西安交通大学第一附属医院感染科
简介：
肝炎、脂肪肝、肝癌等疾病的诊治。
主任医师感染科
艾滋病人可以要孩子吗？ 在科学规范的医疗干预下，艾滋病患者（HIV感染者）可以安全生育，通过严格的母婴阻断措施可将传播风险降至极低水平。 一、规范阻断降低传播风险 医学研究证实，HIV母婴传播率已从未干预时的30%以上降至1%以下。核心措施包括：孕期抗病毒治疗（需达到病毒载量＜50拷贝/ml）、分娩时避免创伤性操作、产后婴儿4-6周预防性用药。需在感染科与产科医生共同制定全程阻断方案。 二、生育前需全面评估 生育前需完成HIV病毒载量（理想状态＜50拷贝/ml）、CD4+T细胞计数、肝肾功能及合并症筛查（如肝炎、肾病）。若伴侣未感染，建议对方接受暴露前预防（PrEP），同时定期检测双方健康指标。 三、孕期及分娩管理要点 孕期持续抗病毒治疗（推荐替诺福韦/齐多夫定等药物），定期监测病毒载量。分娩方式优先选择剖宫产（尤其病毒载量＞1000拷贝/ml时），产后新生儿需24小时内启动预防性用药（如齐多夫定），持续6周。 四、特殊人群注意事项 女性HIV患者需增加宫颈病变筛查（HPV检测、TCT），因HIV感染可能升高宫颈癌风险；合并肝病、肾病者需调整药物方案；生育前后建议心理干预，降低焦虑抑郁风险。 五、社会支持与法律保障 目前全球超100个国家立法保障HIV患者生育权，我国《母婴保健法》明确禁止歧视。需通过正规医疗机构获取抗病毒药物，优先选择医保覆盖的治疗方案，产后可享受新生儿免费HIV筛查服务。 总结：HIV感染者生育需全程在专科医生指导下完成，科学阻断+规范管理可实现“健康宝宝”目标，社会支持与医疗保障体系亦需同步完善。
乙肝DNA检测频率需根据病情阶段、治疗情况及特殊人群动态调整，慢性乙肝病毒携带者每3-6个月一次，治疗中患者需定期监测，肝硬化者每3个月，特殊人群及停药后需个性化调整。 慢性乙肝病毒携带者（肝功能正常） 此类患者处于免疫耐受期，病毒复制但肝功能稳定。建议每3-6个月检测一次HBV DNA，同时结合肝功能、肝脏超声及肝硬度检测，动态评估病毒载量及肝纤维化风险，避免隐匿性肝损伤进展。 接受抗病毒治疗的患者 治疗初期（12周内）每4-12周检测一次HBV DNA，评估药物应答；若HBV DNA降至检测下限（＜20 IU/mL）且肝功能稳定，可延长至每3-6个月复查，确保病毒持续抑制，降低耐药及复发风险。 肝硬化患者 无论是否接受抗病毒治疗，均需每3个月检测一次HBV DNA，必要时联合肝功能、甲胎蛋白（AFP）及肝脏弹性成像，早期发现病毒反弹或耐药，及时调整治疗方案，预防失代偿及肝癌发生。 特殊人群监测 孕妇（尤其HBV DNA＞2×10 IU/mL者）孕期每3个月检测一次，产后加强至每1-3个月；HIV合并乙肝、肝移植术后患者，建议每2-3个月复查，必要时增加频次，预防病毒再激活及免疫抑制相关风险。 停药后监测 达到停药标准（HBeAg阳性者HBV DNA阴性12个月，HBeAg阴性者24个月）停药后，需在1个月、3个月、6个月各检测一次HBV DNA，后续每3-6个月复查至12个月，确保病毒无反弹，降低复发风险。 （注：具体检测方案需由临床医生结合个体情况制定，涉及拉米夫定、恩替卡韦等抗病毒药物时，需严格遵医嘱用药。）
艾滋病病毒（HIV）可通过乳汁传播，未接受规范抗病毒治疗的HIV阳性哺乳期女性，其乳汁中病毒载量较高，食用后存在感染风险，需科学预防。 乳汁中HIV的存在与传播机制 HIV主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物及乳汁中，其中乳汁是母婴传播的核心途径之一。研究表明，未经治疗的HIV阳性哺乳期女性乳汁中病毒检出率约30%-50%，病毒载量越高，传播风险越大；规范抗病毒治疗（ART）可使乳汁病毒载量降至检测不到水平，显著降低传播风险。 感染的关键条件与风险评估 艾滋病传播需满足“病原体（HIV）+传播途径（乳汁）+易感人群（黏膜破损）”三要素。若婴儿口腔、消化道黏膜完整，规范喂养下风险极低；若存在溃疡、出血等破损，风险将显著增加。成人误食用污染乳汁后，口腔黏膜破损也可能导致感染，但概率远低于母婴传播场景。 母婴阻断的核心措施 HIV阳性哺乳期女性应在孕期启动ART治疗，分娩后持续服药至哺乳期结束，可将婴儿感染风险从25%降至1%以下。婴儿需在出生后6小时内服用预防性抗病毒药物，且建议采用配方奶喂养替代母乳喂养，避免直接接触母乳。 暴露后预防（PEP）的适用场景 若成人意外摄入可能被污染的乳汁（如口腔黏膜破损），应在2小时内启动暴露后预防（PEP），连续服药28天，可将感染风险降低75%以上。需注意PEP药物需在医生指导下使用，避免自行用药。 特殊人群的管理建议 HIV阳性哺乳期女性需定期监测病毒载量，确保ART治疗效果；婴儿需完成全程阻断治疗并定期随访；配方奶喂养需选择符合标准的产品，避免因喂养不当导致其他健康风险。
扁桃体化脓并非艾滋病初期典型症状，其核心病因多为细菌或病毒感染，与艾滋病初期症状存在明显区别。 扁桃体化脓的常见病因 扁桃体化脓最常见致病菌为A组β溶血性链球菌（占细菌性病因的80%以上），其次为肺炎链球菌、葡萄球菌等；病毒感染（如腺病毒、流感病毒）或支原体感染也可引发；扁桃体周围脓肿、异物刺激或免疫力低下时，化脓风险显著增加。 艾滋病初期症状特点 艾滋病感染后2-4周（窗口期后）进入急性期，典型表现为发热（低热至中度发热）、咽痛（多为轻微不适，无化脓性炎症）、颈部/腋下淋巴结肿大、红色斑丘疹、乏力、肌肉酸痛等；症状无特异性，持续1-3周后多自行缓解，易被误认为“感冒”。 症状鉴别核心要点 扁桃体化脓以“化脓性炎症”为特征：扁桃体红肿明显，表面可见白色/黄色脓性分泌物，伴剧烈咽痛、吞咽困难、下颌淋巴结肿大；艾滋病初期咽痛多为黏膜充血性不适，无脓性分泌物，且常伴随全身症状（如皮疹、淋巴结肿大）。 处理建议与就医指征 出现扁桃体化脓应及时就医，通过血常规、咽拭子培养明确感染类型：细菌感染需抗生素治疗（如青霉素类、头孢类），病毒感染对症处理（如抗病毒口服液）；避免自行使用抗生素或激素，以防掩盖病情。 特殊人群注意事项 有高危行为（无保护性行为、共用针具等）者，若出现扁桃体化脓，需同时排查艾滋病：建议高危后4周、12周进行HIV抗体检测（窗口期后检测准确性达99%以上）；孕妇、老年人等免疫力低下者，需更积极排查结核、真菌感染等合并症。 提示：扁桃体化脓需优先排查感染源，艾滋病诊断需依赖专业检测，切勿仅凭症状自我判断。
乙肝抗体阳性是指乙肝病毒相关抗体检测结果为阳性，提示机体对乙肝病毒存在免疫力或曾感染过乙肝病毒，具体意义需结合抗体类型（表面抗体、e抗体、核心抗体）综合判断。 乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性 这是最常见的保护性抗体，阳性提示接种乙肝疫苗成功或既往感染后康复，体内具有有效免疫力。表面抗体滴度≥10mIU/ml 时可有效预防乙肝病毒感染；若滴度＜10mIU/ml，提示免疫力不足，建议咨询医生补种乙肝疫苗。 乙肝e抗体（抗-HBe）阳性 单独阳性可能提示病毒复制能力减弱、传染性降低，但需结合乙肝表面抗原（HBsAg）和HBV DNA检测判断。若HBsAg阴性且HBV DNA阴性，通常提示病毒已被清除，无活动性感染；若HBsAg阳性，需进一步评估是否存在隐匿性感染。 乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性 仅提示曾经感染过乙肝病毒，无论HBeAg是否阳性，只要HBsAg阴性且HBV DNA阴性，说明病毒已被机体清除，无需特殊治疗。但该抗体阳性不能作为诊断当前感染的依据，需结合其他指标综合判断。 特殊情况处理 若乙肝抗体阳性者同时HBsAg阳性，需进一步检查肝功能、HBV DNA及肝脏影像学，明确是否存在慢性乙肝感染；免疫功能低下者（如肿瘤患者、长期激素使用者）需定期监测抗体滴度，必要时加强免疫预防。 注意事项 乙肝抗体阳性需结合乙肝五项完整结果解读，不可仅凭单项抗体阳性确诊。例如，抗-HBc阳性而HBsAg阴性者，仅提示既往感染，无需过度焦虑；特殊人群（孕妇、婴幼儿）建议由医生结合五项指标及病毒载量综合评估。