首都医科大学附属北京天坛医院皮肤科
简介：
王晓彦，主任医师。长期从事皮肤性病科临床工作，擅长皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮等皮肤病的治疗。
社会任职为中华医学会皮肤性病学分会病理学组成员等。主持省部级课题多项，荣获5项省级科技进步奖，发表论文60余篇，SCI4篇。获得全国“十佳优秀中青年医师奖”等荣誉。
皮肤科常见病的诊断与治疗。
主任医师
推拿后长痘可能由毛孔堵塞、局部皮肤感染、过敏反应导致，毛孔堵塞与不同人群皮肤油脂分泌、生活方式及痤疮病史有关，需及时清洁皮肤并针对性护理；局部皮肤感染与器具消毒、人群皮肤抵抗力、基础病及个人卫生等有关，要确保器具消毒并针对不同人群做好护理；过敏反应与对介质、材质过敏及人群过敏史、生活方式有关，需停止接触可疑过敏原并针对性应对。 一、毛孔堵塞导致 原因分析：推拿过程中，局部皮肤的毛孔可能会受到刺激，若推拿使用了一些介质（如精油等），且推拿后没有及时清洁皮肤，介质可能会混合皮肤分泌的油脂、灰尘等堵塞毛孔。对于不同年龄和性别的人群，皮肤的油脂分泌情况有所不同，一般青春期人群雄激素分泌旺盛，油脂分泌多，相对更容易出现毛孔堵塞情况；女性在经期前后激素变化也可能影响油脂分泌。生活方式方面，长期熬夜、高糖高脂饮食等会加重油脂分泌，增加毛孔堵塞风险。有痤疮病史的人群皮肤屏障功能可能已受影响，更容易因推拿后护理不当出现毛孔堵塞长痘情况。 应对措施：推拿后应及时清洁皮肤，使用温和的洁面产品。对于青春期人群，要注意规律作息、清淡饮食；女性经期前后更要注意皮肤清洁和护理；有痤疮病史者要加强皮肤保湿修复，维持皮肤屏障功能。 二、局部皮肤感染 原因分析：推拿时如果使用的器具消毒不彻底，或者皮肤本身有微小破损（自身未察觉），就可能导致细菌等病原体感染局部皮肤引发痘痘。不同年龄人群皮肤的抵抗力有差异，儿童皮肤娇嫩，抵抗力相对较弱；老年人皮肤老化，抵抗力也会下降。性别方面，一般没有明显差异，但糖尿病等基础病患者皮肤感染风险更高，有糖尿病病史的人群血糖控制不佳时，皮肤抗感染能力下降，推拿后更易感染长痘。生活方式中，不注意个人卫生、长期处于潮湿环境等会增加感染几率。 应对措施：确保推拿器具严格消毒。对于儿童，推拿后要轻柔护理皮肤，避免搔抓；老年人要注意保持皮肤清洁干燥；有基础病人群要积极控制基础病，维持血糖等指标稳定；平时要养成良好个人卫生习惯，保持生活环境干爽。 三、过敏反应 原因分析：部分人可能对推拿使用的介质（如某些精油、推拿油等）、推拿时接触的材质（如推拿用的布料等）过敏，接触后局部皮肤出现过敏反应，表现为长痘等症状。不同年龄人群的过敏发生率和过敏原可能不同，儿童可能对一些天然材质或特定药物成分更易过敏；老年人可能因接触环境中更多新物质而发生过敏。性别上无明显特定差异，但有过敏史的人群更易发生，有食物过敏史、药物过敏史的人群在推拿后过敏长痘的风险增加。生活方式中，接触新的过敏原机会多的人群（如经常更换居住环境、接触新品牌日用品等）更容易出现过敏反应。 应对措施：如果怀疑是过敏导致，应立即停止接触可疑过敏原。儿童过敏时要避免搔抓，及时清洁皮肤观察症状变化；老年人要注意回忆可能的过敏原并避免再次接触；有过敏史人群要提前了解自身过敏原，推拿前与推拿师沟通避免使用相关物质；平时可通过加强锻炼等方式提高机体免疫力，减少过敏发生几率。
拇指指甲和肉连接处疼的常见原因及不同人群情况不同，外伤导致需根据轻重处理，甲沟炎因细菌感染引起，早期轻时温水浸泡等，重时就医，嵌甲因指甲生长异常，轻时可处理，重时就医，儿童要留意玩耍时情况，成年人注意工作中保护和正确修剪指甲，老年人要谨慎处理且糖尿病患者需警惕并发症。 一、常见原因及对应处理 （一）外伤导致 原因：拇指受到外力撞击、挤压等，比如夹伤、砸伤等情况，会引起指甲和肉连接处疼痛。 处理：如果只是轻微的擦伤等，首先用清水清洗伤口，去除污垢等，然后可以用碘伏进行消毒，保持局部清洁干燥，一般伤口会逐渐愈合。如果伤口较深或者有出血不止等情况，需要及时就医进行进一步的处理，可能需要进行清创缝合等操作。儿童玩耍时容易发生外伤导致拇指指甲和肉连接处疼，家长要注意观察儿童受伤情况，及时正确处理。 （二）甲沟炎 原因：多因指甲修剪过短、撕咬倒刺等导致细菌感染引起。例如，儿童可能因好奇撕咬手指倒刺，从而引发甲沟炎，出现指甲和肉连接处疼痛、红肿等症状。 处理：早期症状较轻时，可以用温水浸泡患指，每天3-4次，每次15分钟左右，能够缓解疼痛和肿胀。同时保持局部清洁，可涂抹一些抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等。如果症状加重，出现化脓等情况，需要及时就医，可能需要进行切开引流等治疗。对于儿童患者，家长要引导儿童正确修剪指甲，避免撕咬倒刺等不良习惯。 （三）嵌甲 原因：指甲生长方向异常，嵌入周围的软组织中，刺激周围组织引起疼痛。比如，不合适的鞋子挤压拇指，或者指甲修剪不当等都可能导致嵌甲。 处理：轻度嵌甲可以尝试将指甲边缘轻轻翘起，在指甲与肉之间放入棉花等隔开，缓解对周围组织的刺激。也可以用温水浸泡后，小心修正指甲形状。如果嵌甲情况严重，反复引起疼痛、感染等，可能需要就医进行拔甲等治疗。儿童如果穿的鞋子过小过紧，容易导致嵌甲，家长要给儿童选择合适尺码的鞋子，关注儿童指甲生长情况。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 （一）儿童 儿童活泼好动，在玩耍过程中更容易发生外伤、嵌甲等情况导致拇指指甲和肉连接处疼。家长要格外留意儿童手指情况，教育儿童不要咬手指、撕倒刺等。当儿童出现疼痛时，要轻柔处理，避免加重儿童的不适和损伤。如果儿童疼痛持续不缓解或者伴有发热等全身症状，要及时带儿童就医，因为儿童免疫力相对较低，感染容易扩散。 （二）成年人 成年人如果是因为工作原因经常使用拇指，比如从事手工劳作等，要注意保护拇指，避免外伤。在修剪指甲时要正确修剪，不要过短或者过深。如果是甲沟炎等情况，要及时处理，避免炎症加重影响正常生活和工作。 （三）老年人 老年人可能伴有血液循环不佳等情况，当出现拇指指甲和肉连接处疼时，要更谨慎处理。比如外伤后愈合可能相对较慢，要注意保持局部清洁，预防感染。如果是疾病因素导致，如糖尿病患者出现指甲和肉连接处疼，要警惕可能合并有感染等并发症，需要及时就医，因为糖尿病患者伤口愈合能力较差，感染容易加重病情。
为解决皮肤过敏起皮问题，可从多方面着手。避免刺激皮肤，用温和洁面和护肤产品；冷敷缓解，用冷毛巾等局部冷敷但注意温度；查明过敏原并规避，通过检测明确后避免接触；严重时就医，遵医嘱用药物；调整生活方式，饮食清淡、作息充足。 一、避免刺激皮肤 1.清洁方面：使用温和的洁面产品，避免使用刺激性强的洗面奶，如含有酒精、香料等成分的产品。因为敏感皮肤的屏障功能可能受损，过度清洁或使用刺激性洁面产品会进一步破坏皮肤屏障，加重过敏起皮症状。对于儿童等特殊人群，更要选择儿童专用的温和洁面产品，其配方更贴合儿童娇嫩皮肤的需求。 2.护肤方面：避免使用功效性过强的护肤品，如去角质产品、高浓度美白产品等。这些产品可能会对过敏的皮肤产生刺激，加重起皮状况。在选择护肤品时，优先选择具有舒缓、修复功能的产品，其成分多为天然、温和的提取物，如含有芦荟、燕麦等成分的护肤品，有助于缓解皮肤过敏和起皮问题。 二、冷敷缓解 1.方法：可以用冷毛巾或冷敷贴进行局部冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减轻炎症反应，从而缓解皮肤过敏引起的红肿、起皮等症状。但要注意冷敷的温度不宜过低，以免冻伤皮肤。对于儿童，冷敷时要更加轻柔，密切观察儿童的反应，避免儿童因不适而乱动导致冷敷效果不佳或造成皮肤损伤。 三、查明过敏原并规避 1.查找过敏原：可以通过过敏原检测来明确引起过敏的物质，常见的过敏原检测方法有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。明确过敏原后，要尽量避免接触。例如，如果是对某种食物过敏，如海鲜、芒果等，就应避免食用相关食物；如果是对花粉过敏，在花粉传播季节要减少外出，外出时佩戴口罩等。对于有过敏病史的人群，更要提前做好过敏原的排查和规避工作，以防止过敏反复发作。 四、就医治疗 1.药物治疗：如果过敏起皮症状较为严重，可在医生的指导下使用一些药物。例如，外用的糖皮质激素类药膏（如弱效的氢化可的松乳膏等，但需严格遵医嘱使用），具有抗炎、抗过敏的作用，能够减轻皮肤的过敏反应和起皮症状。但要注意，儿童使用糖皮质激素类药膏时要谨慎，需在医生的专业评估下使用，严格控制使用的部位和时间，避免长期大面积使用导致不良反应。如果是口服药物，如抗组胺药（如氯雷他定等），也可用于缓解过敏症状，但同样要根据患者的年龄、病情等因素在医生指导下使用。 五、调整生活方式 1.饮食方面：保持饮食清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及易引起过敏的食物。例如，辛辣食物可能会加重皮肤的炎症反应，不利于过敏起皮症状的缓解。对于患有过敏相关疾病的人群，良好的饮食习惯有助于从内而外改善皮肤状态。 2.作息方面：保证充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体的自我修复和调节，对皮肤的恢复也有积极作用。长期熬夜会影响身体的免疫系统和内分泌系统，进而可能加重皮肤过敏起皮的情况。无论是儿童还是成人，都应保持规律的作息时间。
粉刺护理涵盖日常清洁需选温和具清洁控油功效洁面产品且早晚清洁，适度用含水杨酸或果酸去角质并注意不同肤质频率，生活方式要控制饮食减高糖高油增蔬果，保持作息规律保证充足睡眠，医学干预可外用过氧苯甲酰、维A酸类药物，严重时行果酸换肤、针清等专业治疗，特殊人群中儿童勿自行挤压、孕妇慎用维A酸类、敏感肌选无刺激低敏产品及温和治疗方法。 一、日常清洁护理 1.选择合适洁面产品：需选用温和且具清洁控油功效的洁面产品，每日早晚清洁面部，能有效去除皮肤表面多余油脂、污垢及角质碎屑，降低毛孔堵塞几率，像含氨基酸成分的洁面产品，性质温和，适用于多种肤质清洁，研究显示定期使用此类洁面产品对改善粉刺状况有帮助。 2.适度去角质：可选用含水杨酸、果酸等成分的去角质产品，但要注意频率，油性皮肤每周1-2次，干性及敏感皮肤每月1-2次，水杨酸可深入毛孔溶解角质栓，果酸能促进表皮细胞更新，二者对改善粉刺有一定作用，不过敏感肌肤使用时需慎重，防止过度去角质损伤皮肤屏障。 二、生活方式调整 1.饮食控制：减少高糖、高油食物摄取，这类食物会促使皮脂腺分泌更多油脂，加重粉刺问题，例如甜品、油炸食品等。增加蔬菜水果摄入，保证维生素及膳食纤维充足，研究表明均衡饮食利于维持皮肤健康状态，降低粉刺发生概率。 2.作息规律：保持充足睡眠，每日尽量保证7-8小时睡眠，睡眠不足会影响内分泌平衡，致使皮脂腺分泌紊乱，从而诱发粉刺。同时要避免熬夜，熬夜会让皮肤新陈代谢减缓，毒素堆积，加重皮肤问题。 三、医学干预措施 1.外用药物：可使用过氧苯甲酰，它有杀菌及溶解角质作用，能减轻粉刺炎症；还可选用维A酸类药物，如维A酸乳膏等，能调节表皮角质形成细胞分化，改善毛囊皮脂腺导管角化，减少微粉刺形成，但维A酸类药物可能引起皮肤刺激，使用时需从小面积开始试用，且孕妇禁用。 2.专业治疗：对于较严重的粉刺，可到医院接受专业治疗，如果酸换肤，通过高浓度果酸促使皮肤角质层脱落，加快角质细胞及少部分上层表皮细胞更新速度，改善毛孔堵塞情况；还有针清治疗，由专业人员用无菌工具将粉刺内容物挤出，但需注意操作环境及工具的无菌性，避免引发感染，针清后要做好局部消毒护理。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤娇嫩，长粉刺时避免自行挤压，可通过温和清洁及调整饮食等非药物方式改善，若情况严重需就医，由专业医生判断是否需要干预，且儿童应避免使用刺激性过强的护肤及治疗产品。 2.孕妇：孕妇长粉刺时需谨慎，避免使用维A酸类等可能影响胎儿的药物，可通过温和洁面、保持皮肤清洁及调整生活方式等进行护理，若需就医要告知医生孕期情况，由医生选择安全的处理方式。 3.敏感肌肤人群：敏感肌肤长粉刺时，洁面产品要选无刺激、低敏的，去角质产品需严格控制频率，医学干预时先咨询医生，选择对皮肤刺激小的治疗方法，如优先考虑温和的果酸换肤等，避免使用可能引起过敏反应的药物或治疗手段。
去一次皮肤科看痘痘的费用受就诊医院等级、痘痘病情复杂程度、地区差异影响，三甲医院费用可能更高且检查等多样，二甲医院次之，社区医院相对低，病情轻费用低病情重高，一线城市高二三线城市次之县级及以下低，儿童看痘因皮肤娇嫩检查治疗方式特殊费用依情况遵循规律且要注意用药安全，女性孕期看痘需告知医生孕期情况检查治疗有特殊考虑费用因之不同。 就诊医院等级 三甲医院：挂号费可能在10-50元不等，皮肤科医生的诊查费也因医生职称等有所差异，高级职称医生诊查费相对较高。如果需要进行相关检查，比如皮肤镜检查，一次费用可能在50-200元左右；如果需要做皮肤分泌物化验等，费用也会根据具体项目有所不同，一般单次化验可能几十元到一百多元。整体看，去三甲医院看痘痘，初步就诊检查等费用可能在100-500元甚至更高。 二甲医院：挂号费相对三甲医院会低一些，可能5-20元左右，医生诊查费也相对低。检查项目费用也会比三甲医院稍低，整体去二甲医院看痘痘，初步就诊费用可能在50-300元左右。 社区医院：挂号费通常较低，可能几元到十几元，医生诊查费也不高。如果只是简单的痘痘初步诊断，费用相对更低，可能50-200元左右，但社区医院能做的检查项目相对有限。 痘痘病情复杂程度 病情较轻：如果只是单纯的轻度痘痘，就诊时可能主要是医生问诊，然后给予一些日常护理建议等，费用相对较低，可能100-200元左右，主要就是挂号费和简单的诊查费。 病情较重：如果痘痘情况较为复杂，比如痘痘炎症明显、有较多囊肿结节等，可能需要进行更多的检查来明确病情，如血常规等检查，费用会相应增加，同时可能需要根据病情开具药物等，药物费用又会不同，整体费用可能在300-1000元甚至更高。 地区差异 一线城市：医疗费用相对较高，医院的各项收费标准都处于较高水平，去皮肤科看痘痘的费用会比二三线城市高。例如在北京、上海等一线城市的三甲医院，看痘痘的初步费用可能在200-800元甚至更高。 二三线城市：医疗费用相对一线城市会低一些，去当地正规医院看痘痘，费用可能在100-500元左右。 县级及以下地区：费用相对更低，可能50-300元左右，但医疗资源和检查项目的丰富程度相对有限。 对于特殊人群，比如儿童长痘痘，由于儿童皮肤较为娇嫩，在就诊时需要更加谨慎选择检查和治疗方式。儿童看痘痘的费用可能相对成人会有不同，因为儿童用药等需要特别考虑，检查项目也需要选择对儿童相对安全无创的方式为主。儿童就诊时挂号费可能和成人差不多，但在检查和用药方面会更注重安全性，所以整体费用可能会根据具体情况有所不同，但一般也遵循上述医院等级、病情等因素影响的大致规律，同时要特别注意儿童用药的安全性，避免使用不适合儿童的药物。女性在看痘痘时，如果处于孕期等特殊生理时期，就诊时需要告知医生孕期情况，在检查和治疗上会有特殊的考虑，费用也会因孕期相关的特殊要求而有所不同。