天津医科大学总医院消化内科
简介：
消化内科疾病的诊断与治疗。
副主任医师消化内科
改变饮食习惯可少量多餐、细嚼慢咽、避免易产气食物，适度运动可散步、腹部按摩，肚子胀持续不缓解或伴其他症状要及时就医，儿童肚子胀要注意培养良好饮食习惯及密切观察，老人肚子胀与胃肠功能减退等有关要注重易消化饮食、关注慢性病控制及就医详告病史。 少量多餐：对于肚子胀的人，可采用少量多餐的进食方式，避免一次进食过多食物加重胃肠负担。比如将三餐分成五到六餐来吃，每餐吃的量减少，这样能让胃肠消化更轻松，逐步缓解肚子胀的情况。不同年龄人群都适用，儿童的话可以把原来一顿的量分成几次吃，老人也适合这样的进食方式，能减轻胃肠消化压力。 细嚼慢咽：进食时要细嚼慢咽，充分咀嚼食物，这样有助于食物更好地消化，减少因为咀嚼不充分而导致胃肠消化负担加重引起的肚子胀。无论是年轻人还是老年人、儿童，都应养成细嚼慢咽的习惯，儿童可以通过家长引导慢慢做到细嚼慢咽，老人也能通过自我提醒来实现。 避免易产气食物：一些易产气的食物如豆类、洋葱、碳酸饮料等应尽量避免食用，因为这些食物在胃肠内容易产生较多气体，加重肚子胀的症状。不同年龄人群都要注意，比如儿童如果喜欢喝碳酸饮料，就要限制饮用，老人如果爱吃豆类也要适当控制摄入量。 适度运动 散步：饭后适当进行散步运动，比如饭后15-30分钟后，慢步行走15-30分钟，有助于促进胃肠蠕动，帮助消化，缓解肚子胀。不同年龄段都可以进行，儿童饭后可以在家长陪伴下短距离散步，老人也能在安全的环境下适度散步，不过老人散步要注意速度和环境安全。 腹部按摩：自我进行腹部按摩也是缓解肚子胀的有效方法。以肚脐为中心，用手掌轻轻打圈按摩腹部，顺时针按摩10-15分钟左右，每天可进行2-3次。儿童的话家长可以帮忙按摩，要注意力度适中；老人也可以自己进行按摩，能促进胃肠蠕动，减轻肚子胀。 就医检查与治疗 及时就医：如果肚子胀的情况持续不缓解或者伴有其他症状，如呕吐、腹痛剧烈、黑便等，应及时就医，进行相关检查，如腹部超声、胃镜等，以明确肚子胀的原因，比如是否是胃肠疾病、肝胆疾病等引起的。不同年龄人群出现持续肚子胀伴其他异常症状时都要及时就医，儿童出现这种情况家长要高度重视，老人也要及时到医院就诊排查病因。 特殊人群注意事项 儿童：儿童肚子胀可能是因为饮食不规律、吞食过多空气等原因引起。要注意培养儿童良好的饮食习惯，避免让儿童吃过多零食，进食时避免哭闹等导致吞食过多空气。如果儿童肚子胀，除了上述的非药物缓解方法外，家长要密切观察儿童情况，若持续不缓解要及时就医。 老人：老人肚子胀可能与胃肠功能减退、慢性疾病等有关。老人要注意保持适度运动，饮食上要更加注重易消化，同时要关注自身慢性疾病的控制情况，如糖尿病老人要注意饮食控制，避免因为高糖饮食导致胃肠功能紊乱加重肚子胀。老人就医时要向医生详细告知自己的病史等情况，以便医生准确判断肚子胀的原因并进行合适的处理。
肚子疼相关情况包括消化系统的胃炎与饮食不规律、幽门螺杆菌感染等相关儿童可因暴饮暴食等引发表现为上腹部隐痛等，胃溃疡疼痛具周期性节律性进食后发作与胃酸分泌等密切相关，腹腔脏器炎症的阑尾炎典型为转移性右下腹痛儿童症状常不典型，胆囊炎右上腹疼痛放射至右肩背进食油腻诱发女性发病率略高，肠道痉挛因腹部受凉等引起呈阵发性绞痛可自行缓解，其他系统的泌尿系统结石有下腹阵发性绞痛伴血尿男性风险高，妇科疾病（女性）如盆腔炎有下腹持续性疼痛伴分泌物增多等，特殊人群中儿童需密切观察肚子疼性质等防误诊，老年人肚子疼病情变化快需重视，孕妇肚子疼需警惕早产等情况伴相关症状要立即就医。 一、消化系统疾病相关 1.胃炎：多与饮食不规律、感染幽门螺杆菌等因素相关，不同年龄人群发病诱因有别，儿童可因暴饮暴食、食用不洁食物引发，主要表现为上腹部隐痛、腹胀、恶心等症状，幽门螺杆菌感染是常见病因之一，研究显示约半数以上胃炎患者存在该菌感染。 2.胃溃疡：疼痛具周期性、节律性特点，多在进食后发作，与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染等密切相关，胃酸持续刺激溃疡面导致疼痛，其发病受遗传、生活压力等因素影响，长期精神紧张可能增加发病风险。 二、腹腔脏器炎症相关 1.阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初始多为上腹部或脐周疼痛，后转移至右下腹，可伴有发热、恶心呕吐等症状，不同年龄段阑尾炎表现有差异，儿童阑尾炎症状常不典型，易被忽视，需警惕延误诊治。 2.胆囊炎：右上腹疼痛，可放射至右肩背部，进食油腻食物后易诱发，与胆囊结石、感染等因素有关，胆囊结石梗阻胆管可引发炎症，女性发病率相对略高，可能与激素水平等因素相关。 三、肠道痉挛相关 多因腹部受凉、进食过多生冷食物等引起，疼痛呈阵发性绞痛，可自行缓解，长期久坐、饮食不规律等生活方式人群更易出现，腹部受凉会导致肠道平滑肌痉挛，引发疼痛，通过保暖、调整饮食可缓解症状。 四、其他系统疾病累及 1.泌尿系统结石：如输尿管结石，可出现下腹阵发性绞痛，疼痛较剧烈，可伴有血尿，与代谢异常、尿液成分改变等有关，男性发病风险相对略高，代谢紊乱可能导致尿液中结晶物质沉积形成结石。 2.妇科疾病（女性）：如盆腔炎，下腹部持续性疼痛，可伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等，与生殖道感染、不洁性生活等相关，不洁性生活可能引入病原体引发盆腔炎症，需注意个人卫生防范。 特殊人群注意事项 儿童：因表达能力有限，家长需密切观察肚子疼的性质（如疼痛持续时间、程度、发作规律）、伴随症状（如是否发热、呕吐、腹泻等），儿童阑尾炎等疾病易被误诊，需及时就医排查。 老年人：肚子疼病情变化快，可能隐藏严重疾病，如肠梗阻、腹主动脉瘤等，需高度重视，出现异常及时就诊。 孕妇：肚子疼需警惕早产、胎盘早剥等情况，若有腹痛伴随阴道流血、宫缩等症状，应立即就医，谨慎处理以保障母婴安全。
打嗝的缓解方法有屏气法（深吸一口气后屏住呼吸再呼出重复进行，通过改变体内二氧化碳和氧气比例干扰呼吸中枢来缓解，一般人群可尝试儿童需成人监护）、惊吓法（趁其不注意突然拍背或大声惊吓，利用突然刺激干扰打嗝神经反射，适用于因突然受外界刺激引发打嗝的人群儿童要注意惊吓程度）、喝水弯腰法（喝几口温开水慢慢咽下同时做弯腰动作，温开水温暖膈肌弯腰动作辅助调整内脏位置对膈肌的影响，一般人群可尝试儿童注意弯腰幅度）、纸袋呼吸法（用小纸袋罩住口鼻重复呼吸使呼出二氧化碳重新吸入体内增加体内二氧化碳浓度调节呼吸中枢抑制打嗝，一般人群均可儿童注意纸袋大小合适）、吞咽糖法（吃一匙糖干吞刺激喉咙上神经干扰打嗝神经传导，一般人群可尝试儿童注意避免呛噎成人帮助下进行），若打嗝持续超48小时或伴胸痛、呼吸困难、呕吐、体重减轻等症状或孕妇、儿童长期打嗝需及时就医进行相关检查明确病因针对性治疗。 一、屏气法 操作方法：深吸一口气后屏住呼吸，尽量延长憋气时间，然后再呼出，重复进行。 原理：通过改变体内的二氧化碳和氧气比例，干扰呼吸中枢，从而缓解打嗝。 适用人群：一般人群均可尝试，儿童需在成人监护下进行，避免憋气时间过长导致不适。 二、惊吓法 操作方法：趁其不注意突然拍背或大声惊吓，但要注意力度适中，避免造成惊吓过度。 原理：利用突然的刺激来干扰打嗝的神经反射。 适用人群：适用于因突然受到外界刺激引发打嗝的人群，儿童要特别注意惊吓的程度，防止心理受到不良影响。 三、喝水弯腰法 操作方法：喝几口温开水，慢慢咽下，同时做弯腰90度的动作10-15次。因为胃部离膈肌较近，通过弯腰动作可使内脏对膈肌产生按摩，缓解膈肌痉挛。 原理：温开水可温暖膈肌，弯腰动作辅助调整内脏位置对膈肌的影响。 适用人群：一般人群，儿童操作时要注意弯腰幅度，避免过度弯曲导致不适。 四、纸袋呼吸法 操作方法：用一个小纸袋罩住口鼻，进行重复呼吸，使呼出的二氧化碳重新吸入体内。 原理：增加体内二氧化碳浓度，调节呼吸中枢，抑制打嗝。 适用人群：一般人群均可，儿童使用时要确保纸袋大小合适，避免影响呼吸。 五、吞咽糖法 操作方法：吃一匙糖，干吞（不喝水）。糖可以刺激喉咙上的神经，干扰打嗝的神经传导。 原理：通过刺激喉咙神经来阻断打嗝的信号传导。 适用人群：一般人群，儿童要注意避免呛噎，可在成人帮助下进行。 六、就医情况 如果打嗝持续时间超过48小时，或伴有其他症状如胸痛、呼吸困难、呕吐、体重减轻等，可能是某些疾病引起的，如胃肠道疾病、纵隔疾病等，需要及时就医，进行相关检查，如胃镜、胸部CT等，以明确病因并进行针对性治疗。 对于孕妇打嗝不停的情况，要特别关注，因为孕期身体状况特殊，长时间打嗝可能对孕妇和胎儿产生影响，需及时就医评估。儿童长期打嗝也应及时就医，排除先天性疾病等问题。
左肚脐眼左侧疼痛可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统、腹壁肌肉等多系统疾病。临床常见原因包括肠道功能紊乱、输尿管结石、附件炎、腹肌拉伤等，不同人群因生理特点和病史差异，表现和风险存在区别。 一、消化系统疾病 1. 肠道功能紊乱：如肠易激综合征，临床研究表明女性发生率约为男性的1.5倍，疼痛多为隐痛或痉挛性，常在情绪紧张、进食生冷食物后加重，排便后可缓解或持续存在，部分患者伴随腹胀、排便习惯改变（便秘或腹泻）。 2. 肠道炎症性疾病：溃疡性结肠炎多见于青壮年，疼痛与黏液脓血便、腹泻相关，病程超过6周，体重下降＞5%需警惕，肠镜可发现黏膜充血水肿及溃疡；克罗恩病疼痛可位于左下腹或脐周，伴随发热、肛周病变（如肛瘘），影像学检查显示肠壁增厚。 3. 肠道梗阻：机械性肠梗阻因肿瘤、肠粘连或粪石阻塞肠道，突发剧烈疼痛伴频繁呕吐，停止排气排便，需急诊手术；麻痹性肠梗阻多继发于腹腔感染，疼痛程度较轻，伴腹胀、肠鸣音减弱，需胃肠减压。 二、泌尿系统疾病 1. 左侧输尿管结石：结石阻塞输尿管时引发肾绞痛，疼痛突发且剧烈，向会阴部、大腿内侧放射，约30%患者出现肉眼血尿，超声检查可见强回声结石伴后方声影，尿常规红细胞计数＞3/HP。 2. 肾盂肾炎：细菌上行感染肾盂，疼痛位于左侧季肋部或腰部，伴随发热（体温＞38℃）、尿频尿急尿痛，尿液培养可检出大肠杆菌等致病菌，血常规白细胞升高。 三、女性生殖系统疾病 1. 左侧附件炎：多继发于盆腔炎病史，疼痛为持续性隐痛，活动或性交后加重，妇科检查提示左侧附件区压痛，阴道分泌物检查可见白细胞增多，C反应蛋白升高。 2. 卵巢囊肿蒂扭转：囊肿旋转导致血管受压，突发剧烈疼痛伴恶心呕吐，超声检查显示囊肿位置异常，彩色多普勒提示扭转血管血流减少，需24小时内手术。 四、腹壁及肌肉骨骼问题 1. 腹肌拉伤：运动或搬运重物后突发疼痛，按压疼痛部位时加重，局部肌肉紧张，休息后可在3-5天内缓解，超声检查排除肌肉撕裂。 2. 带状疱疹：病毒侵犯肋间神经，疼痛沿左侧腹部皮节分布，初期无皮疹，3-5天后出现簇状水泡，病程约2-3周，免疫功能低下者风险增加。 五、特殊人群风险与应对 1. 儿童：肠套叠表现为突发剧烈哭闹、果酱样便、呕吐，超声提示“同心圆征”需急诊复位；便秘儿童因粪便堆积致左下腹隐痛，膳食纤维摄入每日增至15-20g，每日饮水1000-1500ml可改善。 2. 老年人：肠道肿瘤风险较高，若疼痛持续＞2周、伴排便习惯改变（如腹泻/便秘交替）、便血，需肠镜筛查；股疝患者站立时疼痛加重，平卧后减轻，超声可见腹腔内容物突出。 3. 孕妇：左侧卵巢囊肿蒂扭转表现为突发左下腹剧痛，超声排除生理性囊肿后需紧急处理；先兆流产伴随阴道出血、腰酸，需黄体酮支持治疗（需遵医嘱）。
经常胃胀、便秘可能与肠道菌群失调、饮食结构不合理、胃肠动力不足等因素相关，治疗需优先通过非药物干预调整生活方式，必要时在医生指导下使用药物辅助。 一、调整饮食结构： 1. 增加膳食纤维摄入：每日摄入25~30g，选择全谷物、绿叶蔬菜、带皮水果（如苹果、西梅）等，研究显示足量膳食纤维可减少胃胀频率并改善便秘症状，其中不可溶性纤维（如芹菜、燕麦）增加粪便体积，可溶性纤维（如香蕉、奇亚籽）促进肠道蠕动。 2. 补充益生菌与益生元：益生菌（如双歧杆菌、乳酸菌）调节肠道菌群，益生元（低聚果糖、菊粉）促进有益菌增殖，Meta分析显示对功能性胃肠病有效率达60%~70%，可优先选择含双歧杆菌BB-12、嗜酸乳杆菌LA-5的制剂。 3. 充足水分摄入：每日1.5~2L，避免脱水导致大便干结，建议晨起空腹饮用温水500ml，餐后1小时内饮水，水分与膳食纤维协同可使肠道蠕动速度提升30%~40%。 二、改善生活方式： 1. 规律运动：每日30分钟中等强度运动（快走、慢跑），每周至少150分钟，临床研究证实运动可增加肠道蠕动频率，缓解胃胀，其中餐后30分钟散步效果更佳，可使胃排空时间缩短15%~20%。 2. 建立排便习惯：固定每日晨起或餐后15分钟排便，避免久坐（每小时起身活动5分钟），培养条件反射，功能性便秘改善率约70%，排便时避免使用手机等分散注意力。 3. 压力管理：长期压力通过脑肠轴抑制胃肠功能，建议每日进行10分钟正念冥想或深呼吸训练，临床观察显示压力缓解后症状减轻约40%，可通过渐进式肌肉放松法降低交感神经兴奋性。 三、药物辅助治疗： 饮食生活方式调整无效时，可短期使用药物：渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇4000）增加肠道水分；促动力药（莫沙必利）改善胃肠蠕动；益生菌制剂（双歧杆菌三联活菌胶囊）调节菌群，均需遵医嘱使用。 四、排查潜在病因： 若症状持续超2周，或伴随腹痛、便血、体重下降，需就医检查（肠镜、腹部CT、甲状腺功能），排除肠道梗阻、炎症性肠病、甲减等器质性疾病，延误诊治可能加重病情，其中慢性便秘患者需警惕肠道肿瘤风险。 五、特殊人群注意事项： 1. 儿童：优先增加膳食纤维与水分，避免刺激性泻药（如番泻叶），培养定时排便习惯，必要时使用乳果糖，其在儿童中的安全性经FDA验证，可使肠道水分吸收减少20%~30%。 2. 孕妇：增加运动（如孕妇瑜伽），减少久坐，便秘严重时咨询医生使用乳果糖（FDA妊娠分级B类），每日摄入膳食纤维增至20~25g，避免因激素变化加重胃肠负担。 3. 老年人：每周3次以上30分钟户外活动，监测降压药（如钙通道阻滞剂）对便秘的影响，定期筛查肠道肿瘤（60岁以上每年肠镜），可配合腹部按摩（顺时针方向，每次10~15分钟）促进肠道蠕动。