首都医科大学附属北京天坛医院皮肤科
简介：
王晓彦，主任医师。长期从事皮肤性病科临床工作，擅长皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮等皮肤病的治疗。
社会任职为中华医学会皮肤性病学分会病理学组成员等。主持省部级课题多项，荣获5项省级科技进步奖，发表论文60余篇，SCI4篇。获得全国“十佳优秀中青年医师奖”等荣誉。
皮肤科常见病的诊断与治疗。
主任医师
毛囊炎是毛囊因细菌（如金黄色葡萄球菌）、真菌（如马拉色菌）感染或皮肤卫生不良、搔抓等非感染因素引发的炎症反应，初起为红色毛囊性丘疹伴脓疱等表现，主要依典型表现诊断，细菌感染性用抗生素类药物治疗，真菌感染性用抗真菌药物治疗，预防需保持皮肤清洁干燥等，儿童、老人、基础疾病患者有各自注意事项。 一、定义 毛囊炎是毛囊发生的炎症反应，可由细菌（如金黄色葡萄球菌）、真菌（如马拉色菌）等病原体感染引起，也可因毛囊堵塞、皮肤损伤、机体抵抗力下降等非感染因素诱发，好发于头面部、颈部、臀部等部位。 二、病因 （一）感染性因素 1.细菌感染：金黄色葡萄球菌是常见致病菌，皮肤破损、多汗等情况易促使其感染毛囊引发炎症。 2.真菌感染：马拉色菌等真菌寄生于皮肤，当局部环境适宜时可大量繁殖，导致毛囊感染。 （二）非感染性因素 皮肤卫生不良、长期搔抓、机体免疫力低下（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）、毛发牵拉等可增加毛囊炎发生风险。 三、临床表现 初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕，脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂脱落后一般不留瘢痕，常伴有局部疼痛，病情严重时可出现发热等全身症状，不同部位的毛囊炎表现略有差异，如头皮毛囊炎可能影响毛发生长。 四、诊断 主要依据典型的临床表现，如毛囊性丘疹、脓疱等特征性表现即可初步诊断，必要时可进行病原菌培养以明确病原体类型，帮助制定针对性治疗方案。 五、治疗 （一）细菌感染性毛囊炎 可外用莫匹罗星软膏等抗生素类药物，若病情较重，可口服抗生素（如头孢类抗生素，但具体药物需遵循证原则，仅提及药物名称）。 （二）真菌感染性毛囊炎 外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏），严重者可口服抗真菌药物（如伊曲康唑，但仅提及药物名称）。 六、预防 1.保持皮肤清洁干燥，定期洗澡，勤换衣物。 2.避免搔抓皮肤，防止皮肤损伤引发感染。 3.增强机体免疫力，均衡饮食、适量运动，积极治疗糖尿病等基础疾病。 4.注意毛发护理，避免过度牵拉毛发。 七、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童皮肤娇嫩，应特别注意皮肤清洁，选用温和的洗浴产品，避免用手搔抓皮肤，若发生毛囊炎，需及时清洁患处并遵医嘱用药，由于低龄儿童皮肤吸收药物等情况有特殊性，用药需谨慎，优先选择温和且经临床验证安全的外用药物。 （二）老年人 老年人机体抵抗力相对较弱，要重视皮肤卫生，穿着宽松舒适的衣物以减少对皮肤的摩擦，若患有糖尿病等基础疾病，需积极控制血糖等指标，降低毛囊炎发生及加重的风险，出现毛囊炎症状时应及时就医，遵循专业诊疗建议。 （三）基础疾病患者 如糖尿病患者，高血糖环境利于细菌、真菌滋生，需严格控制血糖，同时注意皮肤护理；免疫抑制剂使用者机体免疫力低下，更要加强皮肤防护，发现毛囊炎相关表现及时处理。
孩子脸上有白一块可能是白色糠疹、白癜风、花斑癣、贫血痣、无色素痣等，白色糠疹可能与皮肤干燥、日晒等有关表现为面部圆形或椭圆形色素减退斑有细薄鳞屑，白癜风是自身免疫性疾病边界清楚白斑处皮肤光滑毛发可能变白，花斑癣由马拉色菌感染引起有淡白色或淡褐色斑表面有细小鳞屑，贫血痣是先天性血管发育异常摩擦白斑周围正常皮肤充血而白斑不红，无色素痣是胚胎发育时黑素细胞发育异常出生就有局限性色素减退斑边界锯齿状，发现孩子脸上有白一块应及时就医通过检查明确病因并依病情规范诊治同时注意皮肤护理。 一、白色糠疹 1.成因：可能与皮肤干燥、日晒、维生素缺乏（如B族维生素）、微生物感染（如马拉色菌）等有关。儿童皮肤较嫩，若皮肤屏障功能较弱，更容易受上述因素影响引发白色糠疹。例如，长期在户外活动且未做好防晒的孩子，患白色糠疹的风险可能增加。 2.表现：多发生于面部，为圆形或椭圆形色素减退斑，边界不太清楚，上面覆盖有细薄的糠状鳞屑，一般无自觉症状，少数孩子可能有轻度瘙痒。 二、白癜风 1.成因：是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统攻击自身的黑素细胞，导致黑素细胞受损或功能丧失，从而使局部皮肤出现色素脱失斑。遗传因素也在其中起一定作用，如果家族中有白癜风患者，孩子患病风险可能升高。 2.表现：皮肤白斑边界清楚，形状不规则，白斑处的皮肤光滑，没有鳞屑，白斑内的毛发可能变白。白癜风可发生于任何年龄的孩子，若孩子自身免疫功能存在异常，或有白癜风家族史，更需警惕。 三、花斑癣 1.成因：由马拉色菌感染引起，多汗、卫生状况不佳等因素会促进马拉色菌的繁殖，从而引发花斑癣。孩子活动量较大，容易出汗，若不及时清洁皮肤，就容易患花斑癣。 2.表现：面部等部位出现圆形或类圆形淡白色或淡褐色斑，表面有细小鳞屑，真菌镜检可发现马拉色菌。 四、贫血痣 1.成因：是一种先天性血管发育异常，由于局部血管对儿茶酚胺敏感性增高，导致血管处于收缩状态，使局部皮肤缺血而出现色素减退斑。 2.表现：用手摩擦白斑部位，周围正常皮肤充血发红，而白斑本身不发红。贫血痣从出生时或很小的时候就可能存在，且不会随年龄增长而明显扩大。 五、无色素痣 1.成因：是胚胎发育时期黑素细胞发育或分布异常所致，为先天性疾病。 2.表现：出生时或出生后不久出现的局限性色素减退斑，边界多为锯齿状，持续终身不变，一般不会自行消失。 当发现孩子脸上有白一块时，家长应带孩子及时就医，通过详细的皮肤检查、伍德灯检查等明确病因。如果是白色糠疹，一般注意皮肤保湿、避免过度日晒，部分孩子可自行恢复；如果是白癜风等其他疾病，则需要根据具体病情进行相应的规范诊治。同时，要注意孩子的皮肤护理，保持皮肤清洁，避免搔抓刺激，根据不同病因采取针对性的防护措施，保障孩子皮肤健康。
打耳洞后的愈合时间因人而异，一般正常需1-2个月基本愈合，受个人体质、护理情况、生活方式影响，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有不同注意事项，个人体质好、护理得当、生活方式健康则愈合快，反之则慢，特殊人群需特殊护理以促愈合。 影响愈合时间的因素 个人体质： 对于体质较好、新陈代谢快的人，打耳洞后组织修复能力较强，愈合相对较快，可能1个月左右就能基本愈合；而体质较弱、新陈代谢慢的人，愈合时间可能会延长，有时需要2个月甚至更久。例如，年轻人通常新陈代谢比老年人快，所以年轻人打耳洞愈合可能相对更快些。 若本身有糖尿病等基础疾病，会影响身体的血液循环和组织修复功能，打耳洞后愈合时间会明显延长，因为高血糖环境不利于伤口愈合，还容易增加感染的风险。 护理情况： 正确的护理能促进愈合。保持耳洞清洁干燥是关键，每天用碘伏等消毒液轻轻擦拭耳洞周围，可有效预防感染，加快愈合。如果能做到良好护理，一般1个月左右可基本愈合；反之，若不注意清洁，经常让耳洞沾水或受到污染，就容易引发感染，导致愈合时间延长，可能2个月都难以完全愈合，甚至可能需要更长时间来恢复，而且感染严重时还可能需要就医处理。 佩戴合适的耳钉也很重要。刚打完耳洞时，应佩戴材质不过敏的纯金或纯银耳钉，这种材质刺激性小，有助于愈合。如果佩戴了劣质耳钉，可能会引起过敏反应或刺激伤口，延缓愈合时间。比如对某些金属过敏的人，佩戴了含镍等易过敏金属的耳钉，就会出现耳洞周围红肿、瘙痒等过敏症状，影响愈合。 生活方式： 生活环境也有影响，在卫生条件良好、空气流通的环境中，打耳洞后愈合相对顺利；而在潮湿、脏污的环境中，容易滋生细菌，不利于愈合。 饮食方面，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，有助于伤口愈合；反之，长期挑食、营养不良，会使身体缺乏愈合所需的营养成分，导致打耳洞后愈合缓慢。 特殊人群注意事项 儿童：儿童皮肤较为娇嫩，打耳洞时要特别谨慎。如果是低龄儿童，不建议打耳洞，因为儿童自我保护意识差，不容易配合护理，而且更容易出现感染等问题。若年龄稍大的儿童打了耳洞，家长要更加细心地护理，监督儿童不要随意触碰耳洞，按照正确方法清洁耳洞，密切观察耳洞情况，一旦出现红肿、化脓等异常要及时就医。 孕妇：孕妇身体处于特殊时期，免疫力相对较低，打耳洞后愈合时间可能会受影响。在护理时要格外注意消毒的规范性，避免使用刺激性强的消毒液，同时要保持良好的生活习惯，加强营养，以促进耳洞顺利愈合，还要避免因打耳洞引发感染等情况影响自身和胎儿健康。 老年人：老年人新陈代谢缓慢，打耳洞后愈合时间较长，护理时要更加耐心和细致，定期清洁耳洞，注意观察伤口变化，发现异常及时采取措施，并且要保证充足的营养摄入，帮助身体恢复。
脸上长痘痘即痤疮，是多种因素综合作用结果，不同人群有不同特点及注意事项，青少年要注意清洁、生活习惯和饮食；成年女性可能与月经周期、药物有关，要调内分泌等，成年男性与工作压力等有关，要注意皮肤清洁等；孕妇长痘痘多因激素变化，不建议随意用药；儿童长痘痘少见，出现要及时就医明确原因，避免用成人产品。 皮脂分泌过多：青春期雄激素水平升高，可刺激皮脂腺增大、皮脂分泌增加，从而为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖提供了油脂环境。例如，雄激素能使皮脂腺功能活跃，导致皮脂分泌量增加。 毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化过度会造成导管堵塞，皮脂排出受阻，形成角质栓即微粉刺。比如，毛囊口角化异常使得原本应正常排出的皮脂无法顺畅通过导管排出。 痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处炎症，导致毛囊壁损伤、破裂，各种炎性介质渗入真皮，引发炎症反应，出现丘疹、脓疱等痤疮表现。 炎症反应：上述一系列过程引发的炎症反应是痤疮的重要病理基础，会使皮肤出现红肿、疼痛等症状。 遗传因素：如果家族中有痤疮患者，个体患痤疮的可能性会增加。遗传因素会影响皮脂腺的发育以及对雄激素的敏感性等。 饮食因素：高糖饮食、高脂饮食等可能会加重痤疮。例如，过多摄入甜食会导致血糖升高，进而促进胰岛素样生长因子-1等分泌增加，刺激皮脂腺分泌皮脂。 生活方式：长期熬夜、精神压力过大等也可能诱发或加重痤疮。熬夜会影响身体的内分泌节律，精神压力过大可导致体内激素水平失衡等。 其他因素：某些化妆品使用不当堵塞毛孔可诱发痤疮；月经周期变化等也可能对痤疮的发生有影响。 不同人群长痘痘的特点及注意事项 青少年：青春期雄激素水平上升是主要原因，男生和女生在青春期都可能长痘痘，但男生皮脂分泌通常更多，痘痘可能相对更严重。青少年要注意保持皮肤清洁，选择合适的洁面产品，但不要过度清洁；养成良好的生活习惯，保证充足睡眠，避免熬夜；饮食上要少吃高糖、高脂及辛辣食物。 成年人： 女性：可能与月经周期相关，在月经前痘痘可能加重。一些女性长期服用某些药物（如含雄激素的避孕药等）也可能诱发痤疮。成年女性长痘痘要注意调整内分泌，保持心情舒畅，月经不调者需及时就医调理；选择温和的护肤品，避免使用油性大的化妆品。 男性：除了青春期因素，可能还与工作压力、饮食不规律等有关。男性长痘痘同样要注意皮肤清洁和生活方式的调整，必要时可就医寻求专业治疗。 特殊人群： 孕妇：孕期长痘痘较为常见，多与孕期激素变化有关。一般不建议随意使用药物治疗，要注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，以防感染等不良后果。 儿童：儿童长痘痘相对较少见，若出现要考虑是否有内分泌疾病等其他因素，要避免自行使用成人祛痘产品，及时就医明确原因。
脸部过敏可通过以下方式处理：首先要避免接触过敏原，明确并远离如新护肤品、花粉等过敏原；用清水或温和洁面产品温和清洁脸部；用冷毛巾或冷敷贴冷敷15-20分钟缓解红肿瘙痒等症状；严重时及时就医用药；恢复期间加强保湿护肤，保持良好生活方式，避免食用刺激性及易过敏食物来预防复发。 一、避免接触过敏原 了解过敏原：首先要尽可能找出脸部过敏的原因，比如是否使用了新的护肤品、化妆品，是否接触了花粉、尘螨等物质。可以通过回忆近期生活中的变化、进行过敏原检测等方式来明确。例如，若近期更换了某种面霜后出现脸部过敏，那么这种面霜很可能就是过敏原。不同人群接触过敏原的情况不同，如花粉过敏在花粉季高发，对于有花粉过敏史的人群，在花粉季应尽量减少外出，或外出时做好防护。 远离过敏原：一旦明确过敏原，就应立即远离。如果是化妆品过敏，应停止使用该化妆品；如果是花粉过敏，在花粉季减少外出，外出时佩戴口罩、眼镜等进行防护。 二、清洁脸部 温和清洁：用清水或温和的洁面产品清洁脸部，避免使用刺激性强的洁面产品。清水清洁较为简单，用温水冲洗脸部即可，能去除脸部表面的污垢和部分过敏原。对于使用了洁面产品的情况，应选择温和无刺激、适合敏感肌肤的洁面产品，如含有氨基酸成分的洁面产品，轻轻按摩后用清水洗净。不同肤质的人群清洁方式略有差异，干性敏感肌肤人群清洁时更要注意产品的温和性和清洁后的保湿。 三、冷敷缓解 冷敷操作：可以用冷毛巾或冷敷贴对脸部进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可进行数次。冷敷能够收缩血管，减轻脸部过敏引起的红肿、瘙痒等症状。例如，脸部因过敏出现红肿瘙痒时，将冷毛巾拧干后敷在脸部，能让脸部感觉舒适一些。但要注意冷敷的温度不宜过低，以免刺激脸部皮肤。 四、就医用药 寻求专业帮助：如果脸部过敏症状较为严重，如出现大面积红肿、剧烈瘙痒、水疱等情况，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗。医生可能会开具一些药物，如抗组胺药物等，但需遵循医生的建议使用，患者不可自行盲目用药。对于儿童等特殊人群，就医时更要向医生详细告知孩子的年龄、既往病史等情况，以便医生选择合适的治疗方案。 五、日常护理与预防 保湿护肤：脸部过敏恢复期间，要注意加强保湿。可以使用温和的保湿护肤品，如含有神经酰胺、透明质酸等成分的护肤品，帮助修复皮肤屏障。不同年龄的人群保湿需求有所不同，儿童的皮肤较为娇嫩，应选择儿童专用的温和保湿产品。 注意生活方式：保持良好的生活方式，如充足的睡眠、合理的饮食等。饮食上应避免食用辛辣、刺激性食物以及易引起过敏的食物，如海鲜等。充足的睡眠有助于身体的自我修复，合理的饮食能为皮肤健康提供营养支持。对于有过敏史的人群，更要注重生活方式的调整来预防脸部过敏的再次发生。