首都医科大学附属北京天坛医院皮肤科
简介：
王晓彦，主任医师。长期从事皮肤性病科临床工作，擅长皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮等皮肤病的治疗。
社会任职为中华医学会皮肤性病学分会病理学组成员等。主持省部级课题多项，荣获5项省级科技进步奖，发表论文60余篇，SCI4篇。获得全国“十佳优秀中青年医师奖”等荣誉。
皮肤科常见病的诊断与治疗。
主任医师
准备阶段需清洁皮肤并保证双手清洁，用医用酒精消毒镊子；操作时顺着腋毛自然生长方向缓慢拔除且每次尽量只拔一根；拔毛后用清水清洗并涂抹含芦荟、尿囊素等成分的舒缓护肤品，避免刺激；敏感肌肤人群尽量避免镊子拔毛可选温和方式且用前测试，青少年皮肤娇嫩要轻柔或选安全方式，皮肤有炎症或破损者不能用镊子拔毛需先治皮肤问题再选脱毛方式。 一、准备阶段 1.清洁皮肤：使用温和的洁面产品清洁腋下皮肤，确保皮肤表面无污垢、油脂等，减少细菌滋生风险。同时要保证双手清洁，避免在操作过程中引入细菌。 2.消毒镊子：用医用酒精对镊子进行擦拭消毒，酒精可有效杀灭镊子表面的微生物，降低感染几率。 二、拔毛操作过程 1.确定拔毛方向：顺着腋毛自然生长的方向缓慢拔除。因为腋毛有其特定的生长走向，顺着方向拔除能最大程度减少对毛囊和皮肤的拉扯力度，降低疼痛并减少对皮肤的损伤。例如，若腋毛是从腋下外侧往内侧生长，就顺着这个方向轻柔操作。 2.缓慢拔除：用镊子轻轻夹住一根腋毛的根部，力度要均匀且缓慢，避免快速拉扯导致毛囊过度受损或皮肤被扯破。每次尽量只拔取一根腋毛，这样能更精准地操作，降低对周围皮肤的影响。 三、拔毛后护理 1.清洁与舒缓：拔毛结束后，用清水再次清洗腋下，去除残留的毛发碎屑和可能存在的细菌。然后可涂抹含有芦荟、尿囊素等成分的舒缓护肤品，芦荟具有抗炎、舒缓皮肤的作用，尿囊素能帮助修复皮肤屏障，缓解拔毛后皮肤的不适。 2.避免刺激：拔毛后的腋下皮肤较为敏感，短时间内要避免使用刺激性强的护肤品、香水等，同时要穿着宽松、透气的衣物，减少衣物对腋下皮肤的摩擦，让皮肤有一个良好的恢复环境。 四、特殊人群注意事项 1.敏感肌肤人群：此类人群皮肤对外界刺激耐受性差，用镊子拔腋毛时更易出现皮肤过敏、红肿等情况。建议尽量避免使用镊子拔腋毛，可选择其他相对温和的脱毛方式，如使用正规品牌的脱毛膏等，但使用前需先在小块皮肤上进行过敏测试。 2.青少年人群：青少年皮肤处于发育阶段，比较娇嫩，用镊子拔腋毛时若操作不当极易造成皮肤损伤，进而引发感染。应引导其选择更安全的脱毛方式，如随着年龄增长，待皮肤发育相对稳定后再考虑合适的脱毛方法，且操作时务必轻柔。 3.皮肤有炎症或破损人群：若腋下皮肤存在炎症（如毛囊炎等）或破损情况，用镊子拔腋毛会加重炎症反应，导致破损处感染加重，不利于皮肤恢复。这类人群绝对不能用镊子拔腋毛，应先就医治疗皮肤问题，待皮肤恢复健康后再考虑合适的脱毛方式。
皮肤美白需严格选用防晒指数≥30兼具防晒黑功能的防晒霜并搭配物理防晒，科学护肤选含烟酰胺、维C等有效美白成分的产品且敏感肌先局部测试，均衡饮食多摄入维C及保证营养均衡，保持充足睡眠摒弃不良习惯，孕妇用安全美白产品儿童靠物理防晒与温和基础护肤。 一、严格防晒防护 紫外线是导致皮肤变黑的关键因素，日常需强化防晒措施。首先应选用防晒指数（SPF）≥30且兼具防晒黑功能的防晒霜，每日外出前约15-30分钟均匀涂抹于面部、颈部等暴露部位，且需每2小时左右补涂一次；同时搭配物理防晒手段，如佩戴宽边遮阳帽、太阳镜，于阳光强烈时段（10：00-16：00）减少外出，避免皮肤长时间直接接触紫外线，不同年龄段人群均需重视防晒，儿童皮肤更娇嫩，物理防晒（如穿防晒衣）为优先选择。 二、科学日常护肤 选择含有效美白成分的护肤品是关键。烟酰胺是被广泛证实可抑制黑色素传递、提亮肤色的成分，可挑选含烟酰胺的洁面乳、精华液等产品；维生素C具有抗氧化作用，能抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成，含维生素C的面霜、面膜等可定期使用。但需注意，敏感肌肤人群在选用美白产品前应先进行局部皮肤测试，确保无过敏等不适反应，根据自身皮肤类型（干性、油性、混合性、敏感性）精准选择适配产品并坚持长期使用以见成效。 三、均衡饮食助力 饮食对皮肤色泽有重要影响。多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果（橙子、柚子等）、草莓、猕猴桃等，维生素C可阻断黑色素形成过程；同时保证饮食均衡，摄入优质蛋白质（如瘦肉、鱼类）、充足维生素（B族维生素等）及矿物质，为皮肤新陈代谢提供营养支撑，维持皮肤健康状态，不同年龄人群可根据自身营养需求合理调整饮食结构。 四、良好生活习惯维持 充足睡眠是皮肤自我修复的重要时段，每日应保证7-8小时高质量睡眠，以促进皮肤新陈代谢，改善暗沉状态。此外，需避免熬夜、吸烟、过量饮酒等不良习惯，熬夜会扰乱皮肤生物钟，吸烟饮酒会影响血液循环及皮肤氧化还原状态，进而导致皮肤暗沉、粗糙，各年龄段人群均应摒弃此类不良生活方式，以利于皮肤保持白皙状态。 五、特殊人群注意要点 孕妇属于特殊人群，美白护肤需格外谨慎，应选择无刺激性、经临床验证安全的美白产品，避免使用含重金属、强效化学成分的护肤品，以防影响自身及胎儿健康；儿童皮肤屏障功能尚未发育完善，主要通过物理防晒（如穿防晒衣、戴遮阳帽）及温和基础护肤（使用无刺激的儿童专用保湿产品）来维护皮肤状态，切勿随意使用成人美白产品。
皮炎性湿疹的严重程度存在显著个体差异，轻度表现为局部红斑、轻度瘙痒，经规范护理可控制；中重度皮疹广泛伴渗液、结痂，可继发感染、皮肤屏障破坏及心理问题，对生活质量影响明显。 一、严重程度分级及临床特征 1. 轻度湿疹：皮疹局限于局部（面积＜10%体表面积），以红斑、丘疹为主，无明显渗液，瘙痒程度轻，日常活动不受限，经保湿、避免刺激可缓解。 2. 中度湿疹：皮疹扩展至躯干、四肢，伴少量渗液、结痂，瘙痒影响睡眠和日常活动，皮肤屏障轻度受损，经外用药物干预可控制进展。 3. 重度湿疹：皮疹累及全身（面积＞30%体表面积），广泛渗液、结痂，苔藓化明显，瘙痒剧烈导致搔抓性溃疡，继发感染风险增加（发生率15%-20%），可引发皮肤功能障碍。 二、可能的后遗症及证据 1. 皮肤屏障功能障碍：长期炎症导致经皮水分流失增加，皮肤干燥发生率60%-80%，尤其冬季加重，需长期保湿维持。 2. 继发感染：金黄色葡萄球菌感染发生率25%，表现为脓疱、红肿热痛；念珠菌感染风险随渗出液增加升高，需抗真菌治疗。 3. 心理及精神影响：慢性瘙痒和外观影响社交，儿童焦虑发生率30%，成人抑郁风险增加2倍（临床研究数据），部分患者因瘙痒产生失眠、情绪低落。 4. 色素异常：炎症后色素沉着（PIH）发生率20%-30%，常见于深肤色人群，消退需6-12个月，避免搔抓可降低风险。 三、特殊人群风险差异 1. 婴幼儿湿疹：多见于2-6个月婴儿，面部、头皮为主，因皮肤薄嫩易继发感染，建议使用无香料保湿剂，每日涂抹≥2次，避免含酒精护肤品。 2. 老年湿疹：皮肤萎缩合并鱼鳞病者易加重，瘙痒致夜间搔抓，需加强认知训练减少无意识搔抓，优先使用含神经酰胺的温和保湿剂。 3. 妊娠期湿疹：孕中晚期发生率15%-20%，激素波动诱发，避免口服抗组胺药（孕早期禁用），优先冷敷缓解瘙痒，可局部使用弱效糖皮质激素。 四、防控重点 1. 日常护理：轻度以保湿为主，中重度需避免热水烫洗、化纤衣物摩擦，儿童戴手套防抓挠，老年患者选择宽松棉质衣物。 2. 药物干预：中重度需外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，2岁以下婴幼儿禁用强效激素，成人面部、褶皱部位慎用高浓度药膏。 3. 心理支持：慢性湿疹患者建议接受心理疏导，儿童家长可通过绘本、游戏转移注意力，减少焦虑。 皮炎性湿疹通过规范护理和及时干预，多数可控制症状，减少后遗症发生，特殊人群需根据年龄、生理特点调整护理方案。
过敏性皮炎患者通常需要忌口，要避免食用易致敏的特定蛋白质类食物（如海鲜、蛋类、牛奶等）和辛辣刺激性食物，还需根据个体差异（不同年龄、有特殊病史人群）调整饮食，且应避免油炸、油煎食物，选择清蒸、水煮等健康烹饪方式。 一、避免食用易致敏食物 1.特定蛋白质类食物 海鲜类：如虾、蟹、贝类等。有研究表明，海鲜中含有的某些蛋白质成分可能成为过敏原，引发过敏性皮炎患者的免疫反应。例如，部分过敏性皮炎患者食用虾后，会出现皮肤瘙痒、红斑等症状加重的情况。 蛋类：鸡蛋、鸭蛋等蛋类食物中的蛋白质也可能导致过敏。对于一些儿童过敏性皮炎患者，鸡蛋是常见的过敏原之一，可能引起皮肤的过敏表现。 牛奶：牛奶中的蛋白质同样可能成为过敏原，尤其是婴儿过敏性皮炎患者，对牛奶蛋白过敏较为常见，可能出现皮肤湿疹样改变等症状。 2.辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会刺激皮肤血管，导致血管扩张，可能使过敏性皮炎患者的皮肤炎症加重，出现瘙痒加剧、红斑范围扩大等情况。例如，食用大量辣椒后，过敏性皮炎患者的皮肤可能迅速出现更明显的不适症状。 二、根据个体差异调整饮食 1.不同年龄人群 儿童：儿童过敏性皮炎患者除了要避免上述常见易致敏食物外，还需注意避免食用一些加工食品，如含有添加剂的零食等。因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，对过敏原的反应可能更为敏感。同时，要保证儿童的营养均衡，在忌口的基础上选择其他不过敏的食物来补充营养，如蔬菜、不过敏的肉类等。 成人：成人过敏性皮炎患者在忌口时要考虑自身的生活方式和工作环境等因素。例如，经常接触化学物质的成人过敏性皮炎患者，除了饮食忌口外，可能需要更严格地避免接触过敏原，在饮食上要更加注意避免加重皮肤炎症的食物。 2.有特殊病史人群 对于本身有胃肠道疾病的过敏性皮炎患者，在忌口时要注意食物的选择既要避免过敏，又要考虑对胃肠道的影响。例如，有胃溃疡的过敏性皮炎患者，要避免食用辛辣刺激性食物，同时也要避免食用可能引起过敏且对胃肠道有刺激的食物，选择温和、不过敏且易消化的食物。 三、注意食物的烹饪方式 过敏性皮炎患者应尽量避免食用油炸、油煎的食物。因为油炸食物会增加食物的油腻感和热量，可能影响身体的代谢，间接影响皮肤的状态。例如，油炸的虾条等零食，不仅含有可能致敏的成分，其烹饪方式也不利于过敏性皮炎患者的皮肤健康，可能导致皮肤炎症难以控制。而应选择清蒸、水煮等健康的烹饪方式来制作食物。
满脸闭口粉刺可通过日常护理、药物干预及医美手段综合处理。日常护理需注重清洁、角质代谢调节及保湿防晒，药物以外用维A酸类、水杨酸类为主，医美可选择果酸/水杨酸焕肤或针清辅助治疗，特殊人群需在医生指导下调整方案。 一、日常护理原则 1. 清洁管理：选择温和氨基酸洁面产品，每日早晚各1次，避免过度清洁或皂基类产品，防止皮肤屏障受损。清洁后及时涂抹保湿产品，减少油脂过度分泌刺激。 2. 角质代谢调节：每周1-2次使用含2%-5%果酸或1%-2%水杨酸的温和去角质产品，帮助疏通堵塞的毛囊口，需避开眼周及破损皮肤，敏感肌降低使用频率。 3. 保湿与屏障修复：优先选择无油配方的轻薄保湿乳或凝胶，避免厚重面霜，修复皮肤屏障功能，减少毛囊口堵塞风险。 4. 严格防晒：使用SPF30+、PA+++以上的温和化学防晒或物理防晒（如氧化锌软膏），每日坚持涂抹，避免紫外线加重炎症及色素沉着。 二、药物干预措施 外用维A酸类（如维A酸乳膏）通过调节角质形成细胞分化，促进粉刺排出，需夜间使用并严格防晒，初始浓度以0.025%-0.1%为宜。外用过氧化苯甲酰凝胶（2.5%-5%）可抑制痤疮丙酸杆菌增殖，减轻炎症反应，部分人群可能出现轻度脱屑，需从小面积试用开始。外用2%水杨酸精华可疏通毛孔、抗炎，敏感肌需先建立耐受。优先非药物干预，<12岁儿童避免使用维A酸类，孕妇及哺乳期女性避免口服维A酸类药物，局部使用需经医生评估。 三、医美干预手段 果酸焕肤（20%-35%浓度）通过果酸剥脱老废角质，促进真皮层代谢，每周1次，连续3-5次为一疗程，适合轻中度闭口粉刺。水杨酸焕肤（20%-60%浓度）可深入疏通毛囊口，对闭合性粉刺效果显著，敏感肌建议选择20%以下低浓度。针清需由专业医护人员操作，使用消毒工具清除堵塞的角质栓，术后需冷敷镇静，避免挤压导致炎症扩散或痘印形成。 四、特殊人群管理要点 青少年（12-18岁）：激素水平波动易诱发粉刺，需加强防晒与保湿，避免自行挤压粉刺，可优先尝试非药物护理。孕妇/哺乳期女性：因激素变化可能加重粉刺，需严格遵循“基础护理优先”原则，避免使用刺激性药物，外用维A酸类需在医生指导下进行。敏感肌人群：避免高浓度酸类及酒精类产品，初次使用新护肤品时先在耳后小面积试用，出现红肿、刺痛立即停用。糖尿病或免疫功能低下者：需严格控制皮肤感染风险，若粉刺伴随红肿、化脓，应及时就医，避免延误治疗。