西安交通大学第一附属医院感染科
简介：
肝炎、脂肪肝、肝癌等疾病的诊治。
主任医师感染科
乙肝是可防可控的慢性传染病，科学管理、规范预防和定期监测是关键，无需过度恐慌。 乙肝传播途径与类型认知 乙肝主要通过血液（如共用针具）、母婴、性接触传播，日常共餐、拥抱、握手等无传染性。乙肝病毒分为“大三阳”“小三阳”，前者病毒复制活跃、传染性较强，后者多为病毒低复制或非活动状态，需通过病毒DNA检测明确传染性。 亲密关系防护措施 性接触时建议使用安全套，降低病毒传播风险；双方均应尽早接种乙肝疫苗，待伴侣体内产生保护性抗体（抗-HBs≥10mIU/mL）后，可显著降低感染概率。若女方为“小三阳”且病毒载量低，传染性较弱，但仍需做好防护。 日常生活相处原则 日常工作、学习、共餐无需特殊隔离，乙肝病毒不会通过消化道传播。需避免共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的个人用品，防止血液暴露传播；女性乙肝患者若计划生育，需提前咨询医生，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗，可阻断95%以上母婴传播。 定期检查与规范治疗 乙肝患者/携带者需每3-6个月复查肝功能、乙肝五项、病毒DNA、腹部超声等，监测病情进展；若肝功能异常或病毒复制活跃（HBV DNA＞2×10 IU/mL），需在医生指导下规范抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等药物），避免自行停药。 特殊人群注意事项 若女方为乙肝孕妇，孕期需每4周监测肝功能及病毒载量，妊娠中晚期（24-28周）可在医生评估后使用替诺福韦等药物降低母婴传播风险；服药期间需定期复查血常规、肾功能，避免熬夜、饮酒，减少肝脏负担。 注：以上内容基于《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》及临床共识，具体诊疗需由专业医生结合个体情况制定方案。
肝癌本身不会传染。肝癌是肝脏细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，其发生源于细胞基因突变或环境因素（如病毒感染、慢性肝病、酒精暴露等），无传染性病原体，因此不会在人与人之间传播。 一、肝癌发生与病毒感染密切相关。慢性乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要危险因素。全球约80%的肝癌病例与HBV或HCV感染相关。HBV主要通过血液、母婴、性接触传播；HCV主要通过血液传播（如共用针具、不安全输血）。这些病毒感染后可长期潜伏，逐渐引发慢性肝炎，最终增加肝癌发生风险。 二、日常生活接触不会传播肝癌病毒。乙肝病毒和丙肝病毒主要存在于血液、体液中，日常接触（如共餐、握手、拥抱、共用餐具）不会传播病毒。即使与乙肝/丙肝病毒感染者密切接触，只要避免血液暴露（如共用牙刷、剃须刀、注射器），即可有效降低感染风险。 三、特殊人群需重点防控病毒感染。乙肝/丙肝患者的家庭成员、性伴侣等高危人群，应及时接种乙肝疫苗，阻断母婴传播；避免共用可能接触血液的个人物品（如牙刷、剃须刀）；定期筛查肝功能、病毒载量及肝癌标志物（甲胎蛋白），高危人群（如肝硬化患者、肝癌家族史者）每6个月进行超声检查，早期发现异常。 四、预防肝癌的核心措施包括：避免HBV/HCV感染（新生儿普遍接种乙肝疫苗），减少饮酒（酒精性肝病是肝癌诱因），控制体重避免脂肪肝，高危人群（如HBV/HCV感染者、长期酗酒者）定期筛查，以早期干预降低肝癌风险。 五、患者家属无需过度担忧肝癌传染。肝癌患者的日常生活接触不会导致肝癌传播，若家属存在病毒感染风险（如未接种疫苗、有血液暴露史），应优先通过接种疫苗和避免血液接触预防病毒感染，而非担心肝癌本身的传播。
乙肝主要通过血液、母婴及性接触传播，性生活不戴避孕套会增加性传播风险，但通过及时接种疫苗、规范预防措施及伴侣病情管理可有效降低风险。 一、明确传播风险与防护关键 乙肝病毒可通过精液、阴道分泌物传播，无保护性行为时，健康方感染风险约6%~30%；但规律使用安全套可将风险降至1%以下，是核心防护手段。建议优先恢复安全套使用，减少体液接触。 二、伴侣需规范接种乙肝疫苗 建议女友及性伴侣均完成乙肝疫苗全程接种（0、1、6月3针），接种后1~2个月检测乙肝表面抗体（抗-HBs≥10mIU/ml），若抗体不足（＜10mIU/ml）需补种加强针，形成有效免疫屏障。 三、暴露后需及时预防干预 若未采取防护或发生无套性行为，应在24小时内（最迟7天内）就医，接受乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合乙肝疫苗的暴露后预防，可将感染率降低至5%以下。超过7天则防护效果显著下降，需重点关注后续检测。 四、女友病情管理与沟通 建议女友定期复查肝功能、乙肝病毒DNA（HBV DNA）及肝脏超声，若HBV DNA＞2×10 IU/ml且肝功能异常，需在医生指导下抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等），降低病毒载量以减少传染性。双方需充分沟通病情，共同遵循医疗建议。 五、特殊情况与长期监测 若女友处于肝炎活动期（ALT升高、乏力等症状），建议暂时避免无保护性行为；未来生育前需评估母婴阻断措施（如新生儿出生后24小时内注射HBIG及疫苗）。性伴侣若有肝功能异常或乙肝家族史，需排查乙肝五项及肝功能，必要时提前接种疫苗。 （注：以上内容基于《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》及国内外临床研究，具体诊疗请遵医嘱。）
HIV感染后的症状呈现阶段性变化，与免疫功能损伤程度密切相关，临床可分为三个典型阶段。一、急性期症状通常发生在感染后2～4周，约50%～70%感染者会出现类似流感样表现，持续1～3周可自行缓解，主要症状包括发热、咽痛、盗汗、淋巴结肿大（颈部、腋下或腹股沟等部位）、皮疹（红色斑丘疹，无瘙痒）、关节痛、口腔溃疡、乏力等，症状无特异性，易与普通感冒混淆。二、无症状期持续时间差异较大，平均为8～10年，部分感染者可达15年以上，期间因病毒持续复制导致CD4+T淋巴细胞缓慢减少，但多数无明显自觉症状，少数可能出现轻微疲劳或淋巴结肿大，此阶段仍具有传染性。三、艾滋病期为免疫功能严重受损阶段，CD4+T淋巴细胞计数常<200/μL，出现持续发热（体温≥38℃超过1个月）、体重快速下降（6个月内减重>10%）、慢性腹泻（每日≥3次稀便持续1个月以上）、反复感染（如细菌性肺炎、肺结核、肺孢子菌肺炎、口腔念珠菌病）、神经系统症状（头痛、认知障碍、癫痫发作）及恶性肿瘤（卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤）等，未经治疗者平均生存期为12～18个月。特殊人群症状存在差异：儿童感染者多因母婴传播，常见生长发育迟缓（身高/体重低于同龄儿童）、反复呼吸道感染、口腔念珠菌病、慢性腹泻；老年感染者因免疫衰老与HIV叠加，症状更复杂，如合并糖尿病时感染症状可能被掩盖，需结合CD4计数判断；孕妇感染HIV若未干预，母婴传播率达15%～45%，孕期症状无特异性，产后需警惕乳汁传播风险。HIV症状无诊断唯一性，怀疑感染需通过抗体检测（4周后）或核酸检测（2周后）确诊，任何阶段均应尽早抗病毒治疗，以降低并发症风险，改善预后。
乙肝主要通过母婴、血液和性传播，夫妻间性传播较主要，未感染方应及时接种乙肝疫苗，已感染方性生活用安全套、不共用可能流血物品，双方保持均衡饮食、适量运动增强免疫力，有生育计划时乙肝方要在医生指导下监测并采取母婴阻断，夫妻双方均需定期体检保障健康 一、乙肝的传播途径与夫妻间感染可能性 乙肝主要通过母婴传播、血液传播和性传播。夫妻一方患乙肝时，性传播是较主要的感染途径之一，无防护的性接触中，乙肝病毒可通过破损黏膜或皮肤进入另一方体内引发感染。此外，若共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，也存在一定传染概率，但相对性传播概率较低。 二、另一方预防感染的措施 未感染乙肝的一方应及时接种乙肝疫苗，完成全程接种后体内会产生乙肝表面抗体，能有效抵御乙肝病毒感染。若未接种疫苗且与乙肝患者有密切接触，需尽快检测乙肝五项，若未感染且无抗体，应按0、1、6个月程序接种乙肝疫苗。 三、已感染乙肝一方的注意事项 已感染乙肝的一方需积极接受规范治疗，定期监测病毒载量、肝功能等指标。在生活中要避免将病毒传播给配偶，如性生活坚持使用安全套，不共用可能流血的个人物品（如剃须刀、牙刷等）。 四、考虑不同生活方式的影响 健康生活方式对降低感染及发病后不良影响有帮助。双方都应保持均衡饮食、适量运动，增强自身免疫力。免疫力较强时，即使有少量病毒接触，也更有可能抵御感染或减轻发病后的损害。 五、特殊人群的温馨提示 若双方有生育计划，乙肝患者一方需在医生指导下监测病情，必要时采取母婴阻断措施，降低母婴传播风险。同时，夫妻双方都应关注自身健康状况，定期进行体检，及时发现问题并处理，以保障双方健康及家庭生活的健康安全。