主任张铁梅

张铁梅副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院老年医学科

个人简介

简介:张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。

擅长疾病

高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

TA的回答

问题:轮状病毒疫苗接种时间是什么时候啊

轮状病毒疫苗用于预防婴幼儿轮状病毒感染性腹泻,国产和进口轮状病毒活疫苗接种时间有别,不同年龄阶段接种有考虑及意义,早产儿、有基础疾病儿童、过敏体质儿童接种有相应注意事项。 一、轮状病毒疫苗的接种时间 轮状病毒疫苗主要用于预防婴幼儿轮状病毒感染性腹泻,一般分为口服轮状病毒活疫苗等不同类型,接种时间有所差异: 国产轮状病毒活疫苗: 第1剂在2月龄接种,第2剂在3月龄接种,第3剂在4月龄接种,每剂间隔≥4周,最大接种月龄不超过32周龄(约7.5月龄)。 进口轮状病毒疫苗: 通常建议在6-12周龄开始接种,每剂之间间隔4周-10周,第3剂不应晚于32周龄(约7.5月龄)。 二、不同年龄阶段接种的考虑及意义 2月龄-4月龄:此阶段婴幼儿免疫系统逐渐发育,但仍相对较弱,轮状病毒感染对该年龄段婴幼儿健康影响较大,在这个时间段内按程序接种轮状病毒疫苗,可使婴幼儿在轮状病毒高发季节来临前逐渐建立针对轮状病毒的免疫保护。因为轮状病毒感染性腹泻在秋冬季节高发,提前接种能让婴幼儿在高发季节时体内已有一定的抗体水平来抵御轮状病毒。 6月龄-12周龄开始接种的情况:对于一些因各种原因错过2月龄-4月龄接种时间的婴幼儿,从6月龄开始接种进口轮状病毒疫苗,也是为了在轮状病毒可能侵袭的时期前获取免疫保护,虽然接种起始时间稍晚,但仍能起到预防轮状病毒感染性腹泻的作用。 三、特殊人群接种注意事项 早产儿:如果早产儿体重达到2.5kg以上,且一般情况良好,可按照正常儿童的接种程序接种轮状病毒疫苗;如果体重未达到2.5kg或者一般情况不稳定,需要咨询医生,由医生评估后再决定是否接种以及具体的接种时间等,因为早产儿的免疫系统发育可能相对更不成熟,需要更谨慎评估接种风险和收益。 有基础疾病的儿童:如果儿童患有先天性心脏病、哮喘等基础疾病,在接种轮状病毒疫苗前需要告知医生儿童的病史。如果基础疾病处于稳定期,一般可以接种轮状病毒疫苗;如果基础疾病处于急性发作期,则需要暂缓接种,待病情稳定后再评估是否可以接种,因为接种疫苗可能会引起一些轻微的不适反应,对于有基础疾病的儿童需要避免因接种疫苗而加重基础疾病的病情。 过敏体质儿童:如果儿童对轮状病毒疫苗中的成分过敏,则绝对不能接种轮状病毒疫苗;如果儿童是其他食物或药物过敏体质,接种时需要密切观察儿童的反应,因为虽然轮状病毒疫苗过敏反应相对较少,但过敏体质儿童存在发生过敏的潜在风险,接种后需要在接种点观察30分钟左右,确保无异常反应后再离开。

问题:轮状疫苗应该接种几次以及间隔多长时间

2月龄至3岁婴幼儿需接种3剂口服轮状病毒活疫苗基础接种分别在2月龄、间隔≥四周的4月龄、间隔≥四周的6月龄且3剂需在32周龄内完成特殊情况未按时接种尽快补种且3岁前完成婴儿期是轮状病毒感染高发易致重症阶段接种需健康状态幼儿期未完成需补种并关注反应家长要告知近期健康等信息接种后观察30分钟特殊体质婴幼儿接种前需与医生充分沟通评估风险。 婴幼儿接种程序 基础接种剂次与间隔:2月龄-3岁的婴幼儿需接种3剂次口服轮状病毒活疫苗,第1剂在婴儿满2月龄时接种,第2剂间隔≥4周于4月龄接种,第3剂间隔≥4周于6月龄接种,3剂应在32周龄内完成。此程序设计是基于疫苗在不同月龄婴儿体内逐步激发免疫应答的特点,2月龄时婴儿免疫系统开始具备一定接受疫苗刺激的能力,随着月龄增长及剂次间隔,逐步构建针对轮状病毒的特异性免疫保护。 特殊情况补种:若因疾病等特殊原因未按上述程序按时接种,应尽快安排补种,但需注意尽量在3岁前完成3剂接种,因为3岁后婴幼儿感染轮状病毒的严重程度及后续影响与3岁前有所不同,且疫苗保护效力随年龄增长可能降低。例如,3岁后即使感染轮状病毒,出现重症腹泻等严重并发症的风险相对3岁前可能增加,所以应尽量按程序完成接种。 不同人群接种考量 婴儿期:婴儿期是轮状病毒感染的高发且易致重症的阶段,此阶段接种轮状疫苗可有效预防婴幼儿因轮状病毒引起的腹泻等严重疾病。接种时需确保婴儿处于健康状态,若有发热(体温≥37.5℃)、急性感染性疾病等情况应暂缓接种,待康复后再择期接种。这是因为婴儿患病时免疫力本身较低,接种疫苗可能加重身体不适或影响疫苗免疫效果。 幼儿期:对于已过婴儿期但未满3岁的幼儿,若未完成3剂接种,应及时补种。家长要关注幼儿接种后的反应,一般接种后可能出现轻度腹泻、呕吐等轻微不良反应,通常1-2天可自行缓解。若幼儿出现持续高热、严重腹泻等异常情况,需及时就医,这是因为幼儿身体机能相对较弱,对疫苗反应的耐受程度与成人不同,要密切监测其健康状况。 人文关怀要点 家长在带婴幼儿接种轮状疫苗时,要详细向医生告知婴幼儿近期的健康状况、既往疾病史等信息,以便医生判断是否适宜接种。同时,了解轮状疫苗接种的重要性及可能出现的一般反应,以平和心态应对接种过程。在接种后,要在接种场所观察30分钟左右,确保婴幼儿无异常反应后再离开。对于特殊体质的婴幼儿,如过敏体质等,更要谨慎对待接种,接种前需与医生充分沟通,评估接种风险,体现对婴幼儿健康的全面关注和人文关怀。

问题:可以推迟接种第二次疫苗吗

不同疫苗有不同推迟原则,多数常规疫苗可适度推迟部分严格疫苗需遵时间,特殊人群如儿童、孕妇、老年人及慢性病患者推迟接种有相应考量,推迟可能致免疫保护不足需依情况评估补种并按规范操作。 一、不同疫苗的一般推迟原则 1.多数疫苗可适度推迟:对于大多数常规疫苗,如乙肝疫苗、百白破疫苗等,第二次接种在一定时间范围内推迟通常不会严重影响免疫效果。一般而言,短至几周内的推迟(如因临时健康问题等情况)通常无需重新开始接种程序,但需尽快补种以保证免疫保护建立。例如,根据相关疫苗接种指南,百白破疫苗第二剂与第一剂间隔应≥28天,若因特殊情况超过此时间范围推迟,在补种时按程序继续完成后续剂次即可,通常不影响最终免疫效果的获得。 2.部分疫苗需严格遵循时间:但也有少数疫苗对接种间隔要求较严格,如狂犬病疫苗等,需严格按照规定时间完成接种,若推迟可能影响免疫保护效果,此时应尽可能按时接种。 二、特殊人群的推迟考量 1.儿童群体:儿童免疫系统发育尚不完善,尽量按推荐时间接种疫苗以保证及时获得免疫保护。但若儿童在原定接种时间患有急性疾病(如发热、严重腹泻等),可适当推迟接种,待康复后尽快补种。例如,儿童患感冒发热时,需待体温恢复正常、病情稳定后再安排补种,避免在疾病急性期接种加重身体负担或影响疫苗效果评估。 2.孕妇群体:孕妇接种疫苗需谨慎评估,若因特殊情况推迟第二次疫苗接种,需咨询妇产科医生和预防接种医生,综合考虑孕期健康状况、疫苗类型等因素。一般来说,非紧急情况的推迟需权衡推迟导致的感染风险与疫苗接种可能对孕期的影响,在医生指导下决定后续补种方案。 3.老年人及慢性病患者:老年人和慢性病患者接种疫苗后免疫应答可能相对较弱,若需推迟第二次接种,应在病情稳定时尽快补种。例如,患有高血压的老年人若因临时就医等情况推迟疫苗接种,待血压控制平稳后应及时完成后续剂次接种,以降低相关疾病感染风险。 三、推迟接种的潜在影响及应对 1.免疫保护效果风险:推迟接种可能导致机体产生的特异性抗体水平不足,增加感染相关疾病的风险。因此,在条件允许时应尽量按程序完成疫苗接种。若已发生推迟情况,需根据疫苗类型和推迟时长评估是否需要调整接种计划,必要时补种相应剂次。 2.补种的合理性评估:当确定需要补种时,需依据疫苗种类和接种时间间隔等重新规划接种安排。例如,对于新冠疫苗,若第二次接种推迟,可根据实际情况选择同厂家或同种类其他厂家的疫苗完成补种,遵循相关疫苗补种的技术规范进行操作。

问题:四价疫苗有必要打吗

四价疫苗是否有必要打需综合多方面因素考量,其针对HPV6、11、16、18型,适合9-45岁女性等,大量研究证实预防效果,特殊人群有不同接种情况,符合年龄且无禁忌证人群一般有必要接种,具体需个人综合自身情况权衡决定。 四价疫苗主要针对人乳头瘤病毒(HPV)的6、11、16、18型。其中16、18型属于高危型,可引发宫颈癌等恶性肿瘤;6、11型属于低危型,主要引起生殖器疣等疾病。适合9-45岁的女性接种,对于有性生活的女性来说,感染HPV的风险会随着性行为开始而增加,接种四价疫苗可以在一定程度上预防相关疾病。从性别角度看,虽然男性感染HPV也可能导致生殖器疣等问题,但四价疫苗对男性的推荐接种情况相对女性而言,主要是基于其可能通过性传播将病毒传染给女性,不过男性接种四价疫苗的主要适应证相对女性窄一些。 疾病预防效果依据 大量科学研究证实了四价疫苗的预防效果。例如,在针对HPV16、18型相关疾病的预防上,四价疫苗能产生较高的抗体阳转率。研究表明,接种四价疫苗后,机体可产生有效的免疫应答,能够抵御相应型别HPV的感染。对于6、11型引起的生殖器疣,四价疫苗也有较好的预防作用,能显著降低相关疾病的发生风险。从生活方式角度,有多个性伴侣、性生活开始年龄早等高危生活方式的人群,感染HPV的几率更高,这类人群更有必要接种四价疫苗来预防相关疾病。 特殊人群情况 孕妇:目前不建议孕妇接种四价疫苗,如果在接种疫苗期间发现怀孕,应暂停接种,待分娩后再继续完成接种程序。因为目前关于孕妇接种四价疫苗对胎儿影响的研究数据相对有限,为了谨慎起见,选择暂缓接种。 哺乳期女性:哺乳期女性可以接种四价疫苗,目前没有证据表明四价疫苗会对哺乳期婴儿产生不良影响。但哺乳期女性接种疫苗后,应密切观察自身和婴儿的情况,如出现异常应及时就医。 对疫苗成分过敏者:如果既往对接种四价疫苗的任何成分过敏,则绝对不能接种该疫苗,否则可能会引发严重的过敏反应,如过敏性休克等,危及生命健康。 正在患病者:处于急性发热期的人群,应暂缓接种四价疫苗,待体温恢复正常后再评估是否可以接种。因为发热时人体免疫力处于相对低下的状态,接种疫苗可能会加重不良反应或者影响免疫效果。 总体而言,对于符合接种年龄且没有禁忌证的人群,四价疫苗是有必要接种的,它能在一定程度上预防由特定HPV型别引起的相关疾病,降低患病风险。但具体是否接种还需个人根据自身情况,如健康状况、生活方式等综合权衡后做出决定。

问题:森林脑炎疫苗副作用

森林脑炎疫苗接种后有局部和全身副作用,局部多为接种部位红肿疼痛硬结等,全身常见发热、头痛头晕乏力肌肉酸痛等,儿童发热较常见且易哭闹不安,老年人副作用恢复时间长需密切监测基础疾病,过敏体质人群过敏风险高严重过敏需立即就医,孕妇一般不建议接种,患急性严重慢性疾病等人群不适合接种,接种前要详细了解受种者健康状况过敏史等确保安全。 森林脑炎疫苗接种后可能出现一些局部和全身的副作用。局部副作用主要表现为接种部位的红肿、疼痛、硬结等,一般程度较轻,多数在1-2天内可自行缓解。全身副作用较为常见的有发热,一般为低热,体温多在37.5-38.5℃之间,少数人可能出现中度发热,体温可达38.5-39℃;还可能出现头痛、头晕、乏力、肌肉酸痛等症状,这些全身症状通常也会在1-3天内逐渐消退。 不同人群接种森林脑炎疫苗副作用的差异 儿童:儿童接种森林脑炎疫苗后,出现发热的情况可能相对较常见,而且由于儿童的免疫系统和身体耐受性与成人不同,少数儿童可能出现体温稍高的情况,但一般也多在38.5℃以下。同时,儿童可能更容易出现哭闹不安等表现,这是因为身体不适引起的情绪反应,家长需要密切观察儿童的精神状态等情况。 老年人:老年人接种疫苗后,出现副作用的恢复时间可能相对较长。发热等全身症状可能持续时间稍长于年轻人,而且老年人可能本身伴有一些基础疾病,在接种疫苗后需要更密切监测基础疾病的变化情况,比如有心血管基础疾病的老年人,要注意发热等情况对心血管系统的影响。 过敏体质人群:过敏体质人群接种森林脑炎疫苗后,出现过敏反应的风险相对较高。可能出现皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等过敏表现,严重者可能出现过敏性休克等严重过敏反应。如果有明确的疫苗成分过敏史,是禁忌接种森林脑炎疫苗的,在接种前需要详细告知医生过敏史等情况。 出现严重副作用的应对措施及特殊人群注意事项 如果接种森林脑炎疫苗后出现严重的副作用,如高热持续不退(体温超过39℃且持续时间超过3天)、严重的过敏反应(如呼吸困难、面色苍白、血压下降等),应立即就医。对于特殊人群,比如孕妇,一般不建议接种森林脑炎疫苗,因为目前关于孕妇接种该疫苗对胎儿的影响还不明确,为了避免可能存在的风险,孕妇应谨慎接种;对于正在患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病急性发作期的人群,也不适合接种森林脑炎疫苗,需要等病情稳定后再评估是否可以接种。在接种森林脑炎疫苗前,需要详细了解受种者的健康状况、过敏史等情况,确保接种的安全性。

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