西安交通大学第一附属医院感染科
简介：
肝炎、脂肪肝、肝癌等疾病的诊治。
主任医师感染科
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的慢性传染病且具传染性，传播途径有性传播、血液传播、母婴传播，日常接触和昆虫叮咬不传播，儿童感染多因母婴传播需阻断，老年人感染后易现并发症，特殊职业人群要防职业暴露及做好防护。 传播途径 性传播：HIV可通过无保护的异性性接触或同性性接触传播。在性接触过程中，含有HIV的体液（如精液、阴道分泌物等）中的病毒会通过黏膜等部位进入健康人体内。例如，多项研究表明，在不采取安全防护措施的情况下，性传播是艾滋病传播的主要途径之一。 血液传播：输入被HIV污染的血液或血液制品，使用被HIV污染且未严格消毒的注射器、针头、针灸针等医疗器械，与艾滋病患者共用剃须刀、牙刷等可能导致出血的个人用品，都可能感染艾滋病。如在一些非法采血、输血操作不规范的情况下，就曾发生过因血液传播感染艾滋病的案例。 母婴传播：感染HIV的母亲在怀孕、分娩和哺乳过程中，都有可能将病毒传给胎儿或婴儿。例如，未经干预的情况下，母婴传播的概率约在15%-45%左右。 不传播的情况 日常接触：与艾滋病患者共同生活、工作，如握手、拥抱、礼节性亲吻、共同进餐、共用厕所和浴室、共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常接触不会传播艾滋病。因为HIV在外界环境中生存能力较弱，无法通过这些日常接触方式传播。 昆虫叮咬：蚊虫等昆虫叮咬不会传播艾滋病。HIV在蚊虫体内不能存活，蚊虫叮咬时不会将之前吸食的他人血液中的HIV传染给其他人。 特殊人群的情况 儿童：儿童感染艾滋病主要通过母婴传播途径。对于感染HIV的孕妇，需要进行母婴阻断措施，如在孕期服用抗病毒药物、选择合适的分娩方式（如剖宫产）以及产后避免母乳喂养等，以降低儿童感染艾滋病的风险。儿童感染艾滋病后，生长发育可能受到影响，免疫系统也会受到严重破坏，更容易发生各种机会性感染等，所以对于孕妇及儿童的艾滋病相关监测和干预非常重要。 老年人：老年人感染艾滋病的途径可能与性传播或血液传播相关。老年人感染后，由于其身体机能逐渐衰退，免疫系统功能下降，更容易出现机会性感染等并发症，病情进展可能相对较快。在面对老年人艾滋病患者时，需要特别关注其整体健康状况，提供全面的医疗照护和支持。 特殊职业人群：如医护人员在职业暴露于艾滋病患者的血液、体液等情况下，需要及时采取预防性措施，如在发生职业暴露后尽快服用抗病毒药物进行阻断等。同时，医护人员在日常工作中应严格遵守防护规范，避免职业暴露的发生，这也是防止艾滋病传播的重要环节。
艾滋病可用HIV抗体检测试纸检测，其原理是胶体金免疫层析技术检测血清等中的HIV-1/2特异性抗体，检测时间一般高危行为后3-4周左右较准但3个月后更可靠，正规试纸准确性较高但有假阳性和假阴性可能阳性需确证试验阴性有症状3个月后再检，不同人群检测有不同注意事项如成年人按说明操作青少年需陪同特殊病史人群依情况调整，试纸可初步检测但不能确诊需确证检查。 艾滋病可以用试纸检测，常用的是HIV抗体检测试纸。 一、检测原理 HIV抗体检测试纸是利用胶体金免疫层析技术，检测人体血清、血浆或全血中的HIV-1/2特异性抗体。当样本中的HIV抗体与试纸上的相应抗原结合后，会发生特定的免疫反应，通过试纸条上出现的线条来判断是否感染。 二、检测时间及准确性 检测时间：一般来说，在发生高危行为后3-4周左右可以检测到HIV抗体，此时用试纸检测的准确性较高。但如果感染时间较短，可能出现假阴性结果。窗口期（从感染HIV到能够检测出抗体的这段时间）通常为2-4周，最长不超过3个月。所以建议在高危行为3个月后进行检测，结果会更可靠。 准确性：正规渠道购买的HIV抗体检测试纸，其准确性较高。但试纸检测存在一定的假阳性和假阴性可能。假阳性可能是由于自身免疫性疾病、类风湿性关节炎等疾病导致的交叉反应；假阴性可能是因为检测时间过早，体内还未产生足够量的抗体。如果试纸检测结果为阳性，需要进一步到疾控中心或医院进行确证试验；如果为阴性，但仍有高危行为后疑似感染的症状，3个月后需再次检测。 三、不同人群检测注意事项 成年人：成年人进行试纸检测时，要注意按照说明书正确操作，保证样本采集、加样等步骤准确。如果是自行检测，要选择隐私性好的环境，避免因操作不当或心理因素影响结果判断。 青少年：青少年若有高危行为需要检测时，建议在家长或监护人陪同下进行。要向专业人员咨询相关知识，了解检测的意义和后续流程，避免因对检测过程不了解而产生恐惧等不良情绪。同时，青少年发生高危行为往往与错误的生活方式等因素有关，检测后若有阳性结果，需要专业人员进行心理疏导等综合干预。 特殊病史人群：对于有自身免疫性疾病病史的人群，由于可能出现假阳性结果，在试纸检测后需进一步通过确证试验等明确情况。而对于有过输血史等可能接触HIV风险的特殊病史人群，检测时间和检测策略需要根据具体情况调整，必要时咨询感染病专科医生。 总之，艾滋病用试纸可以进行初步检测，但不能完全依靠试纸结果确诊，还需要进一步的确证检查。
麻疹是高度传染性疾病，由麻疹病毒引起，患者潜伏期后期到出疹后5天具传染性，通过空气飞沫和密切接触传播，未接种疫苗者、免疫力低下者易感染，可通过接种疫苗、隔离患者、加强个人卫生预防。 一、麻疹是否具有传染性 麻疹是一种高度传染性的疾病，它是由麻疹病毒引起的。麻疹患者是唯一的传染源，从潜伏期后期到出疹后5天内都具有传染性。病毒存在于患者的眼、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播。例如，当麻疹患者咳嗽时，含有麻疹病毒的飞沫会在空气中悬浮，周围的人吸入这些飞沫后就有可能被感染。 二、传播途径详情 1.空气飞沫传播：这是麻疹最主要的传播方式。当健康人处于麻疹患者周围的环境中，吸入了带有麻疹病毒的飞沫，就会感染麻疹。在人群密集且通风不良的场所，如学校、幼儿园等，麻疹病毒更容易传播。 2.密切接触传播：与麻疹患者接触密切的人，如家庭成员、照顾者等，也可能通过直接接触患者的分泌物而感染。例如，接触了患者用过的手帕、玩具等物品，如果这些物品上带有麻疹病毒，健康人接触后也可能被感染。 三、易感染人群及特点 1.未接种疫苗人群：尤其是儿童，由于儿童的免疫系统相对尚未完全发育成熟，对麻疹病毒的抵抗力较弱。如果没有接种麻疹疫苗或者接种后未产生有效免疫，就很容易感染麻疹。例如，在麻疹流行地区，未接种疫苗的儿童感染麻疹的风险显著高于接种过疫苗的儿童。 2.免疫力低下人群：包括患有某些基础疾病导致免疫力低下的人，如艾滋病患者等。这类人群自身的免疫防御功能较差，感染麻疹病毒后病情往往更严重，且更容易出现并发症。 四、预防措施 1.接种麻疹疫苗：这是预防麻疹最有效的措施。儿童通常在8月龄和18-24月龄分别接种一剂麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗（MMR疫苗）。接种疫苗后，人体可以产生特异性抗体，从而抵御麻疹病毒的感染。对于未接种过疫苗且有感染风险的人群，如准备前往麻疹流行地区的人，也可以考虑接种麻疹疫苗进行预防。 2.隔离患者：一旦发现麻疹患者，应立即进行隔离治疗，隔离时间一般为出疹后5天。这样可以避免患者将病毒传播给他人。同时，对患者居住的环境进行消毒，如开窗通风、对物品进行消毒等，减少环境中麻疹病毒的存活和传播机会。 3.加强个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，避免用手触摸眼、鼻、口等部位，减少病毒通过手部接触传播的机会。在麻疹流行季节，尽量避免前往人群密集、通风不良的场所，如果必须前往，可佩戴口罩等防护用品。
核酸检测利用分子生物学技术检测标本中特定病原体核酸，阳性意味样本有该病原体核酸即机体感染相应病原体，病毒类如新冠、流感等核酸阳性分别示感染情况，细菌类核酸阳性示感染需综合评估，儿童阳性要密切关注症状表现及遵儿科用药原则，老年人阳性要格外关注基础疾病状况，特殊病史人群核酸阳性需严格隔离、加强监测并遵精准诊疗方案。 一、核酸检测原理及阳性基本含义 核酸检测是利用分子生物学技术检测标本中是否存在特定病原体（如病毒、细菌等）的核酸序列。当检测结果为阳性时，意味着在被检测的样本中找到了该病原体的核酸，表明机体感染了相应病原体。例如，新冠病毒核酸检测阳性，即样本中存在新冠病毒的核酸，提示感染了新冠病毒。 二、不同病原体核酸阳性的具体指向 （一）病毒类病原体 以新冠病毒为例，新冠病毒核酸阳性明确表示机体感染了新冠病毒，此时即使无明显症状也可能具有传染性；对于流感病毒核酸阳性，则代表感染了流感病毒，需结合临床症状判断病情严重程度等。对于其他病毒如乙肝病毒等，核酸阳性同样提示病毒在体内存在，反映病毒的感染状态。 （二）细菌类病原体 若检测到某细菌的核酸阳性，说明样本中存在该细菌的核酸，意味着机体感染了相应细菌，需进一步结合细菌种类、患者症状等综合评估感染情况及制定诊疗方案。 三、不同人群核酸阳性的相关要点 （一）儿童 儿童核酸阳性时需密切关注症状表现，如是否出现发热、咳嗽、精神状态改变等。由于儿童免疫系统尚未完全发育成熟，感染后可能病情变化较快，若出现持续高热不退、呼吸急促、抽搐等严重症状应立即就医。同时，儿童用药需遵循儿科安全护理原则，优先选择非药物干预措施缓解不适，避免盲目使用不适合儿童的药物。 （二）老年人 老年人核酸阳性后要格外关注基础疾病状况，因其机体功能衰退，感染后更易引发基础疾病加重，如本身有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病者，需加强对血压、血糖、心率等指标的监测，保持居住环境安静舒适，保证合理营养摄入，严格遵循医生针对基础疾病和感染情况制定的个性化健康管理方案。 （三）特殊病史人群 有免疫缺陷病史、重大器官移植术后等特殊病史的人群核酸阳性时，感染风险相对更高，病情可能更为复杂难治。这类人群需要严格隔离，加强医疗监测频率，遵循专业医生制定的精准诊疗方案，密切观察自身身体状况变化，积极配合治疗以降低感染相关并发症等风险。
德尔塔病毒常见症状有中低热或高热等发热表现、干咳等呼吸道症状及乏力等其他症状，儿童患者症状相对不典型且病情变化快，老年人及有基础病患者易现重症且基础病易加重，部分感染者无症状但具传染性需靠核酸检测发现。 一、德尔塔病毒常见症状表现1.发热：多为中低热，部分患者可出现高热，发热是德尔塔病毒感染较为常见的全身症状之一，与其他新冠病毒变异株相比，发热症状表现可能存在个体差异，但多数患者会有体温升高情况，其机制是病毒感染人体后引发免疫反应导致体温调节中枢紊乱。2.呼吸道症状：干咳较为多见，部分患者可出现咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道症状，也有患者会出现气促、呼吸困难等下呼吸道症状，严重时可进展为急性呼吸窘迫综合征等，这是因为病毒侵袭呼吸道黏膜，引起呼吸道炎症反应，影响气体交换功能。3.其他症状：部分患者还可能出现乏力、肌肉酸痛、嗅觉味觉减退或丧失、腹泻等症状，乏力是由于病毒感染导致身体代谢紊乱、能量消耗增加等；嗅觉味觉减退或丧失是病毒影响了嗅神经和味神经相关细胞；腹泻可能是病毒累及胃肠道黏膜引起胃肠功能紊乱。二、不同人群德尔塔病毒感染症状特点1.儿童患者：症状可能相对不典型，有的儿童可能仅表现为精神差、呼吸急促，也有部分儿童会出现发热、咳嗽等呼吸道症状，但与成人相比，症状相对较轻的情况也可能存在，然而儿童免疫系统发育尚不完善，病情变化可能较快，需密切观察其精神状态、呼吸频率等情况，因为儿童对病毒的耐受和反应与成人不同，小的病情变化可能在儿童身上快速进展。2.老年人及有基础病患者：由于自身免疫力相对较弱且可能存在基础疾病，感染德尔塔病毒后更容易出现重症情况，症状可能更严重，除了常见的发热、呼吸道症状外，更易出现呼吸困难、低氧血症等，且基础病可能会加重，如本身有心血管疾病的患者可能因感染病毒出现心血管相关的不良事件等，这是因为老年人和有基础病者的身体储备功能下降，对病毒感染的应激能力减弱，基础病会干扰身体对病毒感染的正常应对机制。3.无症状或轻症患者：部分感染者可能无明显临床症状，但仍具有传染性，这也是德尔塔病毒传播的一个特点，需要通过核酸检测等手段来发现这类感染者，无症状感染者是因为自身免疫等因素能够控制病毒复制，使其未引发明显临床症状，但病毒仍在体内存在并可传播给他人，所以对于有接触史等情况的人群需及时进行核酸检测筛查。