北京医院妇产科
简介：
妇产科常见病的诊治。
主任医师妇产科
药物流产与人工流产（人流）是终止早期妊娠的两种主要方式，核心区别在于操作手段、适用条件及风险不同。 适用条件与禁忌 药物流产适用于宫内妊娠≤49天、无药物过敏史及严重肝肾疾病者；人流适用于≤10周且无生殖道感染、凝血功能障碍等禁忌证者。带宫内节育器妊娠、宫外孕、肝肾功能不全、青光眼等禁用药流；人流禁用于生殖道炎症未控制、子宫畸形严重者。 操作方式 药物流产通过口服米非司酮联合米索前列醇诱导子宫收缩，排出妊娠物，无需手术；人流则采用手术器械吸刮胚胎组织，分为普通人流（局麻）和无痛人流（静脉麻醉），属于有创操作。 安全性与风险 药流完全流产率约85%-95%，失败率5%-10%，需警惕不全流产需清宫；人流失败率＜1%，但存在子宫穿孔（发生率0.1%-0.5%）、感染风险。两者均有出血风险，药流出血时间长（平均1-2周），感染风险相对较高。 恢复时间 药流需休息1-2周，出血持续1-2周；人流后恢复较快，通常1周左右可基本恢复，均需避免盆浴及性生活1个月。 特殊人群注意事项 药物过敏者、带环妊娠、宫外孕（必须排除）禁用药流；人流对凝血功能障碍、哮喘、青光眼等特殊情况需谨慎评估。术后均需观察出血及腹痛，异常出血超过2周需及时就医。 提示：终止妊娠前需经B超确认宫内妊娠，严格遵循医嘱选择方式，切勿自行用药或手术。
自然流产后短期内不建议立即洗澡，核心原因是此时女性身体虚弱、免疫力下降，宫颈口未完全闭合且子宫内膜存在创面，洗澡易增加感染风险并影响子宫恢复。 身体虚弱与免疫力下降：自然流产伴随子宫内膜脱落、出血及体力消耗，身体处于应激状态，免疫力显著降低。洗澡时若保暖不当或受风寒侵袭，易引发感冒、关节疼痛等问题，影响身体恢复。 感染风险与宫颈口状态：流产后宫颈口处于微张状态，子宫内膜存在新鲜创面，盆浴时污水易逆行进入宫腔，可能引发子宫内膜炎、盆腔炎等感染性疾病；淋浴虽相对安全，但需避免污水溅入阴道。 子宫恢复与保暖需求：子宫需通过收缩排出残留组织，洗澡时若水温过低（＜37℃）或时间过长（＞15分钟），易导致子宫收缩不良，影响恶露排出及子宫复旧；过热沐浴则可能加重身体脱水。 特殊人群需谨慎：合并贫血、凝血功能异常、发热或腹痛的女性，身体更虚弱，洗澡可能诱发头晕、晕厥；有高血压、心脏病等基础疾病者，需在医生评估后决定是否洗澡。 清洁替代方案与护理建议：流产后可采用擦浴（避开腹部）、温水冲洗外阴等方式清洁，保持身体干燥；淋浴需选择38-40℃温水，控制时间＜15分钟，避免受凉；恢复良好后（通常2周后）再恢复正常沐浴，期间注意观察恶露颜色、量及腹痛情况。 （注：以上内容仅作健康科普，具体护理方案需结合个人身体状况，遵循专业医生指导。）
宫腔内无回声且未怀孕，超声提示宫腔液性暗区，可能为生理性积液、宫腔粘连或内膜病变等，需结合临床进一步鉴别。 宫腔无回声的超声本质 超声无回声区代表液性成分，正常宫腔闭合时无液体，出现无回声提示宫腔积液压或占位（如息肉）。排除妊娠后，需重点排查非妊娠性病因。 未孕时的常见病因 生理性：月经周期中少量宫腔积液（如排卵后、经期前），多无症状，可随周期自行吸收。 病理性：宫腔粘连（既往宫腔操作史者风险高）、子宫内膜炎（伴腹痛/分泌物异常）、宫颈管阻塞（经血排出受阻）等。 建议检查方向 经阴道超声（更清晰）：明确积液量及宫腔形态； 血HCG检测：排除妊娠（HCG阴性提示非妊娠性积液）； 宫腔镜检查：直接观察宫腔结构，排查粘连或占位； 必要时诊刮：尤其绝经后女性，排查内膜病变。 特殊人群注意 育龄女性：需警惕妊娠漏诊（极罕见HCG假阴性情况）； 绝经后女性：无回声积液需警惕内膜增生/癌变，建议优先宫腔镜； 宫腔操作史者：优先排查粘连，定期复查超声监测积液变化。 处理与生活建议 生理性积液：观察1-2个月经周期，无需特殊处理； 病理性积液：抗炎（如抗生素）、手术分离粘连（宫腔镜）等对因治疗； 生活：避免经期性生活，减少宫腔操作，注意卫生。高危人群需遵医嘱定期复查。
自我感知怀孕的常见迹象包括月经推迟、典型早孕反应及基础体温升高等，但需结合医学检查确诊，不可仅凭主观感觉判断。 月经周期异常 月经规律女性若月经推迟7天以上，怀孕可能性增加；但内分泌失调、精神压力大、过度劳累等也可能导致月经延迟，需结合验孕棒或医学检查排除其他因素。 典型早孕反应 停经6周左右（多数女性）可能出现畏寒、头晕、乏力、食欲缺乏、厌恶油腻、晨起恶心呕吐等症状，部分人伴随乳房胀痛（激素刺激乳腺发育）。个体差异显著，约20%女性无明显反应。 基础体温监测 排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃，持续至月经来潮前。若月经推迟且基础体温持续高温超过18天，提示妊娠可能；需注意测量方式（晨起未活动时），感冒、熬夜等可能影响结果。 验孕棒与医学检测 月经推迟3-7天后，可用验孕棒（检测尿液中HCG）初步判断，建议取晨尿（HCG浓度高），阳性者需进一步就医；血HCG检测（同房后10天左右）灵敏度更高，是确诊妊娠的金标准。 特殊人群注意事项 多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常者月经周期紊乱，需结合性激素六项、甲状腺功能等检查；哺乳期女性月经未复潮时也可能怀孕，若出现异常出血、腹痛等，需立即就医排查。 提示：以上仅为自我感知参考，确诊需以血HCG或超声检查为准，切勿因主观感觉延误就医。
早孕试纸只能判断是否怀孕，无法区分宫外孕与正常宫内妊娠，两者可能均显示阳性，需结合超声、HCG动态监测等进一步诊断。 试纸检测原理与局限性 早孕试纸通过检测尿液中HCG（人绒毛膜促性腺激素）判断妊娠，仅能确认“是否怀孕”，无法鉴别胚胎着床位置。即使宫外孕，胚胎着床后仍会分泌HCG，试纸可能呈阳性，但无法提示“宫内”或“宫外”。 宫外孕HCG特征与试纸表现 宫外孕HCG水平通常低于正常妊娠，且早期增长缓慢（48小时内翻倍率＜66%），可能导致试纸假阴性或弱阳性。若试纸阳性但HCG增长异常（如不翻倍），需警惕宫外孕风险。 宫外孕确诊需综合多维度检查 临床诊断需结合：①超声检查（确认宫内无孕囊、附件区异常包块）；②HCG动态监测（间隔48小时复查翻倍情况）；③典型症状（停经后腹痛、阴道出血）。单一检查无法确诊，需多指标验证。 高危人群需强化排查 有宫外孕史、输卵管疾病（如炎症/堵塞）、盆腔粘连或高龄（≥35岁）者，试纸阳性后更需警惕宫外孕，建议48小时内复查HCG并尽早超声检查。 异常症状提示紧急就医 若试纸阳性伴随以下情况，需立即就诊：①腹痛加剧或持续；②阴道出血量大；③HCG增长缓慢（低于正常标准）。宫外孕延误诊断可能导致输卵管破裂、失血性休克，危及生命。