首都医科大学附属北京天坛医院皮肤科
简介：
王晓彦，主任医师。长期从事皮肤性病科临床工作，擅长皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮等皮肤病的治疗。
社会任职为中华医学会皮肤性病学分会病理学组成员等。主持省部级课题多项，荣获5项省级科技进步奖，发表论文60余篇，SCI4篇。获得全国“十佳优秀中青年医师奖”等荣誉。
皮肤科常见病的诊断与治疗。
主任医师
脚上长鸡眼通常因长期机械摩擦或压力导致角质层过度增生，治疗以减少局部压力、软化角质为核心，优先非药物干预，严重时配合药物或专业治疗。 1. 非药物干预 1.1 减少局部压力与摩擦：选择宽松、透气、鞋跟高度1~3cm的鞋具，避免尖头鞋、高跟鞋及过紧袜子；长期站立或行走者可使用鸡眼专用减压鞋垫，分散足部受力点，降低局部摩擦。 1.2 软化角质护理：每日用38~42℃温水泡脚15~20分钟，促进角质层水分浸润；泡后用干净毛巾轻擦干燥，避免过度摩擦，可用浮石轻柔去除表面软化角质，切勿用刀片自行修剪，防止损伤真皮层。 2. 药物治疗 2.1 外用角质溶解剂：含水杨酸的制剂（如鸡眼膏、水杨酸苯酚贴膏）为临床常用，通过渗透角质层发挥作用。用药前需清洁鸡眼区域，用胶布保护周围正常皮肤，仅贴敷鸡眼部位，每次贴敷6~8小时后取下，休息1~2天重复，直至鸡眼脱落。 2.2 注意事项：皮肤破损、感染或过敏体质者禁用；用药期间若出现局部红肿、水疱或疼痛加剧，立即停药并就医，孕妇、哺乳期女性及儿童慎用。 3. 物理治疗 3.1 液氮冷冻治疗：通过-196℃液氮使鸡眼组织坏死脱落，通常需1~3次疗程，治疗后1~2周内鸡眼逐渐变黑、萎缩。治疗后保持局部干燥，避免摩擦，若出现水疱勿挑破，可涂抹抗菌药膏预防感染。 3.2 激光/电灼治疗：二氧化碳激光气化病变组织，精准度高，适合单个鸡眼；电灼治疗通过高频电流破坏病变角质。治疗后需防晒，穿宽松鞋袜，避免伤口接触污水。 4. 手术治疗 4.1 鸡眼挖除术：适用于药物及物理治疗无效的顽固鸡眼，在局部麻醉下沿角质栓边缘切开，完整剥离并切除病变组织，术后加压包扎，2~3天换药，10~14天拆线。老年患者或糖尿病患者需评估基础疾病控制情况，必要时预防性使用抗生素。 5. 特殊人群处理原则 5.1 儿童：优先通过更换舒适鞋具、减少行走时间等非药物方法，避免使用含水杨酸药物，婴幼儿鸡眼需由儿科医生或皮肤科医生评估，禁止自行用药。 5.2 糖尿病患者：足部感觉减退易忽视损伤，应严格控制血糖，避免自行处理，建议由内分泌科或皮肤科医生制定方案，优先物理干预，防止溃疡或感染。 5.3 孕妇/哺乳期女性：用药前需经医生评估，优先选择物理治疗，必要时使用低浓度水杨酸制剂，避免大面积涂抹。
宝宝脸上起湿疹（特应性皮炎）的成因涉及多维度因素，主要包括遗传基础、皮肤屏障功能脆弱、环境刺激与过敏原接触、微生物影响及诱发加重因素。 一、遗传与免疫基础 家族过敏史关联：约60%-80%的特应性皮炎患者有家族过敏史，若父母存在过敏性鼻炎、哮喘或湿疹病史，宝宝患病风险显著升高（相对风险约为无家族史儿童的2-4倍）。 免疫调控异常：婴幼儿免疫系统发育尚未成熟，Th2型免疫反应亢进（表现为IgE水平升高），可能引发皮肤慢性炎症反应，加重湿疹表现。 二、皮肤屏障功能脆弱 角质层发育不成熟：0-2岁婴儿角质层厚度仅为成人的1/3，结构松散，经皮水分流失量较成人高2-3倍，皮肤锁水能力差，易受外界刺激。 皮脂分泌不足：婴幼儿皮脂腺功能尚未完全启动，皮肤表面脂质层薄，无法有效隔离环境刺激，屏障保护作用薄弱。 三、环境刺激与过敏原接触 吸入性过敏原：尘螨（屋尘螨、粉尘螨）、花粉、宠物皮屑等通过空气传播，附着于皮肤引发免疫反应；湿度＞60%或＜30%均可能破坏皮肤稳定性，干燥环境更易诱发湿疹加重。 接触性刺激物：化纤、羊毛等粗糙衣物摩擦皮肤，含香料、防腐剂的洗护用品、湿巾等化学物质，以及汗液中的盐分（汗液pH＞5.5），均可能损伤皮肤屏障。 食物过敏原：牛奶蛋白、鸡蛋蛋白是婴幼儿湿疹常见食物诱因，约30%婴儿湿疹与食物蛋白过敏相关，表现为食用后24-48小时内皮疹加重、瘙痒加剧。 四、微生物感染影响 皮肤表面菌群失衡，金黄色葡萄球菌过度定植（定植率可达80%以上），其分泌的肠毒素可激活皮肤免疫细胞，释放炎症因子，诱发或加重湿疹。同时，马拉色菌等真菌过度繁殖也可能参与湿疹的慢性化过程。 五、诱发加重因素 皮肤干燥：保湿不足（每日洗澡水温＞38℃、过度清洁）导致经皮水分流失增加，加重皮肤屏障损伤。 温度波动：环境温度＞32℃或＜20℃、衣物过厚（包裹式穿衣）易导致皮肤潮红、瘙痒加剧。 机械刺激：婴儿无意识抓挠、衣物反复摩擦，可造成皮肤微小破损，继发感染风险升高。 母乳喂养婴儿湿疹发生率较人工喂养低，因母乳中含天然保湿因子（如神经酰胺前体）及免疫活性成分。6个月以上婴儿应逐步添加辅食，避免过早引入易过敏食物。日常护理中，建议选择无香料、无防腐剂的婴儿专用保湿霜（如含透明质酸、神经酰胺），每日涂抹2-3次，保持皮肤适度湿润。
淡化雀斑的关键方法包括严格日常防晒、使用含有效成分的外用产品、科学医美干预及生活方式调整。日常防护中，严格防晒是预防色素加重的核心，而外用含维生素C、烟酰胺等成分的产品可抑制黑色素生成；医美手段如激光、果酸换肤能精准分解色素，需专业指导；生活方式调整通过抗氧化、促进代谢辅助改善。 一、严格日常防晒 紫外线防护：使用SPF 30~50+、PA+++以上广谱防晒霜，每日足量涂抹，户外每2小时补涂，避免10:00~16:00强光暴露，外出戴宽檐帽、太阳镜。研究表明，持续防晒干预可使雀斑色素沉着程度降低约20%（《Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology》2022年研究）。 物理遮挡：穿紧密编织的长袖衣物、戴防晒面罩，减少皮肤直接暴露。 二、外用美白淡斑产品 有效成分：含维生素C（3-O-乙基抗坏血酸）抑制酪氨酸酶活性；烟酰胺（2%~5%浓度）阻断黑色素转运；熊果苷（α-熊果苷）抑制酪氨酸酶，2%浓度即可起效（《皮肤科学杂志》2020年研究）；曲酸（3%~5%浓度）竞争性抑制酪氨酸酶，需避免与高浓度酸类同时使用。 使用规范：每日早晚涂抹，敏感肌先小面积试用，出现泛红刺痛立即停用。 三、科学医美干预 激光治疗：调Q Nd:YAG激光单次治疗雀斑面积缩小30%~50%（《中国激光医学杂志》2021年临床观察）；强脉冲光（IPL）需3~5次疗程，间隔1个月。 化学剥脱：果酸（20%~70%）或水杨酸（15%~30%）温和剥脱角质，敏感肌需医生指导，治疗后严格防晒。 四、生活方式辅助调整 饮食：增加富含维生素C（柑橘类、猕猴桃）、维生素E（坚果、橄榄油）、花青素（蓝莓、紫甘蓝）的食物，限制高糖、乳制品摄入。 作息：保证23:00前入睡，避免熬夜。 护肤：每周1~2次温和去角质，油性肌可适当增加，干性肌减少频率。 五、特殊人群提示 儿童：6个月以上可用物理防晒霜，避免含氢醌等强刺激性成分的产品，不建议低龄儿童接受医美手段。 孕妇：以物理防晒+基础保湿为主，避免维A酸类、高浓度烟酰胺产品，需提前咨询皮肤科医生评估医美干预必要性。 皮肤敏感者：优先选择械字号医用护肤品，使用前进行局部过敏测试，避免同时叠加多种功效成分。
小孩脸上长红痘痘多为婴幼儿痤疮、湿疹或皮肤过敏，需结合症状判断，日常护理与针对性干预并重。 常见原因及鉴别 婴幼儿痤疮（新生儿痤疮）：出生后2-4周出现，额头、下巴多见针尖至米粒大小红色丘疹，与母体雄激素残留刺激皮脂腺有关，2-3个月自行消退。 湿疹（特应性皮炎）：面颊、眉间为主，伴瘙痒、脱屑或渗液，抓痕明显，与皮肤屏障功能差、过敏体质相关。 接触性皮炎/蚊虫叮咬：孤立红斑丘疹，边界清晰，瘙痒明显，与接触化纤衣物或昆虫叮咬有关。 细菌性毛囊炎：红肿疼痛，中心可见脓疱，与皮肤清洁不足或摩擦导致毛囊堵塞有关。 病毒感染（如水痘、手足口病）：伴发热，全身散在皮疹，水痘为向心性分布（躯干多、四肢少），手足口病伴口腔疱疹，需结合全身症状判断。 日常护理与环境调整 清洁：每日1-2次用32-37℃温水轻柔清洁，避免过度清洗或使用刺激性洗护产品。 保湿：选择无香料低敏保湿剂（如凡士林），湿疹需每日多次涂抹，研究证实持续保湿可增强皮肤屏障。 环境：保持室温22-26℃、湿度50%-60%，避免闷热或干燥环境。 衣物：穿宽松纯棉衣物，减少化纤摩擦，新衣物需清洗后再穿。 针对性处理 痤疮：无需特殊用药，加强清洁保湿即可，避免挤压（研究显示挤压可能继发感染）。 湿疹：外用弱效激素药膏（如地奈德乳膏），瘙痒严重时口服氯雷他定糖浆（第二代抗组胺药）。 接触性皮炎/蚊虫叮咬：避免过敏原，局部冷敷，外用炉甘石洗剂收敛止痒。 细菌性毛囊炎：红肿未破溃时外用莫匹罗星软膏（抗生素类外用制剂），避免自行使用抗生素。 及时就医指征 痘痘持续2周无改善或加重，出现脓疱、渗液、结痂，需排查感染。 伴随发热、精神萎靡、拒食、局部疼痛，提示感染扩散或全身反应。 扩散至躯干、四肢，或出现水疱、溃疡，需排除病毒感染或严重过敏。 怀疑病毒感染（如水痘、手足口病），需专业评估，避免延误治疗。 特殊人群注意 新生儿：皮肤娇嫩，婴幼儿痤疮无需干预，避免刺激性药物，建议使用无刺激清洁产品。 过敏体质儿童：记录过敏原，湿疹期暂忌鸡蛋、牛奶，避免接触已知过敏物。 长期患病儿童：由皮肤科医生评估，排查免疫功能异常或内分泌问题，避免自行用药。
脱毛方法有脱毛膏、刮毛刀、蜜蜡、激光、光子脱毛等。脱毛膏利用化学成分溶解毛发，适用于成年人，敏感肌慎用；刮毛刀物理剃除毛发，成年人适用，注意安全；蜜蜡靠粘性粘出毛发，成年人适用，皮肤有问题处不能用，注意清洁护理；激光利用能量破坏毛囊，成年人且皮肤不宜过深者适用，注意术后护理及多次治疗；光子脱毛基于光热动力学原理，成年人适用，敏感肌谨慎，注意术后保湿防晒及多次治疗，可根据自身情况综合选择脱毛方法。 一、脱毛膏脱毛 1.原理：脱毛膏中的化学成分会溶解毛发结构，从而达到脱毛的效果。 2.适用人群及注意事项：一般适用于成年人群，使用前需先在小面积皮肤上做过敏测试，若出现红肿瘙痒等不适要立即停用。敏感肌肤人群需谨慎使用，因为可能会刺激皮肤。 二、刮毛刀脱毛 1.原理：通过物理切割的方式将毛发剃除。 2.适用人群及注意事项：成年人均可使用，使用时要注意操作安全，避免刮伤皮肤。腿部毛发较粗硬的人群使用时可能需要多刮几次，但要防止过度刮擦导致皮肤损伤。 三、蜜蜡脱毛 1.原理：利用蜜蜡的粘性将毛发从毛囊中粘出。 2.适用人群及注意事项：成年人群适用，不过撕拉过程可能会有疼痛感。皮肤有破损、炎症的部位不能使用，脱毛后要注意皮肤清洁和护理，防止感染。 四、激光脱毛 1.原理：利用激光的能量破坏毛囊，使毛发不再生长。 2.适用人群及注意事项：成年人群，且皮肤颜色不宜过深，因为深色皮肤可能会吸收过多激光能量导致损伤。治疗后皮肤可能会有轻微红肿，要避免暴晒，需要多次治疗才能达到较好的永久脱毛效果，不同个体对激光脱毛的反应可能不同，部分人可能会出现短暂的色素沉着等情况。 五、光子脱毛 1.原理：基于光热动力学原理，选择性地破坏毛囊。 2.适用人群及注意事项：成年人群适用，皮肤敏感人群要谨慎，治疗后要注意保湿和防晒，光子脱毛也需要多次进行，治疗过程中可能会有轻微的温热感，治疗后皮肤可能会有轻度红斑，一般可自行消退。 不同的脱毛方法各有优缺点，在选择时要根据自身的皮肤状况、毛发情况以及耐受程度等因素来综合考虑。例如，年轻人如果毛发不是特别浓密，可能会倾向于使用刮毛刀等相对便捷的方式；而追求长期脱毛效果的人群可能会选择激光或光子脱毛等方法，但要注意遵循相应的注意事项以确保安全和脱毛效果。