天津医科大学总医院消化内科
简介：
消化内科疾病的诊断与治疗。
副主任医师消化内科
慢性肠胃炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和中医治疗。一般治疗有饮食调整（依不同年龄、生活方式、基础病史调整）和生活方式改善（保证充足睡眠、适度运动）；药物治疗分针对病因（幽门螺杆菌感染用抗生素、胃酸过多用抑酸药）和保护胃肠黏膜（如铝碳酸镁）；中医治疗有中药调理（辨证论治，儿童需专业医生调整剂量、成人遵医嘱）和针灸推拿（儿童选正规机构专业医生、成人注意操作规范）。 一、一般治疗 饮食调整： 对于不同年龄的患者，饮食要求有所差异。儿童慢性肠胃炎患者需保证营养均衡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热的食物，可选择易消化的食物，如小米粥、软面条等。成人慢性肠胃炎患者同样要规律饮食，定时定量，避免暴饮暴食，减少对胃肠道的刺激。例如，研究表明长期高盐、高脂饮食会增加胃肠道负担，不利于慢性肠胃炎的恢复。 根据不同生活方式调整，长期久坐、缺乏运动的人群，在饮食上更要注重易消化和营养均衡，以促进胃肠蠕动，帮助消化。有吸烟、饮酒习惯的患者，必须戒烟限酒，因为烟草中的尼古丁等成分会损害胃黏膜，酒精会刺激胃肠道，加重炎症。 有基础病史的患者，如糖尿病患者，饮食调整需兼顾血糖控制，选择低升糖指数的易消化食物；高血压患者则要注意低盐饮食，遵循慢性肠胃炎饮食原则的同时控制血压相关指标。 生活方式改善： 保证充足的睡眠，儿童每天需保证足够的睡眠时间，一般幼儿12-14小时，学龄儿童10-12小时，良好的睡眠有助于身体的自我修复，对慢性肠胃炎的恢复有益。成人也应保证7-8小时的高质量睡眠。 适度运动，儿童可选择适合的户外活动，如散步、慢跑等，促进胃肠蠕动；成人可根据自身情况进行有氧运动，如快走、游泳等，每周至少运动150分钟，但要注意避免在饭后立即剧烈运动。 二、药物治疗 针对病因的药物： 如果是幽门螺杆菌感染引起的慢性肠胃炎，会使用抗生素进行治疗，如常用的有阿莫西林等，但具体药物选择需根据患者的个体情况和药敏试验等综合判断，不同年龄患者使用抗生素需考虑年龄禁忌，低龄儿童一般不首选抗生素治疗幽门螺杆菌感染。 对于胃酸分泌过多导致的慢性肠胃炎，会使用抑酸药物，如质子泵抑制剂等，但要注意不同患者的用药差异，老年患者可能需要考虑药物对肝肾功能的影响等因素。 保护胃肠黏膜的药物： 铝碳酸镁等药物可以保护胃黏膜，减少胃酸等对胃黏膜的刺激，儿童使用时需谨慎，根据体重等因素调整剂量，成人则可常规使用。 三、中医治疗 中药调理： 根据患者的具体病情和体质进行辨证论治，例如脾胃虚弱型慢性肠胃炎可使用健脾益胃的中药方剂，如参苓白术散等，但儿童使用中药需由专业医生根据儿童的生理特点进行配伍和剂量调整，成人也需在中医师的指导下规范使用中药。 针灸推拿： 针灸可以通过刺激穴位来调节胃肠道功能，对于慢性肠胃炎有一定的辅助治疗作用。儿童进行针灸推拿时要选择正规的医疗机构和专业的医生，避免不当操作对儿童造成伤害；成人可选择合适的穴位进行针灸推拿，但要注意针灸推拿的力度和部位等。例如，针刺足三里等穴位对调节胃肠功能有一定帮助，但具体操作需遵循专业规范。
食物类醒酒方法有蜂蜜水、新鲜水果（如葡萄、西瓜）、蔬菜汤（如西红柿汤、芹菜汤）；饮品醒酒方法有绿茶、酸奶；特殊人群醒酒需注意，儿童应避免接触酒精，孕妇绝对不能接触酒精，老年人选择醒酒食物饮品要谨慎，合理选择食物饮品可醒酒，严重醉酒或不适需及时就医。 一、食物类醒酒方法 （一）蜂蜜水 蜂蜜中含有一种特殊的果糖，能够促进酒精的分解吸收，减轻头痛、头晕等醉酒症状。有研究表明，饮用适量的蜂蜜水可在一定程度上加速酒精代谢。一般来说，取适量蜂蜜用温水冲泡后饮用即可，对于成年人而言，一次饮用200-300毫升左右的蜂蜜水较为适宜，但糖尿病患者需谨慎饮用，因为蜂蜜含糖量较高，可能会影响血糖控制。 （二）新鲜水果 1.葡萄：葡萄中含有丰富的酒石酸，能与酒精中的乙醇相互作用形成酯类物质，从而降低血液中的酒精浓度。食用新鲜葡萄时，成年人一次可食用100-150克左右。例如，在饮酒过程中或饮酒后食用葡萄，都能起到一定的醒酒作用。 2.西瓜：西瓜具有利尿作用，可促使酒精通过尿液排出体外。西瓜含水量高，还能补充因饮酒而流失的水分。成年人一次可食用200-300克西瓜，将西瓜榨汁饮用也有类似效果，但肾功能不全者需注意控制摄入量，因为过多水分可能加重肾脏负担。 （三）蔬菜汤 1.西红柿汤：西红柿中含有特殊成分，有助于促进酒精分解。煮成西红柿汤后饮用，成年人一次可饮用300-400毫升。对于胃肠道功能较弱的人群，如老年人，可适当将汤煮得更软烂一些，以减少对胃肠道的刺激。 2.芹菜汤：芹菜中含有丰富的B族维生素，能对酒精起到分解作用。煮芹菜汤时，成年人一次饮用200-300毫升为宜。但芹菜性凉，脾胃虚寒者不宜过多饮用。 二、饮品醒酒方法 （一）绿茶 绿茶中的茶多酚等成分具有抗氧化作用，能帮助肝脏代谢酒精。一般用3-5克绿茶用开水冲泡，成年人每次可饮用150-200毫升，可多次续水饮用。但失眠患者应避免在晚间饮用过多绿茶，以免影响睡眠。 （二）酸奶 酸奶能保护胃黏膜，延缓酒精吸收。饮用时，成年人一次可饮用150-200毫升。对于有胃部基础疾病的人群，如胃溃疡患者，饮用酸奶时需注意选择常温酸奶，避免饮用过凉的酸奶刺激胃部。 三、特殊人群醒酒注意事项 （一）儿童 儿童正处于生长发育阶段，酒精对其身体各器官的损害更大，且儿童肝脏代谢功能不完善，一般不建议儿童通过食物或饮品醒酒，应避免儿童接触酒精，一旦儿童误饮含酒精饮品出现不适，需及时就医。 （二）孕妇 孕妇饮酒会严重影响胎儿发育，孕妇绝对不能通过任何方式用食物或饮品来“醒酒”，应避免接触酒精，以防对胎儿造成不可逆的伤害。 （三）老年人 老年人各器官功能衰退，尤其是肝脏和肾脏功能。在选择醒酒食物或饮品时，需更加谨慎。例如，饮用蜂蜜水时要注意血糖情况，饮用西瓜汤时要关注肾功能状况，且食用量要根据自身身体状况适当调整，避免因醒酒不当加重身体负担。 总之，通过合理选择食物和饮品在一定程度上可以起到醒酒作用，但不同人群需根据自身情况谨慎选择和食用，若醉酒情况严重或出现不适，应及时就医。
奥美拉唑可抑制胃酸分泌，用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、胃食管反流病，辅助治疗幽门螺杆菌感染，儿童使用需谨慎，老年人使用一般不调整剂量但要监测肝肾功能，孕妇权衡利弊使用，哺乳期妇女暂停哺乳。 一、抑制胃酸分泌 奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上，抑制胃壁细胞上的氢钾ATP酶的活性，从而阻断胃酸分泌的最后步骤，对基础胃酸分泌和由组胺、五肽胃泌素及食物刺激引起的胃酸分泌均有强大的抑制作用。例如，在一些消化性溃疡患者中，通过抑制胃酸分泌，可促进溃疡面的愈合，相关研究表明，使用奥美拉唑后能显著降低患者胃内的酸度，有利于溃疡部位炎症的消退和组织修复。 二、治疗消化性溃疡 1.十二指肠溃疡：奥美拉唑可有效缓解十二指肠溃疡患者的腹痛等症状，加速溃疡愈合。多项临床研究显示，使用奥美拉唑规范治疗一段时间后，大部分十二指肠溃疡患者的溃疡能得到较好的修复，其愈合率较高。这是因为它能持续抑制胃酸分泌，为溃疡愈合创造良好的微环境。 2.胃溃疡：对于胃溃疡患者，奥美拉唑同样发挥重要作用。它通过抑制胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。与十二指肠溃疡类似，临床观察发现，使用奥美拉唑治疗后，胃溃疡患者的症状如餐后痛等能得到明显改善，溃疡愈合情况良好。 三、治疗胃食管反流病 胃食管反流病是由于胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的疾病，奥美拉唑能有效抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管黏膜的损伤。在胃食管反流病患者中，使用奥美拉唑可显著缓解烧心、反酸等症状，长期应用还能减少食管炎的复发等情况。研究表明，奥美拉唑能降低食管内的酸度，减少反流物对食管的刺激，从而改善患者的临床症状和食管黏膜的炎症情况。 四、辅助治疗幽门螺杆菌感染 在幽门螺杆菌感染相关疾病的治疗中，奥美拉唑常作为联合用药的一部分。它可以提高胃内的pH值，增强抗生素在胃内的活性，从而提高抗生素对幽门螺杆菌的杀灭效果。例如，在含铋剂的四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）中，奥美拉唑与其他药物联合使用，能更好地根除幽门螺杆菌，降低溃疡复发等风险。 特殊人群注意事项 1.儿童：儿童使用奥美拉唑需谨慎，一般不推荐用于低龄儿童，因为儿童的消化系统等生理功能尚未完全发育成熟，药物代谢等方面与成人有差异，应严格遵循医生的指导，只有在明确需要且受益大于风险时才考虑使用。 2.老年人：老年人使用奥美拉唑时，一般不需要调整剂量，但需注意老年人可能存在肝肾功能减退等情况，用药过程中要密切监测肝肾功能，因为药物的代谢和排泄可能会受到一定影响。同时，老年人使用时要关注是否有药物相互作用等情况，如与其他可能影响肝肾功能或有相互作用的药物合用时需格外谨慎。 3.孕妇及哺乳期妇女：孕妇使用奥美拉唑应权衡利弊，只有在明确必要时才考虑使用，因为目前关于孕妇使用奥美拉唑对胎儿的影响还需要更多的研究来充分证实。哺乳期妇女使用奥美拉唑时，应暂停哺乳，因为药物可能会通过乳汁分泌影响婴儿，具体需在医生评估后决定。
老人长期大便拉不出来可通过调整饮食结构（增加膳食纤维摄入、保证充足水分）、适度运动（选择适合方式、控制频率时间）、建立良好排便习惯（定时排便、营造舒适环境）、腹部按摩（正确方法）来改善，若长期未缓解需就医排除疾病因素，由医生针对病因处理，特殊人群需注意身体耐受、慢性疾病影响及就医时告知病史用药等情况。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入：老人可多吃富含膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦、芹菜、苹果等。膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动。例如，每100克芹菜中约含1.2克膳食纤维，它可刺激肠道，帮助粪便排出。一般建议老人每天摄入膳食纤维25~30克。 2.保证充足水分：老人每天应饮用适量温水，约1500~2000毫升。充足的水分能使粪便保持湿润，利于排出。如果老人有心脏或肾脏疾病等特殊情况，需遵循医生指导控制饮水量。 二、适度运动 1.选择适合的运动方式：老人可根据自身身体状况选择运动，如散步，每天坚持散步30分钟左右，速度以微微出汗、不感到疲劳为宜；也可进行太极拳运动，太极拳的缓慢动作有助于促进肠道蠕动。运动能增强腹部肌肉力量，促进肠道蠕动，帮助排便。一般每周运动3~5次较为合适。 2.运动频率与时间：运动频率可根据老人身体耐受程度调整，每次运动时间逐步增加，但不宜过度疲劳。对于行动不便的老人，可在床上进行翻身、屈伸肢体等活动，也能在一定程度上促进肠道蠕动。 三、建立良好排便习惯 1.定时排便：帮助老人养成定时排便的习惯，每天固定一个时间，如早餐后30分钟左右，让老人坐在马桶上尝试排便，每次排便时间不宜过长，一般控制在5~10分钟内。通过训练，可建立肠道的排便反射。 2.营造舒适排便环境：确保老人排便时环境安静、舒适，减少外界干扰，让老人能放松身心，利于排便。 四、腹部按摩 1.按摩方法：老人平卧，家人可将双手搓热后，以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩腹部，每次按摩10~15分钟，每天可进行2~3次。腹部按摩能促进肠道蠕动，帮助粪便下移。按摩力度要适中，以老人感觉舒适为宜。 五、就医评估与处理 1.排除疾病因素：如果老人长期大便拉不出来，需考虑是否由疾病引起，如肠道肿瘤、肠梗阻、甲状腺功能减退等。应及时带老人就医，进行相关检查，如腹部超声、肠镜、甲状腺功能检查等，以明确病因。 2.医生干预措施：若确诊为疾病导致，医生会根据具体病情进行相应处理。例如，对于肠梗阻患者可能需要进行胃肠减压、灌肠等治疗；对于甲状腺功能减退患者则需补充甲状腺素等药物治疗。 特殊人群提示 对于老人这一特殊人群，在采取上述措施时需特别注意：一是要关注老人的身体耐受情况，运动和按摩等都要适度，避免因过度劳累或用力不当导致老人出现意外情况，如心脑血管意外等；二是如果老人有慢性疾病，在调整饮食、运动等方面需在医生指导下进行，比如有糖尿病的老人在选择食物时要考虑对血糖的影响；三是就医时要向医生详细告知老人的病史、目前正在服用的药物等情况，以便医生准确判断病情并制定合适的治疗方案。
吃点东西就拉肚子可由肠道感染（含细菌、病毒、寄生虫感染）、肠道功能紊乱（如肠易激综合征）、食物不耐受（如乳糖不耐受）、消化系统疾病（如炎症性肠病）等因素引发，肠道感染会致相应症状，肠易激综合征与精神心理因素相关，乳糖不耐受因缺乏乳糖酶，炎症性肠病有慢性炎症表现，其他因素中甲亢会加快肠道蠕动，儿童严重腹泻影响发育，有基础病者需警惕并发症，要通过检查明确病因并针对性治疗 一、肠道感染因素 肠道感染是导致吃点东西就拉肚子的常见原因之一。例如细菌感染，像志贺菌感染引发的细菌性痢疾，志贺菌会侵袭肠道黏膜，破坏肠道正常的消化吸收功能。儿童由于肠道屏障功能相对较弱，相比成年人更易受到志贺菌等病原体的侵袭，患病后除了进食后腹泻，还可能出现腹痛、黏液脓血便等症状。病毒感染如轮状病毒感染，多见于婴幼儿，会引起肠道功能紊乱，导致进食后腹泻，常伴有呕吐、发热等表现。寄生虫感染，比如贾第虫感染，也会影响肠道对营养物质的吸收，使患者进食后出现腹泻症状，不同年龄人群都可能感染，且感染后肠道功能会受到不同程度的影响。 二、肠道功能紊乱因素 肠易激综合征是肠道功能紊乱的典型疾病。其发病与精神心理因素密切相关，比如长期精神紧张、焦虑的人群更容易患病。女性相对男性在精神心理因素的影响下更易出现肠易激综合征相关症状，患者进食后，肠道的蠕动和分泌功能失调，从而引发腹泻，同时可能伴有腹痛、腹胀等不适，但一般无器质性病变。 三、食物不耐受因素 乳糖不耐受较为常见，这是由于体内缺乏乳糖酶，无法充分消化摄入的乳糖。亚洲人群中乳糖不耐受的发生率相对较高，儿童可能因先天性乳糖酶缺乏发病，成年人也可能因肠道疾病等导致继发性乳糖酶缺乏而出现进食含乳糖食物后腹泻、腹胀等症状。例如食用牛奶等富含乳糖的食物后，就会因乳糖不能被正常消化而引发腹泻，不同年龄人群均可受此影响，儿童若未及时发现并调整饮食，可能影响生长发育。 四、消化系统疾病因素 炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，是消化系统的慢性炎症性疾病。患者肠道存在慢性炎症，进食后炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快、分泌增多，从而引起腹泻，还可能伴有腹痛、消瘦等表现。这类疾病可发生于各个年龄段，病情容易反复，对患者的生活质量影响较大，例如克罗恩病可能导致肠道狭窄等并发症，溃疡性结肠炎可能出现肠道出血等情况。 五、其他因素及特殊人群情况 甲状腺功能亢进患者由于甲状腺素分泌过多，会加快肠道蠕动，使得进食后肠道蠕动异常增快，引发腹泻，同时常伴有多汗、心慌、体重减轻等症状，各年龄段均可发病，女性相对男性发病率可能稍高。对于儿童，吃点东西就拉肚子需特别关注生长发育，严重腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等问题，影响儿童健康；对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者出现进食后腹泻，要警惕是否合并肠道神经病变等并发症，应及时就医进行大便常规、肠镜等检查以明确病因，从而采取针对性措施，如针对肠道感染进行抗感染治疗、针对肠易激综合征进行调节精神心理及肠道功能的干预等。