首都医科大学附属北京天坛医院皮肤科
简介：
王晓彦，主任医师。长期从事皮肤性病科临床工作，擅长皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮等皮肤病的治疗。
社会任职为中华医学会皮肤性病学分会病理学组成员等。主持省部级课题多项，荣获5项省级科技进步奖，发表论文60余篇，SCI4篇。获得全国“十佳优秀中青年医师奖”等荣誉。
皮肤科常见病的诊断与治疗。
主任医师
头皮癣的治疗需以抗真菌药物为核心，结合外用与口服药物的个体化选择，同时配合非药物干预、生活方式调整及特殊人群管理，其中外用抗真菌药物为基础，严重感染时需口服抗真菌药物，非药物干预可降低复发风险。 一、抗真菌药物治疗。外用药物包括酮康唑洗剂、联苯苄唑溶液、特比萘芬乳膏等，适用于轻度至中度头皮癣，需每日涂抹于患处并按摩至吸收，持续使用至症状消失后1-2周以巩固疗效。口服药物如伊曲康唑、特比萘芬，适用于外用治疗效果不佳或广泛感染（如体癣合并头皮感染），需在医生指导下使用，注意可能的肝功能影响，治疗期间需定期监测肝功能。 二、非药物干预措施。保持头皮清洁干燥，每日用温水清洗头皮，避免使用刺激性强的洗发水；个人用品单独使用并定期消毒（如毛巾、梳子用开水煮沸10分钟）；剃除患处周围毛发，便于药物直接作用于皮肤且减少真菌残留；避免搔抓，防止皮肤破损继发细菌感染，必要时可佩戴透气帽子保护患处。 三、特殊人群管理要点。儿童患者建议优先选择温和的外用抗真菌药物（如2%酮康唑洗剂），避免使用刺激性强的药物；用药时需家长协助涂抹，防止药物接触眼、口等黏膜部位；孕妇及哺乳期女性需严格遵循医生建议，避免口服抗真菌药物，必要时选择外用药物；合并糖尿病、免疫功能低下者需同时控制基础疾病，定期复查，防止因免疫力下降导致复发。 四、生活方式辅助调整。均衡饮食，增加富含维生素B族（如全麦、豆类）、维生素C（如新鲜蔬果）及锌（如坚果）的食物摄入，有助于皮肤修复；保持规律作息，避免熬夜，增强机体免疫力；减少辛辣刺激性食物及高糖饮食，避免加重皮肤炎症反应。 五、复发预防与长期护理。治疗结束后仍需坚持外用药物巩固1-2周，定期复查真菌镜检；避免与他人共用个人物品，保持居住环境通风干燥；头皮癣易复发，尤其在潮湿环境或免疫力下降时，需长期注意个人卫生及健康管理。
马拉色菌毛囊炎的治疗以抗真菌为核心，采用外用抗真菌药物为主，必要时联合口服抗真菌药物，并配合生活方式调整以降低复发风险。治疗需坚持足疗程使用，避免真菌残留导致病情反复。 1. 外用抗真菌药物 1.1 常用药物类型：包括唑类（如酮康唑乳膏、咪康唑乳膏）和丙烯胺类（如特比萘芬乳膏），需选择正规厂家生产的药品，避免使用过期或来源不明制剂。 1.2 使用规范：每日涂抹患处1-2次，涂抹前清洁皮肤并擦干，症状完全消退后继续用药1-2周以巩固疗效，避免间断用药导致真菌耐药。 2. 口服抗真菌药物 2.1 适用人群：外用治疗效果不佳、皮损面积大或反复发作的患者，需经皮肤科医生评估后开具处方。 2.2 注意事项：药物可能引起肝功能异常，首次用药前需检查肝功能，用药期间每2周监测一次转氨酶，疗程通常为2-4周，需严格遵医嘱停药。 3. 生活方式干预 3.1 皮肤护理：避免使用刺激性强的清洁产品，选择温和、控油的沐浴露，水温控制在37℃左右为宜，减少过度清洁或搓擦动作。 3.2 饮食调整：减少高糖、高脂食物摄入，增加新鲜蔬果及富含维生素B族的食物，调节皮脂代谢。 3.3 环境管理：保持居住环境通风干燥，衣物、床单等每1-2周用热水清洗并暴晒，避免潮湿环境滋生真菌。 4. 特殊人群注意事项 4.1 儿童：皮肤角质层薄，优先选择低浓度外用制剂（如2%酮康唑乳膏），用药前咨询儿科或皮肤科医生，严禁自行使用口服抗真菌药。 4.2 孕妇及哺乳期女性：外用抗真菌药（如克霉唑乳膏）相对安全，口服药需权衡利弊，哺乳期女性若口服伊曲康唑需暂停哺乳。 4.3 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，血糖稳定可降低复发率；长期使用激素或免疫抑制剂者，需在医生指导下调整原发病治疗方案，必要时联合外用抗真菌药预防感染。
冬天点痣是否留疤并非绝对，其风险主要取决于治疗方法、痣的特性、术后护理及个人体质，冬季干燥低温环境若护理得当，可降低留疤概率。 一、治疗方法对留疤风险的影响：激光治疗（如二氧化碳激光）通过光热效应破坏痣组织，表皮损伤较浅，临床留疤率约5%~10%；冷冻治疗利用低温使组织坏死，操作不当可能导致水疱、感染，留疤风险相对较高；手术切除适用于直径＞2mm或疑似恶性的痣，需局部麻醉后完整切除，可能需美容缝合，留疤率约15%~20%，规范操作可控制风险。 二、痣的特性与治疗选择：表皮内痣（仅累及表皮层）激光治疗即可有效去除，留疤风险低；交界痣或混合痣若深度较深，激光治疗需多次操作，增加表皮刺激；直径＞3mm、边缘不规则或颜色不均的痣需优先手术切除并送病理检查，避免残留或恶变，此类情况留疤概率相应升高。 三、术后护理与冬季环境特点：冬季干燥低温环境下，皮肤屏障易受损，需加强保湿（如使用医用透明质酸凝胶），避免创面干燥开裂；严格防晒（即使阴天也需涂抹SPF30+防晒霜），防止紫外线刺激导致色素沉着；保持创面清洁，避免接触污水或摩擦，可用无菌生理盐水轻柔清洁；出现红肿、渗液需及时就医，避免感染加重瘢痕。 四、个人体质与瘢痕形成风险：瘢痕体质者应避免激光或冷冻治疗，优先选择手术切除并配合硅酮类抗瘢痕药物（如硅酮凝胶），降低瘢痕增生风险；免疫功能低下者（如长期服用激素、糖尿病患者）需提前控制基础疾病，术后使用抗生素软膏预防感染，减少留疤可能。 五、特殊人群的护理建议：儿童皮肤修复能力强，但治疗需在专业医生指导下选择低能量激光，避免过度刺激；老年人代谢减慢，愈合周期延长，建议术后延长护理周期至2周以上，避免过早脱落结痂；妊娠期女性需评估治疗必要性，优先非创伤性观察，必要时产后再处理，减少孕期激素波动对愈合的影响。
病毒在体外存活时间受多种因素影响，一般来说，在室温下，病毒在干燥的环境中存活时间较短，在潮湿的环境中存活时间较长；在塑料、不锈钢等表面上存活时间较长，在纸张、棉花等表面上存活时间较短。此外，病毒对消毒剂、紫外线等较为敏感。 1.温度：一般来说，病毒在较低的温度下存活时间较长。例如，流感病毒在-70°C的环境中可以存活数年，而在室温下只能存活数天。 2.湿度：病毒在干燥的环境中存活时间较短，因为干燥会使病毒的包膜破裂。然而，一些病毒可以在相对高湿度的环境中存活较长时间。 3.表面类型：不同的表面类型对病毒的存活时间有影响。例如，病毒在塑料、不锈钢等表面上存活时间较长，而在纸张、棉花等表面上存活时间较短。 4.消毒剂：常见的消毒剂，如酒精、含氯消毒剂等，可以有效灭活病毒。 5.紫外线：紫外线可以破坏病毒的核酸，从而使其灭活。 需要注意的是，具体的存活时间还会受到病毒种类、环境条件等因素的影响。此外，病毒的存活时间也可能因个体差异而有所不同。 对于一般人群来说，保持良好的个人卫生习惯是预防病毒感染的重要措施，包括勤洗手、咳嗽和打喷嚏时捂住口鼻、避免接触眼、鼻、口等。如果接触了可能被污染的表面，应及时洗手。同时，定期清洁和消毒经常接触的表面也是有益的。 对于特殊人群，如免疫系统较弱的人、老年人和患有慢性疾病的人，需要更加注意预防病毒感染。他们可能更容易感染病毒并发展为严重疾病，因此应采取额外的预防措施，如避免前往人群密集的场所、保持社交距离、佩戴口罩等。 如果怀疑自己感染了病毒，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。同时，遵循公共卫生部门的指导和建议，以保护自己和他人的健康。 总之，病毒在体外的存活时间受到多种因素的影响，了解这些因素可以帮助我们采取适当的预防措施来减少病毒传播的风险。
阴茎毛囊炎的根治需结合病因治疗、日常护理及预防复发，通过科学规范的干预可有效控制症状并降低复发风险。 一、明确病因与诊断 1. 常见致病因素：主要为金黄色葡萄球菌等细菌感染，局部潮湿闷热、摩擦刺激、免疫力下降（如糖尿病、长期疲劳）为常见诱因。部分特殊情况可能由马拉色菌等真菌感染引发。 2. 典型症状与鉴别：表现为阴茎皮肤出现红色丘疹、脓疱，伴轻微疼痛或瘙痒；严重时可形成疖肿。需与生殖器疱疹、湿疹等鉴别，建议通过皮肤科检查明确诊断，避免盲目用药。 二、抗感染治疗 1. 细菌感染性毛囊炎：外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏，每日2-3次，坚持使用至症状完全消退后2天，以巩固疗效。 2. 真菌感染性毛囊炎：外用酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏，疗程通常2-4周。 治疗期间严禁挤压或挑破脓疱，防止感染扩散。 三、日常护理与生活方式调整 1. 清洁与干燥：每日用温水清洗阴茎，避免刺激性清洁用品；保持局部干燥，避免潮湿环境。 2. 衣物与习惯：穿宽松棉质内裤，减少摩擦与闷热；避免久坐，适当运动增强免疫力。 3. 饮食调整：减少辛辣、高糖食物摄入，增加维生素C、锌（如新鲜蔬果、坚果）摄入，促进皮肤修复。 四、特殊人群与注意事项 1. 儿童及婴幼儿：禁用成人药物，需在医生指导下使用低浓度外用制剂（如0.5%莫匹罗星软膏）。 2. 糖尿病患者：因免疫力下降易反复感染，需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），并遵医嘱延长治疗周期。 3. 孕妇及哺乳期女性：用药前需咨询专业医师，优先选择局部外用药物，避免全身用药风险。 五、及时就医指征 若规范护理及外用药物治疗3-5天无改善，或出现局部红肿范围扩大、发热、腹股沟淋巴结肿大，提示感染扩散或疖肿形成，需立即就医，可能需口服抗生素或切开引流。