北京医院妇产科
简介：
妇产科常见病的诊治。
主任医师妇产科
检查能否怀孕需夫妻双方同步进行基础健康评估、生殖功能检测及病因筛查，涵盖内分泌、器官结构、免疫及遗传因素等多维度检查。 夫妻基础健康检查 需排查影响生育的基础疾病：血常规（评估贫血、感染风险）、肝肾功能（代谢能力）、传染病筛查（乙肝、梅毒、HIV）；特殊人群（如糖尿病、高血压患者）需先控制基础病。 女性生殖系统评估 经阴道超声检查子宫形态（排除肌瘤、粘连）、内膜厚度（需≥8mm利于着床）及卵巢储备（窦卵泡数、AMH）；怀疑输卵管问题者，建议行子宫输卵管造影。 内分泌功能检测 月经第2-4天查性激素六项（FSH、LH等）评估卵巢储备；同步筛查甲状腺功能（TSH、FT3/FT4），甲亢/甲减均需治疗后备孕；多囊卵巢综合征者加查胰岛素抵抗。 男性生育力评估 精液常规（禁欲3-7天）：重点查精子浓度（≥1500万/ml）、前向运动率（≥32%）及畸形率（<96%）；严重少弱精者建议加做精子形态学分析及精浆生化。 免疫与遗传因素筛查 抗精子抗体、抗心磷脂抗体排查免疫性不孕；TORCH五项（风疹、巨细胞病毒等）检测IgG/IgM抗体，避免孕期感染；年龄>35岁或反复流产史者查染色体核型分析。 特殊人群注意事项：35岁以上女性建议提前查AMH及染色体；反复流产史者加查抗磷脂抗体、封闭抗体；男方严重少弱精者建议检测精子DNA碎片率，必要时辅助生殖。
人流后十天同房可能增加感染、出血风险，需密切观察症状并及时就医复查，同时避免再次同房直至子宫恢复。 一、过早同房的风险 人流后子宫内膜尚未修复（通常需4-6周），宫颈口处于开放状态，此时同房易带入病原体引发子宫内膜炎、盆腔炎等感染，可能导致阴道出血增多、持续性腹痛，严重时可继发不孕。 二、立即自我观察与处理 保持外阴清洁：用温水清洗外阴，避免冲洗阴道或使用刺激性洗液； 密切观察症状：留意是否出现发热、下腹坠痛、阴道分泌物异味或异常出血，一旦发现需立即停用可能加重刺激的行为。 三、及时就医检查 建议同房后3-5天内就诊，通过妇科超声检查子宫复旧情况，必要时进行血常规、分泌物培养，明确是否存在感染；医生可能根据病情开具抗生素（如头孢类）或促进子宫收缩药物，需严格遵医嘱使用。 四、特殊人群注意事项 糖尿病、免疫力低下者：感染风险更高，需提前告知医生病史，必要时加强抗感染监测； 哺乳期女性：用药需经医生评估，避免药物通过乳汁影响婴儿，建议暂停哺乳至感染控制后。 五、后续护理与恢复 严格禁欲至子宫恢复：至少1个月内避免同房，直至月经复潮且复查确认无异常； 加强营养与休息：多摄入蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）与铁剂（如菠菜），避免劳累； 观察月经情况：若术后40天月经未复潮或经期出血量异常，需及时排查宫腔粘连等问题。
叶酸片是女性重要的营养素，对预防胎儿神经管畸形、维持造血功能、调节心血管健康及满足特殊生理阶段营养需求具有关键作用。 预防胎儿神经管畸形：孕前1-3个月至孕早期12周持续补充叶酸，可显著降低胎儿脊柱裂、无脑儿等神经管缺陷风险。临床研究证实，每日补充0.4-0.8mg叶酸能使NTD发生率下降70%以上，是围产期保健的核心措施。 预防巨幼细胞性贫血：叶酸参与红细胞成熟过程，女性因月经失血、素食或消化吸收异常易出现叶酸不足。缺乏时会引发巨幼细胞性贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白等，血常规检查可见大细胞性贫血特征，需通过补充叶酸纠正。 维护心血管健康：叶酸参与同型半胱氨酸代谢，将其转化为蛋氨酸，从而降低血液同型半胱氨酸水平。同型半胱氨酸升高是心血管疾病风险因素，研究表明叶酸补充可减少中风、冠心病风险，尤其与维生素B6、B12协同作用效果更佳。 满足特殊生理阶段需求：青春期女性生长发育快，叶酸需求增加；孕期哺乳期母体需额外储备叶酸以支持胎儿、婴儿发育；更年期女性因激素变化可能影响营养吸收，建议通过均衡饮食（如绿叶菜、豆类）或补充剂维持叶酸摄入。 特殊人群补充注意：肾功能不全者需监测叶酸排泄，避免蓄积；长期服用抗癫痫药（如丙戊酸钠）、避孕药的女性，建议在医生指导下调整剂量；叶酸缺乏者（如素食者、月经过多者）可能需高剂量补充以快速纠正。
人流术后半个月再次出血可能与蜕膜残留、子宫复旧不全、感染、月经复潮或其他损伤有关，需结合症状及检查鉴别。 蜕膜组织残留：若出血伴随出血量增多、暗红色血块或阵发性腹痛，需警惕蜕膜组织残留。这是因妊娠物未完全排出，影响子宫收缩所致。超声检查可明确诊断，必要时需行清宫术清除残留组织，避免继发感染或贫血。 子宫复旧不良：若出血呈持续性少量暗红色，无明显血块但伴腰酸，可能为子宫复旧不良。术后休息不足、感染或激素水平波动可致子宫收缩乏力，可遵医嘱使用益母草颗粒等促进子宫收缩，同时需加强休息、避免劳累。 术后感染：若出血伴随分泌物异味、发热（体温＞38℃）或下腹压痛，提示子宫内膜炎或盆腔感染。感染多因手术无菌操作不规范或术后卫生不良，需及时就医，通过血常规、分泌物培养明确感染类型，规范使用抗生素治疗，避免炎症扩散。 月经复潮：若出血与既往月经周期规律相似，量和持续时间正常，无腹痛等不适，可能为月经提前复潮。部分女性术后激素水平快速恢复，子宫内膜提前进入增殖期，属正常生理现象，注意观察出血量及周期变化，无需特殊处理。 特殊情况：宫颈裂伤、凝血功能异常（如血友病病史）或原有妇科疾病（如子宫肌瘤）者，出血风险较高。若出血超过月经量或伴随头晕、乏力，需立即就医排查病因，必要时输血或针对性治疗。高危人群应提前告知医生病史，降低出血风险。
孕前期饮食应以均衡营养为核心，重点补充叶酸、优质蛋白、铁及多种维生素，为胚胎着床和早期发育奠定基础。 补充叶酸：孕前3个月开始每日补充400μg合成叶酸（如“叶酸片”），可降低胎儿神经管畸形风险。天然来源包括深绿蔬菜（菠菜、芦笋）、豆类、柑橘类水果，高风险孕妇（如既往不良孕产史）需遵医嘱增加剂量。 优质蛋白质摄入：每日需额外增加10-15g优质蛋白，来源包括瘦肉（牛肉、鸡胸肉）、鱼虾（三文鱼、鳕鱼）、鸡蛋、低脂奶及豆制品（豆腐、鹰嘴豆），鱼类还可补充DHA，促进胎儿神经系统发育。 铁与维生素B12储备：铁是预防孕期缺铁性贫血的关键，来源为红肉（牛肉、羊肉）、动物肝脏（每周1-2次，每次50g）、菠菜（焯水去草酸）；维生素B12对红细胞生成和神经系统发育重要，来源为肉类、鱼类、乳制品，素食者需关注摄入量，必要时补充。 膳食纤维与水分：每日摄入25-30g膳食纤维（全谷物、燕麦、芹菜、苹果），预防孕期便秘；饮水1500-2000ml，避免高糖（奶茶、糕点）、高脂（油炸食品）食物，维持代谢平衡。 特殊人群注意事项：糖尿病患者需控制精制碳水（如白米白面）；素食者需额外补充铁、锌及维生素B12；过敏体质规避花生、海鲜等致敏食物；体重过轻（BMI<18.5）者增加热量摄入，超重者（BMI>25）需营养师调整热量与营养结构。