首都医科大学附属北京天坛医院皮肤科
简介：
王晓彦，主任医师。长期从事皮肤性病科临床工作，擅长皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮等皮肤病的治疗。
社会任职为中华医学会皮肤性病学分会病理学组成员等。主持省部级课题多项，荣获5项省级科技进步奖，发表论文60余篇，SCI4篇。获得全国“十佳优秀中青年医师奖”等荣誉。
皮肤科常见病的诊断与治疗。
主任医师
激光脱毛基于选择性光热作用原理特定波长激光穿透皮肤表层被毛囊黑色素吸收转化热能破坏毛囊需多次治疗适用不同年龄性别但皮肤较黑及有特定病史者需注意相关事项；光子脱毛利用光热作用能处理较大面积毛发对皮肤刺激性相对较小适用情况类似需注意术后防晒等；电解脱毛将细针插入毛囊产生电解电流破坏毛囊组织逐个毛囊处理耗时相对较长适用不同年龄性别但疼痛耐受性差者需注意相关事项；冰点脱毛是激光脱毛改良技术加入冷却系统减少疼痛和不适感适用情况类似需注意术后护理等目前有几种方法可实现胡子永久去除需根据个人具体情况选择合适方法并在正规医疗机构由专业人员操作以确保安全和效果。 一、激光脱毛： 1.原理：激光脱毛是基于选择性光热作用原理，特定波长的激光能穿透皮肤表层到达毛囊部位，被毛囊中的黑色素吸收，转化为热能破坏毛囊，从而达到永久减少毛发数量的效果。一般需要多次治疗，因为毛囊有不同的生长周期，处于生长期的毛囊更容易被激光破坏，所以通常需要3-6次甚至更多次的治疗才能较为彻底地破坏大部分毛囊。 2.适用人群及注意事项： 适用人群：不同年龄、性别均可，但皮肤较黑的人群可能不太适合，因为激光可能会误作用于皮肤中的黑色素，导致不良反应。对于有一定病史的人群，如患有皮肤感染性疾病、免疫系统疾病等，需要先咨询医生是否适合进行激光脱毛。 注意事项：治疗前要避免暴晒，治疗后要注意防晒，防止色素沉着。治疗部位在短期内可能会有轻微红肿、疼痛等反应，一般会在数小时至数天内消退。 二、光子脱毛： 1.原理：光子脱毛也是利用光热作用，光子能被毛囊中的色素吸收，产生热量破坏毛囊结构。它可以同时处理较大面积的毛发，相较于激光脱毛，对皮肤的刺激性相对较小一些，但同样需要多次治疗来达到永久减少毛发的目的。 2.适用人群及注意事项： 适用人群：各年龄、性别均可，但同样要考虑皮肤颜色等因素。有皮肤病史的人群需谨慎，如皮肤过敏处于发作期等情况不适合。 注意事项：治疗后皮肤可能会有轻度的灼热感和发红，一般会自行缓解。治疗后也要严格防晒，避免皮肤受到刺激导致色素改变等问题。 三、电解脱毛： 1.原理：电解脱毛是将细针插入毛囊，通过产生的电解电流破坏毛囊组织，从而达到永久去除毛发的效果。这种方法是逐个毛囊进行破坏，所以相对比较耗时，但对于一些细小的毛发或者激光、光子脱毛效果不佳的部位可能有较好的效果。 2.适用人群及注意事项： 适用人群：不同年龄性别均可，但对于疼痛耐受性较差的人群可能不太适合，因为电解过程中可能会有一定的疼痛感。有皮肤疾病的人群需评估后决定是否适用。 注意事项：治疗后局部可能会有轻度的炎症反应，要保持局部清洁，避免感染。治疗过程中要配合医生准确操作，确保每个毛囊都被有效破坏。 四、冰点脱毛： 1.原理：冰点脱毛是激光脱毛的一种改良技术，它在激光脱毛的基础上加入了冷却系统，在治疗过程中能有效保护表皮，减少疼痛和不适感。同样是利用光热作用破坏毛囊，通过多次治疗实现永久去除毛发的目的。 2.适用人群及注意事项： 适用人群：各年龄性别均可，对于怕痛的人群可能更合适。但有皮肤病史等情况需咨询医生。 注意事项：治疗后皮肤可能会有短暂的红肿，冷却系统能一定程度减轻不适，但仍需注意术后护理，避免暴晒和刺激皮肤。 总体来说，目前有几种方法可以实现胡子的永久去除，但都需要根据个人的具体情况选择合适的方法，并且要在正规的医疗机构由专业人员操作，以确保安全和效果。
果酸换肤原理是促使皮肤角质层脱落等改善凹坑，适用于较浅凹坑需多次治疗且不同人群有相应注意事项；微针治疗通过微针刺激皮肤触发修复机制改善凹坑，适用于轻至中度凹坑不同人群有注意事项且需数次治疗；激光治疗分为非剥脱性和剥脱性，非剥脱性利用光热作用刺激胶原蛋白增生适用于较浅细小凹坑不同人群有注意事项，剥脱性通过去除表皮刺激修复对较深凹坑改善明显不同人群有注意事项且治疗间隔长需严格护理；填充治疗包括自体脂肪填充和玻尿酸填充，自体脂肪填充从自身吸取脂肪注射到凹坑适用于局部有多余脂肪人群不同人群有注意事项可能需二次填充，玻尿酸填充将玻尿酸注射到凹坑处不同人群有适用情况及效果维持时间有限需再次填充。 一、果酸换肤 1.原理：果酸能促使皮肤角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对改善凹坑有一定作用。 2.适用情况：对于较浅的凹坑有一定效果，一般需要多次治疗，每次治疗间隔2-4周。不同年龄层均可尝试，但儿童皮肤较娇嫩，需谨慎评估；女性在经期等特殊时期可能皮肤敏感性增加，需告知医生自身生理状态；有皮肤炎症、感染等病史者不建议立即进行。 二、微针治疗 1.原理：微针通过微针滚轮上许多微小的针头刺激皮肤，在皮肤表面造成微小创口，触发皮肤的自我修复机制，促进胶原蛋白和弹性纤维的再生，从而改善凹坑。 2.适用情况：适用于轻至中度的凹坑，不同年龄人群均可考虑，但儿童皮肤修复能力虽强但更需轻柔操作；女性孕期皮肤状态特殊，可能影响治疗效果及安全性，需与医生充分沟通；有凝血功能障碍等病史者不适合该治疗。一般需要数次治疗，每次间隔1个月左右。 三、激光治疗 1.非剥脱性激光 原理：利用激光的光热作用，刺激皮肤真皮层的胶原蛋白增生，而不破坏表皮，逐渐改善凹坑。例如点阵激光，它能在皮肤表面形成微小的热损伤区，诱导皮肤的修复反应。 适用情况：对于一些较浅的、细小的凹坑有较好效果，不同年龄均可，儿童需选择合适能量的激光；女性哺乳期可能存在激素变化影响皮肤状态，需告知医生；有皮肤恶性肿瘤病史等特殊情况者需谨慎评估。治疗间隔一般为3-6个月，需多次治疗。 2.剥脱性激光 原理：通过去除皮肤表面的角质层和部分表皮，刺激更深层的皮肤修复，促使胶原蛋白大量新生，对较深的凹坑改善更明显，但术后恢复时间相对较长。 适用情况：适用于较深的凹坑，年龄较小者皮肤修复能力强但恢复过程需更精心护理；女性处于特殊生理时期如孕期、经期等需避免，因其可能影响皮肤愈合及增加不良反应风险；有瘢痕体质等病史者禁用。治疗间隔通常较长，可能3-6个月甚至更久，术后需严格遵循皮肤护理要求。 四、填充治疗 1.自体脂肪填充 原理：从自身其他部位吸取多余脂肪，经过处理后注射到凹坑处，利用脂肪细胞来填充凹坑。 适用情况：对于局部有多余脂肪可供吸取的人群，不同年龄均可，儿童一般不考虑该方法；女性若有内分泌失调等可能影响脂肪存活的情况需提前告知医生；有凝血功能异常等病史者不适合。脂肪填充后可能存在一定吸收率，可能需要二次填充。 2.玻尿酸填充 原理：将玻尿酸注射到凹坑部位，起到填充作用，使凹坑平复。 适用情况：不同年龄均可使用，儿童皮肤薄，需谨慎选择合适的玻尿酸产品；女性孕期、哺乳期可能因激素变化影响玻尿酸效果及安全性，需与医生沟通；有对玻尿酸过敏等病史者禁用。玻尿酸填充效果维持时间有限，一般6-12个月，之后可能需要再次填充。
手指起水泡有多种常见原因及不同应对方法，摩擦性水泡因长期摩擦致组织液积聚，小水泡可自消，大水泡需消毒后处理；接触性皮炎由接触刺激或过敏原引起，要避诱因并用药；汗疱疹与多种因素有关，需避免紧张、用激素药膏等；手癣由真菌感染致，要抗真菌并注意卫生。不同人群手指起水泡有不同特点及注意事项，儿童要防搔抓感染、排查接触物；成年人要依工作生活防护、症状不缓解及时就医；老年人要防感染、加强营养提免疫力。 原因：手指部位长时间受到摩擦，例如长期握持工具、进行剧烈的手部运动等，皮肤的表皮与真皮层之间会出现组织液积聚形成水泡。常见于劳动者、运动员等人群，由于工作或运动时手部反复摩擦，容易引发摩擦性水泡。 应对：如果水泡较小，通常无需特殊处理，避免继续摩擦，一般可自行吸收消退。若水泡较大，应保持局部清洁，使用消毒过的针刺破水泡，排出液体后用无菌纱布覆盖，防止感染。 接触性皮炎 原因：手指接触到刺激性物质或过敏原，如某些化学物质（洗涤剂、染发剂等）、植物（毒葛、漆树等）、金属等，引起皮肤的过敏或刺激反应，出现起水泡等症状。过敏体质人群更容易发生接触性皮炎。 应对：首先要避免再次接触致敏或刺激性物质。轻度的接触性皮炎可以使用炉甘石洗剂等缓解症状；如果症状较重，出现明显的炎症反应，可在医生指导下使用糖皮质激素药膏等进行治疗。 汗疱疹 原因：具体病因尚不十分明确，可能与过敏、皮肤癣菌感染、精神因素等有关。多见于青少年，好发于春末夏初，夏季加重，冬季可自愈。 应对：避免精神紧张和情绪波动。局部可以使用糖皮质激素药膏，如氢化可的松乳膏等；如果瘙痒明显，可口服抗组胺药物。同时要保持手部清洁干燥。 真菌感染（手癣） 原因：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性，可通过直接接触或间接接触传播。经常处于潮湿环境、手部多汗的人更容易感染手癣。 应对：需要使用抗真菌药物治疗，如外用酮康唑乳膏等。同时要注意个人卫生，保持手部干燥，避免与他人共用毛巾、手套等物品。 不同人群手指起水泡的特点及注意事项 儿童 特点：儿童手指起水泡可能因玩耍时接触到不明物质引起接触性皮炎，或者因摩擦导致摩擦性水泡。儿童皮肤娇嫩，自我保护意识差，更容易受到外界因素影响。 注意事项：儿童手指起水泡时，要避免儿童搔抓水泡，防止水泡破裂继发感染。如果是接触性皮炎引起，要仔细排查儿童近期接触的物品，远离可疑致敏物。对于摩擦性水泡，要减少儿童手部的过度活动，保持局部清洁。 成年人 特点：成年人手指起水泡可能与工作环境、生活习惯等有关。例如从事化工行业的成年人可能因接触化学物质导致接触性皮炎；经常做家务的成年人可能因频繁接触洗涤剂等出现手指起水泡情况。 注意事项：成年人要根据自己的工作和生活情况，采取相应防护措施。如果是工作中接触有害物质，要做好防护装备；生活中接触洗涤剂等后要及时清洗手部并涂抹护手霜。若手指起水泡症状持续不缓解或加重，应及时就医。 老年人 特点：老年人手指起水泡可能与皮肤老化、免疫力下降等有关。皮肤老化导致皮肤屏障功能减弱，更容易受到各种因素影响出现起水泡情况；免疫力下降也使老年人更容易发生真菌感染等疾病导致手指起水泡。 注意事项：老年人手指起水泡时，要特别注意预防感染。由于老年人伤口愈合能力较差，一旦水泡破裂感染，容易引发严重后果。要保持局部清洁，必要时及时就医，在医生指导下进行处理。同时，老年人要注意加强营养，提高免疫力，改善皮肤状况。
孕期可通过使用保湿类、含特定成分（如维生素E、神经酰胺）的产品预防妊娠纹，同时注意饮食（摄入富含胶原蛋白、维生素C、维生素A等营养物质）、控制体重增长速度、适度运动，过敏体质及有特殊病史孕妇使用相关产品需谨慎。 一、保湿类产品 （一）普通保湿乳液/霜 1.作用原理：通过在皮肤表面形成一层保湿膜，减少水分流失，保持皮肤的水润状态。皮肤在孕期因激素变化等原因水分流失可能加快，保湿产品能帮助维持皮肤的基本水分平衡。研究表明，保持皮肤适当的水分含量有助于降低妊娠纹发生的风险。 2.适用人群：适用于大多数孕妇，尤其是皮肤基础水分状况尚可，但有一定皮肤干燥趋势的人群。对于生活方式上较少接触水分流失风险因素（如长期处于干燥环境等）的孕妇较为适用。 3.使用方法：清洁皮肤后，取适量保湿乳液或霜均匀涂抹于腹部、臀部、大腿等可能出现妊娠纹的部位，轻轻按摩至完全吸收，一般每天可根据皮肤干燥情况涂抹2-3次。 二、含特定成分的护肤产品 （一）含维生素E的产品 1.作用原理：维生素E具有抗氧化作用，能够对抗自由基对皮肤细胞的损伤，有助于维持皮肤细胞的正常功能和结构完整性。有研究显示，补充维生素E等抗氧化剂可能对皮肤的弹性和抵御妊娠纹产生有一定保护作用。 2.适用人群：适合孕期皮肤有一定氧化应激风险，如长期暴露在外界环境因素（如污染空气等）下的孕妇。对于生活中经常面对可能导致皮肤氧化情况的孕妇较为合适。 3.使用方法：选择含有适当浓度维生素E的护肤产品，使用方法同普通保湿产品，将产品涂抹于易出现妊娠纹部位并按摩吸收。 （二）含神经酰胺的产品 1.作用原理：神经酰胺是皮肤角质层的重要组成成分，能够修复皮肤屏障功能。孕期皮肤屏障可能受到一定影响，使用含神经酰胺的产品可以帮助强化皮肤屏障，保持皮肤的健康状态，从而降低妊娠纹发生几率。研究发现，皮肤屏障功能良好的情况下，妊娠纹的发生率相对较低。 2.适用人群：适用于皮肤屏障功能可能受损的孕妇，比如本身皮肤较为敏感，或者孕期皮肤出现轻微敏感迹象的人群。 3.使用方法：清洁皮肤后，取适量含神经酰胺的护肤产品涂抹于相关部位并按摩，保证产品充分被皮肤吸收，可每日使用。 三、其他注意事项 （一）生活方式相关 1.饮食方面：孕妇应保证摄入富含胶原蛋白、维生素C、维生素A等营养物质的食物。例如，富含胶原蛋白的猪蹄等食物有助于维持皮肤的弹性；富含维生素C的柑橘类水果等可以促进胶原蛋白的合成；富含维生素A的动物肝脏等对皮肤健康有益。这些营养物质从内部为皮肤健康提供支持，间接有助于预防妊娠纹。 2.控制体重增长速度：孕期体重增长过快是妊娠纹发生的重要危险因素之一。孕妇应在医生指导下合理控制体重，一般建议整个孕期体重增长控制在10-15千克左右（根据孕前体重情况有所不同），避免体重增长过急导致皮肤过度拉伸。 3.适度运动：适当的运动如散步等可以增强皮肤的弹性和身体的代谢能力。孕妇可每天进行适量的散步，每次20-30分钟左右，坚持进行有助于维持皮肤的良好状态，降低妊娠纹发生风险。 （二）特殊人群提示 对于有过敏体质的孕妇，在选择预防妊娠纹的产品时要格外谨慎。应先在小块皮肤上进行试用，观察是否有过敏反应，如出现瘙痒、红肿等不适症状应立即停止使用该产品，并咨询医生。同时，有特殊病史（如皮肤疾病史等）的孕妇，在使用相关护肤产品前最好也先咨询医生意见，确保使用安全。
身上起癣多由真菌感染引起，有多种类型且诱因各异，需采取一般处理措施如保持清洁干燥、避免搔抓，还可进行医疗干预，外用或口服抗真菌药物，不同特殊人群如儿童、孕妇、老年人有相应注意事项，要根据具体情况选择合适的治疗及护理方式。 一、明确癣的类型及诱因 身上起癣通常是由真菌感染引起，常见类型有体癣、股癣、头癣等。不同类型癣好发部位有差异，体癣多发生于除头皮、手足、甲以外的皮肤，股癣主要在腹股沟等部位，头癣则涉及头皮等。诱因往往与接触传染源（如直接接触癣患者、接触被真菌污染的物品）、自身多汗、皮肤屏障功能受损等有关。比如多汗人群皮肤潮湿，利于真菌滋生繁殖，更容易起癣。 二、一般处理措施 1.保持皮肤清洁干燥： 对于不同年龄人群，都应注意皮肤清洁。成人可每天用温和的沐浴产品清洗长癣部位，但要注意水温不宜过高，避免过度搓洗损伤皮肤。儿童则要轻柔清洗，选择儿童专用温和洗浴用品，洗完后及时擦干，尤其是皮肤褶皱处。保持皮肤干燥能破坏真菌生长的潮湿环境，有助于缓解癣的症状。 生活方式上，要勤换洗衣物，衣物选择棉质、透气性好的，以促进皮肤呼吸，减少汗液残留。 2.避免搔抓： 无论是哪个年龄段的人，搔抓都可能导致癣的范围扩大，还可能引起皮肤破损继发细菌感染。成人要克制搔抓欲望，儿童则需家长留意，防止其不自觉搔抓长癣部位。若皮肤瘙痒难忍，可通过轻轻拍打等方式缓解。 三、医疗干预方法 1.外用抗真菌药物： 根据癣的具体类型和严重程度选择合适的外用抗真菌药。例如，咪康唑乳膏等唑类抗真菌药对多种真菌有抑制作用。使用时要注意按照药物说明书正确涂抹，涂抹范围应略大于癣的皮损范围，一般每天使用1-2次。成人使用相对方便些，但儿童使用时要格外小心，避免误入口中等情况，最好在医生指导下选择儿童适用的外用抗真菌制剂。 2.口服抗真菌药物： 对于病情较严重、外用药物效果不佳的情况，可能会考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等。但口服抗真菌药物有一定的适应证和禁忌证，比如肝肾功能不全者可能不适合使用，所以必须在医生严格评估后，根据患者具体情况（包括年龄、基础病史等）来决定是否使用，儿童一般优先考虑外用药物，只有在非常必要时才会谨慎使用口服抗真菌药。 四、特殊人群注意事项 1.儿童： 儿童皮肤娇嫩，在处理身上起癣问题时，更要注重温和处理。外用药物选择要特别谨慎，应选用儿童专用且经过临床验证安全的抗真菌产品。同时，家长要密切观察儿童用药后的反应，如是否有局部红肿、瘙痒加重等异常情况，一旦出现要及时就医。另外，儿童起癣往往与卫生习惯等有关，家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不与他人共用毛巾等物品。 2.孕妇： 孕妇身上起癣时，外用抗真菌药物的选择需谨慎。应避免使用可能对胎儿有影响的药物，最好在医生指导下选择相对安全的外用抗真菌制剂。在使用任何药物前都要告知医生自己的妊娠状态，医生会根据孕妇的具体情况权衡利弊后给出合适的治疗方案。 3.老年人： 老年人身上起癣时，要考虑其皮肤状况可能较差，如皮肤干燥等情况。在选择治疗方法时，除了抗真菌治疗外，要注意保护皮肤的屏障功能。可在使用抗真菌药物的同时，适当使用一些保湿剂来改善皮肤干燥状况。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，在选择药物时要注意药物之间的相互作用，比如正在服用其他药物时，使用抗真菌药物需告知医生，由医生评估是否会产生不良相互作用。