主任张铁梅

张铁梅副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院老年医学科

个人简介

简介:张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。

擅长疾病

高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

TA的回答

问题:掉头发是缺少维生素吗

掉头发(脱发)可能与维生素缺乏有关,但并非唯一原因,需结合具体病因综合判断。 一、维生素缺乏是脱发的潜在原因之一 关键维生素包括维生素D(调控毛囊干细胞活性)、B族(尤其是生物素、B7)、维生素E(抗氧化)、维生素A(调节毛囊周期)。缺乏时可能诱发休止期脱发(头发易断)、斑秃(自身免疫性脱发),常见于长期饮食不均衡(如节食、素食)或胃肠吸收障碍(如慢性腹泻)人群。 二、其他常见脱发原因 ① 雄激素性脱发(遗传主导,男性发际线后移、女性头顶稀疏);② 压力/应激性脱发(休止期脱发,短期大量脱发);③ 斑秃(自身免疫性,突发片状脱发);④ 头皮疾病(脂溢性皮炎、头癣等炎症性脱发);⑤ 物理/化学损伤(频繁烫染、牵拉头发)。这些病因与维生素缺乏性脱发机制不同,需区分鉴别。 三、如何判断是否为维生素缺乏性脱发? 可通过自我评估:是否长期素食/节食、有无胃肠疾病史(影响吸收)、伴随皮肤干燥、口角炎、贫血等症状。建议就医检查血清维生素水平(如维生素D、生物素),并排除脂溢性皮炎、真菌感染等头皮疾病。 四、维生素缺乏性脱发的补充方案 优先通过饮食调整:生物素缺乏者增加全谷物、蛋黄摄入;维生素D不足者多晒太阳+深海鱼、牛奶;维生素B族缺乏多食用绿叶菜、坚果。必要时遵医嘱服用制剂(如复合维生素、生物素片),但需注意避免过量(如维生素A过量反致脱发)。特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)补充前需咨询医生,防止不良反应。 五、综合管理建议 ① 饮食均衡:摄入富含维生素、蛋白质的食物(如瘦肉、豆类、新鲜蔬果);② 生活方式:规律作息,减少熬夜;③ 头发护理:避免频繁烫染,使用温和洗护产品;④ 心理调节:减少焦虑压力;⑤ 及时就医:若脱发持续3个月以上,或伴随头皮红肿、大面积脱落,需到皮肤科就诊,明确病因(如雄激素性脱发可外用米诺地尔)。

问题:维生素b6能长期吃吗

维生素B6是水溶性维生素,可在肉类、全谷物、蔬菜和坚果中找到,对人体有多种作用,一般可从饮食中获得,不需要额外补充,但医生可能建议孕吐、经前期综合征、多发性硬化症患者服用,长期大量服用可能有副作用,最好通过食物获取,如鸡肉、鱼肉、牛肉、全麦面包、燕麦、糙米、香蕉、鳄梨、菠菜、坚果和豆类等。 一般来说,维生素B6可以在日常饮食中得到足够的摄入,不需要额外补充。然而,在某些情况下,医生可能会建议人们服用维生素B6补充剂,例如: 孕吐:维生素B6对缓解孕吐有一定的帮助。 经前期综合征(PMS):一些研究表明,维生素B6可以减轻PMS症状,如情绪波动、乳房胀痛和疲劳。 多发性硬化症:维生素B6可能对多发性硬化症的症状有一定的改善作用。 如果您有特定的健康问题或正在服用某些药物,最好在服用维生素B6补充剂之前咨询医生或营养师的建议。他们可以根据您的具体情况评估您是否需要补充维生素B6,以及补充剂的剂量和使用时间。 长期大量服用维生素B6补充剂可能会导致一些副作用,如: 感觉异常:手脚麻木、刺痛或烧灼感。 神经系统问题:可能导致周围神经炎,影响神经功能。 其他健康问题:长期高剂量的维生素B6摄入可能与某些癌症的风险增加有关。 因此,一般情况下,不建议长期大量服用维生素B6补充剂。如果您有健康问题或正在服用药物,应遵循医生或营养师的建议,以确保安全和有效性。 此外,最好通过食物来获取维生素B6,因为食物中的其他营养成分可能对其吸收和利用有益。以下是一些富含维生素B6的食物: 鸡肉、鱼肉、牛肉等肉类。 全麦面包、燕麦、糙米等全谷物。 香蕉、鳄梨、菠菜等蔬菜和水果。 坚果和豆类。 总之,维生素B6对人体健康很重要,但一般不需要额外补充。在大多数情况下,通过均衡的饮食可以获得足够的维生素B6。如果您有特定的健康问题或疑虑,最好咨询专业的医疗人员。

问题:临床治愈是什么意思

临床治愈是指通过规范治疗,疾病症状与体征消失,关键指标恢复正常,病情进入长期稳定状态,虽存在潜在复发风险,但已达到显著改善生活质量的阶段性目标。 临床治愈的核心定义 临床治愈是临床治疗的阶段性成果,通过药物、手术等手段使症状缓解、功能恢复(如乙肝病毒载量持续阴性、类风湿关节炎疼痛消失)。它强调当前状态稳定,但并非病因彻底根除,仍需长期监测。 与“完全治愈”的本质区别 临床治愈≠完全治愈。完全治愈指病因彻底消除、无复发可能(如先天性心脏病修复),在慢性病中罕见;临床治愈更侧重“长期缓解”,如早期肺癌术后5年无复发可视为临床治愈,但无法保证绝对无残留病灶,存在潜在复发风险。 适用疾病范围 临床治愈适用于多领域疾病: 感染性疾病:如乙肝(HBV DNA持续阴性)、肺结核(痰菌转阴且影像学稳定); 肿瘤:早期肺癌、乳腺癌术后5年无复发; 慢性病:高血压经规范用药血压长期达标(收缩压<140mmHg); 自身免疫病:类风湿关节炎经治疗疼痛消失、关节功能恢复。 临床治愈的判断标准 需结合多维度评估: 症状:疼痛、发热等主观不适消失; 客观指标:病毒载量(如乙肝HBV DNA<检测下限)、肿瘤标志物(CEA、CA125)正常; 影像学:无新增病灶或病灶缩小(如肺癌CT无转移灶); 长期观察:经多学科动态评估(通常需3-5年无复发)。 特殊人群注意事项 老年人/儿童:因免疫力差异,需延长观察期(如儿童肾病综合征需观察至青春期); 慢性病患者:肝肾功能不全者需调整药物剂量,避免副作用(如乙肝患者用药需监测肌酐); 孕妇:优先保护胎儿,临床治愈需权衡治疗与妊娠风险(如甲亢药物可能影响胎儿,需严格遵医嘱)。 无论何种人群,均需定期复查(如乙肝每3-6个月检测病毒载量),不可擅自停药。

问题:免疫组化中各指标阳性的对照方法是什么

阳性对照包括选与检测样本组织类型匹配且考虑不同年龄人群差异的已知目标抗原阳性表达标准组织切片的阳性组织对照,以及用目标抗原稳定高表达且考虑性别影响的细胞系切片的阳性细胞对照;阴性对照有以磷酸盐缓冲液替代一抗其余步骤同实验组的试剂空白对照,还有用目标抗原明确阴性且注意病史影响的组织或细胞切片的已知阴性组织/细胞对照,以此排除假阳性保障免疫组化结果准确。 一、阳性对照方法 1.阳性组织对照:选取已知目标抗原呈阳性表达的标准组织切片作为对照,例如检测某癌抗原时,选用该肿瘤组织标本切片,通过对比实验系统下目标抗原的显色情况,验证实验流程能正确识别阳性表达,需考虑不同年龄人群组织中抗原表达可能存在差异,如儿童与成人组织的抗原丰度可能不同,应选择与检测样本组织类型匹配的阳性组织对照。 2.阳性细胞对照:采用目标抗原稳定高表达的细胞系切片作为对照,比如某蛋白在特定癌细胞系中持续高表达,利用该细胞系切片观察目标抗原的染色情况,确保实验体系能有效检测阳性信号,需关注性别对细胞内抗原表达的潜在影响,不同性别细胞内基因表达调控差异可能影响抗原表达水平,选择合适的阳性细胞对照以保障结果可靠。 二、阴性对照方法 1.试剂空白对照:用磷酸盐缓冲液(PBS)等替代一抗进行染色,其余步骤与实验组完全相同,观察是否有非特异性染色,以排除试剂本身带来的假阳性干扰,操作时需考虑不同生活方式人群的样本处理差异,如长期吸烟人群组织处理可能影响背景染色情况,通过试剂空白对照可清晰辨别背景染色与特异性染色。 2.已知阴性组织/细胞对照:选用目标抗原明确阴性的组织或细胞切片进行染色,对比观察染色结果,排除非特异性结合导致的假阳性,需注意病史对样本的影响,如患有特定疾病的样本可能存在异常抗原表达干扰,利用已知阴性对照能准确区分特异性与非特异性染色,确保免疫组化结果的准确性。

问题:为什么好了还会发烧

发热症状缓解后再次出现,通常与感染未彻底清除、治疗不规范、免疫状态波动、并发症或非感染性疾病相关,需结合具体情况分析。 一、感染性因素未完全控制:病原体残留或再次活跃是主要原因。如细菌感染(肺炎链球菌、大肠杆菌)抗生素疗程不足(如中耳炎仅用5天抗生素),病原体未被彻底清除,停药后2~3天内繁殖引发发热;病毒感染(流感病毒、EB病毒)症状缓解后,病毒血症可能持续存在,当免疫力短暂下降时再次活跃(如儿童流感恢复期合并细菌感染)。 二、治疗方案不规范:自行停药或剂量不足易导致感染复发。如细菌性肺炎患者自行缩短疗程(仅3天),或免疫低下者(如糖尿病患者)抗生素剂量未达有效血药浓度,病原体未被完全抑制,炎症反应持续存在。 三、免疫功能波动与合并感染:恢复期免疫力未完全恢复时,易合并新感染。如婴幼儿感冒症状缓解后,鼻黏膜屏障功能未恢复,接触病毒(如腺病毒)后再次发热;老年人或慢性病患者(如肾病综合征)免疫清除能力差,可能因局部感染扩散(如尿路感染继发肾盂肾炎)引发发热。 四、并发症或继发感染:感染未控制可能进展为局部并发症。如支气管炎治疗中出现胸腔积液、脓胸,炎症未消退导致高热反复;上呼吸道感染继发鼻窦炎,鼻窦分泌物引流不畅时,细菌持续繁殖引发低热(37.5~38℃)。 五、非感染性疾病或其他原因:自身免疫性疾病(如川崎病)急性期治疗后,冠状动脉炎症未完全消退,恢复期可因血管内皮损伤再次发热;恶性肿瘤(如淋巴瘤)发热常以低热形式反复,伴随盗汗、体重下降等症状,需警惕。 特殊人群温馨提示:儿童(<6个月)禁用阿司匹林退热,发热反复时需监测尿量、精神状态,避免脱水;老年人(≥65岁)合并基础疾病者,建议完成规范疗程,出现高热(>39℃)伴胸痛、呼吸困难需紧急就医;孕妇发热时优先物理降温,避免布洛芬等药物(妊娠晚期禁用),及时排查宫内感染。

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