首都医科大学附属北京天坛医院皮肤科
简介：
王晓彦，主任医师。长期从事皮肤性病科临床工作，擅长皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮等皮肤病的治疗。
社会任职为中华医学会皮肤性病学分会病理学组成员等。主持省部级课题多项，荣获5项省级科技进步奖，发表论文60余篇，SCI4篇。获得全国“十佳优秀中青年医师奖”等荣誉。
皮肤科常见病的诊断与治疗。
主任医师
柠檬敷脸有清洁肌肤、一定美白效果，但也有刺激性、光敏性风险，不同人群使用需注意，干性皮肤不宜频繁用且用后要保湿，敏感性皮肤和儿童应避免使用，正确使用需洗净切片敷15-20分钟，用后洗净保湿，每周1-2次且密切观察皮肤反应。 一、柠檬敷脸的益处 （一）清洁肌肤 柠檬中含有柠檬酸等成分，具有一定的清洁作用。研究表明，柠檬酸可以帮助去除皮肤表面的污垢和多余油脂，有助于保持毛孔通畅。对于油性皮肤人群，定期用柠檬敷脸可能有助于减少皮肤油腻感，让肌肤感觉清爽。例如，有研究发现，含有柠檬酸的清洁产品对改善皮肤油脂分泌有一定效果，柠檬敷脸在一定程度上类似这种清洁作用。 （二）一定的美白效果 柠檬中含有维生素C，维生素C是一种抗氧化剂，能够抑制黑色素的形成。有体外实验显示，维生素C可以干扰黑色素合成过程中的关键步骤，从而减少黑色素的产生。对于有美白需求的人群，适当使用柠檬敷脸可能会在一定程度上帮助提亮肤色。但需要注意的是，其美白效果相对较为有限，且受个体差异影响较大。 二、柠檬敷脸的潜在风险 （一）刺激性 柠檬中含有果酸，果酸具有一定的腐蚀性。对于皮肤敏感的人群，如干性皮肤、敏感性皮肤或者皮肤有破损、炎症的人群，使用柠檬敷脸可能会导致皮肤受到刺激，出现发红、刺痛、瘙痒等不适症状。因为敏感皮肤的屏障功能较弱，果酸容易破坏皮肤的屏障，引发刺激反应。例如，一项针对皮肤敏感人群使用酸性物质的研究发现，部分人群会出现明显的皮肤刺激症状，柠檬中的果酸类似情况可能会发生。 （二）光敏性 柠檬含有呋喃香豆素类物质，这类物质具有光敏性。当皮肤接触到含有光敏性物质的柠檬后，再受到阳光照射时，可能会增加皮肤晒伤的风险，导致皮肤出现红斑、肿胀、疼痛等光敏反应。对于经常在户外活动或者皮肤容易晒黑晒伤的人群，使用柠檬敷脸后再晒太阳，更容易出现严重的皮肤问题。比如，有研究报道过因接触光敏性物质后晒太阳导致严重皮肤损伤的案例，柠檬中的相关成分也可能引发类似情况。 三、不同人群使用柠檬敷脸的注意事项 （一）干性皮肤人群 干性皮肤本身水分和油脂分泌较少，柠檬敷脸可能会进一步带走皮肤水分，加重皮肤干燥情况。这类人群不建议频繁使用柠檬敷脸，若使用，时间不宜过长，且使用后要及时涂抹保湿护肤品，以补充皮肤水分和油脂，维持皮肤的水油平衡。 （二）敏感性皮肤人群 敏感性皮肤的屏障功能脆弱，应避免使用柠檬敷脸。如果不小心使用后出现皮肤不适，应立即用清水冲洗脸部，并观察皮肤反应，若症状严重需及时就医。 （三）儿童人群 儿童皮肤更加娇嫩，皮肤屏障功能尚未发育完善，使用柠檬敷脸更容易导致皮肤刺激等问题，所以儿童不建议用柠檬敷脸。 四、正确使用柠檬敷脸的建议 如果要使用柠檬敷脸，首先要将柠檬洗净，切成薄片。然后取一片柠檬轻敷在脸部，时间控制在15-20分钟左右。使用后要用清水彻底洗净脸部，之后及时涂抹保湿乳液等护肤品。而且要注意，一周不宜频繁使用柠檬敷脸，一般建议每周1-2次即可，根据自身皮肤状况适当调整。同时，使用过程中要密切观察皮肤反应，若出现不适要立即停止使用。
尖锐湿疣有多样早期症状，男性好发于龟头、冠状沟等部位，女性好发于大小阴唇等部位，表现为淡红色小颗粒渐增大成多种赘生物，还可能有局部不适感、心理影响，儿童患者少但病变发展快需家长关注，免疫抑制人群病情更重难治疗，发现疑似症状应及时就医诊治以控病情。 一、皮肤黏膜损害表现 （一）男性常见部位及症状 男性尖锐湿疣早期好发于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部等部位。初始表现为单个或多个淡红色小颗粒，质地柔软，顶端稍尖锐，形态类似于小丘疹。随着病情发展，这些丘疹会逐渐增大增多，可融合成乳头状、菜花状或鸡冠状的赘生物，颜色可为白色、粉红色或污灰色，表面可能会出现糜烂、渗液、破溃等情况，并且容易发生出血。例如，有研究表明，在男性尖锐湿疣患者中，约70%-90%的病变发生在生殖器的这些常见部位。 （二）女性常见部位及症状 女性尖锐湿疣好发于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等部位。早期症状也是出现淡红色小颗粒，随后逐渐增大增多，形态多样，可呈现出与男性相似的乳头状、菜花状等外观。部分患者可能会有局部的瘙痒感、异物感，有的患者在性交后可能会出现出血等情况。一般来说，女性的病变部位相对较为隐蔽，容易被忽视，但一旦出现上述症状需引起重视。 二、其他可能伴随的症状 （一）局部不适感 部分患者在尖锐湿疣病变部位可能会有局部的不适感，如瘙痒、灼痛等。尤其是在摩擦、搔抓后，不适感可能会加重。对于女性患者，由于病变部位靠近会阴等敏感区域，不适感可能会对日常生活产生一定影响，比如行走、坐立等可能会受到干扰。而男性患者也可能因为病变部位在生殖器上，在排尿、性生活等过程中出现相关的不适感觉。 （二）心理影响 由于尖锐湿疣是一种性传播疾病，患者可能会产生较大的心理压力，出现焦虑、抑郁等情绪。尤其是在发病初期，患者可能对疾病的认知不足，担心疾病的预后、对他人的传染性以及对自身生殖健康的影响等，这些心理因素又可能会反过来影响身体的恢复情况。例如，长期的焦虑状态可能会导致机体免疫力下降，进而可能影响尖锐湿疣的病情发展。 三、不同人群的特点 （一）儿童患者 儿童尖锐湿疣相对较少见，但也有发生。主要通过母婴传播或接触污染的物品感染。儿童患者的病变部位多在会阴、肛周等部位，表现为淡红色小丘疹，逐渐增大增多。由于儿童的皮肤黏膜较为娇嫩，病变可能发展较快，而且家长可能容易忽视，所以需要家长密切观察儿童会阴部、肛周等部位的皮肤情况。如果发现异常，应及时就医。 （二）免疫抑制人群 如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，由于机体免疫力低下，尖锐湿疣的病情可能会更加严重，病变可能更大、更多，且更容易复发。这类人群一旦感染尖锐湿疣，治疗难度相对较大，需要更积极地治疗基础疾病，同时针对尖锐湿疣进行规范治疗。例如，艾滋病患者本身免疫功能受损，感染尖锐湿疣后，疣体可能迅速增长，并且常规治疗效果可能不如免疫正常人群，需要综合考虑患者的整体免疫状态来制定治疗方案。 尖锐湿疣早期症状多样，一旦发现疑似症状应及时就医进行诊断和治疗，以便早期控制病情，减少不良影响。
保持健康生活方式包括均衡饮食、充足睡眠、适度运动；头发护理要正确洗发、避免过度造型；要管理压力、应对疾病与药物影响；特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自头发护理及健康注意事项，以此维护头发健康。 充足睡眠：成年人应保证7-8小时的高质量睡眠。睡眠期间身体会进行自我修复和调整，包括头发生长相关的细胞代谢等。长期睡眠不足会影响内分泌系统，进而干扰头发生长周期，导致脱发。青少年处于生长发育阶段，需要9-11小时的睡眠，以促进身体和头发的良好生长。 适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环，包括头皮的血液循环，为头发毛囊提供充足的营养供应。例如，快走每周坚持5天，每次30分钟左右，能有效改善身体的整体健康状况，对头发健康也有积极作用。 头发护理方面 正确洗发：选择适合自己发质的洗发水和护发素。一般油性发质可选择清洁力较强的洗发水，干性发质则需要滋润型的。洗发时水温不宜过高，控制在37-40℃左右，过高的水温会损伤头发和头皮。洗发频率要适中，油性发质可2-3天洗一次，干性发质可3-5天洗一次。过度清洁会破坏头皮的油脂平衡，而清洁不彻底则会导致毛囊堵塞，影响头发生长。 避免过度造型：减少烫发、染发的次数。烫发剂和染发剂中的化学物质会损伤头发的角质层，使头发变得干燥、脆弱，容易断裂和脱落。如果必须烫发或染发，要选择质量可靠的产品，并在操作后做好头发的护理，如使用含有修复成分的护发产品。 应对特殊因素 压力管理：长期处于高压力状态下会导致脱发。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式来缓解压力。例如，每天进行15-20分钟的冥想练习，有助于放松身心，调节内分泌，对防止脱发有帮助。对于学生群体，要合理安排学习时间，避免过度紧张；职场人士要学会合理分配工作任务，减轻工作压力。 疾病与药物影响：某些疾病如甲状腺功能减退、贫血等可能会引起脱发。如果患有此类疾病，应积极治疗原发病。同时，一些药物如抗肿瘤药物、抗抑郁药物等也可能导致脱发，在使用这些药物前应咨询医生，了解可能的副作用，并在医生的指导下采取相应措施。例如，患有甲状腺功能减退的患者，通过规范治疗使甲状腺功能恢复正常后，脱发情况可能会得到改善。 特殊人群注意事项 儿童：儿童脱发可能与营养不良、头皮感染等有关。要保证儿童饮食均衡，摄入足够的营养以支持头发正常生长。同时，要注意儿童头部的清洁卫生，避免头皮感染。例如，幼儿的头发护理要轻柔，选择温和的儿童专用洗护产品。 孕妇：孕妇在孕期由于激素水平变化等原因可能出现脱发。这是正常的生理现象，一般在产后会逐渐恢复。孕妇要保持心情舒畅，保证充足的营养摄入，尤其是富含蛋白质、铁、锌等的食物。例如，每天可以适当增加瘦肉、动物肝脏等食物的摄入，以满足自身和胎儿的营养需求。 老年人：老年人头发的生长速度减慢，头发变得稀疏。要注意保持头皮的清洁和健康，选择适合老年人发质的护理产品。同时，要关注老年人的整体健康状况，一些老年疾病可能会影响头发健康，如糖尿病等，要积极控制基础疾病。
日常护肤需选温和氨基酸洁面、含保湿抗氧化成分护肤品并严格防晒，医美可通过射频刺激胶原再生、光子嫩肤改善质地、微针促胶原生成来干预，生活中要保证充足睡眠、均衡饮食、规避不良习惯，孕妇用无刺激天然产品且避医美，敏感肌先测产品刺激性、医美经专业评估，儿童主要靠基础清洁保湿维护皮肤健康。 一、日常护肤维护 1.清洁护理：选择温和的氨基酸类洁面产品，每日早晚清洁面部，去除污垢与多余油脂，避免毛孔因油脂堆积而堵塞，预防毛孔进一步粗大。例如，晨间清洁可唤醒肌肤活力，晚间清洁能清除日间污染物。 2.保湿修护：选用含透明质酸、甘油等保湿成分的护肤品，维持皮肤水分含量。皮肤充足hydrated时，更显饱满，有助于缓解松弛感，同时减少因缺水导致的毛孔异常扩张。如晚间使用含保湿因子的面霜，为肌肤夜间修护提供充足水分环境。 3.抗氧化防护：使用含维生素C、E或烟酰胺等抗氧化成分的护肤品，抵御自由基对皮肤的损伤，延缓皮肤衰老进程，减轻皮肤松弛及毛孔粗大状况。日常可搭配含抗氧化成分的精华液，提升护肤效果。 4.严格防晒：紫外线是导致皮肤老化、松弛及毛孔变大的重要因素，每日需涂抹SPF30+、PA+++以上的防晒霜，外出时搭配遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施，最大程度减少紫外线对皮肤的侵害。 二、医美干预措施 1.射频治疗：利用射频能量作用于皮肤真皮层，刺激胶原蛋白再生与重组，达到紧致皮肤、缩小毛孔的效果。其原理是通过热效应促进胶原蛋白收缩与新生，改善皮肤松弛状态，一般需多次治疗以获理想效果。 2.光子嫩肤：借助光热作用，选择性作用于皮肤中的色素及异常血管，同时刺激胶原蛋白增生，改善皮肤质地，减轻毛孔粗大问题，使皮肤更光滑紧致。治疗后需注意防晒与皮肤保湿，促进恢复。 3.微针治疗：通过微针刺激皮肤，启动自身修复机制，促进胶原蛋白与弹性纤维生成，改善皮肤松弛状况，缩小毛孔。治疗后皮肤可能出现短暂红肿，需遵循术后护理规范，避免感染与晒伤。 三、生活方式调整 1.充足睡眠：保证每日7-8小时高质量睡眠，睡眠期间皮肤进入修复阶段，充足休息有助于皮肤自我修复与新陈代谢，对改善皮肤松弛与毛孔问题有积极作用。 2.均衡饮食：多摄入富含维生素C（如柑橘类水果）、维生素E（如坚果）及胶原蛋白（如猪蹄、鱼皮）的食物，为皮肤提供营养支持，维持皮肤弹性与紧致度，减少毛孔粗大风险。 3.规避不良习惯：戒烟限酒，吸烟产生的尼古丁等物质及过量饮酒会影响皮肤血液循环与营养供应，加速皮肤老化，加重皮肤松弛与毛孔问题。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期激素变化致皮肤敏感，护肤应选择无刺激、天然成分的产品，避免医美项目，以防对胎儿及自身皮肤造成不良影响。 2.敏感肌人群：护肤时先在小面积皮肤测试产品刺激性，选择温和无添加的护肤品，医美前需经专业医生评估，确保安全，避免因刺激引发过敏等问题。 3.儿童：儿童皮肤娇嫩，不建议进行成人医美操作，主要通过基础清洁、保湿等日常护肤维护皮肤健康，随着年龄增长，根据皮肤发育情况再考虑合适的护肤或医美干预。
改善红色痘印可从多方面入手，防晒能避免紫外线加重痘印；使用含烟酰胺、传明酸等抗炎成分的护肤品可减轻炎症；化学剥脱中果酸适合皮肤耐受的成年人，水杨酸对伴痤疮丙酸杆菌感染的痘印有效但儿童一般不建议用；激光治疗中脉冲染料激光可改善红色痘印，成年人需专业医生评估，且治疗后要注意防晒和护理。 一、防晒 1.原理及重要性：红色痘印是炎症后局部血管扩张引起，紫外线会加重血管扩张，导致痘印颜色加深、消退时间延长。对于不同年龄人群，如儿童皮肤更娇嫩，紫外线伤害更大；成年人长期紫外线暴露也会加重痘印问题。在生活方式方面，日常外出时应使用防晒霜，SPF值建议选择30及以上，PA值选择+++，同时搭配遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等物理防晒措施。 二、使用具有抗炎成分的护肤品 1.烟酰胺： 作用机制：烟酰胺可以调节皮肤免疫反应，抑制炎症因子的释放，从而减轻痘印处的炎症，促进皮肤屏障修复。研究表明，烟酰胺能够减少皮肤中炎症相关基因的表达，对于改善红色痘印有一定效果。不同年龄人群都可使用，儿童需选择儿童专用且经过严格安全检测的含烟酰胺护肤品。 使用方法：可选择含有烟酰胺的精华液等护肤品，在清洁皮肤后，取适量均匀涂抹于面部痘印部位，轻轻按摩至吸收。 2.传明酸： 作用机制：传明酸能抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素的形成，同时还具有抗炎作用，对于红色痘印处的血管炎症有一定的缓解作用。它可以通过抑制纤溶酶原激活物，减少炎症介质的释放，从而改善痘印。不同生活方式的人群均可使用，有光敏病史的人群使用时需注意防晒。 三、化学剥脱 1.果酸： 原理及效果：果酸可以促进表皮细胞的更新换代，加速老旧角质层的脱落，刺激胶原蛋白的产生，从而改善痘印的外观。不同年龄人群中，儿童皮肤薄嫩，一般不建议使用果酸化学剥脱；成年人根据皮肤耐受情况选择合适浓度的果酸产品。例如，皮肤耐受的成年人可选择浓度在5%-10%的果酸护肤品，定期使用。其作用机制是果酸作用于皮肤角质层，改变角质细胞的粘连性，促进角质层脱落，同时刺激真皮层成纤维细胞合成胶原蛋白。 2.水杨酸： 作用及适用人群：水杨酸具有抗炎、抗菌以及角质剥脱作用，对于伴有痤疮丙酸杆菌感染的红色痘印可能有更好的改善效果。但对于儿童，由于皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，一般不建议使用水杨酸进行化学剥脱；成年人油性皮肤且皮肤耐受的情况下可适当使用，使用时需注意从低浓度开始，如2%-3%的水杨酸产品，避免过度剥脱导致皮肤损伤。 四、激光治疗 1.原理及适用情况： 脉冲染料激光：通过特定波长的激光选择性地作用于红色痘印处的扩张血管，被血管内的血红蛋白吸收，产生光热效应，使扩张的血管封闭，从而改善红色痘印。不同年龄人群中，儿童由于皮肤厚度和血管特点与成年人不同，一般不建议过早进行激光治疗；成年人根据痘印的具体情况，如痘印的颜色深浅、血管扩张程度等，由专业医生评估后决定是否适合激光治疗。例如，对于颜色较红、血管扩张明显的痘印，脉冲染料激光可能是较好的选择。治疗后需注意防晒和皮肤护理，避免感染等并发症。