首都医科大学附属北京天坛医院皮肤科
简介：
王晓彦，主任医师。长期从事皮肤性病科临床工作，擅长皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮等皮肤病的治疗。
社会任职为中华医学会皮肤性病学分会病理学组成员等。主持省部级课题多项，荣获5项省级科技进步奖，发表论文60余篇，SCI4篇。获得全国“十佳优秀中青年医师奖”等荣誉。
皮肤科常见病的诊断与治疗。
主任医师
清洁护理宜选温和氨基酸洁面产品避免过度清洁及用手触粉刺，日常保湿用清爽型产品并避免厚重化妆品，饮食控高糖高油增蔬果，生活作息需规律保证睡眠，严重时遵医嘱用外用药或查内分泌针对性处理。 一、清洁护理方面 1.洁面产品选择：应选用温和的氨基酸类洁面产品，每日早晚清洁面部，去除皮肤表面的油脂、污垢及多余角质，但需注意避免过度清洁，以免破坏皮肤屏障，一般每天洁面次数不宜超过2次。对于油性皮肤人群，可适当增加清洁频率，但要选择刺激性小的产品；干性皮肤人群则需选择保湿型洁面产品，防止清洁后皮肤过于干燥。 2.避免手部接触粉刺：切勿用手挤压粉刺，手部细菌易导致粉刺部位感染，进而加重炎症反应，还可能留下痘印或痘疤。尤其是儿童，皮肤更为娇嫩，更应避免用手触碰脸部粉刺区域。 二、日常保湿与护肤 1.保湿产品选择：需选用适合油性皮肤的清爽型保湿产品，保持皮肤水油平衡。例如含有透明质酸等成分的保湿剂，既能为皮肤补充水分，又不会加重皮肤油腻感。对于青春期人群，因皮脂腺分泌旺盛，选择合适的保湿产品尤为重要；成年女性若皮肤处于干燥状态，也需注重保湿，可选择质地轻薄的保湿乳液或凝露。 2.化妆品使用注意：应避免使用厚重、油腻的化妆品，此类产品易堵塞毛孔，加重粉刺状况。若必须化妆，建议选择非comedogenic（不会堵塞毛孔）的化妆品，并在卸妆时彻底清洁面部，确保化妆品残留被清除干净。 三、饮食与生活习惯调整 1.饮食控制：减少高糖食物（如蛋糕、糖果等）和高油食物（如油炸食品、肥肉等）的摄入，这类食物可能会促使皮脂腺分泌更多油脂，加重粉刺。增加蔬菜水果的摄入，保证维生素和膳食纤维的充足供应，有助于维持皮肤健康。青春期人群因生长发育，饮食调整尤为关键；成年女性若粉刺与饮食关联明显，也需重点关注饮食结构。 2.生活作息规律：保证充足的睡眠，每天睡眠时间建议保持7~8小时，熬夜会影响内分泌系统，导致雄激素水平相对升高，进而刺激皮脂腺分泌，加重粉刺。儿童处于生长发育阶段，充足睡眠对皮肤健康和身体发育都至关重要，应养成良好的作息习惯；成年人群长期熬夜也会引发皮肤问题，需尽量避免。 四、医疗干预情况 若粉刺情况较为严重，可在医生评估后考虑使用外用药物，如维A酸类药物等，但需注意儿童等特殊人群应谨慎使用。例如，儿童皮肤较为敏感，一般不建议自行使用维A酸类药物，需由医生根据具体情况判断是否适用及确定合适的治疗方案。对于成年女性，若粉刺与内分泌紊乱密切相关（如月经周期相关的粉刺），可能需要进一步检查内分泌指标，在医生指导下进行针对性处理。
身上白斑可能由多种原因引起，涵盖白癜风（与自身免疫等相关，白斑边界清晰、形状不规则）、白色糠疹（多见于儿童青少年，与皮肤干燥等有关，白斑有细薄鳞屑、边界不清）、花斑癣（由马拉色菌感染致，白斑有细小鳞屑、颜色多样）、贫血痣（先天性血管发育异常，摩擦白斑周围正常皮肤发红自身不红）、无色素痣（先天性色素减退斑，沿神经节段分布、边界模糊），发现白斑应及时就医通过伍德灯等检查明确病因，不同病因处理方式各异，儿童患者需注意相关护理。 身上有白斑可能由多种原因引起，以下是常见情况及相关分析： 一、白癜风 1. 发病关联因素：白癜风发病与自身免疫、遗传、神经精神等因素相关。约30%患者有家族遗传背景，自身免疫性疾病患者患白癜风风险升高。免疫系统攻击黑色素细胞致皮肤色素脱失，形成白斑。 2. 临床表现特征：白斑边界清晰，形状不规则，可单发或多发，大小各异。好发于暴露、摩擦及褶皱部位，如面部、手部、颈部等。早期白斑内毛发可正常，病情进展时毛发也可变白。 二、白色糠疹 1. 易发人群与诱因：多见于儿童青少年，与皮肤干燥、日晒、维生素缺乏、微生物感染等有关。皮肤长期受紫外线照射、营养不良时易发病。 2. 症状表现特点：白斑表面附细薄糠状鳞屑，边界不清，颜色较白癜风白斑浅，一般无明显自觉症状或有轻度瘙痒。好发于面部，也可见于颈部、上臂等部位。 三、花斑癣 1. 致病因素：由马拉色菌感染引起，多汗、高温、局部卫生差等易诱发。夏季多汗、皮肤油脂分泌多且不注意清洁时，马拉色菌易繁殖致病。 2. 症状表现情况：白斑上有细小鳞屑，颜色多样，呈圆形或椭圆形，边界清楚。好发于胸背、颈部、上臂等皮脂腺丰富部位，有时伴轻度瘙痒。 四、贫血痣 1. 发病原理：先天性血管发育异常，局部血管对儿茶酚胺敏感性高致血管收缩，皮肤缺血出现白斑。 2. 临床特征：摩擦白斑部位时，周围正常皮肤发红，白斑本身不红。白斑大小形状稳定，出生或早年发病，一般不随年龄增长明显扩大。 五、无色素痣 1. 形成缘由：先天性色素减退斑，胚胎发育期黑素细胞发育或迁移异常所致。 2. 表现特点：白斑沿神经节段分布，边界模糊不规则，边缘呈锯齿状。出生或出生不久即有，大小通常无明显变化，无其他不适症状。 发现身上有白斑应及时就医，通过伍德灯、皮肤镜等检查明确病因。不同病因处理方式不同，如白癜风需光疗等；白色糠疹注意保湿、补充维生素；花斑癣用抗真菌药等。儿童患者要避免过度日晒，保持皮肤清洁保湿，遵循儿科安全护理原则，优先非药物干预，谨慎选择治疗方法，避免自行盲目用药。
痘印形成后需严格防晒选用防护全面的防晒霜并搭配物理防晒，可通过含烟酰胺、维生素C的护肤品干预，强脉冲光、点阵激光可改善痘印，果酸或水杨酸化学剥脱需专业操作，日常要保持皮肤清洁、避免挤压痘痘、保持健康生活方式，孕妇优先非侵入低刺激方法，儿童用非药物非侵入日常护理。 一、防晒防护 痘印形成后，紫外线会刺激黑色素细胞分泌更多黑色素，加重痘印色素沉着。因此日常需严格防晒，选择防晒系数（SPF）≥30、防护紫外线类型全面（UVA/UVB）的防晒霜，外出时搭配遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等物理防晒措施，避免痘印部位长期暴露于阳光下。 二、外用护肤成分干预 1.烟酰胺：研究表明，烟酰胺可通过抑制黑色素传递、促进角质细胞更新等机制改善痘印。日常可选用含适当浓度烟酰胺的护肤品，长期使用有助于淡化痘印色素。 2.维生素C：作为抗氧化剂，维生素C能抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成，同时促进胶原蛋白合成。含有维生素C的护肤品可辅助淡化痘印，但需注意选择稳定剂型以确保效果。 三、激光治疗手段 1.强脉冲光（IPL）：通过选择性光热作用，作用于痘印中的色素颗粒，使其分解代谢，刺激胶原蛋白再生。临床研究显示，多次强脉冲光治疗可有效改善红色痘印和色素沉着痘印。 2.点阵激光：可刺激皮肤产生新的胶原蛋白，改善痘印引起的皮肤纹理改变和色素沉着。对于较深的痘印，点阵激光治疗有一定效果，但需在专业医生操作下进行，治疗后需注意皮肤护理。 四、化学剥脱方法 果酸或水杨酸等化学剥脱剂可促进表皮角质层脱落，加速皮肤更新，有助于淡化痘印。但化学剥脱需由专业人员操作，根据皮肤状况选择合适浓度的剥脱剂，治疗后需加强皮肤保湿和防晒，避免皮肤刺激。 五、日常皮肤护理要点 1.保持清洁：使用温和洁面产品清洁皮肤，避免过度清洁破坏皮肤屏障，但要确保皮肤清洁以减少细菌滋生，降低痘痘复发风险，间接减少痘印产生。 2.避免挤压痘痘：挤压痘痘易导致皮肤损伤加重，引发炎症反应，进而形成更深的痘印，应尽量避免用手触碰或挤压痘痘。 3.健康生活方式：保持充足睡眠、均衡饮食，摄入富含维生素（如维生素C、E）和抗氧化剂的食物，有助于皮肤新陈代谢，对改善痘印有积极作用。 六、特殊人群注意事项 孕妇：孕期皮肤敏感，痘印处理应优先选择非侵入性、低刺激的方法，如严格防晒和使用温和护肤产品，避免使用可能影响胎儿的药物或有创治疗。 儿童：儿童皮肤较娇嫩，去痘印应优先采用非药物、非侵入性的日常护理方法，如做好防晒和基础皮肤清洁，避免使用成人强刺激性护肤产品或医疗美容治疗。
严格防晒是关键需用SPF≥30且PA+++及以上的防晒霜并搭配物理防晒，科学护肤要选含烟酰胺、维生素C、熊果苷等美白成分的护肤品且注重基础步骤，健康饮食多摄入富含维C食物及保证均衡饮食，规律作息保证充足睡眠，特殊人群中孕妇选无刺激成分产品、老年人选滋润温和产品并调整方案来助力美白。 一、严格防晒是关键 紫外线中的UVB和UVA会刺激皮肤黑色素细胞产生黑色素，从而导致皮肤变黑。日常应做好防晒措施：一是使用防晒霜，选择防晒指数（SPF）≥30且兼具防UVA功能（PA+++及以上）的产品，外出前15-30分钟涂抹，每2小时补涂一次；二是搭配物理防晒，如佩戴宽边遮阳帽、太阳镜，穿着长袖衣物等，避免皮肤直接暴露在阳光下，不同年龄段人群均需重视防晒，儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用温和防晒产品并减少日间强光时段外出。 二、科学护肤助力美白 1.选择含美白成分的护肤品：烟酰胺可抑制黑色素传递，维生素C能阻断黑色素形成，熊果苷能抑制酪氨酸酶活性。日常洁面后，使用含上述成分的爽肤水、精华液、乳液等护肤品，坚持使用可逐步提亮肤色，但需注意敏感肌肤人群使用前先做皮肤测试，避免过敏。2.注重基础护肤步骤：清洁要选择温和洁面产品，避免过度清洁损伤皮肤屏障；保湿是基础，皮肤水分充足利于新陈代谢，可使用适合自身肤质的保湿霜或面膜等，不同肤质（干性、油性、混合性等）需选择对应功效的保湿产品。 三、健康饮食辅助美白 饮食中应多摄入富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、草莓、猕猴桃等，维生素C可参与胶原蛋白合成并抑制黑色素生成；同时保证均衡饮食，摄入充足蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等）、维生素E（如坚果类）等营养物质，为皮肤健康提供物质基础，各年龄段人群均可通过调整饮食结构来辅助皮肤美白，但孕妇需注意饮食的多样性和安全性，避免食用可能影响胎儿的特殊食物。 四、规律作息促进皮肤代谢 充足的睡眠是皮肤自我修复和代谢的重要时段，长期熬夜会影响皮肤新陈代谢，导致皮肤暗沉、发黄。建议成年人保证7-8小时高质量睡眠，儿童需保证足够睡眠时间以促进身体和皮肤的正常发育，不同年龄段人群均应保持规律作息，避免过度熬夜，以利于皮肤维持良好状态。 五、特殊人群需特别注意 孕妇由于体内激素变化，皮肤状态较敏感，应选择无刺激、成分温和的美白产品，避免使用含重金属、激素等可能影响胎儿健康的成分；老年人皮肤屏障功能减弱，美白护理时应选择滋润且温和的产品，避免过度去角质等刺激皮肤的操作，需根据自身皮肤状况调整美白护理方案，体现人文关怀。
女生有小胡子需先观察评估，若为青春期生理现象多正常，若异常浓密等可能是内分泌失调等病致；非药物干预有脱毛膏、刮毛刀、蜜蜡、激光脱毛等方法；疾病引起的要及时就医，青春期女生和内分泌疾病女生有不同注意事项。 一、观察与评估 女生有小胡子首先要观察小胡子的浓密程度、生长速度等情况。如果是青春期女生，由于体内激素水平变化，可能会出现轻微小胡子，这是正常的生理现象；但如果小胡子异常浓密、生长速度很快，同时伴有月经不调、肥胖等其他症状，就要考虑可能是内分泌失调等疾病引起，比如多囊卵巢综合征等，这时候需要进一步就医检查激素水平等相关指标来明确原因。 二、非药物干预方法 脱毛膏脱毛：选择适合脸部皮肤的脱毛膏，按照说明书使用。但要注意，脸部皮肤相对娇嫩，使用前最好先在耳后等小面积皮肤做过敏测试，避免出现过敏反应。一般可以维持较短时间的脱毛效果，之后小胡子可能会再次生长。 刮毛刀刮除：使用清洁消毒后的刮毛刀小心刮除小胡子。不过要注意，刮毛可能会使毛发变得更粗硬，而且需要定期操作。刮的时候要轻柔，避免刮伤皮肤。 蜜蜡脱毛：将蜜蜡加热后涂抹在小胡子部位，待其稍干后撕下。这种方法能去除较深的毛发，但可能会引起疼痛，而且对皮肤有一定刺激性，敏感肌肤慎用。 激光脱毛：这是一种较为持久的脱毛方法。通过特定波长的激光破坏毛囊，使毛发不再生长。但激光脱毛需要多次治疗，一般需要3-6次，且费用相对较高。同时，激光脱毛要选择正规的医疗机构，治疗前要告知医生自身的皮肤状况、病史等情况，治疗后要注意皮肤护理，避免暴晒等。 三、就医相关情况 如果小胡子是由疾病引起，如多囊卵巢综合征等，需要及时就医，医生会根据具体病情进行相应的治疗。例如多囊卵巢综合征可能需要调整生活方式，包括合理饮食、适当运动等，必要时可能会使用药物来调节激素水平等。对于青春期女生的生理性小胡子异常情况，也可以咨询医生的建议，医生会综合评估后给出合适的指导。 四、特殊人群提示 青春期女生：处于青春期，激素水平波动较大，生理性出现小胡子较为常见。要正确认识这是正常的生理阶段现象，不要过度焦虑。同时，要保持健康的生活方式，保证充足睡眠，合理饮食，避免过度摄入高糖、高油食物等可能影响激素水平的因素。 患有内分泌疾病的女生：如果是因为内分泌疾病导致小胡子异常，如多囊卵巢综合征患者，除了按照医生要求进行治疗外，要严格遵循治疗方案，定期复查激素水平等指标，密切关注病情变化。在生活中要注意控制体重，适当进行有氧运动，如慢跑、瑜伽等，有助于调节内分泌。