首都医科大学附属北京天坛医院皮肤科
简介：
王晓彦，主任医师。长期从事皮肤性病科临床工作，擅长皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮等皮肤病的治疗。
社会任职为中华医学会皮肤性病学分会病理学组成员等。主持省部级课题多项，荣获5项省级科技进步奖，发表论文60余篇，SCI4篇。获得全国“十佳优秀中青年医师奖”等荣誉。
皮肤科常见病的诊断与治疗。
主任医师
激光收缩毛孔原理：通过选择性光热作用，精准刺激真皮胶原再生与皮脂腺调节，重塑毛孔周围皮肤结构，实现毛孔紧致缩小。 光热作用与靶点选择 激光通过特定波长（如1064nm、1550nm）穿透表皮，根据目标深度选择性作用：1064nm作用于真皮浅层，改善胶原纤维排列；1550nm聚焦真皮中层，激活深层成纤维细胞。同时，部分波长（如二氧化碳激光）可靶向毛囊皮脂腺单位，通过热损伤启动局部修复。 胶原再生与结构重塑 激光能量转化为热能，刺激真皮层成纤维细胞，促进I型、III型胶原收缩与新生。临床研究显示，非剥脱激光治疗后3个月，真皮胶原体积平均增加18%（《Journal of Cosmetic Dermatology》2022），使毛孔周围皮肤密度提升，视觉上毛孔缩小。 皮脂腺调控与控油效果 针对油性皮肤，激光可选择性破坏过度活跃的皮脂腺，减少油脂分泌（如二氧化碳点阵激光对皮脂腺的破坏率达30%），降低毛孔堵塞风险。研究表明，术后6个月油脂分泌量减少25%，间接改善毛孔粗大问题。 治疗周期与术后护理 需3-6次治疗（间隔1-2个月），单次治疗后1-2周可见毛孔轻微收紧，3个月达最佳效果，效果维持1-2年。术后需严格防晒（SPF≥30）、使用医用保湿霜，避免辛辣刺激与高温环境，减少反黑或瘢痕风险。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性需医生评估；光敏性皮肤病（如红斑狼疮）、瘢痕体质、凝血功能障碍者禁用；糖尿病、高血压未控制者需暂缓治疗。治疗前需排除皮肤感染、过敏史，由专业医师进行皮肤检测与禁忌症筛查。
十年疱疹多为复发性单纯疱疹或带状疱疹后神经痛，需通过明确诊断、规范抗病毒治疗、免疫调节及生活方式干预综合管理，以减少复发频率并降低并发症风险。 一、明确诊断与病因分类：十年病程多为复发性单纯疱疹（HSV-1/2型）或带状疱疹（VZV）后神经痛。需通过病毒核酸检测、血清学抗体检测及临床症状评估明确类型，排除合并免疫缺陷（如HIV感染）或自身免疫性疾病（如红斑狼疮）。 二、规范抗病毒治疗：复发性疱疹需长期抑制治疗，一线药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦等核苷类抗病毒药物，可抑制病毒复制并减少复发频率。治疗需持续至少6个月以上，具体疗程由医生根据病情调整，避免自行停药导致病毒耐药。 三、免疫调节与营养支持：长期反复发作可能伴随免疫功能低下，可在医生指导下使用转移因子、胸腺肽等免疫调节剂，同时补充维生素B族（参与神经修复）、维生素C（抗氧化增强免疫）及锌（促进伤口愈合），避免营养不良影响免疫应答。 四、生活方式与心理干预：避免诱发因素如熬夜、过度劳累、暴晒、局部皮肤摩擦或外伤，保持规律作息（每日睡眠7~8小时）、均衡饮食（增加新鲜蔬果、优质蛋白摄入）及适度运动（如快走、瑜伽，每周3~5次）。心理压力可能加重病情，可通过冥想、正念训练等缓解焦虑，必要时寻求心理疏导。 五、特殊人群管理：孕妇需避免使用可能影响胎儿的抗病毒药物，优先选择阿昔洛韦（FDA妊娠B类）；老年患者需警惕药物相互作用，监测肝肾功能；合并糖尿病、肾病者需严格控制基础疾病，避免高血糖诱发病毒激活。长期用药需定期复查血常规、肝肾功能及病毒载量，及时调整方案。
如何不让孩子得狐臭 狐臭（腋臭）的预防需结合遗传背景、日常护理、饮食调整及科学干预，若家族有遗传史，可通过保持腋窝清洁干燥、调整生活习惯等方式降低发病风险。 一、遗传因素与预防重点 狐臭（腋臭）具有常染色体显性遗传特性，父母一方患病时子女遗传概率约50%，双方患病则概率达75%以上。若家族有遗传史，建议从小关注孩子腋窝卫生，减少毛囊堵塞与细菌滋生。 二、日常清洁与局部护理 儿童皮肤娇嫩，需每日用温水清洗腋窝，避免过度摩擦；选择无香料、无酒精的温和沐浴露，擦干后可涂抹含氯化铝的婴儿专用止汗剂（遵医嘱），减少大汗腺分泌，注意避免频繁使用。 三、饮食与生活习惯调整 减少辛辣刺激食物（辣椒、大蒜等）及高油高糖饮食，避免汗液成分改变；多摄入富含维生素B族的食物（如全谷物、瘦肉），调节汗腺功能；保持规律作息，避免熬夜导致内分泌紊乱加重异味。 四、青春期前干预原则 儿童期（12岁前）大汗腺尚未完全发育，狐臭症状多不明显。此阶段不建议使用强效止汗药或手术治疗，以免影响皮肤代谢。建议穿宽松透气衣物，运动后及时清洁腋窝，避免局部潮湿。 五、异常情况就医指南 若孩子12岁后腋窝异味明显，或伴随皮肤红肿、疼痛，需及时就诊皮肤科或儿科。医生可能开具外用抗菌剂（如克林霉素凝胶）或低浓度氯化铝溶液，必要时采用肉毒素局部注射（严格遵医嘱），切勿自行使用成人强效产品。 特殊人群注意事项：儿童皮肤屏障功能较弱，需避免刺激性强的止汗产品；若家族遗传史明确，建议从幼儿园阶段开始关注腋窝卫生，降低遗传发病风险。
怀疑淋病应首选挂皮肤性病科，部分综合医院可挂泌尿外科（男性）或妇产科（女性淋菌性生殖道感染）。 科室选择依据 淋病由淋病奈瑟菌（淋球菌）引起，属于性传播疾病。皮肤性病科针对此类疾病有专业诊疗经验，可提供精准诊断；综合医院中，男性淋菌性尿道炎、前列腺炎可挂泌尿外科，女性淋菌性宫颈炎、盆腔炎等可挂妇产科。 诊断流程要点 就诊后，医生会先询问性接触史（如高危行为、性伴侣情况），结合症状（如尿道口/宫颈脓性分泌物、排尿疼痛、下腹坠胀）初步判断。实验室检查是关键：分泌物涂片（革兰染色找革兰阴性双球菌）快速筛查，淋球菌培养（金标准）可确诊并指导药敏试验。 治疗核心原则 淋病需抗生素治疗，首选头孢曲松钠（单剂肌内注射）、大观霉素（大观霉素，单剂肌内注射）等；其他可选药物包括阿奇霉素、左氧氟沙星（需遵医嘱）。需强调：性伴侣必须同时治疗，避免交叉感染，且需完成足疗程治疗（一般1周内）。 特殊人群注意 孕妇：感染可能导致早产、胎儿宫内感染，需用头孢曲松钠（对胎儿安全），性伴侣同治； 儿童：多因母婴传播或间接接触感染，需儿科医生调整剂量（如单次剂量减半）； 耐药患者：若对头孢类耐药，可改用阿奇霉素（口服）或多西环素（需药敏试验确认）。 预防关键措施 坚持全程安全套防护，避免高危性行为； 性伴侣同治（无论是否有症状），治疗期间禁性生活； 注意个人卫生，不共用毛巾、浴具等私人物品，减少间接传播风险。 （注：药物需在医生指导下使用，本文仅列举常用药物名称，不提供具体服用方案。）
灰指甲治疗有外用药物适用于轻症单发需长期坚持，口服药物用于病情较重等情况但要注意对肝肾功能的影响及特殊人群如儿童优先非药物干预、孕妇需谨慎评估用药、老年要评估整体状况，严重灰指甲可考虑手术拔甲但应用少，生活中需保持足部清洁干燥不共用鞋袜等物品且要坚持规范治疗定期复诊。 一、外用药物治疗 1.1常用外用抗真菌制剂通过渗透进入甲板发挥作用，适用于轻症单发的灰指甲。如阿莫罗芬搽剂，需长期坚持使用，一般疗程数月，通过抑制真菌细胞膜合成来达到抗真菌效果，但起效相对较慢。 二、口服药物治疗 2.1口服抗真菌药物包括伊曲康唑、特比萘芬等，药物能抑制真菌细胞麦角固醇合成以杀菌，适用于病情较重、外用效果不佳或多发的灰指甲。但需注意药物对肝肾功能的影响，肝功能异常者使用时需谨慎评估，儿童患者应优先避免使用口服抗真菌药，因其可能对儿童肝肾功能产生潜在不良影响。 三、手术治疗 3.1严重灰指甲如甲板破坏严重时可考虑手术拔甲，但手术创伤大，术后恢复需时且有复发风险，目前应用相对较少。 四、特殊人群注意事项 4.1儿童患者：优先采用非药物干预，因口服抗真菌药可能影响儿童肝肾功能，需谨慎对待。 4.2孕妇患者：使用抗真菌药物需格外谨慎，避免对胎儿造成不良影响，应在医生充分评估风险后决定是否用药。 4.3老年患者：若有基础疾病，使用口服抗真菌药时需评估肝肾功能等整体状况，综合考量用药安全性。 4.4生活方式方面：患者需保持足部清洁干燥，避免与他人共用鞋袜、脚盆等物品以防交叉感染，且要坚持规范治疗并定期复诊以评估疗效。