体,通过水分的蒸发带走热量,有助于降低体温,从而减轻因体温过高引起的肌肉等组织的代谢紊乱及炎症介质的过度释放等情况,进而缓解浑身疼。原理是利用物理方法降低体温,减少身体因为高热而产生的一系列不良影响对肌肉和神经等的刺激。 (二)就医及药物相关(仅提及药物名称) 如果发烧浑身疼较为严重,可在医生评估下考虑使用非甾体抗炎药,如布洛芬等。这类药物的作用机制是通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而减轻炎症反应和疼痛感知。但儿童使用这类药物需要严格遵循儿科用药规范,因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,药物代谢等情况与成人不同,需避免不恰当用药对儿童造成不良影响。 总之,发烧时浑身疼是多种生理机制共同作用的结果,不同人群有其各自的特点,在应对时需根据具体情况采取合适的措施,以最大程度缓解不适。

问题:维生素B维生素B6的作用和功效

维生素B6参与氨基酸代谢不同人群需求有别参与糖原异生不同生活方式人群需求不同对神经系统可维持神经递质平衡、缓解周围神经病变参与血红蛋白合成对孕妇和贫血人群有重要作用还能增强免疫力不同人群因自身状况对其需求和影响各异。 一、参与氨基酸代谢 维生素B6是氨基酸代谢中多种酶的辅酶,参与色氨酸转化为烟酸、蛋白质代谢等过程。例如,它能参与谷氨酸转化为γ-氨基丁酸等反应,γ-氨基丁酸是一种重要的神经递质,对神经系统的正常功能有重要作用。不同年龄人群在氨基酸代谢方面对维生素B6的需求有所不同,儿童处于生长发育阶段,蛋白质代谢活跃,更需要充足的维生素B6来保证正常的氨基酸代谢以支持身体的生长和发育;对于有肝脏疾病等病史的人群,其肝脏代谢功能可能受损,影响与氨基酸代谢相关酶的活性,此时维生素B6的辅酶作用可能受到影响,需要关注维生素B6的摄入情况。 二、参与糖原异生 在糖原异生过程中,维生素B6也发挥作用。它可以参与相关酶的反应,影响葡萄糖的代谢过程。不同生活方式的人群,如运动员等运动量较大的人群,糖原消耗较快,对糖原异生的需求增加,也就需要充足的维生素B6来维持正常的糖原异生过程以保障能量供应;而有糖尿病病史的人群,其糖代谢本身存在异常,维生素B6对糖原异生的调节作用可能与正常人群有所不同,需要在血糖控制等方面综合考虑维生素B6的影响。 三、对神经系统的作用 1.维持神经递质平衡:如前文所述,维生素B6参与γ-氨基丁酸等神经递质的合成,对神经系统的兴奋和抑制平衡起到调节作用。对于儿童来说,神经系统正在发育,维生素B6缺乏可能影响神经递质平衡,导致神经功能紊乱,出现烦躁、抽搐等症状;对于老年人,随着年龄增长神经系统功能逐渐衰退,维生素B6缺乏可能加重神经功能的退化,增加神经系统疾病的风险。有神经系统疾病病史的人群,维生素B6的补充可能对神经递质的调节有一定辅助作用,但需在医生指导下进行。 2.缓解周围神经病变:一些研究表明,维生素B6对周围神经病变有一定的改善作用。对于长期酗酒的人群,酒精会干扰维生素B6的代谢,容易导致周围神经病变,补充维生素B6可能有助于缓解这种情况;对于患有糖尿病周围神经病变的患者,维生素B6也可能在一定程度上起到辅助改善神经病变的作用,但不能替代正规的糖尿病治疗。 四、参与血红蛋白合成 维生素B6参与血红素的合成过程,血红素是血红蛋白的重要组成部分。孕妇在孕期对血红蛋白合成的需求增加,需要充足的维生素B6来保障胎儿正常的血红蛋白合成,预防胎儿贫血等问题;对于有贫血病史的人群,尤其是缺铁性贫血等伴有维生素B6缺乏的情况,补充维生素B6有助于促进血红蛋白的合成,辅助贫血的纠正。 五、增强免疫力 维生素B6可以影响免疫系统的功能,例如参与免疫细胞的代谢等过程。儿童免疫系统尚未完全发育成熟,适当补充维生素B6有助于增强免疫力,减少感染性疾病的发生;对于老年人,免疫系统功能衰退,维生素B6的补充可以在一定程度上维持免疫细胞的正常代谢,增强免疫力。有免疫功能低下病史的人群,如艾滋病患者等,维生素B6的补充可能对维持免疫系统的部分功能有一定帮助,但需要结合整体的治疗方案来考虑。

上一页101112下一页