首都医科大学附属北京天坛医院皮肤科
简介：
王晓彦，主任医师。长期从事皮肤性病科临床工作，擅长皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮等皮肤病的治疗。
社会任职为中华医学会皮肤性病学分会病理学组成员等。主持省部级课题多项，荣获5项省级科技进步奖，发表论文60余篇，SCI4篇。获得全国“十佳优秀中青年医师奖”等荣誉。
皮肤科常见病的诊断与治疗。
主任医师
山根横纹是否自动消失取决于其成因。生理性皮肤纹理或轻度干燥引起的横纹，通过护理可淡化或减轻；病理性因素如皮肤疾病、内分泌异常导致的横纹，需治疗原发病后才可能改善，单纯自然恢复概率较低。 一、生理性横纹的改善趋势 皮肤自然老化的横纹（因胶原蛋白流失、皮肤弹性纤维减少）无法逆转但可淡化，真皮层胶原纤维随年龄增长逐渐分解，表皮变薄，皮肤松弛形成静态纹路，此类情况需通过外用保湿剂、抗氧化成分（如维生素C、视黄醇）刺激胶原合成，配合防晒减少紫外线损伤。表情纹（因频繁皱眉等动态动作）随动作频率降低可逐渐减轻，动态纹转为静态纹后改善难度增加，需减少面部肌肉过度收缩。皮肤干燥引起的横纹（环境湿度低、保湿不足）通过局部涂抹含透明质酸、神经酰胺的保湿霜，维持角质层含水量，多数可在2-4周内淡化。 二、病理性横纹的干预必要性 营养不良（维生素A、蛋白质摄入不足）导致的皮肤粗糙、纹路加深，需增加富含优质蛋白（如鸡蛋、鱼类）、维生素A（胡萝卜、动物肝脏）的饮食，必要时通过口服维生素制剂补充，改善后皮肤状态可逐渐恢复。内分泌疾病（如甲状腺功能减退症导致的黏液性水肿、皮肤干燥）引起的横纹，需通过药物调整甲状腺激素水平（如左甲状腺素钠片），待甲状腺功能恢复正常后，皮肤代谢逐渐稳定，纹路可能随之减轻。皮肤病变（如脂溢性皮炎、鱼鳞病等）导致的横纹，需针对具体疾病治疗，如脂溢性皮炎使用含酮康唑的外用制剂，鱼鳞病外用维A酸类药物改善皮肤角质代谢，横纹会随原发病控制逐步缓解。 三、生活方式对横纹的影响 紫外线暴晒加速皮肤老化，长期暴露在阳光下会使皮肤胶原纤维分解速度加快，山根部位皮肤较薄，更易出现纹路，建议每日使用SPF30+的防晒霜，外出佩戴宽檐帽。吸烟导致血管收缩、血液循环减慢，皮肤供氧不足，胶原蛋白合成受抑制，需完全戒烟减少皮肤损伤。熬夜引发内分泌紊乱（如皮质醇升高），加速皮肤老化，建议保持规律作息，每日睡眠时间≥7小时。 四、特殊人群的注意事项 儿童皮肤代谢活跃，生理性表情纹或干燥纹随生长发育可能自行改善，避免频繁摩擦鼻根部位，减少机械刺激。老年人自然老化明显，需结合抗衰护理，如使用含玻色因、胜肽的护肤品，配合适度运动（如面部按摩）促进血液循环。糖尿病患者需严格控制血糖，血糖波动会导致皮肤渗透压改变，加重干燥纹，建议定期监测血糖，糖化血红蛋白维持在7%以下。孕妇因激素变化（雌激素、孕激素升高）可能出现鼻根皮肤色素沉着及纹理，产后激素水平恢复后多数可缓解，期间避免过度清洁皮肤，减少刺激。
脸上的白色痘痘（白头粉刺）不建议自行挤掉，因自行挤痘有增加感染和留疤风险，可通过日常清洁护理、药物治疗、专业医美处理等正确方法来处理，以降低风险维护皮肤健康。 一、自行挤痘可能带来的危害 1.感染风险增加 手部等部位存在大量细菌，挤痘过程中容易使细菌侵入毛囊，引发局部感染，出现红肿、疼痛加剧，甚至可能形成脓疱、疖肿等。例如，有研究表明，手部皮肤表面常见的金黄色葡萄球菌等，在挤痘时很容易导致痘痘部位感染加重，炎症扩散。 对于免疫力较低的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，感染可能进一步扩散，引发更严重的全身感染性疾病，如蜂窝织炎等，甚至可能危及生命。 2.留疤风险 不当挤压可能损伤真皮层，导致皮肤修复过程中胶原蛋白和弹性纤维异常增生，形成疤痕。尤其是面部皮肤较薄嫩的区域，如眼周附近，挤痘后留疤的可能性相对更高。一旦形成疤痕，修复难度较大。 青少年处于生长发育阶段，皮肤修复能力相对较强，但如果频繁挤痘导致疤痕形成，也会对其外貌产生长期影响，可能造成心理压力。 二、正确处理白头粉刺的方法 1.日常清洁护理 选择适合自己肤质的清洁产品，早晚清洁面部，保持皮肤清洁，有助于减少毛囊口的堵塞。例如，油性皮肤可选择控油清洁力较强的洁面产品，但要注意避免过度清洁导致皮肤屏障受损。 对于青春期人群，由于激素水平变化，皮脂腺分泌旺盛，更要注重清洁。可使用含有水杨酸、甘醇酸等成分的洁面产品，这些成分可以帮助疏通毛孔，减少白头粉刺的产生。但要注意，使用含有酸类成分的产品时，要从小面积开始试用，观察皮肤反应，避免过度刺激。 2.药物治疗 可以在医生指导下使用外用药物，如维A酸类药物，它能够调节毛囊角化，溶解粉刺。常见的有阿达帕林凝胶等，每晚睡前少量涂抹于痘痘部位，但要注意孕妇禁用，且使用初期可能会有轻度刺激反应，如皮肤干燥、脱屑等，一般随着使用时间延长会逐渐耐受。 对于炎症较明显的白头粉刺，可外用过氧苯甲酰凝胶，它具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。但要避免接触眼、口腔等黏膜部位。 3.专业医美处理 可以到正规医疗机构进行粉刺清除术，由专业医护人员使用无菌器械将白头粉刺清理出来，相对更安全，能有效减少自行挤痘带来的风险。但术后要注意皮肤护理，避免感染等情况发生。例如，术后短时间内避免沾水，可根据情况使用一些修复类的医用敷料等。 总之，脸上的白色痘痘不建议自行挤掉，应通过合理的清洁护理、适当的药物治疗或专业医美手段来正确处理，以降低感染、留疤等风险，维护皮肤健康。
区分疱疹和毛囊炎需从病因、临床表现、传染性等方面鉴别：疱疹由病毒感染引起，表现为成簇水疱伴灼痛；毛囊炎由细菌感染引起，表现为红色丘疹或脓疱伴触痛。 一、病因差异 1. 疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV-1/2）或水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起，病毒潜伏于神经节内，免疫力下降时激活。HSV-1常致口唇疱疹，HSV-2多致生殖器疱疹，VZV感染后可引发带状疱疹。 2. 毛囊炎：主要由细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引起，少数与真菌感染（如马拉色菌）或物理刺激（摩擦、刮毛）有关，油脂分泌旺盛、皮肤清洁不足会增加风险。 二、临床表现差异 1. 疱疹：典型为成簇分布的水疱，直径2-4mm，疱壁薄、易破溃，破溃后形成浅表溃疡，伴灼痛或瘙痒，病程1-2周可自愈。HSV-1常累及口唇（唇周红斑基础上的成簇水疱），HSV-2好发于生殖器（单侧或双侧分布），VZV（带状疱疹）沿神经呈单侧带状排列，不超过身体中线，疼痛剧烈。 2. 毛囊炎：表现为红色炎性丘疹，直径1-5mm，中心可见毛发贯穿，部分发展为脓疱，脓疱内有白色或黄色脓液，周围红晕明显，触痛或压痛，单个或多个散在分布，好发于头皮、胸背、臀部等多毛或易摩擦部位，病程1-2周，部分反复发作。 三、传播途径与传染性 1. 疱疹：HSV-1/2通过直接接触（接吻、性接触）传播，VZV通过呼吸道飞沫传播，带状疱疹患者的水疱液含病毒，接触后易感人群（未患过水痘者）可能患水痘。 2. 毛囊炎：细菌性毛囊炎一般不传染，但共用毛巾、衣物可能间接传播；真菌性毛囊炎（如马拉色菌）具有传染性，免疫力低下、糖尿病患者风险更高。 四、治疗原则 1. 疱疹：以抗病毒药物为主，如阿昔洛韦、伐昔洛韦，需在发病72小时内使用效果更佳，非药物干预包括冷敷缓解疼痛，保持患处干燥，避免抓挠继发感染。 2. 毛囊炎：以抗菌药物为主，外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏，严重时口服抗生素，非药物干预包括避免挤压脓疱，使用温和清洁产品，减少摩擦刺激。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：疱疹易因免疫力不完善感染，需避免与患者共用物品，保持患处清洁；毛囊炎需注意头皮清洁，避免过度搔抓，婴幼儿慎用刺激性药物。 2. 孕妇：HSV感染可能影响分娩，孕期首次发作需咨询医生，避免使用有致畸风险的药物；毛囊炎需控制血糖，避免食用高糖高脂食物，减少皮肤负担。 3. 糖尿病患者：免疫力低下易并发感染，需严格控制血糖，定期检查皮肤，出现毛囊炎及时就医，避免自行用药导致感染扩散。
改善红血丝可从多方面着手，包括避免刺激皮肤，要温和清洁、做好防晒；修复皮肤屏障，使用含神经酰胺等成分的产品并保持良好生活方式；采用医疗美容手段，如激光治疗、光子嫩肤；还需饮食调理，多摄入富含维生素的食物。 一、避免刺激皮肤 1.温和清洁：选择温和无刺激的洁面产品，避免使用皂基类清洁力过强的洗面奶。对于敏感性皮肤人群，应特别注意，因为强烈的清洁可能会破坏皮肤屏障，加重红血丝。例如，每天用温水轻柔洁面，次数不宜过多，一般早晚各一次即可。 2.防晒防护：紫外线会损伤皮肤，导致红血丝加重。日常应做好防晒措施，如外出时涂抹防晒霜（SPF30-SPF50左右）、佩戴遮阳帽、太阳镜、穿长袖衣物等。不同年龄段的人群都需要注意防晒，儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用的温和防晒产品。 二、修复皮肤屏障 1.使用修复产品：可以使用含有神经酰胺、角鲨烷等成分的护肤品来修复皮肤屏障。神经酰胺有助于维持皮肤屏障的完整性，角鲨烷能滋润皮肤。对于有红血丝的皮肤，这类修复产品能逐渐改善皮肤状态。比如一些医学护肤品，其中的有效成分经过科学验证，对修复皮肤屏障有一定帮助。 2.注意生活方式：保持良好的生活习惯，充足的睡眠有助于皮肤的自我修复。成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠，睡眠不足可能会影响皮肤的新陈代谢，不利于红血丝的改善。同时，避免过度劳累，减轻精神压力，因为精神压力过大也可能影响皮肤健康。 三、医疗美容手段 1.激光治疗：脉冲染料激光等是改善红血丝比较常用的激光治疗方法。其原理是利用激光能量被血红蛋白吸收，破坏异常的血管，从而改善红血丝状况。但激光治疗需要选择正规的医疗机构和经验丰富的医生操作，不同年龄、肤质的人群治疗后的恢复情况可能不同。例如，年轻人群皮肤修复能力相对较强，恢复可能会快一些；而年龄较大的人群可能需要更谨慎的术后护理。 2.光子嫩肤：光子嫩肤也可以对红血丝有一定的改善作用。它能刺激皮肤胶原蛋白的增生，增强皮肤的厚度和弹性，从而减轻红血丝的显现。不过，同样需要专业医生根据个体情况制定合适的治疗方案。 四、饮食调理 1.多摄入富含维生素的食物：维生素C、维生素E等对皮肤健康有益。可以多吃新鲜的蔬菜水果，如橙子、柠檬、猕猴桃、菠菜、西兰花等。维生素C能促进胶原蛋白的合成，维生素E具有抗氧化作用，有助于保护皮肤免受损伤，对于改善红血丝有一定辅助作用。不同年龄段的人群在饮食摄入上可以根据自身需求进行调整，儿童可以通过多样化的饮食来保证维生素的摄取。
防晒需选合适防晒霜及物理防晒装备，日常护肤选含烟酰胺等成分产品并注意清洁保湿，医学美容可采用果酸换肤或光子嫩肤但要考虑适用人群及术后护理，生活方式需作息规律、饮食均衡，特殊人群孕妇用温和方式、老年人注重保湿温和护理。 一、防晒防护至关重要 紫外线是引发色斑形成与加重的关键因素，日常需严格做好防晒措施。首先应选用防晒指数（SPF）≥30、防护等级（PA）达+++的防晒霜，且需根据活动时长及环境适时补涂。同时，外出时搭配遮阳帽、太阳镜、防晒衣等物理防晒装备，全方位阻挡紫外线。不同年龄段人群均需重视防晒，例如儿童皮肤娇嫩，应选择儿童专用温和防晒产品，避免刺激皮肤；老年人皮肤屏障功能减弱，更要通过防晒降低色斑产生风险。 二、日常护肤科学管理 1.护肤品选择：可选用含烟酰胺、维生素C等成分的护肤品。烟酰胺能抑制黑色素向角质形成细胞传递，减少色斑形成；维生素C具有抗氧化作用，可促进肌肤美白。需长期坚持使用这类护肤品，以发挥持续的美白祛斑效果。 2.肌肤清洁与保湿：保持皮肤清洁，但要避免过度清洁破坏皮肤屏障。同时注重保湿，使用合适的保湿产品维持肌肤水油平衡，健康的肌肤状态有助于色斑改善。 三、医学美容手段应用 1.果酸换肤：利用果酸促使角质层脱落，改善肤色不均问题。但敏感肌人群需谨慎选择，因其可能引发皮肤刺激反应。进行果酸换肤前需评估皮肤状况，术后要严格遵循护理要求，做好皮肤修复。 2.光子嫩肤：通过特定波长的光作用于色斑部位，分解色素颗粒。治疗后皮肤需一定时间修复，期间要注意避免暴晒，按照医嘱进行术后护理，不同肤质人群对光子嫩肤的耐受及效果可能存在差异，需个性化评估。 四、生活方式协同调节 1.作息规律：保持充足睡眠，良好的作息有助于身体新陈代谢正常进行，利于肌肤自我修复，减少色斑生成。成年人建议每日保证7~8小时有效睡眠，儿童及青少年需保证充足睡眠时间以促进身体发育与肌肤健康。 2.饮食均衡：多摄入富含维生素的食物，如橙子、猕猴桃、西兰花等，为肌肤提供营养支持。避免高糖、高脂食物，这类食物可能影响肌肤代谢，加重色斑问题。 五、特殊人群注意要点 1.孕妇：孕期因激素变化易长斑，应选择温和安全的护肤方式，避免使用刺激性强的医美项目。日常以物理防晒和基础保湿护肤为主，减少对胎儿及自身皮肤的潜在风险。 2.老年人：皮肤老化，祛斑美白需更注重保湿与温和护理。可选择温和的美白护肤品，避免使用强效刺激的祛斑产品，防止对脆弱的老年肌肤造成损伤。