首都医科大学附属北京天坛医院皮肤科
简介：
王晓彦，主任医师。长期从事皮肤性病科临床工作，擅长皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮等皮肤病的治疗。
社会任职为中华医学会皮肤性病学分会病理学组成员等。主持省部级课题多项，荣获5项省级科技进步奖，发表论文60余篇，SCI4篇。获得全国“十佳优秀中青年医师奖”等荣誉。
皮肤科常见病的诊断与治疗。
主任医师
脚后跟干硬粗糙通常由皮肤屏障功能异常、角质代谢失衡或局部疾病引起，可通过科学护理与针对性干预改善，以下为具体建议。 一、日常护理干预 1.清洁保湿：每日用38~40℃温水清洁足部，避免过度搓擦；擦干后立即涂抹含5%~10%尿素、神经酰胺或透明质酸的保湿霜，每日2~3次，夜间可厚涂后穿棉质袜子加强锁水。 2.温和去角质：每周1~2次使用含水杨酸（0.5%~2%）或乳酸的去角质产品，轻柔按摩足跟处30秒后冲洗，避免机械刮除或过度摩擦导致皮肤破损。 二、生活习惯调整 1.足部减压防护：选择透气棉质袜子及鞋头宽松、后跟缓冲良好的鞋具，避免长时间穿高跟鞋或过紧鞋；长时间站立或行走后用温水泡脚10~15分钟，缓解局部压力。 2.环境湿度管理：干燥季节使用加湿器维持室内湿度40%~60%，减少皮肤水分蒸发；避免频繁使用刺激性肥皂或沐浴露，清洁后及时涂抹保湿剂。 三、系统性疾病排查 1.真菌感染筛查：若伴随瘙痒、脱屑、水疱或异味，需及时就医行真菌镜检；确诊足癣后使用外用抗真菌制剂（如唑类或丙烯胺类），避免自行使用激素药膏加重感染。 2.基础疾病管理：糖尿病患者若足部干裂愈合困难，需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，每日检查足部皮肤有无破损或异常变色。 四、特殊人群护理 1.老年人群：因皮脂腺分泌减少，优先选择含凡士林、羊毛脂的封闭性保湿剂，避免使用含酒精或香精的产品；减少站立时间，穿防滑鞋具预防跌倒。 2.儿童群体：使用婴儿专用无泪配方保湿霜，避免成人抗真菌药物；若伴随红肿渗液，需由儿科或皮肤科医生评估后用药，日常穿透气软底鞋。 3.妊娠期女性：因激素变化导致皮肤干燥，可使用孕妇专用保湿霜，避免强刺激性去角质产品；选择防滑鞋具，减少长时间站立预防压力性损伤。
治疗阴虱的常用外用杀虫药物包括林旦乳膏、百部酊、扑灭司林乳膏等，需结合剃除阴毛、衣物消毒及性伴侣同治，以彻底清除阴虱成虫及虫卵。 常用药物分类及作用机制 外用杀虫剂为主要选择：林旦乳膏通过抑制虫体神经系统快速杀虫，但其含苯类化合物，孕妇、哺乳期女性及儿童禁用（存在中枢神经毒性风险）；百部酊（中药制剂）温和杀虫，适合皮肤敏感者；扑灭司林乳膏安全性较高，可通过触杀作用杀灭成虫，虫卵需后续重复用药清除；马拉硫磷溶液对成虫及虫卵均有效，需严格控制使用浓度以避免皮肤刺激。 用药前准备措施 需先剃除阴毛（阴虱主要寄生部位），用热水肥皂彻底清洁患处皮肤；将贴身衣物、床单被褥用沸水煮沸10分钟消毒或暴晒（阴虱成虫在干燥环境下存活不超过24小时）；性伴侣需同时接受治疗，避免交叉感染（阴虱可通过性接触直接传播）。 特殊人群用药禁忌 孕妇及哺乳期女性禁用林旦乳膏（皮肤吸收可能影响胎儿/婴儿神经系统）；儿童需在医生指导下使用扑灭司林，按体重调整剂量（避免超量）；皮肤有破损、溃疡或过敏体质者禁用刺激性药物（如马拉硫磷），优先选择百部酊等温和制剂；老年患者因皮肤屏障功能减弱，建议在医生评估后用药。 用药后巩固与观察 通常建议按说明书疗程使用：首次用药后8-14小时洗净，7-10天后重复涂抹一次（虫卵孵化周期约7-10天，需彻底杀灭新孵出幼虫）；治疗结束后观察2周，若仍有阴虱成虫或虫卵需再次治疗；用药后若出现局部红肿、水疱或瘙痒加重，立即停药并就医，排除药物过敏或感染扩散。 预防复发关键措施 保持个人卫生，每日更换内衣裤并高温消毒；避免与他人共用毛巾、床单、马桶垫等贴身物品；性生活全程使用安全套，性伴侣定期（每3个月）检查阴虱感染；避免前往公共浴室、泳池等卫生条件差的场所，减少间接接触感染风险。
家中种植的芦荟（通常指库拉索芦荟）经科学处理后可外用护肤，但未经处理的生芦荟直接涂脸可能存在刺激风险，需谨慎使用。 一、生芦荟直接涂脸的潜在风险 未经处理的生芦荟叶片含蒽醌类化合物（如芦荟大黄素），可能引发皮肤红肿、瘙痒甚至灼伤；其汁液中的蛋白酶、皂甙等成分对敏感肌刺激性较强，可能破坏皮肤屏障；此外，生芦荟易携带细菌或异物，破损皮肤使用后可能感染。《中国中药杂志》研究指出，生芦荟外用需严格处理刺激性成分，否则可能适得其反。 二、科学处理后的芦荟胶安全性 市售合格芦荟胶（如经规范提取的库拉索芦荟凝胶）已去除蒽醌类等刺激性成分，保留多糖、氨基酸等有效护肤成分。临床研究显示，其具有保湿（经皮水分流失减少15%-20%）、抗炎（抑制IL-6等炎症因子）及辅助修复（促进晒伤后表皮再生）作用，适用于痤疮、轻度晒伤等皮肤问题。 三、适用肤质与正确使用方法 干性、中性、非敏感油性肌可尝试，敏感肌、湿疹/皮炎患者禁用；建议先取少量涂于耳后或下颌，观察24小时无红肿、瘙痒再全脸使用；每日1-2次，单次用量以薄涂一层为宜，避免长期连续使用（建议不超过4周）；使用后需严格防晒，避免紫外线加重色素沉着。 四、特殊人群使用禁忌 孕妇/哺乳期女性：目前缺乏明确安全数据，建议咨询皮肤科医生；婴幼儿：皮肤角质层薄，需在医生指导下稀释后使用；皮肤破损者（如伤口、溃疡）：严禁涂抹，可能加重疼痛和感染风险；对芦荟成分过敏者：含芦荟素、香豆素等过敏史者需绝对禁用。 五、更安全的替代方案 优先选择经FDA认证或国家药监局备案的正规芦荟胶（如Aloe Vera Gel），成分表明确且无添加防腐剂、香精；日常护肤可搭配神经酰胺保湿霜、SPF30+防晒霜，维持皮肤屏障功能；避免依赖单一成分，均衡护肤更重要。
头皮屑多、头皮痒：科学治疗与日常护理指南 头皮屑多伴瘙痒常与头皮菌群失衡、皮脂分泌异常或皮肤屏障受损相关，需通过抗真菌、抗炎调节及生活习惯调整综合干预。 一、明确病因与分类 常见诱因包括脂溢性皮炎（马拉色菌过度繁殖，皮脂分泌旺盛）、头皮糠疹（角质细胞异常脱落）及接触刺激性物质（如劣质洗发水、频繁烫染）。轻度症状多为生理性，持续加重需警惕炎症或感染。 二、外用药物规范治疗 酮康唑洗剂：抑制马拉色菌，每周2 - 3次，可快速缓解瘙痒、减少头屑（避免长期连续使用）。 二硫化硒洗剂：兼具抗真菌与角质剥脱作用，适合中重度脂溢性皮炎（每周1 - 2次，避开水肿期皮肤）。 吡硫鎓锌气雾剂：轻度症状可局部点涂，减少对头皮刺激。 三、口服药物辅助干预 复合维生素B族（B2、B6）调节皮脂代谢，改善皮肤状态； 短期口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解瘙痒，但需遵医嘱，避免长期使用。 四、生活习惯调整 温水洗头（37℃左右），避免热水烫洗或过度揉搓； 减少高糖、高脂饮食，多摄入富含Omega - 3的食物（如深海鱼）； 规律作息，避免熬夜，减少皮脂分泌异常； 暂停烫染，使用无硅油、无酒精的温和洗发水。 五、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性：优先选酮康唑洗剂（低浓度），口服药需咨询产科医生； 婴幼儿：用婴儿专用温和洗剂，避免刺激性药物； 糖尿病患者：需严格控糖，降低继发真菌感染风险； 头皮破损者：暂停外用抗真菌药，改用生理盐水清洁后就医。 提示：若症状持续超2周或伴随红斑、渗液，需及时就诊皮肤科，排查银屑病、石棉状糠疹等疾病。日常护理以“温和清洁、减少刺激”为核心，多数患者通过规范干预可显著改善。
感染性荨麻疹治疗核心：以控制感染源为关键，结合抗组胺药物缓解症状，辅以护理管理，特殊人群个体化用药，严重症状及时就医。 明确感染源与抗感染治疗 感染性荨麻疹需先明确感染类型（细菌、病毒或寄生虫等），针对性抗感染。细菌感染（如扁桃体炎、中耳炎）可短期使用阿莫西林、头孢类抗生素；病毒感染（如EB病毒、柯萨奇病毒）可遵医嘱用阿昔洛韦等抗病毒药物；寄生虫感染需抗寄生虫治疗。需医生评估后用药，避免盲目使用广谱抗生素。 规范使用抗组胺药物 首选第二代非镇静抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定），安全性高、副作用少；一代药物（如氯苯那敏）可能引起嗜睡，高空作业者慎用。儿童、孕妇需按指南选择剂型与剂量：儿童用滴剂或颗粒剂，孕妇优先二代抗组胺药，避免致畸风险。症状严重时可联合两种二代药物，需遵医嘱调整剂量。 对症护理与生活管理 避免搔抓、热水烫洗，可用冷敷（冰袋裹毛巾）缓解瘙痒；穿宽松棉质衣物减少摩擦；饮食清淡，忌辛辣、酒精及易致敏食物（如海鲜、芒果）；保持皮肤清洁干燥，勿用刺激性沐浴露。避免接触可疑过敏原（如花粉、尘螨），防止症状加重。 特殊人群个体化调整 儿童需按体重计算剂量，避免成人剂型；孕妇优先选择FDA B类抗组胺药（如氯雷他定），孕期全程监测胎儿情况；老年人（尤其肝肾功能不全者）需减量用药，避免药物蓄积毒性；合并高血压、心脏病者慎用可能影响循环的药物。特殊人群用药前必须咨询医生。 及时就医指征 若出现呼吸困难、喉头水肿、头晕血压下降等严重过敏反应，立即急诊；皮疹持续超2周、反复发作或感染控制后症状未缓解；伴高热（＞38.5℃）、水疱/渗出、皮肤破溃等，需排查感染扩散或其他疾病（如荨麻疹性血管炎）。勿自行停药或加量，避免延误病情。