西安交通大学第一附属医院感染科
简介：
肝炎、脂肪肝、肝癌等疾病的诊治。
主任医师感染科
大三阳和小三阳是乙肝病毒感染者的两种血清学指标类型，核心区别在于乙肝五项中抗原抗体组合不同：大三阳为乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，小三阳为表面抗原、e抗体、核心抗体阳性。 大三阳病毒复制活跃，传染性强，肝功能异常风险较高，需定期监测病毒载量及肝功能。小三阳病毒复制相对静止，传染性较弱，但仍有部分患者病毒变异导致肝功能异常，需关注肝纤维化进展。 大三阳患者若肝功能正常，可暂不治疗，但需避免饮酒、熬夜等不良习惯，降低肝脏负担。小三阳患者即使肝功能正常，也需定期复查，防止病毒变异引发肝炎活动。 特殊人群如孕妇、婴幼儿，需在医生指导下采取阻断措施，如乙肝免疫球蛋白联合疫苗接种，降低母婴传播风险。老年患者应加强肝功能监测，预防药物性肝损伤。 无论大三阳还是小三阳，均需避免自行用药，定期到正规医疗机构进行乙肝五项、病毒载量、肝功能及肝脏影像学检查，遵循专业医生建议进行科学管理。
75%酒精在作用于冠状病毒（如SARS-CoV-2）时，通常在接触后1~3分钟内可有效杀灭病毒。但需注意作用效果受病毒数量、酒精浓度、作用时间及环境温度湿度等因素影响。 直接接触场景：用75%酒精直接擦拭或喷洒物体表面，确保酒精覆盖病毒附着区域，作用1分钟以上可有效灭活。 手部清洁场景：使用含75%酒精的免洗洗手液或酒精湿巾，揉搓双手至干燥，需确保手部无明显污垢遮挡，作用30秒以上可有效杀灭手部病毒。 空气消毒场景：75%酒精挥发性强，不建议用于空气消毒，易引发火灾风险，应优先选择含氯消毒剂等专业空气消毒方式。 特殊人群注意事项：儿童应避免使用酒精喷雾直接接触，建议由成人协助使用免洗洗手液；孕妇、老年人及皮肤敏感者使用时需注意皮肤刺激，使用后及时保湿。 储存与使用安全：75%酒精属易燃品，应密封存放于阴凉通风处，远离火源，避免在高温环境下使用，防止酒精挥发引发安全隐患。
新冠感染疫情期间低热（37.3~38℃）多为病毒感染正常反应，多数可通过非药物干预缓解，持续超3天或伴随其他症状需就医。 基础护理：保持室内通风，每日开窗2~3次，每次30分钟；多饮温水，每日1500~2000ml，促进代谢。 物理降温：体温＜38.5℃时，可用温水擦拭额头、颈部、腋窝等大血管处，避免酒精擦浴；体温较高时可使用退热贴，儿童需在医生指导下使用。 饮食与休息：清淡饮食，补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和维生素（如新鲜蔬果）；保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜，帮助免疫系统恢复。 特殊人群：婴幼儿（＜3岁）需密切观察精神状态，若出现拒食、抽搐等症状立即就医；孕妇、老年人及慢性病患者（如糖尿病、高血压）建议居家监测，必要时联系社区医生评估。 用药原则：体温＜38.5℃优先物理降温，不建议过早用药；需用药时选择单一成分退热药物，避免复方制剂叠加使用，严格遵说明书或医嘱。
37.3℃是否算发烧需结合测量方式与个体差异判断。腋下测量正常范围36.0~37.2℃，此温度可能为低热；口腔测量正常36.3~37.2℃，同样接近临界值；耳温或额温37.3℃需警惕感染或炎症。 腋下测量37.3℃：若持续超1小时，伴随乏力、咽痛等症状，可能为感染初期表现，建议补充水分、休息观察。 口腔/耳温37.3℃：此类测量方式误差相对小，若同时有咳嗽、流涕，需排查呼吸道感染，避免熬夜或过度劳累加重免疫负担。 特殊人群提示：老年人基础体温偏低，若无不适可暂不干预；孕妇因激素变化体温略高，37.3℃若无其他症状无需过度紧张。 处理原则：优先物理降温（温水擦浴、退热贴），体温持续超38.5℃时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免自行用药掩盖病情。 就医指征：发热超3天、伴随胸痛/呼吸困难、高热不退（≥39℃）或出现皮疹、意识模糊，需及时前往医疗机构排查病因。
肠道病毒检测方法主要包括核酸检测、病毒分离培养、抗原检测及血清学检测，其中核酸检测是最敏感准确的方法，适用于早期诊断。 核酸检测：通过RT-PCR技术检测病毒RNA，可在感染早期（发病1-3天）检出，敏感性达90%以上，特异性高，常用于临床快速筛查。 病毒分离培养：将标本接种至易感细胞（如RD、HeLa细胞），需5-14天观察病变，虽特异性强但耗时久，适合疑难病例确诊。 抗原检测：采用胶体金或荧光免疫法检测病毒抗原，操作简便快速（15-30分钟出结果），但敏感性低于核酸检测，适用于大规模筛查。 血清学检测：检测特异性IgM/IgG抗体，IgM阳性提示近期感染，IgG动态升高4倍以上可确诊既往感染，多用于回顾性诊断。 特殊人群注意事项：孕妇、婴幼儿及免疫缺陷者需优先选择核酸检测，避免因检测延误导致病情进展；老年人若出现持续发热、皮疹等症状，建议尽早进行多方法联合检测。